脑瘤术后并发症的防范措施

脑瘤术后并发症的防范措施

近年来，脑瘤发生率呈上升趋势，由于瘤体膨胀的浸润性增长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。脑瘤术后是一种比较重要的时期，如何进行有效护理则显得非常重要，那么脑瘤术后并发症的防范措施有哪些呢?

1、术后能否拔气管插管：全麻带管患者清醒时带管易发生呛咳反应，出现屏气，明显的血压、心率升高，造成脑出血，所以适时拔气管插管很关键。能否拔气管插管取决于患者的清醒程度，若术后患者能睁眼、遵嘱握手，则可以拔气管插管;若术后麻醉较深，意识朦胧，有较重的呛咳反应，可适当镇静;无呛咳反应(对气管插管耐受好)，可在自主呼吸恢复、动脉血氧饱和度(SPO2)正常情况下带气管插管回重症监护室(ICU)或病房(一般认为SPO2不能低于94%，合并慢性阻塞性肺病的老年患者长期耐受缺氧，SPO2会更低)，途中尽量不使用简易呼吸器。

2、预防术后癫痫大发作：开颅术后易出现癫痫发作的原因为：

(1)中央前后回及附近皮质受损;

(2)术中牵拉、电灼、暴露脑皮层引起损伤;

(3)术后脑水肿、脑出血;

(4)术后神经细胞代谢紊乱等。

脑肿瘤患者术前常规查脑电图(electroencephalo- graph， EEG)，对于术前癫痫发作的患者或EEG异常或给予抗癫痫治疗。术前曾有癫痫发作的术后更易发作。对于刚开颅术后患者的癫痫大发作可能是致命的。可于全麻清醒前静脉应用“丙戊酸钠注射液”，术后维持24 小时左右，严重抽搐者可应用“安定”维持静滴8~10 h。对于术前曾有癫痫部分发作的患者术前常规口服“卡马西平片”或“奥卡西平片”，对曾有癫痫大发作的患者给予“丙戊酸钠缓释片”，术后继续维持口服。并定期检测抗癫痫药的血药浓度。

3、防止术后再出血：脑肿瘤术后再出血形成血肿的常见原因：

(1)颅内压(intracranial pressure， ICP)骤降;

(2)术中止血困难或不彻底;术中操作性损伤;再灌注损伤;术中体位不当;关颅前ICP偏低;头顶钉破颅骨;引流不畅、板障渗血;高血压、维生素K1缺乏、血小板较少等。对于老年脑肿瘤患者术前要将血压降至稳定状态，适当应用小剂量糖皮质激素提高机体应激能力和对手术的耐受性，术前ICP高的患者要提前脱水治疗，必要时术前行脑室外引流或脑室腹腔分流术，避免术中ICP骤降，合理使用脱水剂和过度换气，关颅前升要适当提升血压。术后8小时(h)内易再出血，8h以后出血的机会明显降低。此期间应密切观察生命体征变化，血压控制在基础水平以下，尽量避免外界刺激，以免引起血压波动，可适当应用止血药物，8h内尽量不用扩血管药物。4、控制颅内压(ICP)：ICP是脑肿瘤术后关注的核心问题，围手术期ICP尽量控制在正常范围，使患者顺利度过脑水肿期。基本的方法为床头抬高20度，配合静脉应用脱水药物治疗，根据患者ICP调整脱水药物的次数与种类(甘露醇、速尿、白蛋白等)，必要时可加用激素。应注意ICP的间接证据，如：咳嗽时、输液快时头痛有无加重?用脱水药后头痛有无减轻?头痛减轻持续多久?用几次脱水药可以控制头痛。

5、合理应用抗生素：以下情况可在术前预防应用抗生素：

(1)经鼻、乳突、口腔手术;

(2)异物置入手术;

(3)二次手术;

(4)患者免疫力低下、营养不良等。

术中抗生素于术前30分给予，给予单剂的抗生素能保证开颅时抗生素达到有效的治疗浓度，若手术时间超过4小时，药物浓度下降，可以追加次剂量。术后停抗生素时要综合考虑患者体温、血常规、头部切口及有无合并症等情况。

6、预防感染：

(1)呼吸道感染：老年脑肿瘤患者合并慢性支气管炎的较多，因全麻插管、呕吐误吸、术后卧床等因素，容易出现呼吸道感染，所以术后要翻身、叩背、使用振荡排痰仪、雾化、吸痰，先应用广谱抗生素，及时采取痰培养，根据培养结果调整抗生素的使用。给予“碳酸氢钠注射液”漱口，注意预防真菌感染;术后有呛咳的患者饮水中要加藕粉稠化，必要时给予鼻饲以避免误吸，导致吸入性肺炎;

