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如何鉴别假性癫痫发作与癫痫

如何鉴别假性癫痫发作与癫痫

如何鉴别假性癫痫发作与癫痫?癫痫这样疾病大家并不陌生,但是对于假性癫痫想必没有多少人了解,所以患者一定要了解自己患上的是什么疾病,这样才能准确的治疗。下面就让我们看看如何鉴别假性癫痫发作与癫痫。

(1)假性癫痫以青年女性为多,与精神刺激有关,易受暗示影响;而癫痫发作可见各种年龄,与精神刺激关系并不密切。

(2)假性癫痫起病较癫痫缓慢,持续时间通常大于2分钟;癫痫发作通常时间在2分钟以内。

(3)假性发作多发生在觉醒状态下,临床表现具有多样化及戏剧性,无大小便失禁。癫痫发作临床上可伴有意识丧失、大小便失禁现象。

(4)假性发作期间脑电图无变化,血清泌乳素水平仍属正常范围,抗癫痫治疗无效。而癫痫发作脑电图表现为癫痫样放电,血清泌乳素可提高两倍,抗癫痫治疗有效。

上面的内容是假性癫痫与癫痫的区别,患者一定要好好了解一下,只有懂得区别疾病,患者才能有效快速的治疗癫痫。癫痫固然是一种很可怕的疾病,但还是有治疗的办法,所以患者一定不能放弃自己,一定要努力对抗病魔。

痫病应该做哪些检查

癫痫是一种比较常见的疾病,每一天都有不少的人受到癫痫这个疾病的折磨的,而且不是所有癫痫病人可以用手术治疗的,但是每个人都可以药物治疗的。还有偏方治疗等,建议患者慎重选择偏方的,同时不要进入癫痫治疗的误区,建议癫痫的病人不要盲目相信偏方,因为偏方是经验之谈的,建议不要相信秘方,更不要听信游医游说。痫病应该做哪些检查?

1在根据病人的病情,其实就可以初步去做癫痫的,而且建议医生需要设法查明引起羊角风的病因。所以建议医生在病史中应询问癫痫的病人有没有家族史、就是家里面的人有没有癫痫,要看见病人出生和生长发育情况、,还有发作特点。

2需要确定癫痫的病人以前是不是有脑炎、有没有脑膜炎、有没有脑外伤等病史。而且需要给癫痫的病人做查体的检查,而且查体中需要看看病人身体有没有神经系统体征的问题,有没有全身性疾病。

3癫痫的疾病也是需要鉴别诊断的,需要把癫痫和晕厥病啊,还有假性癫痫发作区分的,而且癫痫不是发作性睡病,需要区分,而且癫痫也不是低血糖症,需要和低血糖做鉴别。需要根据脑电图等去确诊。

注意事项:羊角风的病人需要科学的确诊的,而且确诊中需要好好配合医生的,而且医生建议病人可以多吃混合色拉,而且可以吃生的水果,而且可以吃水果食品。

女性癫痫是怎么回事

工作压力(20%):

随着生活工作的压力不断的增大,越来越多的女性也在大量的饮酒,而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因,酒精对大脑有作用,过多的饮酒易引起癫痫发作,而且,酒精与抗癫痫药有相互作用,酒精使抗癫痫药物药效降低,从而导致癫痫发作。

内分泌(20%):

内分泌改变也是女性癫痫病的病因:癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状,还有的患者实在怀孕期间癫痫发作,这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常,导致的癫痫的发作次数增加,症状加重。同样睡眠不足,过度疲劳也会导致癫痫病发作:癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼,因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因,但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。

精神因素(10%):

女性癫痫病的病因还包括精神压力:癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加,有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题,对于这种情况,应尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的,如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议进行心理治疗。另外,女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作,因此在这期间,更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素,建立一个良好的生活习惯,抑制癫痫大发作的一切可利用因素。

遗传(15%):

天赋疾病致使的染色体变异,遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的,闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。

疾病因素(15%):

有的病人会出现脑颅内张肿瘤,一样平常都是30岁以上的患者,除脑外伤外,脑肿瘤是常见缘由,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

癫痫病病因都有哪些

1、遗传因素

癫痫具有遗传性,外伤、感染、中毒后所引发的癫痫可能也有遗传因素参与。癫痫病病因都有哪些?

