颈部血管瘤的发病机制

颈部血管瘤的发病机制

血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。

血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。

显微镜下所见，血管瘤形态多样，但基本结构相似，即均有发育良好的血管样组织，如常的外层、中层及内膜上皮，管腔直径由1～10mm，在血管之间有结缔组织为基质。临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型3类。

1.毛细血管瘤 具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一。由于管腔狭窄，压迫时很少变白。

2.海绵状血管瘤 具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。常侵犯皮下组织，具有扩张性。在颈部常侵犯深层组织。

3.毛细-海绵状血管瘤(混合型) 具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。

颈部血管瘤的分类

1.毛细血管瘤

具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质，管腔内只有很少量的血细胞，为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一，由于管腔狭窄，压迫时很少变白。

2.海绵状血管瘤

具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白，海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚，常侵犯

皮下组织，具有扩张性，在颈部常侵犯深层组织。

3.毛细-海绵状血管瘤(混合型)

具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。

血管瘤怎么回事

很多人都听说过血管瘤，但是大多数人都未曾见过，认为是血管里长了个瘤子。血管瘤怎么回事?专家指出血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1%～2%，大多数血管瘤在婴儿出生后被发现。下面我们就具体了解下。

血管瘤的形态学分类

是以组织学结构和临床体征为基础的分类方法。将血管瘤分为毛细血管瘤鲜红斑痣和草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤等。多数教科书上仍使用这种分类方法。

血管瘤的细胞学分类

1982 年 Mulliken 通过对血管瘤中血管内皮细胞标本进行培养，发现其具有肿瘤与畸形的双重特性，将传统的血管瘤分为血管瘤与血管畸形两大类。

血管瘤的发病机制尚不完全清楚

血管瘤和血管畸形的发生机制目前尚不完全清楚，但多数研究认为是与血管形成有关的疾病。 血管瘤内皮细胞增生可能是促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低所致;

血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中的基因突变而致的结构异常。血管瘤中雌激素和雌激素受体的水平明显高于血管畸形。血管内皮生长因子 VEGF 在血管瘤中增高，而在血管畸形中正常。

血管瘤的临床表现分为血管瘤和血管畸形两个方面

血管瘤以头面部最多，其余为四肢、躯干、内脏等。根据病灶分布的深浅不同，相应有不同的体征表现，较浅表位于真皮的乳头层的常被称为“ 草莓状血管瘤 ”;累及真皮深层、皮下或肌肉内常被称为“ 海绵状毛细血管瘤 ”;两者同时存在时为“ 混合性血管瘤 ”。

血管畸形均于出生时存在，毛细血管畸形出生时常已经明显，动脉和动、静脉畸形婴儿期时常不明显蔓状血管瘤。血管畸形在儿童生长过程中无自然消退的特性，而且可以逐渐加重。

血管瘤的治疗早期干预、积极治疗

血管瘤虽然有增生期、稳定期和消退期，但是由于血管瘤的自然消退是一个慢长的过程，面颈部的病变对患者身心及其家人精神造成创伤，特别是早期血管瘤有迅速增大的危险。因此应该争取早期干预、积极治疗，阻断血管瘤生长过程的某个环节，对防止病灶增殖造成种种并发症及后期的外观恢复均有利。血管畸形的治疗也是如此。

血管瘤怎么回事?综上所述，血管瘤其实还是很可怕的，但是我们只要对它有足够的认识，相信会提早发现血管瘤征兆，并且将它扼杀在摇篮里，永远的远离我们。

血管瘤是怎么引起的

(一)血管瘤的分型繁杂,我们通常按以下的传统分法:

1.毛细血管瘤包括新生儿斑痣(表皮毛细血管瘤)、皮内毛细血管瘤(橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣)、草莓状毛细血管瘤.

2.海绵状血管瘤和混合型(毛细血管和海绵状)血管瘤.

3.蔓状血管瘤.

4.血管瘤性综合征遗传性出血性血管扩张征、斯特奇-韦伯综合征、林道-希佩尔综合征、马富西综合征(MaffuccisSyndrome)、克-特二氏综合征综合征.

(二)血管瘤发病机制

1.发病机制血管瘤的增生有2种学说,一种是雌激素学说,即雌激素扩张微血管作用及通过特异性受体刺激血管瘤细胞分裂和增殖,因而促进了血管瘤的增长.另一种是肥大细胞学说,因为它能释放或分泌多种生物活性物质,直接刺激内皮细胞增生.一般血管瘤有自然消退的可能,70%～80%的草莓状血管瘤,5%～50%的毛细血管海绵状混合瘤,在出生后1～3年内自行消退.过程为:先停止增大,表面中央颜色变浅,然后出现白色纹理,最后消退,不留痕迹.