(2)泌尿系感染的预防：每天给予会阴擦洗，膀胱冲洗，清醒患者尿管尽量拔除导尿管，可酌情给予“盐酸坦索罗辛片” 口服。

(3)切口感染：术后按时切口换药，换药时注意切口有无红肿、渗出，有无波动感，皮下积液多时需在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎，穿刺液要常规送细菌培养。

(4)中心静脉穿刺感染：中心静脉穿刺点要每日换药一次，若发现穿刺点发红、渗出，应立即拔除中心静脉导管，中心静脉头端要做细菌培养。

7、应激性溃疡出血：应激性溃疡是严重创伤、烧伤、手术及其他重大疾病引起的急性胃粘膜糜烂、溃疡，常合并上消化道出血，可危及生命。应激状态下体内大量儿茶酚胺释放，血清胃泌素水平增多，胃酸增多，同时胃粘膜血流量减低，造成消化道粘膜广泛出血，进一步引起粘膜坏死溃疡，导致上消化道出血。脑干、四脑室病变术后易出现消化道应激性溃疡。术后应预防性应用“奥美拉唑钠”等抑制酸。有消化道出血者应立即给予胃肠减压，胃管定期注入“凝血酶”或“云南白药”，应用“奥美拉唑钠”等抑酸治疗的同时要监测胃液的PH值，使PH值大于4。

8、加强基础护理：

(1)饮食：恢复期能量消耗大，要摄入足够热卡，进营养丰富的食物。遵循少量多餐的原则，循序渐进。吞咽功能差的可鼻饲饮食，鼻饲量要随着消化道功能的恢复逐渐增加，消化道功能差的可加用静脉高营养。

(2)睡眠：患者术后尽量保证睡眠，可给予“舒乐安定”等药物适当镇静。

(3)保证1-2天排大便一次，可应用“麻仁软胶囊”等通便药，必要时应用开塞露，以保持大便通畅，避免排便用力引起颅内压增高出现意外情况。

(4)肢体功能训练：术后活动量逐渐增加，循序渐进，先抬高床头、床上坐起，逐渐坐或站在床边，最后在家人搀扶下离床，不能下地者要下肢抬高，给予体外反博预防下肢静脉血栓形成。

孕妈妈地震的防范措施

要避免地震的灾害，最有效的办法是依靠自己，以自己的力量做好预防灾害的准备。一般家庭常备的东西有粮食和饮水，以每人平均保存5天的份量为佳。另外再准备一些防灾用品，如防灾头巾、手电筒、急救药品、蜡烛、半导体收音机等以及一些逃生用具，如毛毯、便携式炊具、固体燃料等。

由于住宅不宽裕，人们总是最大限度地利用空间(如棚、架、搁板)。不过，由于地震的震动，搁板上放置的重物是很容易掉下来的。因此，平时放置东西要多加考虑。

人们对黑暗很难适应，这不仅仅是看不见，还在心理上增加了压力。因地震而停电是不奇怪的，黑暗中就是在自己的房间也很难分辨东西南北，所以手电筒随时带在身边，就不会有太多的恐惧了。

地震发生后，电视中断，电话不通，报纸停刊，信息来源完全被断绝。此时，只有小型的收音机可以获得源源不断的重要情报，从而可以更好地应付不断变化的情况。

当大地震平息后，首先感到困惑的是饮用水的问题。这种场合，水道断水是经常的事，城市中井水很少，所以在不知道什么时候发生地震的情况下，有必要每晚睡前准备一些应急的饮用水。

考虑到地震后的混乱情况，准备好三个月的现金花销是必要的。因为地震之后，银行、邮局等处往往取不出款。

人们总喜欢把急救用具藏在某一角落，或不起眼的地方。可是，这些东西在地震中又是必不可少的。因此，平时要把它们放在某一固定并且容易拿到的地方。

地震时，穿高跟鞋对避难百害而无一利。平时应穿或备用跑得快、耐用、平跟的棉鞋或运动鞋。拖鞋和草鞋都不合适，高跟鞋绝对不行。

手脚麻木的防范措施

病人治愈后要认真做好防范反复的措施，注意保暖、锻炼、饮食等，具体措施如下：

1.适当的锻炼：

恰当的锻炼对关节病患者有较好的效果，让受累关节有选择地进行一些活动，不仅有利于关节液的交换，清除关节腔中的代谢产物、炎性产物和有害物质，缓解疼痛，还可以改善关节的挛缩。增强关节周围肌肉的力量，防止肌肉萎缩，增加骨密度，其结果是关节活动度增大，功能受损减轻。全身锻炼还可以增强病人的体力和心肺功能，提高生活自理能力，使病人身心都得到康复。