2、营养代谢疾病

低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。癫痫病病因都有哪些?中毒有铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

3、产伤

癫痫病病因都有哪些?产伤是婴幼儿症状性癫痫的比较常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

成人癫痫病的症状

一、全身性发作。癫痫全身性发作,也叫癫痫的大发作,有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。

发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛、或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。

二、部分性癫痫。部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后,抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

三、精神运动型癫痫。精神运动型癫痫,为常见的癫痫发作形式,仅次于大发作。最常见的原因是产伤(占63%),有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。

儿童失神性癫痫的鉴别依据是什么

儿童癫痫也是一种多种多样的癫痫类型,而且儿童癫痫病相对于成人癫痫而言,其症状是相对比较不明显的,很容易被忽视,尤其是儿童失神性癫痫。儿童失神性癫痫是临床上最容易误诊的癫痫类型之一。虽然儿童失神性癫痫很难鉴别,但还是有办法可以区别出来的。

儿童失神性癫痫如何鉴别

儿童失神性癫痫的鉴别需要注意以下几个方面:

①发病前智力运动发育正常;

②除和遗传有关的因素外无其他病因可寻;

③起病年龄在2~8岁,高峰年龄为5岁左右;

④以典型失神发作起病,一般不伴有其他类型的发作;

⑤活动正常,发作期为双侧对称同步3hz节律性棘慢波爆发;

通过以上失神性癫痫定义的标准,我们可以发现,相对于成年人癫痫,儿童癫痫发病时的表现并不明显家长很容易忽视,尤其是婴幼儿,有很多不典型的病征,比如有些婴幼儿期的儿童只是短暂抽动几下,有些少年期儿童只是出现短暂走神,眼皮不停地眨一会,如果家长们没有察觉或者重视,很难去判断和及时就诊。

小儿癫痫容易与哪些疾病混淆

1.睡眠障碍(sleep disturbance)

(1)梦恐症或夜间惊悸(night-terrors):夜间惊醒常发生在睡眠中的第2小时内。患者常为噩梦惊起。惊醒后伴有出汗、瞳孔散大、气促、心悸和肢体不协调的运动。梦恐症常见于3~7岁的儿童,可能在发热时出现,但除此外尚无其他病理改变。该症每月发生1次,也可能每月数次。梦恐症中梦游也是常见的症状。梦游在儿童期属良性病症,但若在成人期仍有此症,则可能表示有精神异常。成人的梦恐症是指可能会在梦中有诸如剧痛、无助、绝望、恐怖等感受。梦魇(nightmare)易与梦恐相混,但二者的确不同。梦魇发生在快眼动期,一般对梦境不能回忆,即使有也残缺不全。儿童若经常梦魇或许不愿睡觉,但梦恐则无此现象。

(2)梦游症(somnambulism):梦游症和梦恐症相似,是一种较常见的现象,发生在非快眼动期,多见于整个睡眠期1/3段内。估计在5~12岁的儿童中有15%的人有此现象,一般在5~7岁多见。梦游具有戏剧性,梦游时患儿常常呈迷睡状态,睁眼缓慢地游走,有部分意识行为,无主动交流,但能够被叫回床上或自己返回床上睡觉。如果受到限制,梦游者会不情愿,但不会有攻击行为。梦游者常常有梦话,梦游应与夜间发作的复杂部分性发作的自动症相鉴别。

(3)发作性睡病(narcolepsy):常见于10~20岁的青少年,以白天睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、幻觉为特征。本病的发生与遗传有关。发作性睡病和癫痫均可引起意识丧失和猝倒,因而易被误诊为癫痫。发作性睡病有几种不同的表现形式。如果睡眠为发生在白天的发作,且有强迫性,患者也有阵发性意识丧失,这样的情况和癫痫发作的症状确易混淆。觉醒状态下的微睡眠常是由于发作睡眠或睡眠窒息所致,这种情况反复出现在睡眠Ⅰ期或简短地爆发出现于快眼动期。频繁出现可导致麻醉状态,此时可见自动行为而且患者也不记得发作时的情形。上述临床征象对区别是否由癫痫所致自动行为有重要的参考意义。

猝倒发作(cataplexy seizure)是患者在大笑、突然愤怒或其他明显情绪影响时,突然出现部分或全部肌张力丧失。患者常诉有颈或膝部肌张力突然丧失。由于骨骼肌麻痹,患者会有呼吸困难、闭眼且讲话困难。如果猝倒综合征的患者有突然跌倒和不能活动时,极易和癫痫的症状相混淆,但是猝倒综合征仅伴发在突然的情绪激动之后,猝倒后部分保留意识,也没有癫痫发作后的意识混乱现象。多数的猝倒症者有一种或数种症状,常见为睡眠麻痹或梦幻样状态,睡眠麻痹是正常人群也偶尔发生的症状,睡眠瘫痪多发生在初醒时,常伴有噩梦或梦中有很想运动的愿望。梦幻样状态是在梦境中出现的生动而富有戏剧色彩的举动,有时发作者自己也认为所发生的情景是真正的事实。虽然健康人群也可能偶有梦幻样状态和睡眠麻痹经历,但猝倒发作患者可在1个月中发作2~3次。