2.病理改变草莓状血管瘤和毛细血管海绵状混合瘤在光镜和电镜下的结构大致相同.可见大量毛细血管、微静脉和小静脉形成的血管丛,内皮细胞增生活跃.电镜下,内皮细胞呈扁平状或椭圆形,内皮细胞外围有连续的多层化基膜,在生长期和静止期内,肥大细胞数目甚多.葡萄酒色斑、橙红色斑与海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的光镜下结构差异较大,但内皮细胞的超微结构基本相同.三者的内皮细胞均呈扁平状、体积小、胞质内细胞器不发达,仅见少量线粒体、内质网等,甚至缺如.

初期血管瘤严重吗

血管瘤从本质上可分为两种：一种是在胎盘发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，另一种是因血管内皮细胞异常增殖产生的肿瘤，其中80%属于先天性的。

血管瘤发病的原因有很多：遗传因素，妇女在怀孕期间，受到外部环境污染，药物刺激以及不良因素导致胎盘3个月内血管网异常增生扩张形成的血管瘤。另外环境污染和食物因素，外伤因素都会导致血管瘤的长生，所以我们要特别注意这四种状况。

血管瘤可以发生在身体的任何部位，一般面部血管瘤比较常见，面部血管瘤一般看上去比较可怕，如血管瘤长在眼睛附近，严重后将整个眼睛覆盖，如果治疗不及时很有可能导致失明。 我们要充分的了解血管瘤，才能更好的治疗。

其实血管瘤的危害主要取决于位置和生长的速度，如果血管瘤长在脸上，必然要影响美观，严重者可使面部五官畸形，在颈部、咽喉部容易在吃饭时导致破溃，对生命造成危险;在功能部位如眼睛、鼻子、胳膊等关节部位等，可影响这些部位的正常功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者健康。

血管瘤能根治吗

血管瘤和血管畸形在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤以血管内皮细胞增殖和生长的生物特性为特征，传统分类中草莓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

血管畸形为毛细血管、静脉或动脉的异常扩张和沟通，是正常内皮细胞的组织结构和生物特性，传统分类中葡萄酒色斑、蔓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

如果是真性血管瘤也就是草莓状血管瘤和部分的海绵状血管瘤是因为血管内皮增生所引起，除部分存在自行消退的趋势以外，国内通过核医学技术90锶的方法抑制血管内皮的异常增生取得了很好的治疗效果，98%以上的草莓状血管瘤可以通过90锶的治疗达到无痛、无创伤、无疤痕、无副作用等完美治愈的效果。

随着血管瘤、血管畸形的发病机制的概念逐渐清晰，血管瘤和血管畸形的诊断将不断完善。

眼部血管瘤发病的具体原因是什么

为了更好的治疗眼部血管瘤首先要了解其发病的具体原因，然后在制定合理的治疗方案。

眼部血管瘤发病的具体原因如下：

①血肿机化，血管在通过之后形成血管扩张，导致眼部血管瘤的发生。

②毛细血管感染后变形，导致毛细血管扩张。

③眼组织局部坏死而血管扩张成空泡状，坏死后的眼组织周围血管充血、扩张，最后形成空泡状。

④眼内区域性血循环停滞后，致使血管形成海绵状扩张，眼内持续性静脉血淤滞，导致静脉膨大。

⑤发育异常，系胚胎发育过程中，由于血管发育异常导致海绵状扩张。眼部血管瘤约50%在儿童期发病，且多数有家族史。因此，先天性发育异常为目前最易接受的学说。

确诊眼部血管瘤发病原因后进行合适的治疗方案：

目前来说，激素治疗眼部血管瘤成为重要方式，但尚无大样本多中心的随机前瞻性研究。具体剂量的使用通常法基于Kushner推荐的剂量。Ranchod查阅了1970-2003大量有关眼部血管瘤的激素治疗报道结果令人震惊，尽管激素治疗血管瘤已经很多年，并没有多中心大样本的研究对激素治疗的利弊进行比较，仅少量报道认为局部病灶注射激素可减少散光、球面屈光不正，甚至有人认为保守观察不治疗的患者结果与治疗的没有明显差异，视力及屈光状态的变化是血管瘤自然退化的结果，但也缺乏相关证据。美国眼科及斜视协会以表格方式曾对600名医生进行调查发现眼睑部及眼眶血管瘤最常用的方法是局部病灶注射糖皮质激素，口服药物及手术切除也是很常用的方法。

颈部血管瘤的病因

血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。血管瘤形态多样，但基本结构相似，即均有发育良好的血管样组织，如常的外层、中层及内膜上皮，管腔直径由1～10mm，在血管之间有结缔组织为基质。临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型3类。

1.毛细血管瘤

具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一。由于管腔狭窄，压迫时很少变白。

2.海绵状血管瘤

具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。常侵犯皮下组织，具有扩张性。在颈部常侵犯深层组织。

3.毛细-海绵状血管瘤(混合型)

具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。