儿童高热惊厥应该如何治疗吗

儿童高热惊厥应该如何治疗吗

以后发热时应注意：

1.及时发现小儿发热，并及时服用退热药，如小儿体质好，也可配服镇静、止惊、降温的中药，如猴枣散、清开灵等。

2.家中可备一些镇静药如鲁米那、水合氯醛等，在医生指导下使用。

3.小儿四肢发凉，说明末稍循环不好，可用温热水泡脚，用手揉搓脚底部。

4.家中备针灸针，家长要学会急救时针刺人中、合谷穴等。

5.必要时可配物理降温。

6.惊厥发生，必须去医院诊治，以防中毒性痢疾、脑部疾病等。 单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1/3可发展成为癫痫。注意孩子精神状态及智力发育情况，如有必要，可查脑电图或进一步检查。

高热惊厥属于中医的急惊风范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急于针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。 小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。

高热惊厥会不会留下后遗症

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

在上面的文章里面我们建议家长可以多学习一些儿童常见疾病的信息，一旦孩子出现问题才懂得怎么去帮助孩子治疗疾病，上文我们提出了一个问题，那就是高热惊厥会不会引起后遗症，其实大家大可以放心，高热惊厥是不会导致出现后遗症的。

哪些人容易得癫痫

治疗癫痫权威专家说，癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。引起癫痫病的因素有很多，儿童与老年人所处的阶段都是比较特殊的时期，其他疾病的影响，以及身体机能方面的影响都是引发癫痫发作的因素。

癫痫病是多组疾病和综合征的信赖者，癫痫病发病率很高，可发病于任何年龄，按常理来讲，由于老人和小孩的身体抵抗力比较差，所以易感疾病，于是我们说癫痫病也不例外。癫痫病的易感人群有哪些?那么为什么癫痫病比较青睐老人和儿童呢?

老年人晚发性癫痫发病率也有所增加，这样也对老年人的晚年生活造成影响。部分老人发作前无先兆，一旦癫痫病发作，尤其是高龄老人，可诱发严重合并症，如骨折、头部外伤或呕吐物吸入性肺炎，甚至窒息猝死。因此，老年癫痫病应该引起老年人的高度重视。

其中心脑血管疾病已经成为老年人癫痫病的主要成因，儿童高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫病，需要想、引起高度的重视。所以有老年人和儿童家中，尤其是老年人患有心脑血管疾病或者是出现过高热惊觉的儿童都会有出现癫痫病的可能，都要引起充分的注意。

儿童高烧时的处理原则

某种意义上讲发热不是坏事，可使人体内部产生抗体。但发热也会给病儿带来许多不利，部分病儿在高热初期会出现“抽风”，医学上称为“热惊厥”，多见于3岁以下婴幼儿。那么当儿童高烧时该怎样处理?

对于高热，一般不选用打退热针，因这往往会使体温降得太快，大汗淋漓，失水，有的退热针维持退热效果仅4小时，有时会使体温突然再升高时，再次引起抽风。可选用间断定时服降温时间长的口服退热药，使体温降下后并维持较长时间，以减少热惊厥的发生。

对有“热惊厥”病史的病儿，一旦发热，应及时用退热药降温，然后送医院诊治，以防在去医院的路上体温过高引起抽风。

孩子是每个家庭的宝贝，每个家庭都应该知道儿童高烧时该怎样处理，希望急诊科专家的解答可以给您带来帮助。

高热惊厥几岁能好

发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况，对于这类儿童，出现惊厥、抽搐，大部分超过6岁就会自行消失。

2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。

新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。

6岁以后需要检查排除癫痫的可能

高热惊厥在一般情况下预后大多数良好，但复发性的高热惊厥有转为癫痫的倾向。高热惊厥通常表现为全身性强直阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。

高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：原有神经系统发育异常;有癫痫家族史;首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。

所以，家长要仔细观察孩子出现惊厥时的相关全面症状，以便之后向医生表述。其次是借助脑电图等仪器设备进行辅助参考。

小儿惊厥如何避免

一、预防小儿惊厥的方法：

1、加强护理和小儿体格锻炼：室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。

2、要注意营养：小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3、要适当合理用药：防止小儿误服有毒的药品。

