老年人慢性支气管炎如何鉴别诊断
老年人慢性支气管炎如何鉴别诊断
1.肺结核 老年肺结核的毒性症状，如发热、盗汗、体重减轻等不明显，多表现为咳嗽、咳痰、心悸、气短、乏力、厌食、消瘦、轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎、肺气肿混淆。近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕。可疑病例应进行X线、痰结核菌、结核菌素试验、PCR检查，以资鉴别。
2.肺癌 肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕。凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线、CT、MRI、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查以明确诊断。
3.支气管扩张 本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽、咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。
4.支气管哮喘及心性哮喘 喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别。
两肺炎症
肺部感染是慢性支气管炎急性发作,急性支气管炎,肺炎,支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染.指导意见：目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的诊断和治疗相当重要.此外,很多肺部病变的鉴别诊断存在相当大的困难,如肺癌,肺结核和肺炎之间的鉴别诊断.
肺部感染有咳嗽,咳痰,听诊可以听到湿罗音,严重的话会发热,胸片可以明确提示!指导意见：多数是因为细菌引起的,要抗感染!痰粘稠要化痰!祝早日康复!
怎么有效诊断支气管哮喘
由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。
怎么有效诊断支气管哮喘
1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。
2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。
3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。
支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。
老年人慢性支气管炎的详细治疗
1.消除病因和诱因
吸烟足引起慢性支气管炎的重要原因，戒烟是治疗慢性支气管炎反复发作的主要环节。避开可能引起发病的环境因素，预防受凉，适宜的锻炼。增强体质。
2.急性发作期的治疗
(1)控制感染：老年人慢性支气管炎急性发作的主要原因是呼吸道感染。抗菌药物治疗依病情的轻重可选用阿莫西林2～4g/d，分2—4次口服;或头孢拉定1一2g/d，分2～4次口服;或红霉素0.3-0.6g/d，分2次口服;或罗红霉素0.15g/次，每天2次。疗程7～10天。如能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。老年人慢性支气管炎病情重者应及时选用静脉滴注抗菌药。
(2)镇咳、祛痰：复方甘草合剂，10ml/次，每天3次;或加用祛痰药溴己新(必嗽平)8～16mg/次，每天3次;稀化黏素(吉诺通)0.3g/次，每天3次;氨溴索(沐舒坦)，30mg/次，每天3次。
(3)平喘：有喘息时，可加用解痉平喘药，如氨茶碱0.1g/次，每天3次，茶碱控释剂葆乐辉200～400mg/d。
3.老年人慢性支气管炎缓解期治疗缓解期主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力。也可试用免疫调节剂如百令(冬虫夏草)胶囊2粒，每天3次;刺五加黄芪片4片，每天3次;气管炎疫苗，每周皮下注射1次，0.1ml，逐渐增至0.5～lml，可坚持使用1～2年;唯尔本注射液1mg，肌内注射，每周 2～3次，连用3个月。其他中医中药也可试用，在部分人可见技。
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健胃，下气，化痰，止咳，常用以治疗慢性支气管炎，支气管哮喘，老年人慢性咳嗽，痰多气喘等症。
老年人慢性支气管炎的诊断
诊断
老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。
鉴别诊断
老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别：
1.肺结核
老年肺结核的毒性症状，如发热，盗汗，体重减轻等不明显，多表现为咳嗽，咳痰，心悸，气短，乏力，厌食，消瘦，轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎，肺气肿混淆，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行X线，痰结核菌，结核菌素试验，PCR检查，以资鉴别。
2.肺癌
肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线，CT，MRI，痰脱落细胞，纤维支气管镜检查以明确诊断。
3.支气管扩张
