妊娠糖尿病与糖尿病妊娠的区别

妊娠糖尿病与糖尿病妊娠的区别

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是两种概念。

妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕的中晚期，尤其女性的胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应的增加，本身有一定的缺陷，这个时候她血糖就控制不住了，就出现了糖尿病。那么这种人在分娩以后，大部分人就变成II型糖尿病了，少部分人可能是I型糖尿病，还有一部分人血糖正常了是正常人，但是这种人过若干年，也会变成II型糖尿病。所以我们把这种人叫作高危人群里面的成员。

所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了，不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好，我们在怀孕期间有一个特殊的情况，如果血糖高了，这个血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了，胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来，这时候如果供应的糖太多了，胎儿就分泌的大量的胰岛素，把糖存储起来，如果存储满了，那么很多的糖又会变为脂肪，最后这个胎儿越长越大，最后生出一个巨大儿，8斤以上，那么以后的后患无穷，容易造成高血压、糖尿病、心脏病，从小就种植了一些灾难的幼苗。我们一定要避免孕妇的高血糖，减少对胎儿的影响。那么减少对胎儿的影响怎么办呢?我们必须把母体的血糖降下来，降糖不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿，最后造成胎儿的低血糖，这样的话就可能造成死胎。所以说我们不能用口服降糖药去治疗，只能用胰岛素，因为我们打的胰岛素是不能通过胎盘的，对胎儿没有影响。那么在分娩以后在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可能通过乳汁让婴儿吸去，这时候也会造成婴儿的低血糖，所以在哺乳期也应该用胰岛素的治疗。等到哺乳期过了以后，我们根据情况，比如说胰岛功能还比较好，我们就可以用口服降糖药治疗，不打胰岛素了。这是用胰岛素治疗。用胰岛素治疗还有一个问题，要特别注意的是：我们把血糖控制的水平要比正常人高一些，我们叫正常低线。比如说，空腹血糖我们正常人正常的糖尿病个我们可以控制到4.4-6.1是最好的标准，较好的标准可以控制到7以下，餐后血糖我们可以控制到4.4-7.8之间，作为妊娠糖尿病病人，我们应该控制到这个范围高线，比方说早餐前的血糖我们控制到6-7之间就可以了，餐后两小时的血糖我们控制到7.8左右，甚至在10以下都可以，不要太低，因为太低了容易引起死胎。

妊娠糖尿病有哪些分类

在了解糖尿病妊娠分类之前，首先要弄清什么是糖尿病妊娠，糖尿病妊娠听起来很别扭，其实，之所以叫糖尿病妊娠，是因为这种糖尿病不是在怀孕之前就有的，而是在怀孕的过程中才表现出来的，实际生活中，大概有80%的孕妇都会有糖尿病妊娠，对孕妇和胎儿的影响都很大，要引起重视。

糖尿病妊娠分类

隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。

临床糖尿病，发病年龄>=20岁，病程<10年，无血管病变。

临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。

临床糖尿病，发病年龄<10岁，病程>=20年。

有盆腔血管钙化症。

伴糖尿病肾病，有蛋白尿。

有冠状动脉病变。

有增生性视网膜病变。

肾病并有视网膜病。

怀二胎需要做糖筛吗

大多数怀二胎的妈妈认为怀一胎的时候做过糖筛，二胎就不需要再做一次了。其实这是不正确的想法。因为一胎做过糖筛，并不代表二胎就不会得妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。

但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。特别是二胎妈妈。大多属于高龄产妇，更容易患上妊娠糖尿病。

“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。所以二胎妈妈也要进行糖筛。

防妊娠糖尿病水果不能代替蔬菜

糖尿病影响母婴健康

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，发生率逐年升高。怀孕可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。石妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，即妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

无论是孕前患有糖尿病者妊娠还是妊娠糖尿病，妊娠期高血糖对孕妇及胎儿都很不利，容易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息等多种并发症，而且孕妇日后发展为2型糖尿病的几率上升，再次妊娠时也易复发。

