长期咳嗽不停要小心哮喘发病
长期咳嗽不停要小心哮喘发病
哮喘是世界范围内最常见的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一亿多人患有哮喘。近年来，哮喘患病率及死亡率均呈上升趋势，故一般人对哮喘并不陌生，大家普遍认为：哮喘哮喘，顾名思义，主要是喘，喉咙叫。其实不然，很多哮喘患者是既不喘，喉咙也不叫的。据调查，约28%的哮喘患者以咳嗽为惟一的临床症状，请看：
张大妈这两年身体明显不如从前了，头痛、发热、易感冒这些小毛病时常发作就不说了，单单一个咳嗽，就令她食不香、睡不安，人也明显瘦了，有时走路走急了，还喘不过气来。
自从去年冬天的一次感冒后，张大妈就得了这个咳嗽的怪病，在厂医务室拍了好几次胸片，都说是支气管炎，吃些消炎止咳药就行了。谁知道，药吃了一堆，感冒是好了，这咳嗽却不但不见好，反而更严重了，尤其是活动之后，或是清晨呼吸了冷空气后，咳得更是不得了，一咳起来，连续不断，常常是咳得面红耳赤，上气不接下气。但除了点口水，什么也咳不出来，而且，吃什么止咳药都不管用，有时候半夜里还突然咳醒，就再也难以入睡了。张大妈为此苦恼不堪，张大伯眼看老伴日渐消瘦，心中也很焦急，几次催着大妈去医院检查。
这天，张大妈在张大伯的陪同下，来到医院的呼吸内科，仔仔细细地向医生讲了她得病的经过和咳嗽时的情形，末了，担心地问：“医生，你看我这不是得了肺癌吧?”我认真地听着，然后仔细询问了病史，得知张大妈一向身体还好，血压、血糖、血脂均正常，也没有过敏史。又仔细地给张大妈做了体格检查，也没发现什么异常，双肺的呼吸音很清晰，没有哮鸣音及湿啰音。又看了张大妈以前的病历，发现她做的胸片、心脏、胃、耳鼻喉、结核等方面的检查都正常。
“这样吧，去做个肺功能检查，我怀疑您得的是哮喘。”“哮喘?我可是一点也不喘呀!”张大妈心里直嘀咕，但还是依言来到肺功能室。做完检查后张大妈拿着那张画了很多图和曲线的报告单回到诊室，我接过报告一看便说：“大妈，您得的是哮喘!”“可是，我为什么从来不喘呢?”张大妈把心中的疑虑说了出来。“您呀，得的是咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，慢性咳嗽可以是它惟一的表现。”然后，我又对张大妈的病情做了进一步解释，张大妈才恍然大悟。
咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，引起咳嗽的原因有很多，根据张大妈咳嗽的性质、发作情况，和她以前所做过的检查，排除了肺部的病变?包括肺部肿瘤，以及过敏性鼻炎、结核等，咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事实上，对一个临床医生来说，在遇到主诉为长期咳嗽(时间长于两周)的患者时，一般都会考虑到哮喘的可能，因为有28%的哮喘患者既不喘，喉咙也不叫，而是以咳嗽为惟一的临床症状。
当然，顽固的咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，以后可能发展为典型的支气管哮喘，所以应该及早诊断并进行治疗。由于咳嗽变异性哮喘的本质和典型哮喘一样，是因变应原或者其他诱因引起的气道慢性非特意性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘也一样。首先，应避免诱因及过敏因素，避免受凉感冒、吸入冷空气和剧烈运动等;其次，应在医生的指导下正确、规律地应用药物，并定期复诊。
回家后，张大妈按医嘱使用药物，果然，这顽固的咳嗽奇迹般地消失了。张大妈睡得好了、吃得香了，她常对病友说：“多亏到医院去检查，找出了我这咳嗽的病因，对症下药，否则，我再吃多少消炎止咳药也没用啊!”