运动锻炼需遵循的原则：

①运动后次日不感觉疲劳为标准;

②尽量在风湿病的早期进行运动锻炼。

2.合理的饮食：

由于风湿病为慢性疾病，常有低热、肌肉萎缩和贫血等症，消耗体力较大，故应补充高蛋白质，对于骨质疏松者应增加维生素D和钙，有贫血者可加铁剂。大豆含有极丰富的蛋白质和微量元素，它可促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损，护士应鼓励病人适当食一些豆类食物，忌食生冷、辛辣、海鲜。

3.注意保暖、避免受寒、受潮：

90%的病人对气候变化敏感，表现为阴天、下雨、受冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可以加重，有些病人的病情变化与季节有关，尤其是冬春、秋冬交替之季，往往使平时处于稳定期的病人，突然出现症状加剧，而使以往的治疗前功尽弃。因此，要有意识地重视气候、季节对疾病的影响，做到适时而调寒温，预防为主、注意避寒、保暖，以减少环境因素对疾病的不良影响。

4.树立信心、克服焦虑情绪：

作为一个病人首先要面对现实，对所患疾病有一个正确认识。有些病人也可能经过一段时间的治疗，未能取得满意的疗效，在精神和经济上都造成了很大的压力，故出现焦虑情绪，以致对治疗丧失信心。因此，护士有必要为病人讲解一些知识，因为大部分病人是可以治愈的，晚期类风湿、强脊炎、重度增生、椎间盘突出等重度关节病病人。因此，只要病人保持乐观的情绪，采取积极的态度、建立有规律的生活制度，适当参加些体育锻炼，培养对生活的情趣，转移对疾病的注意力。

6条防范措施应对甲型H1N1

少聚会尽量不去人群密集处

在出现确诊病人的地区，人们应减少聚会，尽量不去人群密集的场所，尤其是通风效果较差的商场、会议室、演艺厅等，尽量不接触病人。旅行奔波、旅游劳累，都易患感冒，请随身携带藿香正气等防暑防感冒药。

避免在公共场所被他人传染

措施1：离咳嗽或打喷嚏的人至少要保持1米以上的距离。患甲型H1N1流感的人最容易咳嗽、打喷嚏，其飞沫是甲型H1N1流感病毒传播的主要途径。在公共场所，要远离咳嗽或打喷嚏的人(WHO推荐为6英尺)，并且要扭转身体背对飞沫，以减少飞沫飞入自己眼睛或鼻孔的机会。

措施2：常开窗通风。在空调房间里工作或生活，更要经常打开窗户，让空气流动起来，以驱散病毒，减少流感传播的机会。

措施3：增强免疫力。经常进行有氧运动，如骑车、快走、游泳等，以增强自身的免疫力。在比较干燥的时节，要多喝开水。

不建议健康人日常戴口罩

医务人员除外，普通公众遇到以下情况建议戴口罩：

1、自己出现类似流感的症状，在去医院就诊的途中。

2、前往医院看病和探望病人。

3、去人群密集、通风不良的场所购物等。

不建议健康人在日常生活工作中戴口罩。因为没有证据证明戴口罩可以阻止病毒在人群中传播。以不正确的方式戴口罩反而会增加感染风险。一个口罩使用太久，就无法有效抵挡病毒。若摘口罩方法不得当，还会将病毒传播到人的手上和脸上。

戴口罩还会令人放松警惕，不再认真落实诸如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻、避免接触病人、生病后远离其他人等，这些才是最基本的防病和防止疫情扩散的最重要措施。

血管瘤并发症

血管瘤作为一种良性肿瘤，往往容易被患者及家属忽视。然而血管瘤的并发症却并不像人们所以为的那么轻微，事实上，血管瘤也会给患者的身体造成沉重的伤害。

1、呼吸道阻塞，这个并发症最严重的时候是在婴幼儿患者出生后的前几周，因为这时候婴幼儿是强迫鼻同气的呼吸方式。临床常见的是喉部血管瘤，会阻塞呼吸道甚至危及生命。

2、腮腺血管瘤会导致听力障碍，因为它会完全的阻塞外耳道并影响听觉，但患儿会正常的发育，不会受到影响。

3、视力障碍是血管瘤中常见的并发症，由于眶周血管瘤可阻挡视线，就会造成导致费用性弱视。即使视线不受影响，上睑血管瘤也可引起散光。眶周或眶内血管瘤可以引起眼轴破坏、散光、近视，从而导致废用性弱视。废用性弱视是失明的常见原因之一。