这些都是妊娠糖尿病的高危因素

什么样的人容易患妊娠糖尿病呢?焦主任指出，年龄≥30岁、肥胖、孕前患有多囊卵巢综合征、具有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等，这些因素均是妊娠糖尿病发生的高危因素。由于妊娠期糖尿病孕妇通常无明显自觉症状，多数孕妇空腹血糖正常，易漏诊，因此焦主任建议，孕妇应重视孕期糖筛查实验，异常者再进行葡萄糖耐量实验确诊，以助妊娠糖尿病的早发现、早治疗。

合理饮食可预防

焦主任指出，孕妈妈应注意以下事项，以控制血糖，早期预防妊娠糖尿病的发生：

尽量在最佳生育年龄生育，孕前进行优生优育咨询，将体重控制在合适范围。

孕期不要过多增加摄入营养，尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入，保持营养均衡即可，不必过度“进补”。

水果含糖量较高，怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

合理控制孕期体重增加及胎儿大小、孕期进行适当的运动。

对于已确诊为妊娠糖尿病的孕妇，饮食方面不单单是控制甜食，还要注意控制油脂，淀粉等的摄入。例如市面上的无糖点心，也要少吃，虽然无糖，但是油的含量相当高。不要喝稀饭，米熬成稀饭后就产生糊精，糊精就是五倍的葡萄糖。可适当饮用豆浆或牛奶。

妊娠与糖尿病

不管怎样说，生儿育女都是人一生中非常重要的一部分，每个家庭、每个育龄妇女在要小孩之前都必须有充分的心理和生理准备，糖尿病患者更是如此。在过去，糖尿病妇女妊娠时会出现许多严重的问题，如流产、死产或新生儿出生缺陷等。现在，患糖尿病的妇女完全可以和没有糖尿病的人一样拥有健康正常的小宝宝，只是她们可能需要付出更多的努力，而且这种努力绝不会是以孕妇的生命和健康为代价。 糖尿病对胎儿的影响 良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础，如果在怀孕前的较长时间(3个月以上)以及怀孕期间能严格的将血糖控制在正常水平(4~7mmol/L)，糖化血红蛋白接近正常，那么糖尿病对胎儿不会产生任何影响。

出生的婴儿决不会因为你是糖尿病就也是糖尿病，同时，也不大可能发展成1型糖尿病。因为有调查提示这部分婴儿在30岁以前发生1型糖尿病的可能性仅有4%，而96%的糖尿病母亲所生婴儿今后不会发生1型糖尿病。 糖尿病对妊娠母亲的影响 糖尿病妇女妊娠时较其他人更容易出现下列异常情况，需要特别注意和及时防治，一旦发生这些情况时，往往需要您及时就医，在医生的帮助下度过难关。

*容易出现妊娠高血压 *容易出现妊娠子痫 *容易出现尿路感染和肾脏问题。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠的各种生理、激素改变将对已有的糖尿病现状及治疗产生影响，主要表现在： *胰岛素用量可能每周，甚至每天都会改变。因此需要随时监测血糖，及时请教医生，及时调整胰岛素用量。 *加重糖尿病视网膜病变，引起眼底出血。所以妊娠之前要进行眼底检查，看是否已经存在视网膜病变。 *如果已有糖尿病肾病，妊娠会使尿蛋白排出量更进一步增多。 妊娠之初

*避孕：在血糖控制良好之前应该采取避孕措施，待血糖控制良好三个月后，再考虑准备怀孕。这样可减少婴儿出现异常的可能性。 *叶酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天，可减少胎儿发生先天畸形的可能性。 *戒烟酒：糖尿病容易引起血管损害，吸烟加重血管损害，同时吸烟还对胎儿产生不良影响，因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。

*检查：怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查，尤其是： 妊娠中仔细控制糖尿病 血糖控制目标： *正常人妊娠时，血糖常常会低于正常水平。

*糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。 *血糖通常在4~7mmol/L水平。 *糖化血红蛋白在7%以下。