本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血，杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽，咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。
4.支气管哮喘及心性哮喘
喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别，鉴别要点。
支气管炎的慢性因素
1.吸烟 吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。
2.大气污染 大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。
3.感染 病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。
4.过敏因素 内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。
5.气象因素 气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。
6.其他 自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏，尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化、单核-巨噬细胞系统功能衰退、营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。
上文我们介绍了什么是老年人慢性支气管炎，我们知道慢性支气管炎这种疾病容易发生在老年人的身上，我们要做好对于老年人慢性支气管炎的预防工作，上文还详细介绍了老年人慢性支气管炎的病因以及老年人慢性支气管炎的症状。
咳嗽支气管炎饮食偏方
属于中医学“咳嗽”的范畴。急性支气管炎多属于外感咳嗽，慢性支气管炎多属于内伤咳嗽。中医以“辨证论治”为治疗原则，慢支患者在使用偏方是也要根据自己的具体症状正确选择，何况“是药三分毒”，切勿因选择错误加重病情。下面为大家介绍几种简单易做的饮食止咳偏方：
百合党参猪肺汤 百合50g，党参30g，猪肺250g。先将猪肺洗净，再放人百合、党参加水适量炖l小时，然后放食盐少许调味，饮汤食猪肺。
适用于老年人支气管炎之肺虚咳嗽反复难愈者。
梨子川贝汤 梨子1个去皮切片，川贝母12g打碎，加入冰糖30g，共炖汤服。适用于老年人支气管炎之肺热干咳少痰者。
紫河车汤 鲜紫河车(胎盘)1个洗净切片，用香油微炒，加生姜5片、食盐少许，加水适量共炖汤服。
适用于老年人慢性支气管炎之肺肾两虚，弱常易感冒导致咳喘痰多者。
百合核桃粥 百合50g，核桃肉15g，大枣10枚(去核)，粳米lOOg。共煮为粥，供早晚餐服食。
适用于老年人慢性支气管炎之肺肾亏虚咳嗽气喘症。
鲫鱼汤 鲜鲫鱼1条(重约300g)，蔻仁5g。先将鲫鱼去鳞，剖腹去内脏，洗净，放蔻仁于鱼腹，用麻油微煎，放生姜5片，食盐少许及水适量煮汤服用。
适用于老年人慢性支气管炎之脾肺两虚.寒痰咳嗽症。
老年人慢性支气管炎吃什么好
老年人慢性支气管炎患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，这些食物清痰、去火又通便。多吃益肺化痰的食物如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃等。
病重期宜少量多餐，给予营养充分、易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、水果汁等。
忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等，容易多痰且会引发哮喘。
辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重。
上文我们介绍了什么是老年人慢性支气管炎，我们知道老年人慢性支气管炎是可以预防的，上文也介绍了老年人慢性支气管炎的预防方法，上文还介绍了老年人慢性支气管炎病人应该吃什么而不应该吃什么。
老年人气管炎症状是什么
老年人慢性支气管炎是有很多因素可以引发的，例如吸烟和大气污染都可以导致老年人慢性支气管炎的出现，另外感染和过敏也是老年人慢性支气管炎出现的因素。
老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咳痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿，往往气短气促明显。
鉴于老年慢性支气管炎是老年人最常见的疾病之一，它在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了老人的健康，应充分重视它的预防。吸烟是慢性支气管炎最重要的发病原因，被动吸烟也将明显损害健康，所以应提倡停止吸烟。戒烟虽不能使老年慢性支气管炎的吸烟患者完全康复，却可以明显延缓病程发展，使肺功能损害得到部分恢复。消除或改善大气污染也是预防老年慢性支气管炎的一个非常重要的措施。另外，合理的营养、体育锻炼、增强体质、预防感冒也都有益于老年慢性支气管炎的预防。
老年气管炎怎么治好啊
吸烟足引起慢性支气管炎的重要原因，戒烟是治疗慢性支气管炎反复发作的主要环节。避开可能引起发病的环境因素，预防受凉，适宜的锻炼。增强体质。
