骨质疏松的骨关节病新进展

骨质疏松的骨关节病新进展

1、结果为：总骨折患病率为26.6%，前臂骨折患病率为40%，脊椎骨折患病率为13.3%，髋部骨折患病率为1.9%。可见中老年人骨折率较高。

2、采用聚合酶链反应PCR——限制性片段长度多态性RFLP方法对223例北京地区无亲缘关系的健康妇女和49例男性研究结果表明，汉族妇女雌激素受体等位基因型频率分布与男性分布无明显差异，但有一定的种族差异。上海华东医院缪应新等对835例上海地区男女居民进行基因型分析，表明基因存在种族差异，东方人中BB型极少见。

3、将骨密度与骨强度测量技术相结合应用于骨质疏松的诊断。近几年，尽管用双能X线骨密度仪DEXA测量人体投影骨密度已被医学界接受为诊断骨质疏松的最佳标准，但目前又提出用股骨颈能支撑体重的倍数即抗骨折能力诊断骨质疏松的测量技术和观点，以减少骨质疏松诊断漏诊与误诊。

4、骨质疏松OP和骨关节病OA的综合治疗和分层预防措施包括：中西医结合治疗OP和OA，药物与非药物治疗相结合物理康复、磁疗和运动疗法，创建社区慢病综合防治包括OP和OA的新模式。

老年人小腿疼原因

1.骨质疏松：骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，尤其多发于绝经后妇女以及老年男性。原发性骨质疏松症是老年人的常见病症。原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收增强引起骨量丢失所致;原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化，导致激素自身调节失衡，使骨形成低下。

2.骨性关节炎：骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛。清晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，活动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关，寒冷受凉时腿痛加重，温暖时缓解;同时患者膝部步行乏力，上下楼时疼痛明显加重。

3.间接性跛行：间歇性跛行就是病人在不走路时没有明显不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，不得不停下来休息，休息一段时间后不适感消失，又可以继续走路。间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫，也可以是由于下肢的血管病变所引起。

4.下肢动脉硬化：下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。

怎么治疗骨关节退行性疾病

退行性骨关节病是老年人的常见病。老年人随着年龄增加，骨钙丢失，骨质变薄，骨密度降低，就会发生老年性骨质疏松症。骨钙丢失后体内的代偿作用又使钙在骨端不均匀沉积，形成骨质增生。所以退行性骨关节病的主要表现有关节疼痛、肢体活动受限、肌肉萎缩、关节肿大变形等。常于晨起时疼痛较重，活动后会轻松些，劳累后又加重，休息后又可减轻。一般以负重较大的膝、髋关节最易受累。其发生原因除年老，还与内分泌功能衰退、激素分泌下降、缺少活动、阳光照射不足、缺少钙质等多种因素有关。

目前医学尚无返老还童的科学技术，因此也无法治愈老年退行性骨关节病。只能通过药物止痛、推拿、理疗、运动等方式缓解其进展。

防治的措施有：1、动静结合，进行一些缓和的关节运动如打太极拳，可以防止骨关节发生退行性变。2、勿过度负重和长时间站立及长时间行走。3、避免受风寒受潮湿。4、采用理疗、按摩、针灸，选服芬必得或消炎痛等药，可改善症状。5、多食富含钙及蛋白质、维生素的食品。6、多晒太阳。7、补充钙剂及维生素D。

老年人游泳的好处是什么呢

老年人游泳有下列作用：

一、有助于全身的血液循环。在水中皮肤受冷，血管急剧收缩，使大量外周血液进入心脏和人体深部组织，使内脏器官的血管扩张。从水中上岸时，皮肤血管又随之扩张，大量血液又从内脏流到表皮来，这一张一缩，就是血管操，它能增强血管弹性，又使冠状动脉血流量增多。游泳还能使血液里脂肪酶增加，加速胆固醇的分解，从而降低血管管壁沉积物的积存，对防止或减轻老年人的动脉硬化和心血管病有良好的作用。游泳时心脏负担加大，可增强心血管系统的功能，防止动脉硬化和心脏病的发生。

二、可以增加呼吸深度并加强呼吸器官机能。由于水密度比空气密度大800多倍，人在游泳时要承受很大压力。呼吸肌因此要克服水的压力，使呼吸加紧，肺活量加大，从而增强对外来刺激的适应能力，减少疾病的发生。对老年人来说可以延缓呼吸器官机能的减退，有助预防和治疗慢性支气管炎。

