乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远 肝癌怎么预防

乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远 肝癌怎么预防

目前乙肝疫苗已经普遍应用，并已被国家列为儿童计划免疫的重要组成部分。从这个意义上说，乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。

若能预防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。需要强调的是，乙肝疫苗预防接种的保护率为 90-95％，但对少数人可能无效。接种乙肝疫苗后，必须产生乙肝病毒表面抗体，且表面抗体的滴度要达到10 IU/毫升以上，才能预防乙肝感染。乙肝抗体滴度还会随着时间的推移而降低。

因此，接种过乙肝疫苗预防接种的人群，仍要定期体检，筛查乙肝。

定期体检，及早发现癌变迹象

对于乙肝人群来说，定期体检的目的是，查清自己体内乙肝病毒状态的现状，有无复制，是高复制还是低复制，有没有出现了肝功能损害及肝硬化，还可发现早期微小原发性肝癌等，也可以明确是否需要抗病毒治疗。

对于有肝炎病史或HBsAg阳性者、肝癌高发区的自然人群、有肝癌家族史等肝癌高危人群，应每6个月做一次体检，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查，如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌，应积极进行治疗。

血清甲胎蛋白检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。

大小三阳离癌变有多远

大小三阳离癌变有多远，会致癌吗?

许多临床医师都有这样的诊疗经验，一些肝炎病人病情发展会形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。当然，在我国，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎与肝癌的关系便更显得非常重要。

大小三阳都有癌变的可能

流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。若以一地居民血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率代表该地乙肝流行的情况，则可明显看到其中的关系。如中国人群中阳性率为10%，日本为1%，而英美则只有0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相符。

有人调查世居美国纽约的居民，华人中乙肝表面抗原的阳性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的发病率亦恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家研究的结果则发现，肝癌绝大多数都发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究证实，在肝癌细胞的细胞核中常常发现乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足见肝癌与肝炎病毒感染关系之密切。

研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%，有丙肝病毒感染证据的约10%。其中部分病人同时感染两种肝炎病毒。肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1~2%。而且如采取更准确的检验或许还不到此数。

肝癌离你还远吗

肝癌高发年龄在40 岁以后

肝癌的高发年龄在 40 岁以后，其中又以中老年人居多，五六十岁是肝癌的高发年龄段，其中男性的发病率高于女性。

发病隐匿，侵袭性高，生长迅速，大多数患者就诊时已是晚期，不适合做手术。

九成肝癌患者有慢性肝病史

据汪国真生前身边的工作人员回忆，春节前后汪国真身体出现不适，肝区出现疼痛症状，随后入院检查。

这位工作人员证实，汪国真平时没有抽烟喝酒的嗜好，只是在上世纪 90 年代，曾感染过肝炎，但当时已经治愈了。

可以推测：已经治好的「肝炎」，可以是隐藏很好的杀手。

关于肝癌的常见问题

1. 对于普通人而言，患肝癌的可能性有多大?

尽管我国是肝癌发病率世界之首，但是肝癌患者中 90% 以上都是有长期慢性的肝脏病史。

如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病，普通人患上肝癌的可能性非常小，不必太过担心。

临床研究发现 85%～90% 的肝癌与乙肝有关。而乙肝、丙肝和甲肝又不一样，比较容易转成慢性肝炎。

而肝炎的反复迁延发作，就有可能导致肝硬化，随着时间的迁移又转成肝癌。

2. 关于肝癌，民间有不少判断的说法，包括厌食、厌油腻、烦躁、上腹部疼痛、消化不良、食欲减退等，这些说法是否可信?

肝作为我们人体主要负责解毒、消化和合成功能比较强的一个器官，耐受能力比较强，其实可以称作十分「坚强」的器官，一般不会有典型的症状，而一旦有所表现，证明你的肝确实已经「崩溃」了。

一般来讲，肝癌除非肿瘤已经很大了，否则很少有特异性症状。

很多传说中的症状与消化系统疾病的症状相类似，不能简单的进行判断，还是需要进行仔细检查再下定论。

3. 我们日常在检查中应该注意些什么?

对于普通人而言，建议一般一年做一次体检。但像乙肝、丙肝，还有一部分病毒引起的肝硬化患者都是肝癌的高危人群，一般最长半年就要做一次体检。

如果检出高度可疑肝癌又没法确诊的，那么最长三个月左右就要做一次影像和化验，建议最好去高水平医院，做腹部超声和肿瘤标志物的检查。

4. 我国乙肝病毒携带者占总人口的7.18%，作为肝癌的高发人群，从乙肝到肝癌的距离有多远?