4、加强看护：防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。

二、预防小儿高热惊厥的办法

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但不能因此就疏于防范，懂得如何预防儿童高热惊厥也是非常重要的。

1、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒;如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触;每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

2、提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

3、积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热;二是药物退热。

4、物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。

小儿高热惊厥有哪些危害

小儿高热惊厥后有可能对患儿造成心理阴影现象，严重起来还可能会造成儿童智力发育迟缓，了解小儿高热惊厥的危害有利于减少不幸的发生。

患儿在高热惊厥发作时，由于抽搐，牙齿紧咬，有可能造成口舌擦伤，一般1-2个星期就会痊愈。发病时，患儿会失去意识，神智不清，如果身处过高的台阶时，有可能造成跌伤。患儿有可能会对高热惊厥产生恐惧感，比如一发烧就会发生抽搐，部分患儿会由此出现惊厥反复发作的情况，所以家长要对患儿进行及时的安抚及情绪疏导。尽量减少患儿出现惊厥、抽搐现象的发生，因为多次的惊厥还有可能会转化为癫痫。

当孩子多次高热惊厥时，还有可能引起大脑病理性改变，有可能造成儿童智力发育迟缓。更有甚者，父母并不了解孩子的情况，不懂得怎样去进行急救，错过了救助孩子的最佳时期，患儿可能因为呼吸困难而造成休克，甚至死亡。

儿童高热惊厥与智力有什么关系

专家解释说：这个儿童有高热惊厥史， 年龄是3岁多。

这个孩子前两天又惊厥了一次，一个要看当时孩子的温度，因为之前有惊厥史。再一个这3年就这2次，我想一般可能问题不大，脑电图做下来也没有什么太大的事，可以进一步观察。

这种孩子发烧的时候不要等38度、39度再吃退烧药，一般到38度就可以给他用退烧的药。另外，家里还要备一些镇静的药，像阿苯片。

专家介绍：一般说小婴儿1岁以内容易发生高热惊厥，超过3岁以后应该高热惊厥越来越少或者不发生高热惊厥了。

如果超过3岁的孩子还频繁发生高热惊厥，有可能会演变成无热惊厥，神经系统可能会有问题，比如说和癫痫这类的病可能会有关系。这时候应该做脑电图诱发电位等神经方面的检查。

儿童高热惊厥有征兆

为什么有些孩子极易发生高热惊厥?

很多家长害怕孩子老发烧，第一，会担心烧坏脑子，而且一旦抽风，他会觉得更紧张。为什么有些孩子会出现抽风的现象?专家称主要和三个方面有关系：1、和遗传有关系，高热惊厥一般都也遗传，父母一方，或者爷爷奶奶，有一方有这个病，这个孩子很有可能有高热惊厥，和遗传有关系;2、和温度有关系，高热惊厥一定是在温度非常高的时候，高热惊厥还有一个特点，一般是在发病初期，特别是温度正常上升到最高的时候抽风，如果烧到三四天，一般都没有高热惊厥。刚开始温度一升高，神经系统刺激以后引起来的。3、和孩子的年龄有关系。一般情况下，1岁-5岁是高发阶段，1岁以下的孩子很少有高热惊厥，也有，但是1岁以下的孩子得高热惊厥一定会有一个基础病存在。

高热惊厥是否有征兆?

发作前往往先有高热，一般在38.5℃以上，患儿表现为突然间的头向后仰，双眼球向上翻、上斜固定、转动或凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面部和四肢强直、痉挛或不停地抽动。严重者可出现呼吸运动减慢、呼吸节律不匀或呼吸停止，以及大小便失禁。

其实儿童高热警觉的孩子一般都有征兆，第一个征兆，高烧的时候孩子一般会手脚冰凉，为什么会手脚冰凉?高烧的时候怎么产热?通过血液循环，产热最多的脏器是大脑和心脏，活动越多，产热越多，这个时候四肢的血液不会吸收，四肢的血管就收缩了，仅供中央大脑和心脏，四肢冰凉。这样的孩子预示着马上要高烧，这种高烧一烧都会到39度、40度，特别是在发烧初期的时候会高热惊厥，这个时候最重要。

