胆囊炎也会引起肝区疼痛

胆囊炎也会引起肝区疼痛

一些病人肝功能检查的各项数据都在正常范围以内，从这个意义上讲可以认为肝脏是没有炎症，但也有肝区疼痛或不适的症状。对于这样的情况建议病人查一下肝胆脾b超，因为胆囊炎也会引发肝区疼痛或肝区不适。

胆囊炎的疼痛一般有以下特点：疼痛部位比较固定，位于腹直肌外缘与肋弓的交界点，有压疼(墨菲氏征阳性)。有时会牵扯到后背或右肩，疼痛会在进食油腻性食品后明显等。这是胆囊炎引起肝区疼痛或不适的特点。对于长期的慢性肝病引发的胆囊炎，可以用一些常规的药物。如西药“消炎利胆片”、“复方胆通”等，这些都可以使症状得到改善。另处我们医院有“双金利胆胶囊”纯中药制剂，治疗胆囊炎效果也非常显著。

有的胆囊炎会是细菌感染引起的。这样的情况一般会伴有发烧，而且疼痛比较剧烈，这时就需要及时使用抗生素抗感染，甚至手术，胆囊切除。

肝区疼痛怎么办

1、首先应该排除心理因素：由于性格的原因，容易发怒、激动的人常会出现这个症状。

2.劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，即可出现肝区疼痛或肝区不适。

3.伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。

4.肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。

5.抑郁症患者：抑郁症是引起肝区疼痛比较常见的原因之一，尤其是一些伴有肝病的抑郁患者，常常在肝功能正常肝脏没有明显肿大且肝损害并不明显的情况下感觉肝区疼痛不适，多是由于易于引起的。

6.肝病：肝病是最常见的引起肝区疼痛的原因，包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等都可能引起肝区疼痛。根据有无肝病史可以初步诊断，但是确诊还需要做相关检查。

肝区疼痛是什么原因 肝区邻近的脏器组织病变

肝区邻近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。

肝区疼痛怎么检查

肝区疼痛要做哪些检查?

很多因素都会引起肝区疼痛，以肝胆疾病导致的肝区疼痛最为多见。肝区疼痛检查应该以能否诊断疾病为原则，当怀疑或确定为某种疾病时再做详细检查来诊断病情。

1、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝区疼痛的重要因素之一。此项检查可以确定是否被乙肝病毒感染。

2、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝区疼痛，才检查对确诊肝纤维化有重要意义，主要检查项目有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等，肝硬化时都有不同程度增高。

3、甲胎蛋白检查：肝区不适和隐痛常是肝癌中晚期较早出现的症状。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现早期肝癌的初查方法，与B超检查相互结合可以弥补不足，更高效的诊断出早期肝癌。

4、可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。

5、肝穿刺，这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。长期忽视可能延误治疗时机，导致肝硬化甚至肝癌。

当出现肝区疼痛时不要过于担心，因为健康人因精神紧张、劳累、睡眠不足等情况，以及固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压引起肝区疼痛。肝区疼痛需要做什么检查可根据情况而定，如果曾经或目前患有某种肝病，应怀疑是该类肝病引起的，可以直接针对所患疾病进行详细检查。

肝区不适源于六原因

1.肝炎及肝炎恢复期：得了肝炎，由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛;肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。

2.脂肪肝：由于肝脏被脂肪组织浸润，肝脏肿大，引起肝区不适或疼痛。

3.劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，即可出现肝区疼痛或肝区不适。

4.伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。

5.肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。

6.肝病后的肝区不适心理障碍综合征：有些人在未查出自己感染乙肝时，不觉有不适感。在查出乙肝感染后，总觉得肝区不适。这是心理因素。有时工作紧张或有其他事情发生时，就忘记了，无感觉了。

肝区疼痛不一定是肝病

1、肝病

若患者患有肝炎、脂肪肝或肝硬化，肝脏则会有不同程度的肿大，致使肝包膜扩张拉伸过度从而引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。

2、肝区附近的脏器组织病变

肝区附近的器官发生病变，能引起肝区不适、甚至肝区疼痛，例如胆囊炎、胆结石的病变结果等。其中最常见的病因是胆囊炎。

3、抑郁症

抑郁症看起来与肝脏无关，但确实会使肝区发生偶尔的疼痛。有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝区不适、肝疼痛，通常被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。