4、由于血管瘤的瘤体受容易在受到外界的影响而发生破裂出血，随着年龄的增长，由于患儿好动，血管瘤最容易受到创伤并导致严重出血，尤其是病变部位表浅者。血管瘤出血并不像其他创伤出血给予包扎或加压即可控制。溃疡性血管瘤具有自发出血倾向，受到轻微创伤后就会引起出血。

5、血管瘤的常见并发症有溃疡，其发病率大约为5%，处于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或会阴部)最易发生。

血管瘤并发症

血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

血管瘤的综合症有：1、骨肥大性静脉曲张症 2、血小板减少血管瘤综合症 3、脑颜面管瘤综合症 4、软骨发育异常血管瘤综合症 5、Lindon-Von-Hippel综合症 6、Steiner-Vorner综合症 7、血管瘤球瘤。

胸腺瘤并发症

1.重症肌无力

长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。

2.单纯红细胞再生障碍性贫血

与胸腺瘤并存疾病之一是单纯红细胞再生障碍性贫血。纯红再障可为原发的，原因不清，也可继发于药物、感染和肿瘤。

3.肾病综合征肾炎

肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了。肾病综合征可以是某些肿瘤，如霍奇金病全身表现的一部分。可能的解释是，胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应。

脑外伤癫痫并发症护理措施

一、家属在脑外伤癫痫发作时，应立即拨打120急救中心，送医院作进一步诊治。特别是病因末明的首次发作，寻找病因，进行病因治疗最为重要。

二、脑外伤癫痫强直—痉挛发作期间，癫痫护理措施一般注意保持病者自然位置，不宜强力按压，以免造成骨折。

三、脑外伤癫痫呼吸暂停期间，如患者已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁，以免咬伤手)，再作人工呼吸，避免脑外伤癫痫患者缺氧。

四、让患者头偏向一侧，让呕吐物和粘液等流出，避免脑外伤癫痫患者吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。

五、在脑外伤癫痫发作时，首先让脑外伤癫痫患者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头，如果病者牙关紧闭，除舌头已被咬住的紧急情况下外，一般不要用暴力试图拨开患者的嘴巴。

暑假安全防范措施

打开电视或手机看新闻，偶尔也会看到孩子溺水、坠亡的消息。还在天真无邪的年纪，你怎么舍得如此稚嫩可爱的孩子们受到伤害呢，下面来看看熊孩子暑假安全注意事项吧，尽早做好防范，避免出差池。

1、溺水。夏季是溺水的高发期，家长们陪孩子游泳时一定要全程紧盯，因为即使孩子溺水了，他们可能也不会发生喊叫，因为溺水60秒后意识可能全无。

2、交通安全。虽然很多阿姨叔叔都不遵守交通规则，但作为孩子的家长，一定要以身作则，红灯停绿灯PASS，这些基础的知识要教给孩子们哦。

3、动物咬伤。娃儿们都爱和小动物一起玩耍，但有时候不小心被喵咪或小狗狗咬了一下，或弄损皮肤，都有可能会感染狂犬病毒。所以孩子和狗狗一起玩的时候，家长们一定要在旁边看好。

4、滞留车内。最近接二连三的出现孩子被粗心家长遗留车内的新闻，让人揪心。尤其是夏季，如果孩子被困车内，车里面的温度会上升很快，容易致娃窒息。

5、触电。家里的插头，最好都装上防电盖，因为孩子可能会因为好奇心而抠那个小孔。如果孩子被电到了，最好是将孩子移到通风处，进行人工呼吸并拨到120。

6、坠楼。不要在阳台放一些垫脚的东西，更加不能让孩子单独在阳台玩耍。

7、误吃药物。小孩子的好奇心是很重的，如果你的药物没锁好，孩子们可能会以为是糖果，尤其是糖衣类药物，宝宝吃不停就糟糕了。

8、留意浴缸。不要让孩子一个人在浴缸里面，尤其是比较深的浴缸，一个转身意外可能就发生了。

9、烫伤。一些比较滚烫的食物不能放在桌子边缘，避免宝宝触碰然后弄伤自己。