本病需要进行长期的药物治疗和全面的管理,以控制白天的过度睡眠。药物主要用去氧麻黄碱、D-苯丙胺、哌甲酯(利他林)及匹莫林等。美国睡眠疾病协会主张先用小剂量,应根据病人情况逐渐增加至满意的剂量,如7岁以上儿童患者,匹莫林每天 75~150mg、哌甲酯每天30~60mg即可得到满意的效果。本病的预后:白天过度嗜睡症在发病后的几周或几个月内发展,以后保持稳定,1/3的猝倒、睡眠瘫痪及幻觉随年龄增大而改善。但本病造成的注意力不集中、学习成绩下降、情绪不稳定和易怒在儿童及青少年中最为突出。儿童可表现为抑郁及攻击行为。

(4)夜间拍头(nocturnal pat head):这是一种少见现象,有的患儿在整个睡眠过程中有规律地移动身体和头,一般来说这不是一种疾病,但是如果患儿用手击头且伴有损伤时,则应全面检查以排除诸如癫痫之类的疾患。

(5)磨牙(molar teeth):大约15%的人在3~17岁有睡眠磨牙现象,大多数人的夜间磨牙是暂时的和良性的。但出现这种情况时应与癫痫发作时自动症中的咀嚼症相区别。

(6)夜间肌阵挛(nocturnal myoclonus):夜间肌阵挛多表现为一侧或两侧腿部迅速单次抽动,也可持续15~45s,每20秒可有1次抽动,特别在睡眠Ⅱ期多见。抽动一般不致使患者苏醒,目睹患者的抽动情况有助于与癫痫相区别。

2.晕厥(syncope) 一般有明显的诱因,常见的诱因有站立、剧痛、情绪激动、过分寒冷、急剧的胸内压力增加,如过度咳嗽、抽泣、大笑、用猛力、憋气等。

晕厥发生前患者可能会感到恶心、头晕、无力、震颤或黑暗等症状。患者在站立或坐着时可能会倒下,但倒下时不会像癫痫发作时那样突然倒地,而是比较缓慢。晕厥时脉搏会变得不规则,如果意识丧失时间短,不一定会面色苍白。偶尔晕厥者也可能伴有抽动、遗尿甚至咬破舌头。如果发生这种情况,确应与癫痫发作相鉴别。晕厥时的抽搐情况与强直-阵挛发作是有差别的。晕厥时的强直症状相当于去脑强直,有过度伸展,阵挛期也较短。晕厥的惊厥也绝不会有强直-阵挛癫痫发作那样的强度和持续时间。当然,想把一个复杂的晕厥与癫痫区别开,光靠临床症状还不够,脑电图和心电图的长期监测有助鉴别。癫痫主要应注意与心源性晕厥鉴别。

严重的心律不齐有时可致脑缺血而引起意识丧失。常见的症状有眩晕、短暂的脑缺血发作、智力减退和精神行为失常等,除此之外,任何原因所致脑缺氧均可引起癫痫发作。Schott等人报道,心律不齐致癫痫发作的患者并不少见,在他们的门诊中,10个患者有2人在半年的心律失常后伴发了癫痫症状。有一个家族有晕厥史,家中母亲和3个孩子曾被诊断为癫痫,症状多在体育运动中或情绪激动时发生。心电监护下见有室性或室上性心动过速,在得出正确诊断之前有3人死亡,另1个在正确的治疗下,晕厥和心律不齐得到控制,故而认为他们患的是家族性心律不齐和长期多变的QT综合征。

3. 偏头痛(migraine) 偏头痛也可反复发作,往往伴有视觉症状,有时也有神经系统的异常体征。偏头痛在儿童中特别是4岁到青春期间常见。自主神经系统的症状如面色苍白、发红、瞳孔散大、光敏感等也常见到。不少癫痫患者发作后出现头痛,如枕叶癫痫患者发作后约1/4出现明显的偏头痛,故要注意鉴别。偏头痛与癫痫的鉴别重点在于:

(1)癫痫患者的头痛程度较轻且多在发作前后出现,常伴有其他癫痫发作的明显症状;偏头痛则以偏侧剧烈头痛为主要症状。

(2)癫痫脑电图异常多为阵发性,常有棘波或棘-慢综合波;偏头痛仅少数患者可出现局灶性慢波,即使伴有尖波也常局限于头痛同侧的颞区。

(3)枕叶癫痫者可有视幻觉,偏头痛也常有此症状,但二者视幻觉的性质有区别,癫痫的视幻觉复杂,形象模糊无一定的轮廓和图形;偏头痛者则以闪光、暗点、视物模糊为主要特征。