三、有助于预防骨质疏松、骨关节病等。人进入50岁以后，由于缺少运动，容易产生骨质疏松;老年人一半以上有骨关节病，尤其是骨关节炎、腰椎劳损等。而游泳可以使全身骨骼都处于积极的活动状态，促进血液中的钙进入骨头，从而预防骨质疏松。游泳还能促进关节腔分泌润滑液，减少活动时骨头之间的摩擦;润滑液又能给软骨提供营养，减缓其衰老。游泳可以让骨骼肌更加有弹性，从而更好地保护骨头，降低老年人骨折的风险。

四、有助于慢性病的防治。人到中年后容易患某些疾病，如胃病、十二指肠溃疡、冠心病、高胆固醇症、类风湿关节炎、骨质增生、支气管炎和肿瘤等等。这些疾病的产生与人体的免疫功能下降有着密切的关系，而常年坚持游泳或冷水游泳(冬泳)是提高人体免疫力的有效良方之一。近些年来，医学界把游泳作为一种医治慢性病的手段，用来治疗肺气肿、冠心病、高血压、神经衰弱等症，有着显著成效。

老年人游泳的好处有很多种，不但能促进身体的血液循环，能有效地治疗慢性支气管炎，对预防骨质疏松以及一些骨关节疾病都有很好的作用，另外对于肺气肿，高血压，神经衰弱等等，都有很好的疗效，所以如果有条件的老年人，可以适当参与一些游泳活动。

骨质疏松的治疗方法

一些专门进行骨质疏松研究的专家告诫患者：治疗骨质疏松不能盲目补钙，因为大量的钙堆积在已发生了退行性变化的骨骼中，会使得骨骼不断被钙化，渐渐地变得松脆、坍塌。

据介绍，钙剂可以提高骨骼中骨矿物的含量，但是这种作用是短暂的，当停止补钙后，这种作用将逐渐消失。老年人、经绝期妇女补钙，是防治骨骼疏松的重要手段，但是不能把骨质疏松、骨关节疼痛、骨折等人体骨关节系统的退行性改变简单地理解为“缺钙”。

专家认为，医学上并没有“缺钙”这个名词。人体部位不同，含钙量不同，对钙元素的需求量也不一样。就骨质疏松而言，体内激素调节紊乱、导致内分泌代谢异常，对钙元素吸收能力减弱，才是真正的发病原因。骨质疏松病人仅仅通过口服单纯补钙，是无法克服骨骼对钙元素的利用障碍的。

近年来，国内外上万次的研究结论，都无法证实钙确实能够有效地预防骨量减少，还有学者发现，绝经早期即使补充高钙，都无法减缓骨量的丢失。更令人吃惊的一项研究发现：钙不仅不能降低骨质疏松骨折的发生率，相反骨质疏松病人在摄入高钙后，后髋部骨折的危险性上升了 50%，还可能导致肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良现象的发生。

骨关节炎与骨质增生的关系

骨质增生是骨骼的一种状态，表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而有其各自的特点，如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”，可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变，压迫神经，产生肢体感觉异常和运动异常。

骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎，均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。

骨质疏松是全身骨质减少的一种现象，主要表现为骨骼中基质的含量明显减少，而骨骼中矿物质(主要是钙、磷)的成分基本正常。

也就是说，骨质疏松时，骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用，所以如果骨基质减少，则矿物质之间的间隙就增大，表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展，骨骼中钙、磷等矿物质也会不断丢失及减少，从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。

确诊关节疼痛的依据

一、诊断

开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病，交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。

二、鉴别诊断

1、结核性关节炎：可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等。

2、骨关节病：可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏，呕吐与便秘，多尿，烦渴，虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。

骨关节炎三大误区

误区一

骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益。

科学知识：骨关节病的病因是关节软骨磨损退化，表现是关节炎症。

教授解释：成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节的退变达到一定程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬香山、跑公园、登台阶。

这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

误区二

钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。

科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。

教授解释：骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。

误区三

治疗骨关节病，药物可以速战速决。

科学知识：据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的药物又称作“慢作用药物”，而起效很快的药物却是治标不治本，类似于口服类的药物，而且还有副作用。

教授解释：骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。

老年人腿疼是怎么回事

1.1、骨质疏松:骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病,尤其多发于绝经后妇女以及老年男性。原发性骨质疏松症是老年人的常见病症。

1.2、下肢动脉硬化:下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。

1.3、间接性跛行:间歇性跛行就是病人在不走路时没有明显难过,但一走路患病下肢就会出现酸胀难过感,不得不停下来休息,休息一段时间后难过感消失,又可以踵事增华走路。间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫,也可以是由于下肢的血管病变所引起。