第二个征兆、不哭不闹的孩子，孩子一哭一闹一头汗，烧就退下来了。所以，老睡觉的孩子要注意。

中医怎么治小儿高热惊厥

儿童期高热惊厥的发病率约为2%～5%。发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热就有可能促使惊厥发生。小儿高热惊厥主要有以下几个方面的临床特点，了解这些特点，有助于对高热惊厥正确熟悉与处理。

1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4～6岁学龄前儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3～1/2。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%～85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁以下小儿罹患呼吸道感染时，要留意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性和复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃～40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的预后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需进步警惕，降低复发率。

5.控制惊厥发作首选安定：对小儿高热惊厥的防治，第一原则是迅速控制惊厥发作，首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效，安全性高，作用快，5分钟内即生效。安定用于控制惊厥发作，可按照每公斤体重0.3～0.5mg计算给药量，最大剂量不能超过10mg，加进生理盐水或蒸馏水中缓慢静注，速度为每分钟1～2ml，必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要留意血压和呼吸变化，防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。

6.了解复发相关因素：初次高热惊厥后大约有40%的复发率，多次复发可使脑的受损程度加重，故而对小儿高热惊厥的防治，又一个重要原则了解其复发因素，以备及早防范。目前已知的复发因素主要包括：①初发年龄愈小，复发率愈高;②初发体温≤38.5℃，其复发率高;③复杂性高热惊厥复发率高;④ 有家族高热史的患儿复发率高。因此，在临床工作中，碰到上述情况的高热惊厥患儿要特别留意观察，采取物理降温或药物退热，保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施，降低复发率，减小对脑的损害，以防止转为癫痫发作。

小儿发烧的应急处理方法

医生通常对小儿发烧的定义：

口腔温度肛门温度

低热》37.5度》38.0度

高热》39.0度》39.5度

通常，孩子的发烧是通过触摸前额发现的(这种方法的正确率约75%)，但使用体温计是确认体温和追踪病程的较好方法。口腔、肛门、腋下和耳道是身体的四个能够正确反应体温的部位。但测口腔体温不适合小于5岁的儿童，你可根据不同的情况采用另外三种方法，如测量肛门或腋下的体温，则可使用玻璃体温计或数字式体温计，如通过耳朵测体温可使用数字式电子耳道体温计。

●儿童高烧的处理原则

发热往往是人体在受到外界各种因素如细菌、病毒等侵袭后人体的一种防御反应。从某种意义上讲发热不是坏事，可使人体内部产生抗体。但发热也会给病儿带来许多不利，部分病儿在高热初期会出现“抽风”，医学上称为“热惊厥”，多见于3岁以下婴幼儿。

对于高热，一般不选用打退热针，因这往往会使体温降得太快，大汗淋漓，失水，有的退热针维持退热效果仅4小时，有时会使体温突然再升高时，再次引起抽风。可选用间断定时服降温时间长的口服退热药，使体温降下后并维持较长时间，以减少热惊厥的发生。

对有“热惊厥”病史的病儿，一旦发热，应及时用退热药降温，然后送医院诊治，以防在去医院的路上体温过高引起抽风。

高热惊厥治疗与护理

3.1 镇静止惊药 立即遵医嘱给鲁米那钠5～8mg/(kg·次)，深部肌肉注射，或给安定0.2～0.3mg/(kg·次)，静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml/(kg·次)，加入0.9%生理盐水20ml保留灌肛 [2] 。

3.2 迅速降温 分为药物降温和物理降温。

3.2.1 药物降温 遵医嘱给患儿肌注或口服退热药，如安痛定，泰诺林混悬液等。

3.2.2 物理降温 效果同药物作用 [3] ，最常用冷敷法，即将冷毛巾敷于前额、颈部两侧、双侧腋下、腹股沟等处，间隔3～5min换一次;其次是酒精擦浴，即用30%～50%酒精重