这点应该要说一下，有研究称九成肝癌患者有乙肝病史。乙肝从感染到发病，往往要十年甚至二十年的时间，丙肝会短一点。

乙肝、丙肝主要的传染途径是血液，像一起吃饭、握手等等都不会传播。

但包括母婴传播、输血、包括去一些不正规的小牙科诊所看牙，消毒不彻底都有可能传染。

5. 所以这是不是也间接导致了肝癌更多的是在中年发病?

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最佳办法，我国是从 80 年代开始进行乙肝疫苗的接种，现在发病率总体在呈下降的趋势，但是要见到显著的成果，估计还要几十年。因此，高危人群还是要特别重视。

另外，肝癌不一定是年纪大的人才会得，临床上有因为母婴传播的乙肝患者，十几岁的年纪，短短几年就发展成肝癌的例子。

6. 哪些不良的生活习惯会引发肝癌?

最常见的我们都知道的像酗酒，每天喝个一两斤白酒，那这种不良的饮食习惯、生活方式，本身可能就会造成肝炎、肝硬化，如果原来就有乙肝、丙肝这种疾病，就很可能会加剧。

另外有一些地方风俗习惯吃霉变的食物，被黄曲霉菌污染诱发肝癌的可能性会很大。

警惕可能发展成肝癌的肝病

可转变成肝癌的肝病是乙肝和丙肝。这是临床上常见的两种肝病。还有一种庚型肝炎，也可能转变成肝癌，但不常见。乙型肝炎和丙型肝炎转成肝癌的关键是引起这两种肝炎的病毒目前还没有有效的药物能消灭它们。由于药物无法消灭这两种病源体，就得靠自身得免疫功能。免疫功能健全的人，也就是对这两种病毒能产生抗体的人，在病毒入侵后，很快就会产生一系列的免疫反应。保护性抗体就会出现。这些抗体足以杀死病毒，病就痊愈了。这部分病人由于自身的免疫功能避免了病毒对肝脏的损伤，因此，就不会留下后遗症，不会出现肝硬化。而另一部分人，他们的免疫功能天生不能产生对这两种病毒起杀灭作用的抗体。这就是为什么有些人就是打乙肝疫苗也不产生表面抗体的原因。他们无法产生抗体，就无法有效地杀灭病毒。病毒就可以在他们的肝脏中不断地破坏肝细胞。有破坏就得有修复，这是人体得本能。在反复的修复中就会产生纤维化，形成肝硬化。修复中不断有新的肝细胞生成以代替被病毒破坏而死亡的肝细胞。在这种长期的频繁的新生中，就可能产生癌变。所以有人称乙肝/丙肝、肝硬化、肝癌为三部曲就是这个道理。

酒精肝癌

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病。酒精肝的临床表现则包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类，酒精肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等，会导致肝癌的发生。过量饮酒导致脂肪在肝脏堆积，可能造成脂肪肝。

此时继续发展会出现酒精性肝炎，加剧对肝脏的损害。如果没有及时治疗，有可能会发展成酒精性肝硬化，后期也有可能会转变成肝癌，所以说肝癌的病因跟酒精有很大关系，想要做好肝癌的预防最好能够戒酒。

肝癌的病因不止究竟这一点，跟肝癌有关的诱因还有：乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化，目前我国肝癌患者90%有乙肝背景。但随着乙肝疫苗接种的普及，我国的乙肝发病率正在逐年下降。未来我国肝癌患者发病原因将会与西方国家一样，由酒精性肝硬化引起。

专家指出，对于正常人来说，少量饮酒一般不会造成太大伤害，但对于本身就有乙肝或丙肝的病人来说，则不适宜饮酒。一旦患上肝癌，肝癌的治疗最好能够早些切实进行。

肝癌偏爱哪些人

据媒体报道，中国当代著名诗人、书画家汪国真因肝癌不治去世，享年 59 岁。他曾影响了 80 年代至 90 年代初的中国文坛，那句「既然选择了远方，便只顾风雨兼程」不知陪伴了多少人的青春岁月，如此英年早逝，更是令人扼腕惋惜。说起肝癌，不禁想起十年前，著名演员傅彪同样因此疾病去世。实际上，根据世卫组织的报告显示，我国肝癌的发病率为 25.7/10 万，居全球之首，每年新发和死亡患者约占全球总数的一半。

