弥漫性肝损伤的处理

弥漫性肝损伤的处理

肝损伤的原因有很多，在现代肝损伤多为钝性伤，如在各种撞击、挤压、车祸、爆震伤或高空坠落等原因下导致;而在古代战时，肝损伤多为火器伤造成，如战时弹片伤或枪弹伤，也可以是利器伤或钝性伤。无论是哪种原因导致的肝损伤，均应及时诊断、早期手术治疗。

首先，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等体征，如果休克症状要重点纠正休克，快速输血补液，保持足够的有效循环血量，对活动性出血可暂行压迫止血。

其次，尽早手术止血。肝损伤患者由于大都合并有大出血，通常有迅速致命的危险，因此治疗和抢救必须分秒必争。大部分患者的诊断多无问题，有10%—20%的不典型病例，可在严密观察下进行手术探查。一旦确诊，应立即行手术止血，清除失去活动的肝组织，充分引流，处理合并伤。

最好，进行非手术治疗。主要包括患者的术前准备与初期处理，首先确保呼吸通畅，可行气管内插管，必要时行气管切开。对影响呼吸的合并伤肋骨骨折、气血胸等及时处理。

综上所述，给大家简单的介绍了肝损伤的处理方法，希望对您的健康有所帮助。

得了弥漫性肝炎应注意哪些并发症

一般而言，慢性肝病因肝脏持续性损伤，多会伴有肝纤维化。我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型

肝炎也不少见。这两类肝炎都因肝炎病毒复制，刺激了人体的免疫系统，造成免疫淋巴细胞在清除病毒时，“误伤”肝细胞，产生肝脏内炎症，诱导了纤维组织增生，致使肝纤维化。随着人民生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。肝癌是各种肝病中最为凶险的疾病，常常同时伴有肝硬化。

肝实质弥漫性病变是由于肝脏长期慢性炎症造成的肝损伤，是一种器质性的改变，该长期发展下去往往就是肝纤维化和肝硬化。当出现肝纤维化时，肝内血管受压扭曲，容易形成门脉高压，从而导致胃底食管静脉曲张、腹水生成和脾肿大，静脉有破裂出血的危险。二是肝内纤维组织会堵塞肝内的血液通道，从而影响肝细胞的修复甚至加重损伤，严重的最终可能会出现肝功能衰竭。

什么是肝纤维化？是肝硬化的意思吗

肝纤维化是指肝内结缔组织异常，是由于各种病因造成肝细胞损伤时，肝细胞再生不完全，出现纤维组织增生。肝脏纤维化是对损伤的修复反应，可以逆转至正常。肝纤维化如得不到控制，进一步发展，肝脏广泛纤维化并伴有假小叶和再生结节形成，则称之为肝硬变。
任何原因引起的肝硬变，比如病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性肝损伤及免疫性肝病等均经过肝纤维化的过程。因此，肝纤维化是各种慢性肝病后期的一种表现，是肝硬变的前驱，是肝硬变发生发展过程的一个环节。
如果能阻止或者逆转肝纤维化的发生发展，就能防止肝硬变的形成。如果不能阻止肝纤维化的进程，长期反复的损伤肝脏，则会出现更多的肝细胞变性、坏死、再生，肝纤维组织多次弥漫性增生。时间一久正常的肝小叶结构组织就会被破坏，最终演变成肝硬化。

什么是弥漫性肝炎

弥漫性肝炎肝纤维化是各种慢性进展中由于肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内增殖，长期下去可发展为肝硬化。长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度。肝纤维化多是慢性肝炎发展而来，若进一步发展即形成肝硬化等。所以此时应积极采取治疗措施，因为早期肝纤维化是可逆的。

弥漫性肝炎肝炎即是指肝脏发炎，多由病毒感染而引起。因感染病毒类型的不同，可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎及近来提出的TT 肝炎等。至于您所说的“弥漫性肝炎”，临床上无此说法，不过肝炎都会存在一定的损伤，严重时B超可发现肝脏弥漫性损伤。