点擦抹上述冷敷部位，及四肢皮肤(禁擦胸腹部)，但1岁以内小儿禁用此法;还可用水温20℃左右的生理盐水150ml～300ml进行冷盐水灌肠;对末梢循环差的小儿(面色苍白、四肢凉)可用温水擦浴，即将小儿置于37℃～38℃的温水中擦浴，时间15～20min，根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。

3.3 氧气吸入 无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。即使在惊厥停止后也应给患儿氧气吸入30～60min，可促进缺氧脑细胞的恢复，起到保护大脑的作用。

3.4 治疗原发病 对引起高热的原发病应及时有效地治疗。

3.5 密切观察病情变化，做好各项护理

3.5.1 严密观察患儿神志、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、体温、血压、肌力、肌张力、病理反射等变化。每间隔30min测1次体温，直至体温正常，惊厥停止后意识恢复正常。

3.5.2 观察患儿的出汗情况 若患儿在用药后汗出身凉，说明病情趋向好转;反之，若出现汗出热不退或退后复升，则说明病情有复燃或变化的可能，应立即报告医生，以便及时采取措施。

3.5.3 保持口腔和皮肤清洁 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等情况，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤、衣被清洁干燥。

3.5.4 注意饮食调节 高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。

3.5.5 加强心理护理 患儿苏醒后，可用玩具、讲故事等方法分散其注意力，减轻其恐惧感，以配合治疗。同时稳定患儿家长紧张情绪 [4] 。

4 健康指导

cfc有30%～50%的患儿易反复发作，尤其是15个月以下、出生体重不足2kg、初次发病时体温不超过38℃患儿 [5] 。因此对康复期的患儿和家属进行健康指导至关重要，如居室内定时开窗通风，保持空气清新，流感季节可在室内熏醋，进行空气消毒，尽量不去人口密集的公共场所;饮食有度，宜食营养丰富且易消化的食物;适当活动，加强体格锻炼，以增强机体抵抗力;家中常备退热镇静药，有上呼吸道感染或其它感染时，应及早用药，并密切观察体温变化，必要时给予预防性治疗，常用安定0.05mg/kg每天2次，至少连服3天;还可服用抗癫痫药，以防fc再次发生。

高热惊厥的孩子以后发烧还会再引起惊厥吗

高热惊厥的孩子以后发烧还会再引起惊厥的次数比正常儿童要多。高热惊厥患儿以后癫痫的发生率为2%~3%,比一般人群高3~6倍。

小儿高热的表现

待小儿高热惊厥症状缓解后，患儿病情逐渐平稳，此时应根据患儿疾病的主要证候特点，采用中医辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

1.具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4~6岁学龄儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2.男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3~2/1 。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3.呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%~85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁一下小儿罹患呼吸道感染时，要注意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理(物理降温或药物退热)，以降低高热惊厥的发病率。

4.单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性盒复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃~40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。这一类型的颈后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需提高警惕，降低复发率。

小儿高热惊厥处置流程

常见的儿童高热惊厥多发于2～5岁小儿，多于发热早期(一般为12小时内，不超过24小时)、体温急剧上升时发生抽搐。发生惊厥前后，患儿一般状态良好，发作后意识很快恢复，不伴有其他神经精神症状。 郑州大学三附院小儿脑瘫康复治疗中心刘锋伟

1、一般治疗

(1)保持呼吸道通畅，及时清除鼻咽部的分泌物。病儿头应转向一侧，以防误吸引起窒息防止舌咬伤和关节损伤。

(2)常规给氧，以减少缺氧性脑损伤。

(3)保持安静，禁止一切不必要的刺激。静脉补充液体。

(4)物理降温。

2、药物治疗

处方一

地西泮(安定)针 0.3-0.5mg/kg iv，必要时15min后重复(也可保留灌肠，最好不用肌注)

处方二

苯巴比妥钠(鲁米那)针5-10mg/kg im st或10mg/kg iv 必要时20-30min后重复1次。

处方三

10%水合氯醛0.5ml/kg 保留灌肠