脂肪肝与其他疾病的鉴别
脂肪肝与其他疾病的鉴别
1、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。
1.妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见，预后恶劣，本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病，据认为，妊娠期大量口服与滴入四环素，有可能诱发本病。
主要临床症状：骤发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，如合并DIC，则呕吐咖啡色液或鲜血，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，FDP值上升及凝血酶原时间延长，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。
2.脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)
本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。
2、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿
局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。
3、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。
脂肪肝的鉴别方法
脂肪肝通常需要查看病史来进行诊断，确诊有赖于肝活检。
病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，还有肥胖，糖尿病，静脉高能营养，使用有关药物及接触毒物等。
临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振，恶心，呕吐，体重下降，乏力，腹胀，肝区不适或隐痛。
体格检查：可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛，重症病人可出现肝硬化表现。
鉴别方法
脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，肝硬化等进行鉴别。
一、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。
1、妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。
主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。
2、脑病脂肪肝综合征
本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。
二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿
局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。
饮食怎样调养脂肪肝疾病
知道你经常在外就餐。不过，这并不意味着你必须大鱼大肉。点菜时，尽量不点油炸、油煎、香酥、干锅、“水煮”之类的菜式，因为它们都脂肪太高，而且脂肪经过长时间加热，脂肪氧化产物特别多，对心血管特别有害。可以多点些蒸、煮、炖、凉拌的菜肴。那种一大块一大块油腻肉类的菜，比如什么蒜香骨啊，烤羊肉啊，牛仔骨啊，尽量不要动筷子。
凉菜里一定要多点些清爽的生蔬菜，比如“大拌菜”、“大丰收”之类。主食尽量点“五谷丰登”、“杂粮筐”之类。这样，即便桌上有油腻的菜，筷子也有更多机会伸向那些清淡少油的食品。
餐馆的“主食”都是精白细软或者油炸油煎，少吃几口是明智的。杂粮筐中的蒸南瓜、蒸红薯、蒸玉米倒是挺合适的。在外饮食只能半饱，决不可吃到胃里满满。如果担心晚上觉得饿，可以回家再补点儿。
酒嘛，当然是不喝了。为了保护自己，尽量夸大自己的病情没什么坏处。你现在已经转氨酶不正常了，只要告诉桌上的朋友，没人会逼你喝酒的。知道别人肝功能不正常而非要灌酒，那应当定为故意伤害罪。对于故意伤害你的人，还给他面子做什么?
第二，在家饮食的注意事项：
因为在外饮食荤多素少，蔬菜严重不足，粗粮豆类几乎吃不到，回家就要找补回来。所以，在家吃饭必须是1荤配3素，具体是一份低脂的鱼或肉或蛋，一份绿叶菜，一份煮或炖的其他蔬菜，一份凉拌菜。晚餐用豆制品替代鱼肉类就更好。
主食呢，就要多吃点粗粮豆类，否则一天25克纤维的目标没法完成。白馒头、白米饭每天只能吃一餐，有一餐尽量用豆粥、燕麦粥、甘薯、芋头之类替代，另一餐至少要一半粗粮。
比如说，晚餐的菜肴是一小盘芝麻酱拌菠菜，一碗鸡汤炖白萝卜，一小盘凉拌苦菊，一小盘芝麻黄瓜丝拌豆腐丝，加上一碗杂豆燕麦八宝粥。这样，你吃得饱饱的，钾、镁、钙、多种维生素、抗氧化物质和膳食纤维大批入账，蛋白质不缺，脂肪却很少。
又比如说，早餐吃牛奶燕麦粥当主食，午餐在单位吃白米饭，晚餐就吃烤红薯和不放糖的杂豆八宝粥。晚上如有饥饿，可以吃水果喝酸奶。
第三，运动起居的注意事项：
脂肪肝患者的通病就是身体懒惰，不爱运动。越懒越造成脂肪堆积、腰腹肥胖，越胖越身体沉重、懒得活动，是一个恶性循环。打破这个恶性循环，就看你有没有意志力了。建议就从周五开始，晚上推辞一切应酬，早点上床休息。早上睡到自然醒，早餐之后收拾东西，换上运动装出门，去附近空气好的公园或者绿地。和太太一起，晒着温暖的阳光长走一小时以上，肯定心情特别好。
不过，这点儿运动还不够。日常活动也很重要。周末一定要买菜、做饭、打扫卫生，多做家务对减脂也有帮助。周一到周五，晚上必须陪太太一起出门走路40分钟以上。买个计步器每天佩戴，这样就能测量出你日常活动量够不够。每天一定要达到8000步以上，最好是10000步。
开始你可能体能比较差，走几步干点活就汗流浃背疲惫不堪，坚持一个月就好了。一旦体能上升，就加快走路的速度，延长距离，慢慢你就能健步如飞。到那种状态的时候，你肝脏的脂肪肯定也会消掉不少。长期坚持之后，腰围就会自然而然地缩小，你会发现周围的女同事在用另一种眼光看你——因为你身材好了、活力强了、人更帅了!
