前列腺增生

前列腺增生

前列腺增生的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。

症状

根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。

增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。[2]

诊断

前列腺增生症的诊断要点

1、多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。

2、直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。

3、B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。

4、本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

治疗前列腺增生的方法有哪些

治疗一、保守治疗

治疗前列腺增生，对于体弱有心、肝、肾衰竭之病人，或有急性脑血管意外尚未恢复，不适合手术者，宜采保守疗法这种前列腺增生的治疗方式，以减轻尿潴留及因阻塞引起的不适。放置留置导尿管或行人工膀胱造术，当有急性尿潴留时，可以舒解闭尿之痛苦，约经数日，待前列腺充血情形改善，膀胱张力恢复正常后，再做进步一步的治疗。

治疗二、手术治疗

经尿道前列腺切除术为最常使用的前列腺增生的治疗方式，系透过膀胱内视镜，经由尿道插入手术切除镜，将前列腺的增生组织切除。此手术腹部无伤口，手术时间短，流血较少，手术后恢复迅速，并发症少，安全性高。

耻骨后前列腺增生切除术：治疗前列腺增生手术途径耻骨后膀胱外，不需切开膀胱，在耻骨联合后膀胱前间隙暴露前列腺增生的部位，在内括约肌平面以下切开包膜，剜出前列腺前列腺增生部分，然后缝合被膜。本术对较小而纤维化的前列腺增生摘除最为适宜。

经尿道切除前列腺增生：治疗前列腺增生通过电灼刮切内诊镜，经尿道内将前列腺增生腺体一条一条地刮除，至排尿通畅。此手术可多次重复进行，但均不能把前列腺增生腺体切除干净。

治疗三、针灸疗法

关元、气海、命门、肾俞、膀胱俞、三阴交穴等，每次取穴2-3个，交替使用治疗前列腺增生。耳针取肾、膀胱、交感等穴，以王不留行贴压治疗前列腺增生。急性尿潴留，取中极、膀胱俞、阴陵泉、三焦俞等穴，强刺激。拔除导尿管后小便仍欠畅者亦可结合使用治疗前列腺增生。

治疗四、食疗方法

对前列腺增生有一定治疗作用的食物有冬瓜、海带、苦瓜、车前草、马齿苋、黄瓜等。或根据不同的饮食习惯选择相应的烹调方法和菜式治疗前列腺增生。

哪些人容易得前列腺增生

1：性生活过度者。

这里将为您详细介绍下哪些人容易得前列腺增生这个问题，性生活是夫妻正常的生活，但是即使是夫妻也应该节制性生活，引起前列腺增生的原因之一就是性生活过度，这其中包括过度的性生活和过度，两者都会使性器官充血，前列腺组织因持久充血而增大，导致前列腺增生。

2：慢性前列腺炎患者。

前列腺增生是常见的前列腺疾病，慢性前列腺炎也是常见的前列腺疾病，两种疾病之间是有联系的。长期患前列腺炎症的患者是前列腺增生的危险人权，前列腺慢性炎症未彻底治愈是引起前列腺增生的原因之一，另外，尿道炎、膀胱炎、精阜炎等男性泌尿系统炎症也会是使前列腺组织充血而增生。

3：长期酗酒和缺少锻炼的人

很多人喜欢长期喝酒，喝酒抽烟都是很不好的习惯，人们应该注意自己的饮酒，酒不能多喝，饮酒很容易前列腺充血，刺激前列腺，导致前列腺增生等前列腺疾病，另外，嗜食辛辣等刺激性食品，也会刺激前列腺增生，缺乏体育锻炼，动脉易于硬化。

前列腺增生与前列腺癌无直接关系

良性前列腺增生是前列腺的一种良性病变，而前列腺癌是男性生殖系统的一种恶性病变，从流行病学来看，前列腺增生与前列腺癌均高发于冰岛等欧美地区，而亚洲地区则相对较低，从现在的研究报告来看，似乎前列腺增生发病率高的国家前列腺癌的发病率也高，但中东以色列等地区虽然前列腺增生发病人数多，但前列腺癌的发病率却极低，由此看来前列腺增生与前列腺癌并无绝对的关系。

发生部位的不同

前列腺主要由前列腺体及前列腺包膜组成，前列腺增生主要发生于前列腺体的移行区，而前列腺癌则多发生于外周区包膜下腺体，可见两者从解剖学来看，虽都发生于前列腺内，却处于不同的部位。

细胞变化的不同

从组织学特点来看，前列腺癌细胞与正常的前列腺或增生的前列腺细胞相比较，前列腺癌细胞中有明确的变异性，显微镜下可见恶性病变，而前列腺增生的上皮细胞改变是数量的变化，即细胞数量变多，并无恶性的病变，这一发现可证明前列腺增生与前列腺癌无关。

前列腺增生手术标本中，有时也会发现有不典型的增生，有5%~30%可见前列腺癌变，成为前列腺的偶发癌，癌变的部位与前列腺增生部位相同，但两者之间至今未发现有什么联系。

节欲对前列腺有什么好处

过度的性生活却会诱发前列腺增生，这是专家认可的观点。性生活会加重前列腺增生性生活本身会使前列腺长时间处于充血状态，引起和加重前列腺增生。

前列腺增生症为前列腺组织的良性增生，一般不会损伤阴茎的正常结构，也不会影响神经血管和内分泌功能。因此前列腺增生症不会影响患者的性功能，有的前列腺增生症的病人还会出现性欲增强。 部分患者担心过性生活会加重前列腺增生，因此拼命压制自个的性欲。但是，节欲是否真能减轻前列腺增生呢?

过度节欲诱发前列腺增生

男性年轻时有过度的性生活往往是其中老年时期发生前列腺炎的原因之一。但另一方面，长期杜绝性生活同样也会引起前列腺增生。

前列腺增生不会发展为前列腺癌

65岁的刘大爷被确诊为前列腺增生，尽管医生告诉刘大爷，几乎所有的老年男性都会或轻或重的患有前列腺增生，而他的前列腺增生属于轻度，但刘大爷还是整天闷闷不乐。在儿女及医生的仔细问询之下才知道，原来刘大爷认为患上前列腺增生就离前列腺癌不远了。

前列腺癌与前列腺增生一样，都是好发于老年男性的疾病，但至少到目前为止，人们还没有发现前列腺增生转化为前列腺癌的任何证据。

这是因为，虽然这前列腺癌与前列腺增生一样都是依赖雄激素的作用，但是二者的发生发展机制完全不同，所依赖的基因等也完全不同，因此一般来讲不存在相互转化的可能性。此外，二者的好发部位也不同，前列腺癌好发于前列腺的周围区域，而前列腺增生则只发生于前列腺的中央区域。

但需要注意的是，虽然前列腺增生不会发展成为前列腺癌，但并不是说，得了前列腺增生就不会再得前列腺癌，两者完全有可能同时发生。因此前列腺增生的老年患者，仍然要定期检查PSA等，以防前列腺增生和前列腺癌共存的可能性。

前列腺增生的治疗方法

1、手术治疗前列腺增生

①前列腺电切术，是公认治疗前列腺增生的“金”标准，目前有经尿道前列腺汽化电切术，经尿道前列腺等离子电切术和选择性绿激光前列腺汽化术等。

②传统的的开放手术：包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术及耻骨后前列腺切除术，适用于有膀胱有合并症者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。

2、药物治疗前列腺增生

根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：作用于胆碱酯酶的药物、α1受体阻滞剂、缩小前列腺体积的药物。

3、前列腺增生有哪些治疗方法?射频热疗前列腺增生：射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，单次治疗多可奏效。

4、激光治疗前列腺增生：激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀。

5、微波热疗前列腺增生：应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种。

6、前列腺增生有哪些治疗方法?尿道支架前列腺增生：即记忆合金支架为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道，开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。

治疗前列腺增生一定要根据自己实际情况选择合适的方法来治疗。千万不要盲目求医。

老人患前列腺可手术吗

前列腺是男性的重要的性器官之一,前列腺疾病对于老年人来说也是特别常见的。老年人的前列腺增生,通常都是多年积累的结果,如果前列腺增生比较严重的话,是需要及时的进行治疗的。

前列腺增生,又叫前列腺肥大,是中老年男性的常见病。据统计,70岁以上的老人,前列腺增生发病率达70%,80岁以上老人前列腺增生发病率接近100%。前列腺增生的直接后果就是排尿不畅甚至不能排尿。这不仅造成生活不便,尿液长期排不出来,更有引发肾积水和尿失禁的危险

前列腺增生可以选择手术治疗,也可以选择保守治疗,如果增生的情况比较严重,老年人的身体耐受能力还可以的话,为了避免前列腺增生导致前列腺癌的发生,患者是可以选择通过手术的方式,将前列腺进行切除的。

前列腺增生症会发展成前列腺癌吗

关于前列腺增生与前列腺癌之间的关系，医学界存在着意见分歧。

认为前列腺增生与前列腺癌之间有关联的学者发现，在前列腺增生患者中，前列腺癌的发病率和死亡率均较无前列腺增生者为高。另一个重要论据为前列腺增生后其增生的组织有时会形成结节，而增生结节不断增殖，其内部的组织细胞可能会异乎寻常地生长，这就不能排除癌变的可能，因为癌症的本质就是组织细胞无限制地增长。而且有的学者还确实发现有的前列腺增生的外层组织中存在着微小癌症病灶。

认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者并未发现前列腺增生病人中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同;而且其它一些资料表明，前列腺增生与前列腺癌在前列腺内发生的部位不同。前列腺增生多发生于侧叶及中叶，一般不发生于后叶，但前列腺癌却最多见于后叶。前列腺的侧叶与后叶无论从胚胎发生，解剖部位，乃至生理、病理上均不相同，因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。

鉴于前列腺增生的发病率相当高，而前列腺癌的发病率很少;较严重的前列腺增生多能得到切除治疗;以及前列腺增生与癌累及的前列腺叶完全不同等事实，有理由相信，前列腺增生一般不会变成癌症，即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系，也是如此。患前列腺增生的老年男性应该很好诊治增生症，不必担心前列腺增生会变成癌。