在此也提醒各位患者，当长期咳嗽不愈时，不妨去做个肺功能检查，看看是否是哮喘在作怪。
慎防长期反复咳嗽变哮喘
哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面。
哮喘病患者的体质和环境因素。
患者的体质
包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。
环境因素
包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。
而咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。所以定要正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。
在儿科门诊，经常有家长带孩子来看气管炎或支气管炎。这些孩子的主要症状是咳嗽。因这孩子咳嗽时日己久，辗转诊治，己用了多种抗生素，时间长达1-3个月，家长焦虑不安。
这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。短者咳5-1O声，无痰，有时咳出少许白色泡沫粘痰;重者每咳一阵要咳5一10分钟，连续咳声如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”，一阵咳得脸红耳赤，眼汨鼻涕一齐流出。甚者咳得剧烈连吃下去的胃内容物都呕吐出来方能停止。
还有的小孩常在运动后或在受到“三冷”(如吹到冷风，吃了冷饮，处在冷空调环境中)情况下阵咳发作。但这些孩子并不表现有哮喘，肺部听诊也无哮鸣音，不发烧，临床上无感染征象。去医院就诊常拟诊为“支周炎”、“间质性肺炎”或“支原体肺炎”，甚至误诊为“肺门结核”，给予抗结核治疗。大多数治疗“久咳”是用抗菌素，口服头孢拉啶干糖浆或阿莫西干糖粉，有的加用先锋四号或丁氨卡那肌肉注射，再升级要算是选用昂贵的抗菌素(如阿奇霉素)，用了两、三周仍无效。
仔细观察，可以了解到病孩往往有过敏史(如奶癣、过敏性鼻炎等)，母亲和父亲也有过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、荨麻疹等)，这炎病孩仍可以认为是“咳嗽变异型哮喘”或称为过敏性咳嗽。
上述病孩虽无哮喘和哮鸣音，而以阵发干咳为主要表现，仍应考虑诊断为哮喘，也可称之“交界型”的哮喘。
治疗这样的疾病，一般选用抗哮喘的第一线药物——普米克气雾剂(或都保)吸入，对小年龄病孩用强的松，每日1-2(毫克)/公斤，口服3-5天，短程治疗，加上B2受体激动剂——博利康尼和维生素K4，分成每8小时服一次，一般吸人3-4次或口服到第6次就可见效，第9一10次咳嗽就明显好转了。不用抗菌素，也不要挂盐水葡萄糖更不必住进医院用抗菌素治疗了。只需服3一5天的药，只化几元钱的药费、就可解决问题。这种治疗方法避免了服用抗菌素的弊端和副作用。
对属于过敏体质的孩子，常因久咳不止，反复发作超过一个月，较长期用抗生素无效者，都停用抗生素，而改用上述抗哮喘药物来治疗，大约有95%的病孩都获得良好效果。因此家长要提高对咳嗽变异型哮喘的认识。
幼儿咳嗽变异性哮喘怎么回事
过敏性咳嗽也叫变异性哮喘，多数患者临床表现以慢性咳嗽为主，过敏性咳嗽的高发人群是2-8岁的学龄前儿童，以过敏体质为前提，多数小儿有湿疹和过敏性鼻炎病史，过敏性咳嗽变异性哮喘主要是上呼吸道过敏症状的延伸，这类小儿多由上呼吸道感染性疾病而诱发过敏性咳嗽或喘息。
由于对过敏性疾病的认识不够，大多数临床治疗也只停留在控制上呼吸道感染，抗炎为主，对合同存在的呼吸道过敏性非特异性炎症反应没有得到重视，或者已确诊变异性哮喘，但由于家长们只要见孩子不咳或少咳就作为抗过敏药的停药依据，抗过敏治疗周期不够长，因此导致反复咳嗽反复治疗的恶性循环，使家长与孩子共处于过敏性咳嗽治疗的盲目当中。
幼儿咳嗽变异性哮喘这种现象对于婴儿的未来生活来说无疑是一个大麻烦，而且随时都有发病的可能性，这让婴儿的家庭蒙上一层阴影，因此，要解决这种现象就要尽快的进行治疗，争取不对婴儿的成长留下阻碍。
感冒后咳不停或是哮喘发作前兆
A、感冒后咳不停，当心咳嗽变异性哮喘
说到哮喘，很多人并不陌生，就是一发作起来喘个不停。其实，生活中却有一些哮喘，并没有典型哮喘发作时那样喘，这些不喘的哮喘往往容易被人所忽略。医师给记者举例说，有一些孩子，在得了一次感冒后就咳个没完没了，咳上几个月甚至大半年，这些孩子的咳嗽有一个特点，就是多为夜间干咳，咳嗽多是刺激性的，与闻到刺激性气味、天气变冷或剧烈运动等有关，咳嗽时无痰、不喘，使用抗生素或镇咳药物治疗无效，在做胸部X线或肺部检查时也并未发现异常。
医师说，如果这个孩子又恰巧是个过敏体质儿(如有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等)，咳嗽超过8周以上，那么爸妈要高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘。
通常来说，患哮喘的儿童在刚开始时常以反复咳嗽为主要症状，也常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。一般来说，感冒引起的咳嗽很少超过2周，如果超过2周的反复咳嗽，并且在夜间或运动后咳嗽特别明显的，尤其在天气变化更明显时，就要警惕是否有哮喘。哮喘只有在急性发作时才会有胸闷、气促，呼吸时有喘鸣音的典型临床症状，往往此时才会引起家长的注意。
B、判断婴幼儿哮喘看两点
小孩子婴幼儿哮喘的临床症状往往不典型，而且因小孩年龄小，表达不清楚，所以医生对于婴幼儿哮喘的诊断主要看临床经验。医师说，一看临床症状，二看体格检查。如果孩子有以下症状时高度提示哮喘：超过每月1次的频繁发作性喘息，体育活动会诱发的咳嗽或喘息，长时间的夜间咳嗽。这些都需要家长细致地观察，提供详细的病史。
其次，医生常会用吸入速效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素的试验性治疗来判断喘息是否是哮喘，比如治疗后临床症状显著改善，而停药后症状反复或加重，那么哮喘的诊断就成立了。
