抑郁症的治疗

抑郁症的治疗

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用小有效量，使不良反应减至少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

老年抑郁症治疗的禁忌

1、老年抑郁症治疗禁忌一:缺乏耐心

临床资料表明,轻型抑郁症经过科学合理治疗,大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善,睡眠和食欲方面也有所改善,但并不意味着已基本“好了”,这只是一种初期治疗结果。此时不可随意停药,否则会引起病情反反复复或使病情逐渐加重,增加日后治疗难度。

2、老年抑郁症治疗禁忌二:单纯依赖于药物

在抑郁症的治疗中,药物发挥着重要而积极的作用。但是患者决不可单纯依靠药物而忽视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的,包括生活、心理和药物的共同作用,这样才能取得事半功倍的良好效果。

3、老年抑郁症治疗禁忌三:对抗抑郁药的顾虑过多

在一般人的潜意识中认为凡属精神疾病用药都有很大副作用,用多了会“伤害脑子”。因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑甚多,以为是轻型的老年抑郁症最好不用药,要用也最好是偶尔用用,不可多用,更不可长期服药,这是一种误识。

抑郁症治疗

1.体育疗法

锻炼是抗抑制症的最好的物理方法，美国最近大量的研究显示，锻炼，尤其是有氧运动，有助于消除轻微抑郁症。

76岁的老人每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说：“如果我一星期不运动五次的话，我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”这是常见抑郁症的治疗方法之一。

2.营养疗法

许多专家认为，食物中所含有的维生素和氨基酸对人的精神健康都有着一定的影响。

多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也会引起心理抑郁，建议患者多吃维生素B，像粗粮、鱼等。还可以服一定剂量的复合维生素B，这些都是人体容易缺乏的维生素。

抑郁症的治疗方法

一、心理疗法

心理疗法是精神抑郁症治疗方法中十分重要的一种。轻度抑郁症。可以不用药物治疗，仅仅依靠心理疗法，而中重度抑郁症治疗。在采用抗抑郁剂控制病情的同时，心理医生一般也会辅助实施心理疗法配合治疗。

心理治疗抑郁症可以通过几种途径帮助人们从抑郁中恢复，这些途径包括认知上的--动作的、人际间的、心理动力的和其它种类的“谈话疗法”。心理疗法提供给人们机会来辨别导致他们产生抑郁症的原因，并且针对心理、行为、人际和环境的因素进行有效的处理。

二、抗抑郁剂治疗

目前对中度以上精神抑郁症治疗方法，心理医生主张以抗抑郁药物治疗为首选。医生可能会根据患者正在服用的药物、可能出现的副作用来选择药物：如果患者以前患过抑郁症，医生通常会建议服用与以前相同的药物，如果患者家族有抑郁史，医生的选择可能是对患者的家人起作用的药物。

抑郁症治疗护理

一、药物治疗

药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。

二、心理治疗

合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。

三、物理治疗

包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。

平素生活需要注意的要点：

1、抑郁症必须遵守生活秩序。与人约会要准时到达，饮食休闲要按部就班，从稳定规律的生活中领会自身的情趣。

2、留意自己的外观。自己身体要保持清洁卫生，不得身穿邋遢的衣服，房间院落也要随时打扫干净。

3、即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作。

4、不得强压怒气，对人对事要宽宏大度。

5、主动吸收新知识，“活到老学到老。

6、建立挑战意识，学会主动接受矛盾，并相信自己成功。

7、即使是小事，也要采取合乎情理的行动;即使你心情烦闷，仍要特别注意自己的言行，让自己合乎生活情理。

8、对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心情的人，显得对外界每个人的反应、态度几乎相同。这是不对的，如果你也有这种倾向，应尽快纠正。

9、拓宽自己的情趣范围。

10、不要将自己的生活与他人的生活比较。如果你时常把自己的生活与他人作比较，表示你已经有了潜在的抑郁，应尽快克服。

11、最好将日常生活中美好的事记录下来。

12、不要掩饰自己的失败。

13、必须尝试以前没有做过的事，要积极地开辟新的生活园地，使生活更充实。

14、抑郁症患者应该与精力旺盛又充满希望的人交往。

产后抑郁症治疗

治疗方法很多，常用的有药物治疗、物理治疗、及心理治疗等。但对于产后抑郁症患者，由于药物的副作用，尽量避免使用药物治疗。

一、心理治疗

1、支持性心理治疗：又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。

2、人际心理治疗：这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。

3、音乐疗法：抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。[1]