老年人慢性支气管炎急性发作的主要原因是呼吸道感染。抗菌药物治疗依病情的轻重可选用阿莫西林2～4g/d，分2—4次口服;或头孢拉定1一2g/d，分2～4次口服;或红霉素0.3-0.6g/d，分2次口服;或罗红霉素0.15g/次，每天2次。疗程7～10天。如能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。老年人慢性支气管炎病情重者应及时选用静脉滴注抗菌药。
镇咳、祛痰：复方甘草合剂，10ml/次，每天3次;或加用祛痰药溴己新8～16mg/次，每天3次;稀化黏素0.3g/次，每天3次;氨溴索，30mg/次，每天3次。平喘：有喘息时，可加用解痉平喘药，如氨茶碱0.1g/次，每天3次，茶碱控释剂葆乐辉200～400mg/d。
老年人慢性支气管炎缓解期治疗缓解期主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力。也可试用免疫调节剂如百令胶囊2粒，每天3次。
慢性支气管炎鉴别诊断
1、咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2、嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
3、肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
慢性支气管炎应该怎么鉴别诊断
1.支气管扩张。多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，并有咳嗽、咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热，与慢性支气管炎难以鉴别。病程中常反复咯血。在肺下部周围常可闻及不易消散的湿音。晚期重症患者每出现杵状指(趾)。胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状。支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查，有助于确诊。2.肺结核。活动性肺结核患者多有午后低热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状。咳嗽痰量不多，常有咯血。老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊。慢性支气管炎应该怎么鉴别诊断?肺结核胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。3.支气管哮喘。常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史。多于幼年发病。一般无慢性咳嗽、咳痰史。哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解。发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高。慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽、咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等鉴别。4.肺癌。多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛。慢性支气管炎应该怎么鉴别诊断?肺癌胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎。痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽。咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音(Velcro?音)，严重者发绀并有杵状指。胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影。肺功能检查呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，PaO2下降。肺活检是确诊的手段。
支气管炎咳嗽偏方
咳嗽症状不一样，偏方选择也不一样
属于中医学“咳嗽”的范畴。急性支气管炎多属于外感咳嗽，慢性支气管炎多属于内伤咳嗽。中医以“辨证论治”为治疗原则，慢支患者在使用偏方是也要根据自己的具体症状正确选择，何况“是药三分毒”，切勿因选择错误加重病情。下面为大家介绍几种简单易做的饮食止咳偏方：
百合党参猪肺汤 百合50g，党参30g，猪肺250g。先将猪肺洗净，再放人百合、党参加水适量炖l小时，然后放食盐少许调味，饮汤食猪肺。
适用于老年人支气管炎之肺虚咳嗽反复难愈者。
梨子川贝汤 梨子1个去皮切片，川贝母12g打碎，加入冰糖30g，共炖汤服。适用于老年人支气管炎之肺热干咳少痰者。
紫河车汤 鲜紫河车(胎盘)1个洗净切片，用香油微炒，加生姜5片、食盐少许，加水适量共炖汤服。
适用于老年人慢性支气管炎之肺肾两虚，弱常易感冒导致咳喘痰多者。
百合核桃粥 百合50g，核桃肉15g，大枣10枚(去核)，粳米lOOg。共煮为粥，供早晚餐服食。
适用于老年人慢性支气管炎之肺肾亏虚咳嗽气喘症。
鲫鱼汤 鲜鲫鱼1条(重约300g)，蔻仁5g。先将鲫鱼去鳞，剖腹去内脏，洗净，放蔻仁于鱼腹，用麻油微煎，放生姜5片，食盐少许及水适量煮汤服用。
适用于老年人慢性支气管炎之脾肺两虚.寒痰咳嗽症。
专家提醒：咳嗽是常见呼吸道症状，慢支早期患者仅有轻微咳嗽症状，很容易被忽视。如果您或您身边的人存在长期咳嗽不愈的人一定要到医院检查，以免病情逐渐发展越来越难治疗。