肝癌高发年龄在 40 岁以后

肝癌的高发年龄在 40 岁以后，其中又以中老年人居多，五六十岁是肝癌的高发年龄段，其中男性的发病率高于女性。发病隐匿，侵袭性高，生长迅速，大多数患者就诊时已是晚期，不适合做手术。

九成肝癌患者有慢性肝病史

据汪国真生前身边的工作人员回忆，春节前后汪国真身体出现不适，肝区出现疼痛症状，随后入院检查。这位工作人员证实，汪国真平时没有抽烟喝酒的嗜好，只是在上世纪 90 年代，曾感染过肝炎，但当时已经治愈了。可以推测：以为「治好」的肝炎很可能是隐藏得很好的杀手

关于肝癌的常见问题

1问：对于普通人而言，患肝癌的可能性有多大?

答: 尽管我国是肝癌发病率世界之首，但是肝癌患者中 90% 以上都是有长期慢性的肝脏病史，如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病，普通人患上肝癌的可能性非常小，不必太过担心。临床研究发现 85%～90% 的肝癌与乙肝有关。而乙肝、丙肝和甲肝又不一样，比较容易转成慢性肝炎，而肝炎的反复迁延发作，就有可能导致肝硬化，随着时间的迁移又转成肝癌。

2.问：关于肝癌，民间有不少判断的说法，包括厌食、厌油腻、烦躁、上腹部疼痛、消化不良、食欲减退等，这些说法是否可信?

答: 肝作为我们人体主要负责解毒、消化和合成功能比较强的一个器官，耐受能力比较强，其实可以称作十分「坚强」的器官，一般不会有典型的症状，而一旦有所表现，证明你的肝确实已经「崩溃」了。一般来讲，肝癌除非肿瘤已经很大了，否则很少有特异性症状。很多传说中的症状与消化系统疾病的症状相类似，不能简单的进行判断，还是需要进行仔细检查再下定论。

3.问： 我们日常在检查中应该注意些什么?

答: 对于普通人而言，建议一般一年做一次体检。但像乙肝、丙肝，还有一部分病毒引起的肝硬化患者都是肝癌的高危人群，一般最长半年就要做一次体检。如果检出高度可疑肝癌又没法确诊的，那么最长三个月左右就要做一次影像和化验，建议最好去高水平医院，做腹部超声和肿瘤标志物的检查。

4.问:作为乙肝大国，我国乙肝病毒携带者占总人口的 7.18%，作为肝癌的高发人群，从乙肝到肝癌的距离有多远?

答: 这点应该要说一下，有研究称九成肝癌患者有乙肝病史。乙肝从感染到发病，往往要十年甚至二十年的时间，丙肝会短一点。乙肝、丙肝主要的传染途径是血液，像一起吃饭、握手等等都不会传播。但包括母婴传播、输血、包括去一些不正规的小牙科诊所看牙，消毒不彻底都有可能传染。

5.问：所以这是不是也间接导致了肝癌更多的是在中年发病?

答：接种乙肝疫苗是预防乙肝的最佳办法，我国是从80 年代开始进行乙肝疫苗的接种，现在发病率总体在呈下降的趋势，但是要见到显著的成果，估计还要几十年。因此，高危人群还是要特别重视。另外，肝癌不一定是年纪大的人才会得，临床上有因为母婴传播的乙肝患者，十几岁的年纪，短短几年就发展成肝癌的例子。

6.问：哪些不良的生活习惯会引发肝癌?

答：最常见的我们都知道的像酗酒，每天喝个一两斤白酒，那这种不良的饮食习惯、生活方式，本身可能就会造成肝炎、肝硬化，如果原来就有乙肝、丙肝这种疾病，就很可能会加剧。另外有一些地方风俗习惯吃霉变的食物，被黄曲霉菌污染诱发肝癌的可能性会很大。

肝癌的高危人群有哪些?

1.慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者;

2. 40岁以上男性或50 岁以上的女性;

3.有长期嗜酒史和糖尿病史人群;

4.临床诊断为肝硬化者;

5.有肝癌家族史者。

肝癌的中医预防

避免接触黄曲霉素：你比如说黄曲霉素这个污染，这个邪毒内侵，尽量避免，这就肯定可以对肝癌起到很重要的预防作用了，不接触黄曲霉素，得肝癌的机率肯定会下降。黄曲霉素一般主要在霉变食品里面，特别是霉花生最容易出现的，它的黄曲霉素，霉都是黄色的，霉花生，霉葵花子，然后是食物剩饭剩菜如果不太注意，这里面都可能造成污染，它是很常见的、很容易出现的。甚至有些人认为要是砧板不干净，都可能出现。主要是霉变食品，当然像有些地区，水源污染也会出现，各个方面都很难说，都有的。像这个现在已经是提纯的东西，毒品管理不好，都可能存在这个风险。我们生活当中主要还是霉变的食品，食物，这个是很容易出现，特别要注意。