(4)癫痫发作多有意识障碍,且以突然、短时为特点,偏头痛者多无意识障碍,基底动脉偏头痛虽有意识障碍,但发生缓慢,意识障碍的程度也较轻,意识丧失前常有梦样感觉。

值得一提的是临床上曾出现大量“头痛性癫痫”的诊断。实际上头痛作为惟一表现的癫痫发作非常罕见,较常见的是癫痫合并头痛,而癫痫症状被患儿或家长忽视,特别是在年幼儿,短暂的意识障碍、视觉症状等症状常被忽视。我们曾对20例原诊断为“头痛性癫痫”的患儿进行长时间脑电图监测,有3例诊断为癫痫,但均属这种情况。

4.假性癫痫发作(pseudoseizure) 假性发作又称精神性发作(包括癔病),在临床上与癫痫发作应区别开来。假性发作也可出现运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状。但假性发作多在情绪波动后发生且症状有戏剧性。自伤行为和尿失禁一般不会在假性发作中表现出来,但有些癫痫患者在发作中并不出现尿失禁和伤害行为,而有些假性发作者则可有尿失禁。发作后有无精神紊乱也不能作为假性发作的鉴别点,但有强烈的自我表现、精神刺激史、发作中的哭叫、出汗、闭眼等仍为假性发作的特点。如假性发作者经常见到癫痫发作,发作中可有睁眼和极似癫痫发作的症状。鉴于上述,有时即使有经验的神经科医师单凭临床症状也难以区别癫痫与假性发作。1982年Desai等人提出假性发作的4点诊断标准可供参考:①发作形式不符合癫痫发作的分类标准;②无癫痫样脑电图出现;③缺乏癫痫发作后的脑电图变化;④发作频率与抗癫痫药物血清药物浓度不呈相关性。上述标准应综合考虑,单一标准并不能有效鉴别假性发作。录像脑电图监测系统对鉴别假性发作很有意义。93%的癫痫发作可在长期脑电图监测下表现异常,仅3%的部分性癫痫发作时脑电图正常。发作后立即查脑电图,强直-阵挛性发作全部异常。部分性发作有半数异常。

临床上假性发作与癫痫发作同时存在的情况不少见,儿童中更应注意鉴别。1983年Lesser等人报道:假性发作中可能有10%左右患有癫痫,癫痫伴有假性发作为10%~20%,这些患者的临床症状改善,可能是假性发作被控制。

5.呼吸暂停症或屏气发作(breath holding spell) 青紫型呼吸暂停症起病于婴儿期,在精神刺激时发生,如疼痛、不如意、需求未能满足等皆可为诱因。开始发作时小儿大哭一声或几声,然后呼吸停止于呼气相,逐渐出现青紫,20~25s以后意识丧失、角弓反射,甚至抽搐,可有尿失禁。 1~3min以后呼吸恢复、青紫消失、全身肌肉放松,意识恢复。这类发作在4~5岁后自然消失。苍白型呼吸暂停症较少见,婴儿和儿童都可发生,诱因多为疼痛与惊恐,发作短暂,先大哭一声,面色苍白发灰,数秒钟以后意识丧失,呈角弓反张体位,然后很快恢复正常,此类发作是由于迷走神经过度兴奋引起心搏暂停所致。呼吸暂停症病儿的脑电图正常。

6.交叉擦腿发作(crossed rub leg seizure) 常于1岁以后发病,可以持续至年长儿,女孩多见。多在卧床准备入睡或在醒后不久时发作。卧位多见,也可于立位时发生。发作时两下肢交叉内收,上下移擦,会阴部肌肉收缩,有时面色发红、出汗、呼吸粗大、眼发直。本病与癫痫的主要不同之处是意识不丧失,对周围环境反应正常。发作持续数分钟或更长,可由意志支配。本病属于儿童神经症一类,没有神经系统异常。

7.惊跳病(startle disease) 本病为一种常染色体遗传性疾病,表现为对声、视觉及触觉呈现出过度的惊吓反应,少数可因情绪而诱发。发作时突然躯体肌张力丧失、阵挛样发作和跌倒。在年长儿可表现为反射亢进、共济失调和节律性阵挛。婴儿则表现为肌张力增高,甚至呼吸暂停。

癫痫容易与哪些疾病混淆

癫痫是一种发作性疾病,相当一部分患者发作期间可完全正常,其他检查(包括神经系统检查及辅助检查等)也不一定有异常发现,其诊断主要靠病史,故要注意与其他发作性疾病相鉴别,特别是在儿童。应根据临床及脑电图检查鉴别其他非癫痫发作的疾病,如屏气发作、睡眠障碍、晕厥、习惯性阴部摩擦、多发性抽动、心因性发作等。

1.睡眠障碍(sleep disturbance)

