视神经萎缩的临床表现有哪些

视神经萎缩的临床表现有哪些

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露;后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞。

视神经萎缩分原发性和继发性两种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。

不同类型视神经萎缩的症状

1、遗传性视神经萎缩的症状

遗传性视神经萎缩的表现是视力高度下降。初起时眼底正常，视乳头轻度出血。后期视乳头萎缩，视野检查有中心暗点，多见于青年人，欲后很差。

2、继发性视神经萎缩的症状

继发性视神经萎缩的表现是视盘境界不清，生理凹陷消失，视盘表面血管阻塞，颜色苍白。多在视乳头炎或乳头水肿基础—上演变而来。乳头胶质组织增生，视网膜血管的遗留变化病态与原发性萎宿完全对立，萎缩过程是上行性的。

3、原发性视神经萎缩的症状

原发性视神经萎缩的表现是外观正常，视力减退或丧失，视野缺损，睦子L散大，对光反应微弱或消失。检查可见视盘境界清楚，表面毛细血管减少或消失，视网膜血管狭窄，病变起自球后、萎缩过程呈下行性。

4、条件性视神经萎缩的症状

条件性视神经萎缩的表现是患结核性、隐球菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎后，萎缩可以下行，呈炎症型形态。颅内或眶内肿瘤压迫神经使血流障碍缺氧成为炎症型。眶内肿瘤压迫多伴有单侧突眼。

食糖过多易患视神经炎

这是因为维生素B1是视觉神经的营养来源之一，而糖分在体内代谢需要消耗大量维生素B1，如果经常大量进食甜食，眼睛不仅容易疲劳，视神经还会因为“营养短缺”而出现“故障”。此外，维生素B1缺乏时，还会影响体内糖类的氧化，不完全氧化物滞留于血液内，对视神经能产生一定的毒害作用，进而容易诱发或加重视神经炎。

视神经萎缩是由于外侧膝状体，以前的视纤维、神经节细胞及其周索因疾病或外伤所致退行性改变和传导功能障碍。视神经萎缩不是一个独立的疾病而是某些神经系统或视神经本身病变的后果。根据临床表现分为单纯性视神经萎缩和非单纯性视神经萎缩两类。

一、单纯性视神经萎缩：

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：

1)、球后视神经炎继发视神经萎缩

2)、脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩

3)、外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致

4)、颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

二、非单纯性视神经萎缩：

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括：

1)、视神经炎继发视神经萎缩

2)、视神经乳头水肿继发视神经萎缩

3)、视网膜色素变性继发视神经萎缩

视神经萎缩饮食上应该注意什么

一、不抽烟喝酒

好多的疾病烟酒总是排在禁忌的第一位，视神经萎缩也不例外。视神经萎缩患者饮食禁忌中首先就是禁止吸烟及饮烈性酒，比起抽烟，酒精中毒引起的酒精中毒性视神经萎缩更为常见，其罪魁多为高度白酒或假酒，长期饮酒也可能导致视神经萎缩。

二、发霉的食物

通常发霉的食物中会含有致癌物质。视神经患者应该少吃或不吃在制作过程中容易发霉的食物。如：腌菜、腌肉等。因为视神经萎缩症状中常含有致癌性霉菌，这是由于患者在平时的饮食过程中大量或者长期食用腌制食物所致。

三、不要经常吃高脂肪

饮食再者不要经常食用高脂肪的食物，也许大部分的人会疑惑高脂肪食物也在视神经萎缩患者饮食禁忌的行列之内吗，答案：是的。因为动物脂肪和胆固醇含量高的食物会促使中性类固醇与胆酸在体内合成，经过肠道某些细菌的作用视神经萎缩症状可能产生内源性的致癌物。

诊断是视神经萎缩的四个步骤

一、观察视野是否异常

视神经萎缩患者一般都会表现有眼睛视野异常的症状，其主要表现就是在视野中有中心暗点或旁中心暗点。观察视野是否异常是视神经萎缩必须要做的检查之一。视野检查 视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。

二、对眼底改变的检查

如何确诊视神经萎缩?对视神经萎缩患者所做的检查的另外一项就是对眼底改变的检查，眼底改变是一种眼内的病变。视神经萎缩患者的主要症状表现有：边缘不清、视盘充血等等。

三、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影检查是为了确诊视神经萎缩患者要做的检查中的关键一环。

四、电生理检查

电生理检查诊断也是视神经萎缩疾病患者要做的检查的一种。如果检查后出现异常情况的话，那么就要进行更进一步进行诊断。

通过上面的几个检查方法能够有效的诊断这个疾病，特别是大家都知道视神经萎缩这个疾病，是很严重的，如果不及时的治疗，很有可能会给病人带去失明的痛苦，所以关注视神经萎缩，就需要考虑必要的检查诊断方法。

视神经炎分类及症状

(一)视神经炎分类

视神经炎是一种常见的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，视神经炎给到大家的眼部健康带来了严重地威胁，使患者生活在痛苦与不便之中。

1、非单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括 ①视神经炎继发视神经萎缩。②视神经乳头水肿继发视神经萎缩。③视网膜色素变性继发视神经萎缩。

2、单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：①球后视神经炎继发视神经萎缩。②脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩。③外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致。④颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

(二)视神经炎的症状表现

是视神经部位发炎，根据发病的部位不同，视神经炎可以分为两种：视盘炎和系球后视神经炎。患有视神经炎，患者的视力会受到影响。视神经炎症状有哪些呢?以下是对视神经炎症状的具体介绍。

1、视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正 常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可 恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

2、视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。

3、瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

神经萎缩的症状

1、原发性视神经萎缩

原发性视神经萎缩(primary optic atrophy) 是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩(descending optic atrophy)。

下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。

2、继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。

3、上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩(ascending optic atrophy)是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩(retinitic optic atrophy)或连续性视神经萎缩(consecutive optic atrophy)。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如：视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。

神经萎缩

1.原发性视神经萎缩

常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。

2.继发性视神经萎缩

常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

3.颅内病变所致

由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩。