子宫肌瘤的检查

子宫肌瘤的检查

1、超声检查

目前国内B超检查较为普遍，鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目，部位，大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现，由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤，细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变，弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富，强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主，等回声型介于两者之间，后壁肌瘤，有时显示不清，肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显，肌瘤变性时，声学穿透性增强，恶变时坏死区增大，其内回声紊乱，故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

2、探测宫腔

用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位，但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

3、X光平片

肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

4、诊断性刮宫

小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断，如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动，但刮宫可刮破瘤面引起出血，感染，坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查，疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。

5、子宫输卵管造影

理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目，大小，且能定位，因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单，有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

6、宫腔镜检查

子宫肌瘤一般诊断不困难，通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

7、腹腔镜检查

随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视，子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查，有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查，偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤，卵巢肿瘤，结核性附件包块等，腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小，位置，与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗，因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

8、CT与MRI

一般不需使用此两项检查。

CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠，子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀，密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。

MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性，种类及其程度呈不同信号，肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一，反之，明显变性者呈不同信号。

子宫肌瘤检查的四个重要方法

一、观血

月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

二、观带

正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

三、自摸肿块

清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

四、感觉疼痛

下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

子宫肌瘤检查什么 子宫输卵管造影检查子宫肌瘤

子宫输卵管子宫造影不但可以显示粘膜下肌瘤的数目，大小，并且能准确的确定位置。子宫输卵管造影有助于粘膜下肌瘤的早期诊断，并且方法简单，有肌瘤的部位，在造影片子上能显示宫腔内有充盈残缺。

子宫肌瘤是如检查的

1、子宫探针检查：子宫肌瘤使整个子宫增大时，官腔亦常增大或变形，可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，以协助诊断。

2、诊断性刮宫检查：检测子宫肌瘤的方法是什么?诊断性刮宫是妇科比较常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。

3、超声检查：超声检查是子宫肌瘤比较常见的检查方法之一。目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。

4、子宫输卵管造影检查：检测子宫肌瘤的方法是什么?该检查是理想的子宫肌瘤检查方法，不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。因此医生也会建议患者做子宫输卵管造影检查。

不开刀治疗子宫肌瘤的方法

1子宫肌瘤手术费，子宫肌瘤这个疾病如果不是很严重的话医生都会建议吃药控制，看病情能不能好转，但是如果肌瘤超过5厘米的话，就需要手术来治疗了。 一般只要发现有子宫肌瘤，如果是在5CM以下的，可以考虑用药物控制，定期观察，如果是5CM以上的且症状严重的，可以考虑用药物结合物理治疗，如果子宫肌瘤的生长速度比较快的话，那么就需要及时治疗。子宫肌瘤的多少和大小，手术的方式不同，因此治疗费用也会有一定的区别.

2随着科学技术的飞速发展，微创手术已经逐渐取代了老套的手术。 治疗子宫肌瘤最常见的方法是传统开腹手术，传统开腹手术是指在患者腹部切开刀口，并将子宫切开，将肌瘤剔除，然后再将子宫和腹部伤口缝合。开腹手术时间长，恢复慢，从手术准备到出院，至少需要15天左右，会严重影响到工作和学习。而且手术后腹部会留下很大的疤痕，影响美观。此外，开腹手术极易造成腹腔感染等手术并发症，导致盆腔粘连等疾病，严重者会造成不孕症。

3再者，传统开腹手术由于住院时间长，用药多，所有的治疗费用加起来也比较多。 目前最为先进、对患者身体伤害最小的治疗方法是引进的腔镜微创手术。腔镜微创治疗减轻了手术创伤对患者的不良影响，提高了手术操作效益，降低了切口损伤程度。 对于子宫肌瘤手术要多少钱这种问题，大家必须要正确面对并认识，因为费用问题关系到患者的切身利益，因此大家非常关注，所以大家一定要积极到专业医院治病，因为正规医院，费用问题是比较透明的。

影响治疗子宫肌瘤要花多少钱的三大因素：

1、常规妇科检查：子宫肌瘤患者除了要进行常规妇科检查之外，还必须详细诊断，一是确定肌瘤的生长部位，二是明确肌瘤的单发性与多发性，这直接关系到手术方法的选择，不可马虎大意地对待。子宫肌瘤检查费用不会很高，这要根据医院的收费标准来定。

2、手术费用：子宫肌瘤治疗方法有多种，比如传统疗法、物理疗法、微创疗法，还有子宫切除术等。每种手术方法的费用不尽相同，总之，子宫肌瘤的治疗根据具体的情况来选择不同的方法，当然最好选择微创技术腹腔镜手术，但是每个人的病情不同，腹腔镜手术的费用也是不同的。

3、术后药理：子宫肌瘤治疗后，最怕的事情就是发炎或残留后遗症，为了预防复发，医生通常会给你开一些药，叮嘱你定期吃，坚持吃，并且要按时到医院作复诊。这些细枝末节的事开起来并不起眼，但实际上，它在子宫肌瘤的治疗过程中是重中之重，倘若稍有疏忽，复发的可能性便会成倍增长。当然，这个费用也不会太高。

上面叙述了有关于子宫肌瘤开腹手术费用是多少呢这个问题，患者们最好还是去正规医院接受治疗毕竟这个疾病带来的痛苦非常的大，大家所担心的费用问题也是完全可以理解的，它关系到了人们的利益，那么可以按照上面所讲的正规医院收费标准，避免有一些小的医院或者诊所恶意收取费用。

子宫平滑肌瘤的检查

1.经阴道超声(TVS)

是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。在超声下子宫增大，形状不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假包膜形成的低回声晕;子宫内膜可能被肌瘤推移至对侧;黏膜下肌瘤则表现为宫腔内的异常回声，根据其与肌壁的关系分为0-2型。彩色超声多普勒可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

2.宫腔镜检查

对于怀疑黏膜下肌瘤的患者而言，宫腔镜是一项相对简便微创的检查和治疗方法。

3.腹腔镜检查

腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。

4.子宫输卵管造影

不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或黏膜下肌瘤。

子宫肌瘤怎么检查 子宫肌瘤检查方法

病史及妇科检查：病史及妇科检查时诊断子宫肌瘤的基本方法，大多数子宫肌瘤可以借此得到正确诊断。

B超检查：B超检查无创伤，称为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法，B超检查可以显示肌瘤部位，大小，数目，肌瘤内是否均匀，或有液化囊变等情况，还能观察肌瘤是否压迫了周围其他脏器，同时还有助于盆腔肿块的鉴别诊断。

宫腔镜检查：宫腔镜可以直视下观察宫腔内病变性质，确定病变位置，并准确的取材活检。

子宫输卵管造影：子宫输卵管造影可显示子宫腔有无变形，占位性病变，同时显示输卵管是否通畅。粘膜下肌瘤造影摄片显示宫腔内有充盈残缺，可确定肌瘤数目，大小。

检查子宫肌瘤的方法有哪些呢

B超声检查

目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等，以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声、中等回声和强回声3种基本改变。

弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主;血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

宫输卵管造影检查

宫输卵管造影检查，该检查是理想的子宫肌瘤检查方法，不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小;且能定位。因此;对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

诊断性刮宫检查

诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前;前进时有爬坡感;越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。

子宫探针检查

子宫肌瘤单个肌瘤超过了5公分左右以及整个肌瘤体积超过10周，就是怀孕两个月半那么大，就需要剔除;另外，子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开，影响妊娠的肌瘤也要及时剔除。

燕窝豆浆吃出子宫肌瘤

近年来，女性子宫肌瘤的发病率越来越高，虽然上世纪根据尸检结果公认的发病率只有20%，但随着民众健康保健意识的提高，体检发现的肌瘤检出率已经超过50%。

究竟是什么原因导致子宫肌瘤高发?网上转载着许多猜测子宫肌瘤发病率升高诱因的文章，如内分泌紊乱、肥胖、压力大、进食含雌激素食物等因素“名列榜首”。

肥胖、内分泌紊乱不是患子宫肌瘤主因

网上有观点认为，子宫肌瘤的诱因很多都与生活因素有关，首要的就是肥胖因素，因为肥胖的体质比较容易合成雌激素，而雌激素分泌过高，就会引发一系列疾病，其中包括子宫肌瘤。

对雌孕激素水平高的确是子宫肌瘤的发病原因之一。肥胖的人脂肪多，而脂肪粒也确实是体内激素的“储蓄仓库”，但不能凭此就简单的认为，肥胖就是引起子宫肌瘤的原因!肥胖只是一个现象，不是病因。

此外，还有观点认为，相比过去，现在的女性压力更大，容易出现内分泌异常，也会影响子宫肌瘤的发病率。然而，内分泌紊乱有许多表现，如月经周期不规律，性激素水平紊乱，胰岛素抵抗，甲状腺分泌功能亢进及减退等，但不能就此推断内分泌会影响子宫肌瘤的发病。

科学饮食子宫肌瘤不易吃出来

子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素、孕激素刺激有关，因此有观点认为，子宫肌瘤患者应该避免进食含雌激素食物及保健品，如不能吃燕窝、雪蛤、木瓜等，以免造成体内雌激素过剩，提高子宫肌瘤的发生率。

但专家认为，这种可能性很小，是不科学的结论。他指出，要研究食物对子宫肌瘤的影响，需要对植物雌激素进行研究，同时研究这些食物卖出去多少，有多少女性食用或长期食用，其中又有多少是生育期的女性，食用之后有多少人患上了子宫肌瘤等等。这些都需要进行科学的研究和论证，不能单凭推论说吃了这些食物就会导致子宫肌瘤。

不单单子宫肌瘤患者的饮食要有度，即使是健康妇女也应有良好饮食习惯，膳食的营养结构应全面而不偏废，维持人体所需要的蛋白质、脂肪、糖、维生素、微量元素、水即可。另外，注意动植物蛋白质的搭配，多摄入一些长纤维的蔬菜和每日两种以上水果就非常好了。

4因素易引发子宫肌瘤

被人们质疑的内分泌失调、肥胖，饮食都成了“浮云”，那么子宫肌瘤真正的病因是什么?

影响子宫肌瘤发病的因素很多但至少主要有以下4个。

雌孕激素水平高。罗新主主任指出，血液中长期的雌激素水平异常增高，会使细胞过度增殖;而孕激素过多则使细胞有丝分裂过快，平滑肌细胞的增多就是增生，过度增生就会生瘤，再增长过快就会癌变。

家族遗传。子宫肌瘤具有一定的遗传性，有子宫肌瘤家族史的女性更容易患有该疾病。

年龄因素。子宫肌瘤是一种育龄常见病，多发于育龄期女性，这是因为成年女性的内分泌功能相对旺盛，患病几率就要高一些。

染色体。随着医学技术的发展，医学研究者发现染色体上一些基因的突变也可以导致平滑肌细胞过度增生，诱发子宫肌瘤。

切子宫肌瘤要多少费用

医院专家表示：子宫肌瘤的治疗费用需要根据患者的病情、检查费用、治疗方法，最后还要根据患者的病情进展采取适当的治疗措施，以上因素是综合子宫肌瘤治疗费用的主要项目，由于每一个子宫肌瘤患者的病情、选择的医院、治疗方法不一样，所以，专家不能在此照芦画瓢对于子宫肌瘤的治疗费用统一而论。

治疗子宫肌瘤的费用是多少?一般来说，子宫肌瘤费用包括两部分：

1、子宫肌瘤检查诊断费。

因为引起的子宫肌瘤的病因不同，所以首先要确诊是什么病因引起，辩证施治、针对治疗。

2、子宫肌瘤具体治疗费。

从治疗角度来说，治疗子宫肌瘤要根据病情程度、病症类型、治疗方式的选择以及是否同时存在其他疾病，子宫肌瘤的治疗费用有所差异。病情较为轻微的患者经过一到两个疗程即可出院，所以，治疗子宫肌瘤的费用是多少还是要看具体针对性的疗法，以及治疗过程中所用药情况而定。

治疗子宫肌瘤需要多少钱?通过以上专家的介绍，治疗费用固然是个大问题，但是如果患者连去医院检查的行动都没有，只会耽误了自己，积极的去正规的医院接受治疗，才是最明确的选择，祝大家早日恢复健康!