(1)梦恐症或夜间惊悸(night-terrors):夜间惊醒常发生在睡眠中的第2小时内。患者常为噩梦惊起。惊醒后伴有出汗、瞳孔散大、气促、心悸和肢体不协调的运动。梦恐症常见于3~7岁的儿童,可能在发热时出现,但除此外尚无其他病理改变。该症每月发生1次,也可能每月数次。梦恐症中梦游也是常见的症状。梦游在儿童期属良性病症,但若在成人期仍有此症,则可能表示有精神异常。成人的梦恐症是指可能会在梦中有诸如剧痛、无助、绝望、恐怖等感受。梦魇(nightmare)易与梦恐相混,但二者的确不同。梦魇发生在快眼动期,一般对梦境不能回忆,即使有也残缺不全。儿童若经常梦魇或许不愿睡觉,但梦恐则无此现象。

(2)梦游症(somnambulism):梦游症和梦恐症相似,是一种较常见的现象,发生在非快眼动期,多见于整个睡眠期1/3段内。估计在5~12岁的儿童中有15%的人有此现象,一般在5~7岁多见。梦游具有戏剧性,梦游时患儿常常呈迷睡状态,睁眼缓慢地游走,有部分意识行为,无主动交流,但能够被叫回床上或自己返回床上睡觉。如果受到限制,梦游者会不情愿,但不会有攻击行为。梦游者常常有梦话,梦游应与夜间发作的复杂部分性发作的自动症相鉴别。

(3)发作性睡病(narcolepsy):常见于10~20岁的青少年,以白天睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、幻觉为特征。本病的发生与遗传有关。发作性睡病和癫痫均可引起意识丧失和猝倒,因而易被误诊为癫痫。发作性睡病有几种不同的表现形式。如果睡眠为发生在白天的发作,且有强迫性,患者也有阵发性意识丧失,这样的情况和癫痫发作的症状确易混淆。觉醒状态下的微睡眠常是由于发作睡眠或睡眠窒息所致,这种情况反复出现在睡眠Ⅰ期或简短地爆发出现于快眼动期。频繁出现可导致麻醉状态,此时可见自动行为而且患者也不记得发作时的情形。上述临床征象对区别是否由癫痫所致自动行为有重要的参考意义。

猝倒发作(cataplexy seizure)是患者在大笑、突然愤怒或其他明显情绪影响时,突然出现部分或全部肌张力丧失。患者常诉有颈或膝部肌张力突然丧失。由于骨骼肌麻痹,患者会有呼吸困难、闭眼且讲话困难。如果猝倒综合征的患者有突然跌倒和不能活动时,极易和癫痫的症状相混淆,但是猝倒综合征仅伴发在突然的情绪激动之后,猝倒后部分保留意识,也没有癫痫发作后的意识混乱现象。多数的猝倒症者有一种或数种症状,常见为睡眠麻痹或梦幻样状态,睡眠麻痹是正常人群也偶尔发生的症状,睡眠瘫痪多发生在初醒时,常伴有噩梦或梦中有很想运动的愿望。梦幻样状态是在梦境中出现的生动而富有戏剧色彩的举动,有时发作者自己也认为所发生的情景是真正的事实。虽然健康人群也可能偶有梦幻样状态和睡眠麻痹经历,但猝倒发作患者可在1个月中发作2~3次。

本病需要进行长期的药物治疗和全面的管理,以控制白天的过度睡眠。药物主要用去氧麻黄碱、D-苯丙胺、哌甲酯(利他林)及匹莫林等。美国睡眠疾病协会主张先用小剂量,应根据病人情况逐渐增加至满意的剂量,如7岁以上儿童患者,匹莫林每天 75~150mg、哌甲酯每天30~60mg即可得到满意的效果。本病的预后:白天过度嗜睡症在发病后的几周或几个月内发展,以后保持稳定,1/3的猝倒、睡眠瘫痪及幻觉随年龄增大而改善。但本病造成的注意力不集中、学习成绩下降、情绪不稳定和易怒在儿童及青少年中最为突出。儿童可表现为抑郁及攻击行为。

(4)夜间拍头(nocturnal pat head):这是一种少见现象,有的患儿在整个睡眠过程中有规律地移动身体和头,一般来说这不是一种疾病,但是如果患儿用手击头且伴有损伤时,则应全面检查以排除诸如癫痫之类的疾患。

(5)磨牙(molar teeth):大约15%的人在3~17岁有睡眠磨牙现象,大多数人的夜间磨牙是暂时的和良性的。但出现这种情况时应与癫痫发作时自动症中的咀嚼症相区别。

(6)夜间肌阵挛(nocturnal myoclonus):夜间肌阵挛多表现为一侧或两侧腿部迅速单次抽动,也可持续15~45s,每20秒可有1次抽动,特别在睡眠Ⅱ期多见。抽动一般不致使患者苏醒,目睹患者的抽动情况有助于与癫痫相区别。