脂肪肝会传染人吗
脂肪肝，顾名思义就是肝脏内的脂肪细胞太多，所以形成了脂肪肝，引起这种疾病的原因有很多，比如酗酒、吸烟、偏食等都会造成脂肪肝，患者朋友害怕把这种疾病传染给家人，其实脂肪肝不会的传染的，脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于微生物等作用引起的，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不留下任何后遗症。另外，对乙肝患者来说，乙肝之所以传染，是由于其病因是乙肝病毒，而乙肝病毒是具有传染性的，因而乙肝才传染。脂肪肝不是病毒引起的，所以，是不会传染的!但是需要注意的是：脂肪肝与其他的肝脏疾病一样，会不同程度地影响肝脏代谢功能，在一定程度上影响患者的生命健康。所以脂肪肝即使不传染也是需要治疗的。
对于脂肪肝疾病的相关知识，希望人们都要掌握，知道关于脂肪肝疾病的知识以后，生活中大家也应该要从各个方面来做好脂肪肝疾病的预防，这样才能正常的保护我们的身体健康，看了文章对这个问题的介绍，大家也都知道这个疾病是不传染的了，但是生活中大家也是需要注意的。
得了重度脂肪肝会死吗
虽然患脂肪肝的人越来越多，但是大多患者对此病却不以为然，甚至连个别医生都认为对健康影响不大。“脂肪肝不是病，戒烟限酒就没事”的观点在相当一部分人中成为共识。重度脂肪肝后果是很严重的，我们需要及时治疗，不要把脂肪肝当成儿戏，看下面脂肪肝具体的后果是什么。
重度脂肪肝后果是很严重的，不及时治疗甚至有致命危害，重度脂肪肝后果显示肝细胞脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积等均有不同程度的存在，重度脂肪肝后果其肝脏内脂肪主要为甘油三酯、磷脂、胆固醇等，实验室检查上述3项均可能增高，重度脂肪肝后果可同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高，重度脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置等。少数重度脂肪肝后果还可伴有腹水和下肢浮肿。临床上，还见到一些脂肪肝患者不及时治疗发展成肝硬化等严重后果。
还有重度脂肪肝后果是一些体重过重的肥胖者发生脂肪肝常常表现为恶性肥胖，重度脂肪肝后果后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为“死亡四重奏”，因这类病人极易并发致命性心脑血管疾病。
现在大家是否对重度脂肪肝会死吗这个问题都已经了解了呢，脂肪肝疾病的发生可以说是给广大的患者朋友们带来了及其严重的危害性，为此我们大家对于脂肪肝疾病的出现是一定要重视起来，积极的去进行治疗。
脂肪肝病会遗传吗
1引起脂肪肝这种疾病发生的原因是跟遗传方面的因素有很大关系的，如果是得了脂肪肝的时候准备要孩子的话是会对孩子造成影响的，还有可能会导致孩子会患上脂肪肝这种疾病，所以当自己患有脂肪肝期间暂时不要孩子。
2而脂肪肝疾病还有可能是因为化学方面的因素所导致的，还有可能是由于自己的营养过剩方面的原因所造成的，所以当在患了脂肪肝疾病的时候一定要控制好自己的饮食生活，平时还不能吃过多脂肪的食物。
3如果自己在患病期间还会吃脂肪含量高的食物也是会引起脂肪肝疾病加重的现象发生，而对于脂肪肝这种疾病在做治疗的时候是需要采用易善复、门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂等方面的药物来加以治疗。
注意事项：
而脂肪肝疾病做治疗的时候还需要保持好自己身体的体重，不要一直加重，如果加重的话也是会引起自己脂肪肝疾病严重的现象，脂肪肝严重的话是会引起酒精肝这种疾病的发生。
脂肪肝临床分类
肥胖性脂肪肝症
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。首次运用了超临界流体萃取和微波萃取两大技术，完美地保存了植物药性，清脂养肝更迅捷。
酒精性脂肪肝症
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6 周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。
营养不良性脂肪肝疾病
营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存于肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝疾病
糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。
妊娠脂肪肝疾病
多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数患者可经自然分娩或剖腹产而脱险。
药物性脂肪肝疾病
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
脂肪肝疾病
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。
脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。
脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
如何有效的预防脂肪肝疾病
1、情绪乐观
不暴怒，少气恼，生活规律，注意劳逸结合等也是相当重要的。
2、节制饮食
首先要控制热量的摄入，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。