*注意低血糖的发生。 胰岛素：妊娠人体内分泌激素发生很大变化，血糖容易波动，因此胰岛素的使用也需相应变动。

*大部分孕妇需每天3次以上胰岛素注射才能较好控制血糖。 *妊娠期间胰岛素用量常常会逐渐增加，增加多少各人不同。

*需加强血糖监测，及时调整胰岛素用量。 *胰岛素对胎儿无害，而高血糖对胎儿有害。 监测： *妊娠需要比平时更严密的监测血糖。 *每天4次~8次监测不等。根据病情而定。 *注意监测餐后血糖，更有意义判断对婴儿的影响。 *监测午夜和睡前血糖，可防止低血糖。 *检测尿酮体：在血糖高于12mmol/L或生病时。

*检查糖化血红蛋白：每2~3月一次。 *超声检查：糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小，超声检查能较好的了解胎儿的发育情况，超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。 胎动：妊娠25周左右开始出现胎动，此时你需要记录每天的胎动情况。如果发生下列情况需及时就医。 *每天胎动少于10次。

*往常的胎动方式发生异常改变。 妊娠后期 分娩： *糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。 *妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。

*下列情况需要考虑提前终止妊娠： 1.血糖控制不好。 2.巨大胎儿。 3.其它内科或产科异常问题。 *糖尿病人可以正常分娩顺产，但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。 *加强分娩期间的血糖监测。 分娩之后 *产妇胰岛素用量会明显减少。 *检测婴儿血糖(从足跟取血)，这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低，可给婴儿喂含糖的配方奶。 *母乳喂养的产妇，其胰岛素需要量还会进一步减少，注意防止低血糖的发生。 *回家之后仍然要时常去医院复诊，有问题及时与你的医生联系。

什么是妊娠糖尿病

什么是妊娠糖尿病?妊娠期糖尿病是一种孕期疾病，在孕期孕妇发生的血糖升高现象。绝大多数情况下，妊娠期糖尿病在分娩过后会自然治愈。想要详细了解什么是妊娠糖尿病，不妨看看下面的介绍。

什么是妊娠糖尿病?

与一般糖尿病的发病时间不同，这是一种在孕期发生的血糖升高现象。在所有血糖偏高的孕妇中，只有两成左右是本身就患有糖尿病的(即怀孕前就患有糖尿病)。绝大多数情况下，妊娠期糖尿病在分娩过后会自然治愈，但是等到步入中老年后，这类孕妇患2型糖尿病的机率会变大。一般来说，孕期两次测出空腹晨尿血糖呈阳性的妇女患病的可能性极大。

妊娠糖尿病诊断标准：

国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖>5.1mmol/L。餐后高血糖标准分别是60分钟>10.0mmol/L，120分钟>8.5mmol/L。

妊娠糖尿病

简单介绍一下妊娠糖尿病的危害?

主要包括2个方面：

一是对孕妇：可以出现妊高症、胎盘早剥、难产等。另有资料显示GDM在未来5到10年间发展为2型糖尿病的风险是明显升高的，即GDM很有可能变成真正的2型糖尿病。所以GDM在产后6-12周要进行OGTT的检查

二是对胎儿：可有胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等。

怎么及时发现和诊断GDM是一个非常现实的问题。由于对孕妇在妊娠过程中血糖的变化认识的不同，询证医学证据的局限性，不同的国家和国际组织对妊娠糖尿病的诊断标准还不完全一样，仍有争论。但都建议产检时进行糖尿病的筛查，如无糖尿病在妊娠24-28周进行75g葡萄糖的OGTT试验。

