试管婴儿在男性不育中的应用

试管婴儿在男性不育中的应用

世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有一年以上的未采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。 自从1978年世界上首例“试管婴儿”――英国的LDuise Brown经体外受精(IVF)而诞生，辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段。ART包括人工授精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等。至今为止全球已诞生了500万试管婴儿。对于男性不育而言，体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)是治疗多种原因男性不育的最有效手段，如部分无精症、严重少弱精症和中等程度少弱精症等。ICSI技术存在一定的遗传学风险，为了减少这些风险，应进行严格的遗传学检测，主要有染色体核型分析、囊性纤维化病基因突变分析和Y染色体微缺失的分子检测等方面，再结合种植前遗传学检测和产前诊断，其对于无精子需要捐精的男性带来生育自己宝宝的希望。

体外受精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)

体外受精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术(ICSI)。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。

体外受精-胚胎移植适应症(IVF-ET)

1轻、中度少弱精子症，合并严重畸形精子症。

2轻、中度少弱精子症，无严重畸形精子症，经3-4个IUI周期治疗失败的。

3不明原因的不育，经3-4个IUI周期治疗失败的

4免疫性不孕，经3-4个IUI周期治疗失败的

卵胞浆内单精子显微注射适应症(ICSI)

①严重的少、弱、畸精子症;

②不可逆的梗阻性无精子症;

③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

④免疫性不育;

⑤体外受精失败;

⑥精子顶体异常;

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

胚胎种植前基因诊断

胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体，解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产;对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率，降低自然流产率，提高妊娠质量，可有效地避免因盲目地移植了携带异常基因的胚胎而不得不在孕期终止妊娠。

三代试管婴儿有哪些区别

试管婴儿技术的出现，解决了成千上万不孕不育家庭的难题，让无数个即将破灭的家庭重燃希望。生殖专家介绍说，第三代试管婴儿技术就是胚胎在移植前，能够将含有遗传病的胚胎进行筛选出来，再将合格的质量好的胚胎植入母体。

正常怀孕的妇女体内只有一个胚胎，可是通过试管婴儿技术，能一次产生多个胚胎。在胚胎发育的第三天，医务人员会从每个胚胎中都挑出一个细胞来进行检测，选出健康的那个胚胎，再移植到女性的体内。

第一代试管婴儿技术开始1978年，主要是针对丈夫精液正常、女方因素不孕的夫妇。

第二代技术1996年以后开始应用，是针对于丈夫严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妇。

第三代试管婴儿技术2000年以后才开始应用，适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。有一些遗传病是传男孩不传女孩的，通过第三代试管婴儿技术从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因，再来进行选择。

三代试管婴儿技术的相继出现，对解决女性不孕和男性不育做出了接触的贡献，以及在预防遗传性疾病方面起到了一定的作用。

人工授精与试管婴儿的区别

因为各种各样的原因导致现在越来越多的夫妻受到不孕不育的影响，而这种问题也会影响到一个婚姻家庭的幸福，所以说人工授精以及试管婴儿的出现，给很多本来已经绝望的夫妻带来了希望。

人工授精：人工授精是指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内，以协助受孕的方法。一、人工授精适应症1、男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。2、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。3、免疫性不育。4、原因不明的不育。

试管婴儿：试管婴儿全称是体外受精联合胚胎移植技术(IVF)：是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。2. 子宫内膜异位症。3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。5. 原因不明性不孕症。6. 其它原因的不孕治疗无效者。7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

上面就是关于人工授精以及试管婴儿的一些区别介绍，随着现在医学技术的不断发达这种技术的出现给了很多家庭带来了希望，因为我们都知道不孕不育对于一个婚姻家庭来讲是一个非常沉重的问题，很多的家庭就是因为不孕不育而导致分离的。

做试管婴儿的前提条件都有什么

试管婴儿作为目前较受欢迎的助孕技术，其目的就是帮助不孕不育家庭成功孕育一个属于他们自己的孩子。但是并不是人人都能做试管婴儿，只有符合条件才能进行，而符合试管婴儿的先决条件有以下几点：

1.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

2.男性因素：重度少弱畸精症、死精、无精症，精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

3.不明原因性不孕：在目前临床检查中仍有一些无法怀孕但却找不到明显病因的患者，也可考虑试管婴儿助孕。

4.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如及宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