2.晕厥(syncope) 一般有明显的诱因,常见的诱因有站立、剧痛、情绪激动、过分寒冷、急剧的胸内压力增加,如过度咳嗽、抽泣、大笑、用猛力、憋气等。

晕厥发生前患者可能会感到恶心、头晕、无力、震颤或黑暗等症状。患者在站立或坐着时可能会倒下,但倒下时不会像癫痫发作时那样突然倒地,而是比较缓慢。晕厥时脉搏会变得不规则,如果意识丧失时间短,不一定会面色苍白。偶尔晕厥者也可能伴有抽动、遗尿甚至咬破舌头。如果发生这种情况,确应与癫痫发作相鉴别。晕厥时的抽搐情况与强直-阵挛发作是有差别的。晕厥时的强直症状相当于去脑强直,有过度伸展,阵挛期也较短。晕厥的惊厥也绝不会有强直-阵挛癫痫发作那样的强度和持续时间。当然,想把一个复杂的晕厥与癫痫区别开,光靠临床症状还不够,脑电图和心电图的长期监测有助鉴别。癫痫主要应注意与心源性晕厥鉴别。

严重的心律不齐有时可致脑缺血而引起意识丧失。常见的症状有眩晕、短暂的脑缺血发作、智力减退和精神行为失常等,除此之外,任何原因所致脑缺氧均可引起癫痫发作。Schott等人报道,心律不齐致癫痫发作的患者并不少见,在他们的门诊中,10个患者有2人在半年的心律失常后伴发了癫痫症状。有一个家族有晕厥史,家中母亲和3个孩子曾被诊断为癫痫,症状多在体育运动中或情绪激动时发生。心电监护下见有室性或室上性心动过速,在得出正确诊断之前有3人死亡,另1个在正确的治疗下,晕厥和心律不齐得到控制,故而认为他们患的是家族性心律不齐和长期多变的QT综合征。

3. 偏头痛(migraine) 偏头痛也可反复发作,往往伴有视觉症状,有时也有神经系统的异常体征。偏头痛在儿童中特别是4岁到青春期间常见。自主神经系统的症状如面色苍白、发红、瞳孔散大、光敏感等也常见到。不少癫痫患者发作后出现头痛,如枕叶癫痫患者发作后约1/4出现明显的偏头痛,故要注意鉴别。偏头痛与癫痫的鉴别重点在于:

(1)癫痫患者的头痛程度较轻且多在发作前后出现,常伴有其他癫痫发作的明显症状;偏头痛则以偏侧剧烈头痛为主要症状。

(2)癫痫脑电图异常多为阵发性,常有棘波或棘-慢综合波;偏头痛仅少数患者可出现局灶性慢波,即使伴有尖波也常局限于头痛同侧的颞区。

(3)枕叶癫痫者可有视幻觉,偏头痛也常有此症状,但二者视幻觉的性质有区别,癫痫的视幻觉复杂,形象模糊无一定的轮廓和图形;偏头痛者则以闪光、暗点、视物模糊为主要特征。

(4)癫痫发作多有意识障碍,且以突然、短时为特点,偏头痛者多无意识障碍,基底动脉偏头痛虽有意识障碍,但发生缓慢,意识障碍的程度也较轻,意识丧失前常有梦样感觉。

值得一提的是临床上曾出现大量“头痛性癫痫”的诊断。实际上头痛作为惟一表现的癫痫发作非常罕见,较常见的是癫痫合并头痛,而癫痫症状被患儿或家长忽视,特别是在年幼儿,短暂的意识障碍、视觉症状等症状常被忽视。我们曾对20例原诊断为“头痛性癫痫”的患儿进行长时间脑电图监测,有3例诊断为癫痫,但均属这种情况。

4.假性癫痫发作(pseudoseizure) 假性发作又称精神性发作(包括癔病),在临床上与癫痫发作应区别开来。假性发作也可出现运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状。但假性发作多在情绪波动后发生且症状有戏剧性。自伤行为和尿失禁一般不会在假性发作中表现出来,但有些癫痫患者在发作中并不出现尿失禁和伤害行为,而有些假性发作者则可有尿失禁。发作后有无精神紊乱也不能作为假性发作的鉴别点,但有强烈的自我表现、精神刺激史、发作中的哭叫、出汗、闭眼等仍为假性发作的特点。如假性发作者经常见到癫痫发作,发作中可有睁眼和极似癫痫发作的症状。鉴于上述,有时即使有经验的神经科医师单凭临床症状也难以区别癫痫与假性发作。1982年Desai等人提出假性发作的4点诊断标准可供参考:①发作形式不符合癫痫发作的分类标准;②无癫痫样脑电图出现;③缺乏癫痫发作后的脑电图变化;④发作频率与抗癫痫药物血清药物浓度不呈相关性。上述标准应综合考虑,单一标准并不能有效鉴别假性发作。录像脑电图监测系统对鉴别假性发作很有意义。93%的癫痫发作可在长期脑电图监测下表现异常,仅3%的部分性癫痫发作时脑电图正常。发作后立即查脑电图,强直-阵挛性发作全部异常。部分性发作有半数异常。

临床上假性发作与癫痫发作同时存在的情况不少见,儿童中更应注意鉴别。1983年Lesser等人报道:假性发作中可能有10%左右患有癫痫,癫痫伴有假性发作为10%~20%,这些患者的临床症状改善,可能是假性发作被控制。

5.呼吸暂停症或屏气发作(breath holding spell) 青紫型呼吸暂停症起病于婴儿期,在精神刺激时发生,如疼痛、不如意、需求未能满足等皆可为诱因。开始发作时小儿大哭一声或几声,然后呼吸停止于呼气相,逐渐出现青紫,20~25s以后意识丧失、角弓反射,甚至抽搐,可有尿失禁。 1~3min以后呼吸恢复、青紫消失、全身肌肉放松,意识恢复。这类发作在4~5岁后自然消失。苍白型呼吸暂停症较少见,婴儿和儿童都可发生,诱因多为疼痛与惊恐,发作短暂,先大哭一声,面色苍白发灰,数秒钟以后意识丧失,呈角弓反张体位,然后很快恢复正常,此类发作是由于迷走神经过度兴奋引起心搏暂停所致。呼吸暂停症病儿的脑电图正常。

6.交叉擦腿发作(crossed rub leg seizure) 常于1岁以后发病,可以持续至年长儿,女孩多见。多在卧床准备入睡或在醒后不久时发作。卧位多见,也可于立位时发生。发作时两下肢交叉内收,上下移擦,会阴部肌肉收缩,有时面色发红、出汗、呼吸粗大、眼发直。本病与癫痫的主要不同之处是意识不丧失,对周围环境反应正常。发作持续数分钟或更长,可由意志支配。本病属于儿童神经症一类,没有神经系统异常。

7.惊跳病(startle disease) 本病为一种常染色体遗传性疾病,表现为对声、视觉及触觉呈现出过度的惊吓反应,少数可因情绪而诱发。发作时突然躯体肌张力丧失、阵挛样发作和跌倒。在年长儿可表现为反射亢进、共济失调和节律性阵挛。婴儿则表现为肌张力增高,甚至呼吸暂停。

小儿癫痫的检查诊断

1、病史资料

完整而详细的发作史,对区分是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的诊断,都有很大帮助。由于癫痫是一种发作性疾病,发作时间短暂,患者就医时,绝大多数处于发作间期,医生亲眼目睹癫痫患者发作的概率很小,因此须要详细询问,患者本人、其家属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史。

2、体格检查

包括一般内科系统检查、人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面,要注意患者的精神状态和智能,注意患者的言语是否正常,在检查眼部时应注意检查眼底,体格检查,对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

3、辅助检查

脑电图是癫痫诊断方法中最常用、最方便、最有参考价值、最重要的手段之一,因为癫痫患者发作,一般都是事后就医,所以很少有医生看到,癫痫患者发作的表现,而家属、本人也无法正确的,描述出症状表现,动态脑电图等不断出现,对癫痫的诊断更具有准确性。

4、症状检查

晕厥,抽搐,两眼翻白,牙齿紧咬,应该怕光怕水,精力紧张,痉挛,错觉等都是癫痫的体现,癫痫发作还有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发生,无清晰病因者为原发性癫痫,继发于颅内瘤子、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等导致者为继发性癫痫。

女性经期癫痫发作原因是什么

女性经期癫痫发作原因是什么

①月经初潮到绝经期对女性经期癫痫的影响。

②每个月经周期对癫痫的影响。具体来说:

(一)初潮与女性癫痫

1.初潮与女性癫痫发作的关系

据相关数据显示,部分女性癫痫首次发作在初潮期。2/3女性癫痫患者在月经初潮期,发作(GTCS)程度加重,并出现新的发作类型。另外,女性癫痫发作可推迟月经初潮的出现。

2.初潮与癫痫发作形式的关系

失神发作一般在初潮后逐渐停止;全面性强直阵挛发作一般在初潮后频率增加,程度加重;肌阵挛发作多在初潮期后出现;良性部分性癫痫综合征常在初潮后逐渐缓解;某些反射性癫痫:如光反射性癫痫一般在初潮后逐渐缓解。

(二)女性经期癫痫

女性经期癫痫是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式。一些女性癫痫患者的发作,只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出,那些已经有频繁发作者、或有月经前紧张者,更可能在月经前发或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系,可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,以及抗癫痫药血药浓度的变化有关。据统计资料显示,大部分的女性癫痫病人,有与月经周期相关的癫痫发作加重,有一部分的女性癫痫发作频率增加两倍或两倍以上。