1.4、骨性关节炎:骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变,大多起病隐匿、进展缓慢,最突出的症状是关节酸痛。

2、老人腿疼当心外周血管病

近年来,外周血管病的发病率呈逐年上升的趋势。至今外周血管病病因尚不明确,老年人腿疼不少人常常认为是老年关节病,这是错误的。

有的老年人走路没劲了或腿痛了,就休息一会儿,感觉好点了就继续走路;一会儿又没劲儿了就再休息会儿。很多人都以为这是正常的现象,毕竟人老了,腿脚不方便。还有人会选择去看骨科或神经科,可是怎么也看不好。当老人出现间歇性跛行和走路没劲儿时,可能是血管堵塞了,应该考虑看外周血管科。

骨关节炎五大误区需注意

【误区一】老了才会患骨关节炎。

科学知识：骨关节炎又称退行性骨关节炎、骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、与年龄、体重、生活习惯、职业、外伤等有关，是关节软骨磨损退变，继发关节周围骨质增生引起关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍、畸形。。

专家解释：关节炎并不是只青睐老年人，以老年人多见，年轻人创伤后也有可能患骨关节炎。年轻的运动员、杂技演员、舞蹈演员中，由于关节运动量大，关节软骨长时间受高强度的应力磨损或及外伤，有很多20岁出头就发生骨关节炎的案例。另外，不少爱好体育锻炼的中青年，由于锻炼方法不当导致运动损伤，引发骨关节炎的情况也越来越多见。所以，专家提醒年轻人同样不可以掉以轻心。否则发病过早，随着年龄增长不断加重，将严重影响生活质量并最终需要手术治疗。

【误区二】骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼、多做运动对治疗骨关节病有益。

61岁的李娭毑年轻时是一名纺织女工，每天站立工作，年复一年，40多岁便出现双膝隐隐的肿痛感。经常自己买点膏药、口服点止痛片顶顶就过去了。可时间长了就不行了，止痛片吃得越来越多，还吃了很多补钙的药物，病情却越来越重，走路时间长了就会疼痛，上下楼费劲，上厕所也蹲不下去。听邻居说要多锻炼，于是老人开始跳广场舞，谁知病情非但没有得到缓解，连行走都要依靠拐杖或轮椅。

科学知识：骨关节炎通常是由于长期、慢性的低能量运动导致关节软骨软化、退变或高能量的创伤导致的软骨损伤而引起的。

专家解释：正常的关节软骨内没有血管，其营养是依靠关节液提供，关节软骨损伤后修复困难，过多的、高强度的运动可以导致累积性的微损伤增多超过软骨的修复能力或导致急性严重的关节软骨损伤不能自行修复。

在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬山、跑步、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，以非负重的训练为主，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

同时，对于爱好运动的年轻人群，运动也要在自己的能力范围内。从硬件上，尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要，进行哪项运动，就尽量要用专业的运动鞋，这样会增加缓冲，减少关节受伤几率;技巧上来讲，尽量按照标准、专业的动作去训练，减少运动伤害;另外，运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松，都是很有好处的;在一些球类运动中，要尽量避免扭转，尤其是不适当的扭转。

【误区三】钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。

科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙质长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。

专家解释：骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。补钙并不是治疗骨性关节炎。

老年人腿疼痛的原因

1.骨质疏松：骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，尤其多发于绝经后妇女以及老年男性。原发性骨质疏松症是老年人的常见病症。原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收增长引起骨量丢失所致;原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化，导致激素自身调节失衡，使骨形成低下。

2.下肢动脉硬化：下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。

3.间接性跛行：间歇性跛行就是病人在不走路时没有明显难过，但一走路患病下肢就会出现酸胀难过感，不得不停下来休息，休息一段时间后难过感消失，又可以踵事增华走路。间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫，也可以是由于下肢的血管病变所引起。

4.骨性关节炎：骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛。清晨起床时疼痛较剧，稍运动后疼痛即缓解，运动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关，寒冷感冒时腿痛加重，温暖时缓解;同时患者膝部步行乏，上下楼时疼痛明显加重。

骨性关节炎的治疗

1.控制体重或减肥

肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。

2.避免长时间站立及长距离行走会增加关节承受力及加速关节退变。

3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

4.药物治疗或补钙。

5.坚持适量体育锻炼

防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

6. 注意关节保暖

这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。