二、常规治疗

患有失眠抑郁症的产后女性，脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡，总是觉得没有安全感;在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍;清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡; 有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降;注意力不能集中等，做事常常走神也是比较常见的失眠抑郁症的症状; 另外失眠抑郁症患者食欲不好，便秘成为常态，体重不知不觉下降;患者常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等; 大多悲观厌世，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人。失眠抑郁患者除了日常的药物及心理治疗以外，建议失眠抑郁患者使用一种医疗器械-镇痛、安眠垫，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效用于失眠抑郁的治疗。

三、药物治疗

目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

四、物理治疗

物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

五、电休克治疗

抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

六、自我调节

如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

抑郁症早期怎么治疗比较好？

1、医生在治疗抑郁症时，最常用的就是心理疗法，主要是用来改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯，可以从根本上解决问题。心理疗法很多，包括一般支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗、绘画治疗、音乐治疗等等诸如此类。这种早期抑郁症治疗的办法在治疗轻度抑郁症时，可单独使用。

2、服用抗抑郁剂来治疗抑郁症。抗抑郁剂因为起效快，服用方便，收费较低廉，因此成为早期抑郁症治疗的主要方法之一。随着各种新型抗抑郁药不断出现，心理医生可能会根据你的症状为你选择药物。

3、养成好的生活习惯，规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，以愉悦的心情面对每一天，凡事都要抱着积极乐观的态度，期以增加个人生命的彩度与亮度。这就是抑郁症的治疗措施。

4、阳光及运动。多接受阳光对抑郁症病人有利，因为阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情，活动身体可使心情得到意想不到的放松作用。这也属于抑郁症的治疗方法。

大学生预防抑郁症的方法

保持良好的生活习惯

大学生抑郁症治疗的第一步就是将自己的生活作息合理化，改掉翘课出去玩儿或睡懒觉的习惯。尽量避免酗酒、暴饮暴食，每天至少做一件有意义的事让自己充实起来。否则，整天无所事事，或打了一天网游，心理不会产生满足感，只会产生失落感，进而加重抑郁情绪。

向心理医生咨询

如果问大学生抑郁症治疗怎样才能有效缓解和消除抑郁症状，相信能够回答这个问题的，只有掌握专业理论和技术的心理咨询师和心理医生了。因此，如果大学生抑郁症患者想要获得正规、专业、细致、有保证的抑郁症治疗效果，最好尽快向心理医生咨询。

沐浴阳光多做运动

据有关的研究证实，阳光是极好的天然抗抑郁药物，而早晨的阳光效果最佳。因此有冷淡消沉、无精打采、学习效率下降等抑郁症状的大学生在阳光照耀下会渐渐找回放松的心情。同时，大学生抑郁症治疗还可以采用运动疗法，比如打球、跑步、散步等等。

合理宣泄抑郁情绪

从个体心理的角度而言，人都有交流、宣泄、归属的需要，哪怕是身处荒岛，也会自言自语或向花草树木鸟兽倾诉。因此大学生抑郁症治疗的方法中，也有一种宣泄疗法。宣泄的对象可以是自己的父母家人，也可以是知交好友，或者也可以在网上倾诉给陌生却又热心的网友听

老年抑郁症治疗

1.药物治疗

(1)用药注意事项①个体化用药(需专科医生来指导用药)是必须遵循的用药原则。开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐递减，以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢。所以老年人用药剂量相对较低。③老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病(如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等)，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响。⑤治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。

(2)抑郁发作治疗的药物选择①三环类抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应比较少，更易耐受、更安全，比较适合老年患者使用。③其他新型抗抑郁剂文拉法新、米氮平和曲唑酮。

2.心理治疗

心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后，有助于预防复发。

3.电抽搐治疗

传统的电抽搐治疗ECT，并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应证比较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，也可以选用MECT治疗。MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。

中度抑郁症怎么治疗

一、阅读书籍：开卷有益，中度抑郁症治疗应该多阅读一些心理学、哲学、包括道家、佛学方面的书籍，可以提高我们的智慧，让我们对自身对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限。

二、中度抑郁症治疗方法包括冥想法：抑郁症患者可以通过全身心的平静、放松、和愉悦为基准，进行简单的冥想。冥想是身心灵修习的一种很好行为，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中，冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪。

三、中度抑郁症治疗要广交良友：抑郁症患者的一个特点就是逃避现实，喜欢闭门独居自视过低、过分夸大自己的缺点等等症状，如果长期下去，会导致抑郁情绪加重，改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。