试管婴儿的发展史您知道吗

试管婴儿发展史

第一代：1978年英国专家steptoe和E?dowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。

第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射 (ICSI)，使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。

第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。

试管婴儿后准备生二胎需要满足什么条件

1、做试管婴儿女性所要具备的条件：为了能让试管婴儿移植过程中能更好的提升成功率女性需要进行前期的身体检查，以具备相关身体条件因素才能进行。女性需要做的检查有：B超(子宫、附件)，阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。

2、做试管婴儿男性需具备的身体条件：作为试管婴儿移植手术成功与否关系着很重要的因素是夫妻男方的精子质量，如果精子本身存活率低，做试管婴儿也没有用。需要做的检查有：血液检查(染色体检查、抗精子抗体、尿常规、血常规、血型、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)，若男性有弱精症，需要做Y染色体微缺失检测。

3、做试管婴儿合法证件条件： 做试管婴儿的条件之一就是合法性，不孕不育夫妇需要具备结婚证、夫妇身份证及准生证，作为依据进行有效的登记才能试管婴儿。

4、做试管婴儿费用条件：试管婴儿的费用也是不得不考虑的条件，因为试管婴儿属于尖端技术，相应的费用就会很高。因此，不孕不育夫妇在做试管婴儿前，就要咨询好相关的费用，做好准备，这也是非常重要的一个条件。

男性不育的治疗原则是什么

1、配偶年龄决定治疗原则

有的中年男性来医院看少弱精症，想要个孩子，一问他爱人多大岁数，才知道女方已经40多岁了。专家表示，治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。

2、应从病因入手，尽量做到个体化治疗

比如说，生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

3、遵从医生的指导合理治疗不育症属难治疾病，切忌道听途说，误服补药

应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。

4、连续用药要坚持3~6个月

根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次精液复查，前后对比精液的质量，如果经过1~2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕;如果治疗1~2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。

5、多采用经验治疗

通过对很多例男性不育患者进行统计，发现有3/4病因不明，这是让医生很无奈的事情，陶广正教授解释说：西医用药强调要有证据，可惜男性不育往往找不到病因，用药也就没了证据。所在，在这种情况下，可以充分发挥中医药的优势。当然，一定要找有资质、有经验的专家。

6、应先用药物治疗再用试管婴儿技术

现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿，这是不对的。通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。

7、改掉不良的生活习惯，增强体质

患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

试管婴儿的成功率是多少呢

试管婴儿有风险 必须充分准备

试管婴儿技术有适应症，而且成功率只有50%左右，还会增加宫外孕、多胎妊娠的风险。在尝试试管婴儿之前一定要对这项技术了解清楚，做好充分准备。

●现代都市人不孕不育率上升，求助试管婴儿技术产子的人越来越多

●需要做试管婴儿的女性多数由于输卵管堵塞，男性的原因主要是精液质量下降

●不是所有不育不孕都能通过“试婴”求子，试管婴儿技术会增加宫外孕、多胎妊娠的风险

最近热播的家庭伦理剧，“高龄产子”成为关键词，女主角抵抗不了各方压力，37岁高龄了只能借助试管婴儿技术生孩子，但最终以失败而告终。而在现实生活里，因为现代都市人不孕不育率上升，求助试管婴儿技术产子的人越来越多。专家说，来医院做“试婴”的患者中35岁以上高龄人群占了三分之一，但也有不少年轻女性，甚至有90后的女孩也来做“试婴”。

女性不孕的原因多见于输卵管堵塞，与婚前多次流产很有关系，而男性不育的主因是精子质量下降。“年纪越大不孕不育率越高，不少人以为反正有试管婴儿技术，晚一点生孩子都没关系，这是错误的。”林芸表示，试管婴儿技术有适应症，而且成功率只有50%左右，还会增加宫外孕、多胎妊娠的风险。在尝试试管婴儿之前一定要对这项技术了解清楚，做好充分准备。