4、免疫力降低

长期和反复不断的肝区疼痛，若严重的会影响到患者身体的健康，其实也会由身体免疫力降低引起。肝区疼痛还可导致人们食欲不振，胃口不佳，进一步危害身体健康。

肝区疼痛一定与肝有关吗

1.胆道疾病：包括胆石症和胆囊炎，由于位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。一般肝区疼痛部位较固定，且有明显压痛，呈钝痛或绞痛发作，进食油腻食物后会更明显，通过B超能明确诊断。

2.右侧膈胸膜病变：一般为结核或肺结核的炎症粘连，此外如胸壁受压力或炎症刺激，右肋部的肌肉损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎等，可反射性引起肝区疼痛，多为隐痛或钝痛。

3.心脏疾病：心肌炎和急性心肌梗塞最为常见，急性心肌梗塞时疼痛可辐射至肝区引起疼痛，可通过血液检查和心电图检查鉴别诊断。

4.结肠肝曲综合症：也称肝区综合症，因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”，多有“痢疾”、“腹泻”病史，除“肝区痛”，常伴饱胀不适，嗳气感，发作时可通过X线检查显示结肠肝曲有明显积气诊断。

5.右下胸肋缘疾病：肋软骨炎为多见，局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。肝功能及肝脏B超均正常，可通过抗风湿与止痛治疗。

6.右上腹直肌段劳损：常发于致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态的驾驶员和伏案工作者。表面压痛，弯腰时更加明显。

7.情绪波动、情志不畅：大怒、抑郁等均可引起肝区疼痛和不适。

因此，如果出现肝周围疼痛但却没有明显症状时，要考虑是其他疾病的可能性，及时到医院就诊治疗。

腹部右边隐隐总是作痛是什么原因

1.肝炎及肝炎恢复期：得了肝炎，由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛;肝炎恢复期也可因为肿大的肝脏回缩，牵拉肝包膜上的神经而感觉到肝区疼痛或不适。

2.脂肪肝：由于肝脏被脂肪组织浸润，肝脏肿大，引起肝区不适或疼痛。

3.肝硬化：肝硬化时很多患者会出现肝区不适和肝区疼痛的症状。

4.肝癌：肝肿瘤是占位性病变，往往会挤压肝包膜引起肝区不适或肝区疼痛。肝癌早期发病时比较隐匿，有半数以上的病人，有时会感到右上腹不适(即肝区部位隐痛或胀痛)。

5.胆囊疾病(胆囊结石、息肉、胆囊癌等)：胆囊位于肝脏的下部，胆囊出现疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。

6.肝病后心理障碍综合征：有些人在未查出自己感染乙肝时，不觉有不适感。在查出乙肝感染后，总觉得肝区不适。这大多是心理因素。此类在专心于其他事情时往往肝区疼痛或肝区不适减轻、消失。

7.肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。

8.劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，即可出现肝区疼痛或肝区不适。

9.情绪失常引起肝区不适：如抑郁症常常表现为情绪低落、无缘无故的疲乏、睡眠障碍、压抑、焦虑、精神不集中、悲观失望、全身某一部位或多处不定位不定时的疼痛(肝区痛最为常见)、食欲下降伴有腹疼便秘、腹泻等。大怒，气急等易引起气机郁滞表现为肝区不适或肝区疼痛。

10.其他：右上腹肋软骨炎、长期慢性咳嗽造成腹肌劳损等原因可以造成肝区不适。

肝硬化肝区痛是癌变吗

1、肝硬化导致肝肿大

肝硬化患者会有门脉高压症。当门静脉压增高，而回流受阻时就会导致脾长期淤血，进而发生脾脏肿大。肝硬化患者由于肝脏的体积增大，对肝包膜的牵拉，就会引起肝区的胀痛。这种胀痛多数较轻，但随着肝硬化体积的进一步增大，疼痛会加剧，有时肿大的肝脏直接浸润肝包膜，疼痛就会较严重，甚至因呼吸或体位变动而出现肝区剧痛。