新旧糖尿病分型的比较

 (1)从以流行病因、治疗、病学等混合分型体系转向以疾病可能的病因为基础的分型体系。取消和胰岛素依赖型(IDDM)非胰岛素依赖型(NIDDM)的名称。

   (2)认为NIDDMIGT，和IDDM是任何类型糖尿病在其自然病程中达到的阶段或可能会经过的阶段，此三个名称于分型中不再使用。将糖尿病发展阶段分为正常血糖(即机体葡萄糖调节正常阶段)和高血糖阶段。后者又分为两个时期：①糖稳定损害(impaired glucose ho-meostasis，IGH)：此时可见空腹血糖损害(impaired fast - Inggucose，IFG)及/或糖耐量损害(impaired glucoseto lerance，IGT);②糖尿病：糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素、及为生存而需要胰岛素三个过程。

   (3)分型中至今尚不能取消WHO确认的营养不良有关的糖尿病( MRDM)o将可能与食用木薯有关的纤维钙化性胰腺病置于其中新分类的胰外分泌病中。

   (4)被1985年分型中2型糖尿病中的非肥胖及肥胖亚型取消了。因此，1999年分型将糖尿病者分为四大类，也就是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病。其中1型糖尿病又分为两个亚型，其他类型糖尿病内有八个类型。

   (5)在取消了罗马数字I、Ⅱ分型中，因为“Ⅱ”易与“1 1”混淆而改用阿拉伯数字表示l型糖尿病和2型糖尿病。

   (6)保留妊娠糖尿病的分型。是指在妊娠期发现的糖尿病，包括可能有糖代谢异常或妊娠前正常，但是还没有发现，不包括已诊断糖尿病后妊娠者，即为糖尿病合并妊娠。

孕妇糖筛查出血糖偏高怎么办

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病。糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，操作方法是孕妇短时间内喝下定量葡萄糖水并持续监测血糖变化，通过糖筛能监测出孕妇是否患有糖尿病。

如果孕妇糖筛结果显示高危，一般医生会建议继续做一项糖耐检查(葡萄糖耐量试验)，以确诊是否患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

糖尿病对母儿都是非常危险的，可以导致难产,早产,流产,高血压,畸形...所以要足够重视它.

血糖升高程度决定你要不要吃药.我们吃药的目的也是控制一定水平的血糖水平,一般餐后血糖达到8mmolL以下就可以了.

通常,只要控制饮食就可以达到这个目的.孕早期与孕前一样饮食,孕中后期每周增加3%-5%.如果饮食不能达到上述目标,那就要用胰岛素皮下注射了.

糖尿病和妊娠

糖尿病与妊娠：妊娠糖尿病 糖尿病合并妊娠

分类

孕前糖尿病患者的妊娠:1型与2型糖尿病者妊娠

妊娠期糖尿病(GDM)

妊娠期糖耐量减退(GIGT ):是以后转为GDM(约1/3GIGT)高危因素

妊娠期糖尿病

空腹及餐后血糖均高于正常妊娠,且胰岛素抵抗增加和对胰岛素敏感性下降

血脂类及氨基酸浓度高于正常孕妇，尤其是甘油三脂量

1型糖尿病合并妊娠

胰岛素不足或缺乏致空腹及餐后高血糖、高胰岛素、高脂血症

胰岛素治疗期间,较非孕1型糖尿病者发生低血糖比率增高,这与1型糖尿病孕妇的对抗及调节低血糖反应能力进一步受损有关

正常妊娠代谢变化有致糖尿病发生倾向

糖尿病合并妊娠致各类物质代谢紊乱进一步加剧，导致对母儿不良影响

控制代谢状态正常化可降低母儿并发症

妊娠期胰岛素抵抗增强机理研究

随孕期增加，孕妇血中各激素：皮质醇、孕酮、胎盘泌乳素(或绒毛泌乳素，HPL或HCS)、垂体泌乳素(PRL)及雌激素量渐增，并与抗胰岛素力渐增相平行;这些激素量增加，使靶细胞对胰岛素的敏感性降低

给非孕妇上述激素，可诱发类似胰岛素作用受损引起的代谢变化

脂肪和骨胳肌组织处于上述激素环境中，由胰岛素介导的葡萄糖摄取率明显降低;在多种激素结合的环境中，该摄取率降低更为明显