肝损伤并发症

(一)感染性并发症

有肝脓肿，膈下脓肿等，彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施，一旦脓肿形成，应及时引流。

(二)胆漏

可致胆汁性腹膜炎或局限性或弥漫性细菌性腹膜炎，腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症，预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管，发生胆漏后，可以再次手术在胆总管安置“T”形管引流，或微创方式放置胆道引流：ptcd或鼻胆管引流，可降低胆道内压力促进愈合。

(三)继发性出血

多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血，出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。

(四)急性肝肾肺功能障碍

是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳，多继发于严重复合性肝损伤，大量失血后长时间休克，阻断向肝血流时间过长，严重腹腔感染等，因此，及时纠正休克，注意阻断向肝血流时间，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流，预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施，也是目前对多器官衰竭最好的治疗。

什么是肝硬化

肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血,肝性脑病,继发性感染等并发症。

何谓弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury，DAI):指头部受到惯性力所致的弥漫性脑损伤，由于脑的扭曲变形，脑内产生剪切或牵拉作用，造成脑白质广泛性轴突损伤。其特点为： ① 广泛性白质变性，小灶性出血。 ② 神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现。 ③ 常与其他颅脑损伤合并，死亡率髙。

弥漫性肝损伤怎么回事

1、主要是乙肝、甲肝、丙肝、急慢性肝炎、黄疸型肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病。因为这些疾病会导致肝星状细胞生成大量的胶原沉积在肝细胞间，使肝脏出现不同程度的损伤。

2、弥漫性肝损伤的原因是由于病毒、其他非暴力原因或者化学药物作用造成肝脏长期损害，从而使肝脏出现纤维化现象，如果不及时治疗则会向肝硬化恶化发展，同时还可能伴有门静脉高压、肝区疼痛等症状，严重影响人体多项机能的正常运转。

3、临床上弥漫性肝损伤，又称肝弥漫、肝损伤。是指B超或者其他影像检查肝脏时，发现肝细胞呈弥漫性变性坏死。如果持续发展下去，就会出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。甚至出现门静脉高压等种种病变。

4、弥漫性肝损伤常见于病毒型肝炎患者。如果不加以治疗，持续发展，病毒将会不断刺激免疫系统，最终造成肝细胞呈弥漫性变性坏死，从而导致肝硬化。因而对于出现弥漫性肝损伤的患者来说，要谨防肝硬化疾病的发生。特别是乙肝小三阳患者尤应当小心，关于乙肝小三阳患者肝功能正常是否需要治疗的问题，很多人甚至医生都认为不需要治疗。但是目前临床已经发现，乙肝小三阳患者肝功能检查正常、B超显示有肝损伤、乙肝病毒阳性也是需要进行干扰素或者核苷类抗病毒治疗的。

肾弥漫性损伤超声表现

超声表现常不典型或非特异性，而且受病人体质、扫查切面、仪器调节及操作者的主观体验等多种因素的影响，造成超声诊断困难，往往要通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。

弥漫性肾病分成4级。通过肝脾做声窗，参照肝脾回声进行比较。

0级：正常。有肾皮质的回声小于肝脏。

1级：右肾皮质的回声强度等于肝脏。

2级：右肾皮质的回声强度大于肝脏、而小于肾窦。

3级：肾皮质的回声与集合系统相等。

如患者肝脏本身有弥漫性病变，应参照脾回声进行比较。

弥漫性肾病患者如肾脏上下径<7cm，前后径<3.5cm，可诊断为肾萎缩。肾脏缩小程度与肾功能改变无平行关系。肾萎缩最常见于各种肾疾病晚期——尿毒症期。肾部分萎缩者，该处有动脉栓塞可能。

弥漫性肝损伤的原因

本病由于遭受外界暴力而致。

肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤。轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止;重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内。这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克。血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征。

若伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡。失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿。轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收;重伤则出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死。血肿也可继发感染形成脓肿。张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。