2、抗病毒的抑制反应

有些肝硬化是肝炎导致的，如果病人进行抗病毒治疗，肝硬化在吃抗病毒治疗的过程当中有一部分病人，有可能会出现一个这样的肝区疼痛。因为一部分病人的话抗病毒的过程中当中，会出现病毒的一个抑制反应。有可能会出现一个急性的反应期，出现一个炎症。通过护肝治疗，进一步的抗病毒治疗的话，这样的一个反应，是会慢慢会有好转的。

3、肝硬化导致的胆囊炎

胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。 肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。

焦虑症肝区痛吗

1.心理因素：由于性格的原因，容易发怒、激动的人常会出现肝区疼痛的症状。

2.劳累：肝脏是为人体提供能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应不足，也可出现肝区疼痛或肝区不适。

3.伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛或肝区不适。肋间神经痛：有的人常可感觉肝区或肋间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，而是肋间神经痛。

4.抑郁症、焦虑症患者：抑郁症是引起肝区疼痛比较常见的原因之一，尤其是一些伴有肝病的抑郁患者，常常在肝功能正常肝脏没有明显肿大，且肝损害并不明显的情况下感觉肝区疼痛不适，多是由于抑郁引起的。

5.肝病：肝病还是最常见的引起肝区疼痛的原因，包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝痛等都可能引起肝区疼痛。患有肝病时，肝脏可程不同程度肿大，可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。根据有无肝病史可以初步诊断，但是确诊还需要做相关检查。

6.免疫力降低：长期反复的肝区疼痛严重的可影响患者的身体健康，是身体免疫力降低。肝区疼痛还可导致人们食欲不振，胃口不佳，进一步危害身体健康。

肝区不适或疼痛的是肝癌表现的前兆吗

一、 右肝区不适产生的病因

1、肝炎的发作： 是右侧季肋部的自发性疼痛，主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼，体检时患者常诉有触压或叩击痛。

2、慢性肝病或者肝硬化：药物或者毒物诱发的中毒性肝炎，肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。

3、胆道系统病变：胆石症、胆系感染(包括细菌，真菌，寄生虫，结石，代谢产物等)、胆管癌等。

4、非肝胆系统能够疾病

1)、胸壁病变：如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎，骨髓炎，带状疱疹、肋间神经炎、胸壁结核等。

2)、胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。

3)、其它：如膈下脓肿等。

二、主要症状

不同肝病病人对肝区表现不一样，诱发原因也有多种：常感到肝区针刺一样痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳累、活动或者过多油腻，酸辣食物后时明显，卧床休息或者心里调理后可缓解。有些患者会向左侧放射或者后背肩膀放射，感觉后背较沉。

也有少部分数肝病患者会感到肝区疼痛明显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。 如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后，胆囊炎，极少数可能是肝癌(多半是晚期)。

三、肝区疼的形成基本机制

肝区疼痛是肝区有炎症，刺激神经系统的一种预警机制。众所周知，肝脏内并没有神经系统，因此肝内血管瘤，囊肿，钙化灶，肝内结节等都不会诱发疼痛的表现。有神经系统覆盖主要是肝脏被膜和胆囊，由于神经系统的神经组织相互交叉，造成肝区疼痛部位不一定局限，因此只有当炎症，机械梗阻，肿瘤增大等因素刺激肝脏被膜或者胆管胆囊系统才会有疼痛的感觉。

四、肝区疼痛的病因检测

1、影像学检测 彩超是检测肝区疼痛，进行鉴别诊断最简单的方法，有利于鉴别胆囊炎，胆结石，血管瘤等，当然对肝癌诊断也不错。当然MRI效果更好，包括SCT，但价格昂贵，不利于常规体检。胃镜对于区别胃炎和其他炎症也有较高的价值。

2、生物化学检测 肝功能，AFP，CEA检测非常实用，便宜有效，有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

3、血尿常规检测 容易判断是否有细菌，病毒感染，是否合并其他疾病等。

五、并非所有肝区痛都是肝病发作或者肝癌

肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，一般原则考虑到如下疾病，即从最常见到少见病的基本原则入手。

1、胆道疾病最常见，包括胆石症、胆道系统感染(肿瘤，细菌或者非细菌炎症，寄生虫等)，胆囊炎或者胆囊(胆道)术后并发症等，其中以胆囊炎最为主要原因，因为80%的慢性肝病患者都合并胆囊炎，因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显胆囊炎疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。

2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反应在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感。

3、右侧膈胸膜病变，少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。