子宫肌瘤检查要花多少钱

1、子宫肌瘤的严重程度有关

子宫肌瘤的治疗方法要根据肌瘤大小、个数、部位、有无其他症状，患者年龄等全面考虑，这也会影响到子宫肌瘤的手术治疗费用的。

2、手术种类的影响

子宫肌瘤手术费用要根据选用的手术种类，手术使用的药物以及一些突发情况等等来决定的，所以说子宫肌瘤手术费用不是绝对的。

3、受当地的物价水平影响

不同地方的物价水平不一样，医院的收费也会受到影响。

4、受医院的级别，技术影响

不同地方的医院都很多，而且性质，级别都不大一样，种类繁多，医院医生的技术水平及设备先进程度，治疗手段不一样，手术费用也会有偏差的。

子宫肌瘤的检查都有哪些

子宫肌瘤的检查项目：

超声检查：目前国内B超检查较为普遍。它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。

子宫输卵管造影：不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或粘膜下肌瘤。

探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。

宫腔镜检查：子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

腹腔镜检查：腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。

子宫肌瘤治疗流程

检查项目

检查项目 检查措施

经阴道超声 是 诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。在超声下子宫增大，形状不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回 声，周边有假包膜形成的低回声晕;子宫内膜可能被肌瘤推移至对侧;粘膜下肌瘤则表现为宫腔内的异常回声，根据其与肌壁的关系分为0-2型。彩色超声多普勒 可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

宫腔镜检查 对于怀疑粘膜下肌瘤的患者而言，宫腔镜是一项相对简便微创的检查和治疗方法。

腹腔镜检查 腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。

子宫输卵管造影 不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或粘膜下肌瘤。

治疗流程

治疗方式 实施细则 一般适应症

药物治疗1 (1) 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)：通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较 快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、 纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能;④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

药物治疗2 (2) 米非司酮(mifepristone，RU486)，文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤 术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

手术治疗1 (1) 子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因 此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。 ①经过多致继发贫血，药物治疗无效;

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③有膀胱、直肠压迫症状;

④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

手术治疗2 (2) 肌瘤剔除术(Myomectomy)：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过 阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目 前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对 此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手 术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体 积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

自己如何进行子宫肌瘤检查

子宫肌瘤的早期诊断，并非需要正规的医疗仪器协助诊断。一般的自检，可以大致探察出子宫肌瘤的存在性。比如观察自己白带的情况，月经的变化，感觉腹部的疼痛等。

一，阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。

二，白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。疼痛、肿块等情况。

三，疼痛肿块。清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的，这也是子宫肌瘤自我检查方法。

四、腰背酸痛、下腹坠胀等症状。肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。

如何知道自己是否得了子宫肌瘤

子宫肌瘤是指子宫上生长的平滑肌瘤，基本都是良性肿瘤，是雌激素依赖性疾病，所以是育龄期妇女最多的肿瘤之一。依据病理分为浆膜下、粘膜下和肌壁间肌瘤;依据部位分为宫体、宫角和宫颈肌瘤;依据多少分为单发和多发肌瘤。长大后易发生玻璃化、囊性、红色或肉瘤样变性。

子宫肌瘤会引起月经不调、压迫、疼痛、白带增多等不适症状，甚至引发不孕。如何尽早发现肌瘤，以下是让你了解子宫肌瘤检查的几个步骤：

一是观血。月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

二是观带。正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

三是自摸。肿块清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

四是疼痛。感觉疼痛下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。