中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整。这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死。这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

开放性、贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度。子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏。伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率。除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素。伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。[1]

肝硬化晚期还能活多久

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床主要是由于病毒性肝炎 ，乙肝，丙肝病情所导致的。而根据你是描述来看，病情现在处于肝硬化失代偿期，主要是看患者是否有其他并发症，比如肝腹水，消化道出血，静脉曲张的现象。每个人的病去不同，自然恢复以及病情发展也是有差异的，如果恢复的比较好，自然是会延长寿命的，建议尽快在正规医院接受治疗。

肝弥漫性改变的简介及危害

肝病是中国很大的一种疾病，表现在人数多，大多说人都有或大或少的肝病症状，那么你们对肝病的了解有多少呢?小编下面就想给各位来介绍一下肝弥漫性改变的简介及危害，不知道你们了解多少呢?小编下面就想给各位来好好的介绍一下，需要了解的朋友我们一起来看看吧!

一、肝弥漫性病变的简介

肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现。肝脏弥漫性病变在乙肝患者中比较普遍，因病毒长期复制对肝脏进行破坏，肝脏在自我修复中形成条索状的增生纤维组织，它可以破坏肝脏正常结构，随着时间的延长，程度逐渐加重，可导致肝纤维化。不同于肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等占位性病变，病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。

另外，一些年龄较大的中老年人，肝脏与年轻人相比，相对老化，内部稍微粗糙一些，B超检查时光点反射就会强一些，化验单上也会说他有“弥漫性肝病”。

二、如何预防肝弥漫性病变

肝弥漫性病变，主要是由于慢性肝炎所致，最重要的方法就是定期做好体检。很多慢性肝炎患者在生活中不注意保养没有做好定期检查，逐渐造成肝弥漫性病变甚至最后发展为了肝硬化或者肝癌。

三、肝弥漫性病变的危害

肝实质弥漫性病变是由于肝脏长期慢性炎症造成的肝损伤，是一种器质性的改变，该长期发展下去往往就是肝纤维化和肝硬化。当出现肝纤维化时，肝内血管受压扭曲，容易形成门脉高压，从而导致胃底食管静脉曲张、腹水生成和脾肿大，静脉有破裂出血的危险。二是肝内纤维组织会堵塞肝内的血液通道，从而影响肝细胞的修复甚至加重损伤，严重的最终可能会出现肝功能衰竭。

肝硬化结节与肝癌区别在于哪些

肝癌是在肝脏中可以找到肝癌细胞，而且这种细胞还会转移，无法治疗，而肝硬化结节是找不到癌细胞的，只是影响了肝功能，只要把坏死组和结节手术切除还是可治疗的，

肝硬化hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。

一般治疗1，休息 肝功能代偿者，宜适当 减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主2，饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素 丰富而可口的食物为宜3)支持疗法;药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，泡脚是不起治疗作用的。

弥漫性肝损伤是肝硬化吗

肝硬化是一种慢性肝病，患者的肝脏功能已经收到了损害，代谢功能有所下降，因此很多人肝硬化患者都认为只要是肝损伤就是得了肝硬化，其实这是错误的想法。那么，弥漫性肝损伤是肝硬化吗?我们来看看肝病专家对此的介绍吧!

肝病专家：肝弥漫性改变指肝细胞普遍存在炎症及受到破坏，出现弥漫性肝病或者弥漫性改变说明肝脏有所加重。乙肝患者必须警惕，应及时的检查肝功能。弥漫性肝损伤是是乙肝病毒长期侵害肝脏而造成的。

弥漫性肝损伤是一种乙肝病毒长期在肝脏中存在而造成，若是不加以严格的治疗，可出现肝硬化等，造成肝硬化可出现门静脉高压等种种病变。建议完善其他相关检查后然后接受科学治疗。

治肝病，选对医院是很关键的，专业化的医院、先进的检测诊疗设施、以及规范高效的治疗方案，是肝病患者康复的前提!