哪些男性不育可以做试管婴儿

1免疫性不育

免疫性不育是一种常见的男性不育症，在男性不育症中，免疫性不育目前还没有有效的治疗方法，因此建议患者朋友们做试管婴儿。

2精道异常不育

精子在射出体外之前，需要先从睾丸内出来，然后经过输精管，达到射精管，如果输精管发生了堵塞，那么精子就无法正常排出，因此对于输精管堵塞的患者而言，可以先从睾丸内取出精子，进而行试管婴儿。

3精液精子异常

精子活力低、精子形态不完整等等都会引起女性不孕，但是这些疾病的治疗却是比较困难，很多患者在长期治疗后依然没有康复。其实患者朋友们不妨考虑做试管婴儿，试管婴儿在将男性的精子取出后会对精液进行过滤和筛选，留下活力强、形态好的精子，然后进行授精，这样就解决了由于精子质量不好而导致的不育难题。

第二代试管婴儿成功率高不高

试管婴儿是采用生殖辅助技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等。这项技术设及到多个学科比较复杂，但我国首例试管婴儿已于1988年诞生北京，应该说这方面的技术是比较成熟了。第二代试管婴儿成功的概率大概在30%左右。

第二代试管婴儿技术就是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。第二代试管婴儿技术就是在试管婴儿的发展中的第二个跨越性的技术主要是针对一些男性导致的不孕不育研究的单精子注射技术。现在这项技术已经非常的成熟了，并且能够治愈非常的多的男性不孕不育症状了。

近几年来，ICSI在治疗中等程度少弱精症方面应用越来越多。为了比较ICSI和IVF在治疗中等程度少弱精症患者方面的疗效，有人进行了一项新的随机分组试验，用同一批卵随机采用IVF或ICSI，发现ICSI的受精率比IVF高3.9倍(95%可信限2.1～7.2倍)。

专家指出，如果不孕的原因是由于丈夫中等程度的少精症，可以采用第二代试管婴儿技术。

做试管婴儿应该具备哪些条件

1、输卵管因素的不孕，输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右，几乎是第1位的，在体外受精-胚胎移植(IVF)治疗中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通，选择试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果比较好。

2、不明原因的不孕不育，经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。

3、由于女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时经常反应不，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不轻易成功。

4、或者有严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞;免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;如卵泡不破裂综合症等。另外，试管婴儿费用大;成功率低;轻型婴儿;易患脑病疝症以及智力低下等不良现象，这些都可以做试管婴儿。

试管婴儿主要是针对于由输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子异常等经治疗无效引起的不孕症。想要做试管婴儿，男女双方也是有一定条件的。男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。

人工授精与试管婴儿的区别有哪些

人工授精:人工授精是指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内,以协助受孕的方法。人工授精适应症:男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。免疫性不育。原因不明的不育。

试管婴儿:试管婴儿全称是体外受精联合胚胎移植技术(IVF):是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

适用于严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。子宫内膜异位症。免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。男性因素,即少精症、弱精症、畸精症。原因不明性不孕症。其它原因的不孕治疗无效者。有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

男性不育疾病能治疗吗

1、男性不育的治疗原则是要多采用经验治疗。从病因入手，尽量做到个体化治疗。比如说，生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

2、先用药物治疗再用试管婴儿技术。现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿，这是不对的。通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。

3、偶年龄决定治疗原则。“有的中年男性来医院看少弱精症，想要个孩子，我一问他爱人多大岁数，才知道女方已经48岁了。”治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。

人工授精和试管婴儿的区别

1、适应症不同。

人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症。

试管婴儿适用于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症子宫内膜异位症男性因素不孕症排卵常、宫颈因素等不孕症患者，通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇。

2、方法不同。

人工授精是指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内，以取代性交使女性妊娠的方法。

试管婴儿指分别将卵子精子出后，置于试管内使其受精，即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

3、价格不同。

人工受精费用大约5000左右，看女方的情况以及男方的情况而定。

试管婴儿手术，一般费用为1万-3万。

人工授精与试管婴儿的区别

1、定义上的区别

人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。

试管婴儿是采用生殖辅助技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等，试管婴儿的妊娠过程与普通怀孕过程是一样的。

2、适用人群的不同

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

试管婴儿适用人群：试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;

试管婴儿也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。有有遗传性疾病需要做移植前诊断者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用试管育婴。