当然，发作性喘息和咳嗽是非常常见的症状，并非都是哮喘发作。因此，婴幼儿反复喘息还必须排除一些其他疾病，比如反复下呼吸道感染、支气管肺发育不良、气道异物、结核等。
治疗哮喘的误区有哪些
大家都知道，造成哮喘疾病的原因，以及所表现出的症状，都是多种多样的，导致在治疗时不易彻底，下面，我们就来了解一下，哮喘在治疗时的误区：
一：拒绝使用激素治疗。一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
二：感到憋气就是哮喘。有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。
三：症状减轻后就停荮。还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。
四：长期咳嗽是得了哮喘。在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
治疗支气管哮喘的误区有哪些
大家都知道，造成哮喘疾病的原因，以及所表现出的症状，都是多种多样的，导致在治疗时不易彻底，下面，我们就来了解一下，哮喘在治疗时的误区：
一：拒绝使用激素治疗。
一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
二：感到憋气就是哮喘。
有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。
三：症状减轻后就停药。
还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。
四：长期咳嗽是得了哮喘。
在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
哮喘治疗有哪些误区
一：拒绝使用激素治疗。一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
二：感到憋气就是哮喘。有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。
三：症状减轻后就停荮。还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。
四：长期咳嗽是得了哮喘。在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
治疗哮喘的误区
治疗哮喘的误区1：症状减轻后就停药还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停药，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。
治疗哮喘的误区2：感到憋气就是哮喘有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。对于患有上述器质性疾病的老年人，特别是使用支气管扩张药物疗效不佳的病人，应及时去医院就诊，做心电图、心脏超声、x线胸片、肺功能等各项辅助检查，以排除左心功能不全、自发性气胸、肺栓塞等疾病引起的憋气、气喘症状，才能获得正确的诊断。
治疗哮喘的误区3：拒绝使用激素治疗一些哮喘患者认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
治疗哮喘的误区4：长期咳嗽是得了哮喘在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳药物无效，就要考虑到是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
治疗支气管哮喘的误区有哪些
一：拒绝使用激素治疗。
一些哮喘患者认为支气管哮喘，是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这是一种很错误的想法。在上世纪80年代后，医学界逐渐认识到，哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的，治疗上必须使用，吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
二：感到憋气就是哮喘。
有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实，在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人，常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心脏功能不健全，很容易出现憋气和气喘，医学上称之为心源性喘息。
三：症状减轻后就停药。
还有一些哮喘患者经过几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，便自行停荮，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。实际上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，才能控制病情，一定要遵照医嘱，长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。
四：长期咳嗽是得了哮喘。
在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的症状，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗，使用了多种抗生素，也不见症状好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续，和反复发作三周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳荮物无效，就要考虑到，是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。