3、适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。
4、慎用药物
对有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。
5、起居定常
肝病患者的生活应顺从人体生物钟的节拍，吃饭、睡眠、学习、休息、适量工作和活动，都要有一定规律，按部就班，养成习惯。生活有序，在大脑皮层就会形成相应的条件反射，以保证内脏器官有条不紊地工作，促进肝脏功能复常。
6、睡眠充足
肝炎恢复期和慢性肝病患者每晚睡8小时，中午保证午休1小时就可以了。久卧会造成新陈代谢下降，营养障碍，气血不畅，筋脉不舒。睡眠姿势除饭后外一般以右侧卧为佳，使心脏不受压迫，促进胃肠蠕动排空，加外全身肌肉放松，可使睡眠安稳、舒适、自然。睡眠前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡，切勿过饱过咸。入睡前用热水泡脚，做几节保健按摩或气功，都可诱导入睡，保证睡眠质量。
7、用药不如喝茶
目前这种观念已经为全国乃至全世界越来越多的患者所认可。是药就有三分毒，任何药物都有一定的副作用，而且药物治疗对于慢性病通常也需要很长的治疗过程才能看到效果，一旦产生耐药性，治疗等于前功尽弃。而选择保健饮品进行调理，用茶水和时间来缓释病毒，养肝调理，才是目前最好的绿色保健治疗方式。甘本青养肝缓释茶结合了所有的优点于一身，既具有药物的治疗功效，又具有缓释茶的调理作用。既缩短了治疗时间，又没有任何的副作用，治疗与保养结合，预防与调理相融，堪称生物技术应用于医疗保健饮品中的成功典范。
8、定期体检
多了解脂肪肝的预防知识，提高保健意识，通过定期体检等行为干预，可预防或减少发病率。
怎样可以治愈脂肪肝疾病
1、诊断明确
包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治标，缓治本，标本兼治”，也发挥不出“整合疗法”的优势，影响治疗效果，因此要西医诊断与中医辨证相结合。
2、治疗方案随证变化
脂肪肝是一种病理状态相对固定，但治疗中的“证型”又不断变化的疾病，因此治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热，这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同，抓住主要矛盾，结合HD肝病治疗仪的经络、穴位治疗，药物导入治疗及口服中西药物治疗，并与食疗、体疗有机整合，制订出最佳的治疗方案。
3、综合判定疗效
治疗前后要从影像学变化(B超或CT)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善，其他两项也会改善，有时临床表现不同步。
4、注意个体差异
一般仪器治疗得气感强的患者疗效较好，迟钝型或敏感型体质患者疗效较差。中青年患者疗效较好，老年患者疗效较差。单纯性脂肪肝患者疗效较好，合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有家族聚集史的患者疗效较差。
5、坚持治疗
因脂肪肝就医的患者大部分是在职人员，由于各种原因坚持治疗有困难。此时可利用家用型肝病仪在家治疗，定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。
6、患者积极配合
脂肪肝治疗须医患密切配合，戒酒、改变不良生活习惯及饮食习惯，这对提高临床疗效关系重大。门诊治疗无法控制患者的饮食，如患者配合不好疗效会大打折扣。
怎样诊断鉴别胆结石
辅助检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
疾病诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
鉴别诊断
胆囊结石需要与以下疾病鉴别：
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
脂肪肝的鉴别方法
病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，还有肥胖，糖尿病，静脉高能营养，使用有关药物及接触毒物等。
临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振，恶心，呕吐，体重下降，乏力，腹胀，肝区不适或隐痛。
体格检查：可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛，重症病人可出现肝硬化表现。
鉴别方法
脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，肝硬化等进行鉴别。
一、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。
1、妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。
主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。
2、脑病脂肪肝综合征
本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。
二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿
局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。