儿童癔症与癫痫有什么区别

?癫痫病对大家来说并不陌生,是一种发作性的脑科疾病,经常被称为“羊癫疯”。那么什么是假性癫痫?所谓假性癫痫,其实指的是癔症,因为癔症与癫痫的发病情况极其相似,因此如果不能抓住两者的根本区别,很难清楚地进行鉴别和辨认,也就无法有效地进行治疗。那么癔症与癫痫有哪些主要的区别呢?下面是专家的详细介绍。

什么是癔症?癔症一词的原有注释为“心意病也”,也称为歇斯底里,是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。

① 小儿癔病性发作多见于年长儿,与精神因素关系密切。

② 癔病性抽搐杂乱无规律,不伴意识丧失和二便失禁。

③ 癔病性昏厥缓慢倒下,并不受伤,面色改变,瞳孔反射正常,发作后能回忆。

④ 癔病性发作与周围环境有关,常在引人注目的时间、地点发作,周围有人时发作加重。

⑤ 暗示疗法可终止癔病性发作。

⑥ 癔病发作时脑电图正常。

有效的识别假性癫痫的发作可以帮助患儿及时接受正确的治疗,消除发作症状,同时也减轻了患儿及家长的心理负担。

女性癫痫的发病原因有哪些

1、工作压力

随着生活工作的压力不断的增大,越来越多的女性也在大量的饮酒,而过量的饮酒也是女性癫痫病的病因。饮酒对每个癫痫患者来说都可能成为癫痫大发作的诱因,酒精对大脑有作用,过多的饮酒易引起癫痫发作,而且,酒精与抗癫痫药有相互作用,酒精使抗癫痫药物药效降低,从而导致癫痫发作。

2、内分泌

内分泌改变也是女性癫痫病的病因:癫痫患者会在月经初潮出现癫痫发作的症状,还有的患者实在怀孕期间癫痫发作,这都是因为患者在这两个时期的雌性激素水平异常,导致的癫痫的发作次数增加,症状加重。同样睡眠不足,过度疲劳也会导致癫痫病发作:癫痫患者应保证充分的休息、睡眠。建议癫痫患者不要进行重体力劳动及大运动量锻炼,因为这些活动引起的大口呼吸、过度换气是癫痫发作的常见病因,但患者可以参与散步、慢走、太极拳等活动。

3、精神因素

女性癫痫病的病因还包括精神压力:癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数会增加,有些患者出现焦虑、抑郁、自卑及其它各种心理问题,对于这种情况,应尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的,如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议进行心理治疗。另外,女性癫痫患者一般在经前或经期中癫痫易发作,因此在这期间,更应注意休息和避免情绪波动。患者要尽量避免癫痫大发作的诱发因素,建立一个良好的生活习惯,抑制癫痫大发作的一切可利用因素。

4、遗传

天赋疾病致使的染色体变异,遗传性代谢停滞、脑畸形及天赋性脑积水等。另有就是外伤致使的,闭合性脑外伤后有部份患者产生癫痫;重症及开放性脑外伤产生女性癫痫病的更多。

5、疾病

有的病人会出现脑颅内张肿瘤,一样平常都是30岁以上的患者,除脑外伤外,脑肿瘤是常见缘由,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

生气是否会引起癫痫

如今横行于社会的神经内科的慢性疾病,造成其发病的诱因有很多,癫痫是由多种原因引起的,而发生癫痫的原因可以分为两类:原发性癫痫和继发性癫痫。不同类型的癫痫病因不同,而病因常见为:先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、营养代谢性疾病、变性疾病、高热惊厥等。

生气会引起癫痫发作,癫痫是一种慢性脑部疾病,它是由多种原因引起的脑部神经元过度放电导致的忽然反复和短暂的运动、感觉、意识、行为、精神、自主神经等方面的障碍为特征的顽固性疾病。致病原因复样原发性癫痫,指无脑部器质性或代谢性疾病,可能与遗传有关。继发性癫痫,指有明确的特殊发病的原因的癫痫,可因先天性脑缺陷、脑炎、脑肿瘤(颅内肿瘤)、脑外伤、脑血管疾病、颅内感染及中毒性疾病等引起。

目前来说羊角风的检查方法都有什么

1. 确定是否为癫痫

详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史,是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发 作和癫痫的最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是,一般常规脑电图的异常率很低,约为 10~30 %。而规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断的准确率明显提高。

2.癫痫发作的类型

主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查,必要时行录像脑电图检测等进行判断。

3.癫痫的病因

在癫痫诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。

鉴别诊断

临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2), 非癫痫发作包括多种原因,其中一些是疾病状态,如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等,另外 一些是生理现象,如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。

鉴别诊断过程中应详细询问发作史,努力寻找引起发作的原因。此外,脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例,可以介绍给专科医师。

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