避免乙肝病毒感染：另外就是感染乙肝病毒，现在有接种疫苗，当然就可以避免。感染乙肝病毒，它是造成肝癌很重要的原因，现在80%以上的肝癌都跟乙肝病毒感染有关，你不让他感染乙肝病毒了，肝癌发生的风险肯定会下降，所以这个是和病因治疗一样的，中医也一样的，也是想办法维护正气，不让感染乙肝病毒，既使感染少量病毒，把它清除掉，这个肝癌发生肯定也就下降了，这个就是预防，中医跟西医是异曲同工，都是一样的意思。

做好未病先防，既病防变：那么除此之外，中医的预防还有另外一个概念，就是治未病的概念，和未病先防这个是一致的，他还有一个就是既病防变。也就是说已经病了，但是我要防止它变化，乙肝不是一开始就是肝癌吧，尽管感染乙肝病毒了，乙肝病毒是导致肝癌的重要原因，但是它不是一感染乙肝病毒就马上成肝癌了，它中间有个转变过程，实际上就是说要既病防变，已经感染了乙肝病毒还没有到肝癌，我们想办法防止他变成肝癌，这叫既病防变，也是中医的一个预防概念，像中医治疗，通过采用中药可以抗纤维化，可以抗肝损伤，可以调节免疫力，可以调节肝再生，还有一个就是可以治疗癌前病变，中药都能起到作用。那么从这几个方面，都是可以起到既病防变的作用，从而防止肝癌的发生发展。

肝硬化会不会发展为肝癌

肝硬化患者经过一定的时间可发展成肝癌。虽然肝硬化有发展呈肝癌的可能，但只是其中很少的一部分，其几率大约为10%-15%。也就是说有85%一90%的肝硬化患者不会发生癌变。但临床上肝癌患者同时并发肝硬化则占到60%一100%，且乙肝病毒表面抗原多为阳性，乙肝病毒核心抗体的阳性率明显高于对照人群，说明肝癌与乙型肝炎病毒密切相关。

从急性肝炎发展成肝硬化或肝癌需要经过慢性活动性肝炎阶段。从慢性活动性肝炎发展成肝硬化一般需要一个较长的过程，但如果乙肝患者不积极治疗，还是很有可能发展为肝癌的。肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的，在临床上发现的肝癌病人，治疗证明他是肝癌的病人，几乎每个病人都是肝硬化，关系就这么密切。也就是说肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化，有的很严重。所以有这么一个关系，肝炎经过10年的时间变成肝硬化，再经过10年到20年，有一部分人变成肝癌了。因此，乙肝和肝硬化患者要每年进行定期检查，以避免肝癌的发生，及时发现也能得到及时的治疗。

肝硬化会不会发展为肝癌?一般肝癌多见于大结节性肝硬化，而大结节性肝硬化往往多数由病毒性肝炎引起，从而断定肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的密切关系。肝病专家表示，目前大部分学者认为由肝炎直接演变成肝癌的可能性很小，而在肝炎的基础上，受其它多种或某—种因素的作用而转变为肝癌的可能性较大。认为肝炎直接演变成肝癌的理由是乙肝病毒与致癌的rna病毒有相似之处，故推测乙肝病毒有直接致肝细胞癌变的作用，从而解释了少数肝癌病人未经过肝硬化的过程而直接由肝炎发展为癌变的事实。

乙肝患者离肝癌有多远

人感染 HBV 后，病毒持续 6 个月仍未被清除者称为慢性 HBV 感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生 (产) 期感染 HBV 者中，有 90% 将发展成慢性感染;婴幼儿时期感染 HBV 者中，25%~30%将发展成慢性感染。其 HBV 感染的自然史一般可分为 3 个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。

儿童和成人 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者中，于 5 和 10 年后发展为非活动或低 复制期的比例分别为 50%和 70%;在我国和亚太地区对非活动或低 (非) 复制期慢性 HBV 感染者自然史的研究尚不充分，但有资料表明，这些患者可有肝炎反复发作。

对一项 684 例慢性乙型肝炎患者的前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的估计年发生率为 2.1%。另一项对 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者进行平均 9 年 (1~18.4 年) 随访，进展为肝硬化和原发性肝癌的发生率分别为 23%和 4.4%。