四、中度抑郁症治疗还应坚持体育活动：对于抑郁症患者来说，体育锻炼时一个特别好的调节方式，尤其是晨起锻炼。因为很多抑郁症患者有行动缓慢、懒被动等情况，抑郁症患者进行体育锻炼，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。

抑郁症治疗

【治疗】

儿童和青少年抑郁症需要比药物治疗更多的治疗。单独的心理疗法、群体疗法和家庭治疗可能都有益处。家庭成员和学校应减轻对儿童身心的压力，努力增强他们的自尊。在抑郁症危险期需要短暂的住院治疗来预防自杀的企图。

抑郁症目前常采取非住院治疗，但有些病人必须住院治疗，尤其是那些有严重自杀企图或曾有自杀行为，或因为体重减轻而身体明显虚弱，或由于严重激越而有可能产生心脏问题的人。

此外，本病以药物治疗为主，其他还有心理治疗和电抽搐治疗，有时可考虑联合使用这些治疗方法。

(一)药物治疗

首先是对原发病如脑血管病、帕金森病、阿尔茨海默病或高血压、糖尿病的治疗，同时应针对其抑郁症状进行治疗。应用抗抑郁药物治疗时，应选择药物之间相互作用小，对细胞色素P450酶影响小的药物，在这方面，新型抗抑郁药物较具优势，更适合于神经系统疾病后继发性抑郁的治疗。用药要从小剂量开始，一般不超过青年患者的1/3～1/2，缓慢增加剂量。要达到充分的血药浓度，要有足够的治疗时间。治疗期一般长于年轻成人，达12个月。

治疗原则：尽管目前有很多的抗抑郁药，但在实际应用时，还需遵循一定的原则来选择合适的药物。①选用第一线抗抑郁药，异环类抗抑郁药(包括三环类、四环类等)、 5-羟色胺再摄取抑制剂，而且尽可能单一用药;②安全性及耐受性好;③抗抑郁药的典型作用及范围;④药代动力学及药效学的相互作用特点;⑤不良反应轻，而且服用方便，增强病人对药物的耐受性及依从性;⑥用药的信心(有大量的临床试验证明该药是有效而安全的);⑦价格合理。

药物选择：抗抑郁药物是一类治疗多种抑郁状态的药物，不会提高正常人的情绪。目前分为4类：三环类抗抑郁药物(TCAs)，包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药;单胺氧化酶抑制剂(MAOIs);选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs);其他递质机制的抗抑郁药。前二类属传统抗抑郁药物，后二类为新型抗抑郁药物。

(1)TCAs：是传统上治疗抑郁症的药物，从25mg/d开始，第一周不应超过50mg/d，如果病人能够耐受，没有血压改变和心脏节律变化，以后每周增加25mg，直至达到有效剂量。据报道，老年入口服TCAs抗抑郁药50～100mg/d即可达到有效治疗浓度。治疗时间要长，达到有效剂量6～8周后病情改善不明显时再换其他药物，换药过程也应缓慢。

针对临床症状特点选用药物。如睡眠过多选用丙咪嗪、去甲丙咪嗪、普罗替林;睡眠障碍或焦虑选用阿米替林、多塞平、去甲替林等。但这类药物由于毒性不良反应大，患者常无法耐受，加之其治疗剂量与中毒剂量相近，老年人对于TCAs的治疗反应和毒性反应均较敏感，目前已较少使用。不良反应有口干、出汗、视物模糊、便秘、头昏、直立性低血压、排尿困难、心率增快，心律不齐、周身乏力、嗜睡、睡眠障碍和手指轻微震颤。

(2)MAOIs：二线药物，主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs副作用大、禁忌较多，临床上已基本不用。另一类可逆性MAOIs是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIs，禁忌证较老一代MAOIs少，但服药期间仍不能同时食用含有酪胺的食品，副作用也常见，故MAOIs目前主要用于精神药理学的研究。

(3)SSRIs：是目前治疗抑郁症最为优先选择的药物，因为其在大剂量时的不良反应轻、安全性高、使用方便、剂量调整范围小、有很好的依从性、对心血管系统的影响很小、抗胆碱毒性很弱、不损害认知功能。老年人使用SSRIs出现的不良反应有过度抗利尿激素分泌作用、锥体外系不良反应和心动过缓。随着年龄的增加，尤其是女性，使用SSRIs时有可能出现暂时的、轻度的和无症状的低血钠。有报道老年人使用SSRIs出现药源性帕金森综合征，包括肌张力增高和静坐不能，将加重特发性帕金森综合征的运动障碍。