面瘫诊断的方法怎么分辨
面瘫诊断的方法怎么分辨
第一、皮肤检查
对脸部皮肤的检查主要是看额部皮肤皱纹是否一样、有没有变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。检查眼裂大小,看是否是两侧对称、有无变小或变大,上眼睑有没有下垂,下眼睑是不是外翻,眼睑有没有抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,有没有流泪、干涩、酸、胀等现象。
第二、口唇检查
口唇检查是主要的面瘫的诊断检查项目。一般需大家检查鼻唇沟有无变浅、消失或是加深。面颊部是不是对称、平坦,有没有增厚或抽搐。检查有没有耳鸣、耳闷、听力下降等症状以及检查口角是不是对称,有没有出现下垂、上提或抽搐,口唇有无肿胀,人中是不是偏斜等。
第三、运动检查
所谓的运动检查就是自己做相关的面部动作,以观察变化。比如闭眼时患侧口角会不会有提口角运动,患侧能不能闭合,还有其闭合程度。抬眉运动时,重度患者额部平坦,且其皱纹消失或变浅,眉目外侧下垂。耸鼻时观察压鼻肌有没有皱纹,两侧上唇运动幅度是否一样。
面瘫的鉴别诊断
(一)病史及局部查体
完整的病史及详细的局部查体对于一个疾病来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否看头面部外伤史,因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状,因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能;如有同侧耳流脓史,同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片,则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大;如面瘫伴耳痛,查体发现鼓膜及耳部有疱疹,则为带状疱疹病毒感染引起;如双侧面瘫并伴有面部肿胀,则为Melkersson-Rosenthal综合征。
(二)听力学检查
对所有面瘫的患者进行气骨导铈音涮听、声阻抗、脑干诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋,应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋,则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。
(三)前庭功能检查
对于面瘫的患者进行前庭功能检杳也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道,而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经,前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压,从而发生面瘫。另外,耳带状疱疹引起的面瘫,亦常伴有前庭神经症状。
(四)头颅X线、CT及MRI检查
头颅X线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅CT或MRI检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤,还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变,对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。
详解面瘫的诊断
面瘫对于人们来说是个不小的困扰,人们往往在不知情的情况下就患上了面瘫,现在我们来聊一聊面瘫都有哪些诊断方法。
面瘫的诊断方法如下:
1、轻度面瘫的症状还有斜卵园口征:嘱患者张大口轻度面神经麻痹时患侧口角下垂呈斜的卵园型口与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点在于无下颌偏斜中枢性面神经麻痹时此征不明显
2、眼睑震颤现象:强力闭合双眼也是轻度面瘫的症状之一,检查者用力扳其闭合的上睑此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象另一侧则没有这种现象存在说明有轻度面神经麻痹周围性面神经麻痹多见。
3、睫毛征:嘱患者强力闭眼正常人在强力闭眼时睫毛多埋在上下眼睑之中当面神经麻痹时则睫毛外露尤其是在轻度麻痹的情况下用力闭双眼开始睫毛不对称现象并不明显但经过短暂时间之后轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来称为睫毛征阳性。
4、瞬目运动:仔细观察患者瞬目情况可见双侧瞬目运动不对称这种现象意义较大如嘱患者做瞬目运动则轻度麻痹侧瞬目运动缓慢且不完全是面瘫的诊断方法。
以上就是面瘫的一些诊断方法了,希望大家在日常生活中多加注意,提早预防,远离面瘫。
小儿脑瘫怎么诊断
1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳的小儿脑瘫诊断症状。
2、动作不协调、不对称、随意运动很少,这是小儿脑瘫诊断依据。
3、生后喂哺困难,小儿脑瘫诊断会出现如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳等情况。
4、小儿脑瘫诊断会经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。
经过上述小儿脑瘫诊断的介绍,相信您应该有所了解了,希望能够帮助到您。从出生就开始干预,可减少3/4小儿脑瘫发生,已发生小儿脑瘫程度也大大减轻。因此对对高危儿要从出生开始每月进行一次神经发育状况检查,一直到6、7个月,发现异常及早加强干预。高危儿管理是预防小儿脑瘫易操作的有效方法。
中风有哪些表现及如何诊断
正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面:
1.定位诊断 根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
3.病因诊断 从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。
中风的症状
常见症状:眩晕、偏瘫、一侧面部或肢体麻木、失语、视觉障碍、意识不清、行走困难
正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面:
1.定位诊断 根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
3.病因诊断 从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。
临床上诊断脑瘫的方法有哪些
1、智力检查:可以测试患儿的智力影响状况,有助于医生的诊断和治疗,对脑瘫患儿今后的智力发育起着重大作用。
2、核磁共振(MRI):在临床上是一种重要的影像学诊断手段,能显示颅脑的形态学改变,对脑瘫的早起诊断有重要参考价值,有助于脑瘫病因分析,在鉴别诊断和指导治疗方案的制定上提供重要依据。
3、脑电图(EEG) :1/4的脑瘫患儿存在脑电波异常的现象,偏瘫的脑电图异常率高,但同时也要排除是癫痫患儿的可能性。
4、粗大运动功能评估:该量表可以灵敏地反映康复后的效果,适用于脑瘫儿童粗大运动的评估、康复目标制定和康复疗效的监测。但是考虑到没有依年龄建立常模,不能做出运动发育水平的评估。
5、影像学检查:影像学检查可以提供脑病理改变的证据,对脑瘫病因的诊断和预后判断有辅助作用。能够容易地发现脑室旁白质软化、颅内出血等病变。
6、CT:CT能显示脑瘫患儿的脑部结构和形态变化,对脑瘫诊断、分型、分度和病因有很大帮助作用。
中风偏瘫的诊断标准
一、定性诊断:根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
二、定位诊断:根据患者的症状和体征,然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
三、病因诊断:从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。
怎么诊断面瘫
1、面瘫患者会出现眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀等面瘫的症状。另外,中枢性面瘫,此类面瘫的症状主要是表现在颜面上部肌肉并不瘫痪,面瘫患者的闭眼扬眉皱眉均正常,面下部肌肉出现瘫痪,面瘫的病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿动作时口角歪向健侧。
2、面瘫患者的病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪、眼睑不能充分闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅或消失、眉毛较健侧低、睑裂变大、眼泪时有外溢、示齿或笑时口角向健侧牵引、口呈斜卵圆形、说话发音不清楚,吃饭挟食。双侧周围性面瘫的症状有时表现为面部无表情,双侧额纹消失,双眼不能闭严、双侧鼻唇沟变浅、口唇不能闭严、口角漏水、言语略含混不清。
3、在诊断面瘫的症状可以看出额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。这也可以判断出自己是否患有面瘫。闭眼时应注意面瘫的患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
周围性面瘫诊断方法有哪些
1、 贝尔面瘫:诊断主要是排除诊断,目前的诊断标准为:(1)面部表情肌的完全或不完全瘫痪;(2)突发性;(3)排除中枢神经系统、后颅窝、耳、腮腺等疾病。
2、 Ramsay Hunt综合征:是由水痘-带状疱疹病毒引起的多发性神经病变,表现为突发性周围性面瘫;患耳疼痛,鼓膜、外耳道、耳廓疱疹;可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为Ramsay Hunt综合征的三联征。与贝尔面瘫比较,Ramsay Hunt综合征面瘫严重、预后较差。值得注意的是,当Ramsay Hunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆。
3、 急慢性中耳乳突炎:其中2~5%的患者可出现面瘫,是由于炎症对神经的侵犯以及胆脂瘤或肉芽对神经的压迫所致,这类面瘫起病急缓不一。根据病史、体检、听力学与影像学检查可以明确诊断。
4、 外伤性面瘫(包括手术所致):根据损伤程度和部位可能表现为即刻或延迟、完全或非完全性面神经麻痹,通过病史及影像学检查可以明确诊断。
5、 桥小脑角、颞骨、侧颅底、腮腺的良恶性肿瘤可以造成面神经麻痹,面瘫表现为以下特征要高度怀疑肿瘤:(1)超过3周的进展性面神经麻痹;(2)6月内面神经功能没有恢复迹象;(3)出现面肌痉挛;(4)长时间的耳、面疼痛;(5)伴随其他颅神经功能障碍;(6)同侧的复发性面瘫;(7)个别面神经分支功能正常。面神经肿瘤主要为神经鞘膜瘤和神经纤维瘤,二者比例为10:1,75%的患者出现面瘫,大多表现为进行性面神经麻痹,少数为突发性,此外可能伴有耳聋、耳鸣、眩晕、面肌痉挛等。听神经瘤除造成耳聋、耳鸣、眩晕外,少数患者也会出现面神经麻痹。良性腮腺肿瘤很少发生面瘫,恶性腮腺肿瘤可引起面瘫,面瘫多为缓慢进展。先天性胆脂瘤、颈静脉球体瘤也会造成面瘫。以上肿瘤所致面神经麻痹通过影像学检查可明确诊断。
6、 Lyme病:是蜱媒传播的多系统受累的传染性疾病,病原体为伯氏包柔螺旋体(Borrelia Bargdorferi),主要表现为游走性皮肤红斑、心脏传导阻滞、关节肿胀、脑膜炎等,10%的患者出现面神经麻痹,其中1/4为双侧麻痹。通过接触史、血清病原体检测以及抗伯氏包柔螺旋体抗体检测可以明确诊断。
7、 Melkersson-Rosenthal综合征:多为散发病例,也有家族性报道。主要表现为口唇肿胀、舌皱褶和面神经麻痹,表现为突发性周围性面神经麻痹,可为单侧或双侧,常反复发作。
8、 格林巴利综合症:可出现周围性面瘫,多为双侧性,对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。
中风的诊断方法
1.定位诊断 根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的,是中枢性的,或是周围性的,然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
3.病因诊断 从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。
通过上文的介绍,大家应该已经知道了中风疾病患者的诊断方法。这些诊断方法的效果都是不错的,经过科学的诊断之后,是可以避免中风疾病患者的病情不断的加重,当然了,不同的诊断措施,其效果是不同的。
中风早期治疗方法有哪些
(1)寻找病因从发病的全过程,找出疾病的具体原因,脑血管病主要由高血压脑动脉硬化引起.但近年来研究发现血液中某些成分的改变和高凝状态,可导致脑梗塞,脑血管畸形,脑动脉瘤,动脉炎等导致脑出血,脑中风.
(2)定位诊断CT检查可明确病变具体部位根据患者的症状,体征,分析病变的部位是局限性的还是弥漫性的?是周围性的或是中枢性的?然后再指出病变的具体部位;
小脑,大脑半球,脑干不同部位的病变,表现不同,小脑病变主要表现剧烈眩晕站立不稳眼球震颤等;大脑半球的病变表现对侧面瘫,肢体偏瘫,舌瘫与偏盲;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,感觉减退,舌斜,对侧肢体偏瘫,病灶同侧嘴歪.
(3)定性诊断根据发病的经过,病情特点和病变部位,分析疾病的性质是出血性还是缺血性.因为脑血管病两者治疗方法不同,我们诊断时必须辨别清楚,以便合理治疗。