人血白蛋白的适应症

人血白蛋白的适应症

1.失血创伤、烧伤引起的休克。

2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.低蛋白血症的防治。

5.新生儿高胆红素血症。

6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

白蛋白的生理作用

(1)维持血浆胶体渗透压的恒定

白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。水肿。

(2)血浆人血白蛋白的运输功能

血浆白蛋白能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式。由此可见白蛋白属于非专一性的运输蛋白，在生理上具有重要性，与人体的健康密切相关。人血白蛋白，适用于低蛋白血症的防治，治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

人血白蛋白的用法介绍

【药品名称】

通用名称：人血白蛋白商品名称：AlbuRx英文名称：Human Albumin汉语拼音：Renxue Baidanbai

【成分】

人血白蛋白(g/100ml):20N-乙酰色氨酸钠：16mmol/L锌酸钠：16 mmol/L氯化钠：140 mmol/L注射用水：加到体积数人血白蛋白依据欧洲药典规定的铝含量的上限为不大于200μg/L

【性状】

本品为略粘稠，黄色或者绿色至棕色澄明液体，不应出现浑浊。

【适应症】

1、20%的人血白蛋白适用于治疗因严重失血、创伤合烧伤引起的低血容量休克以扩充危急情况下的血容量。2、低白蛋白血症及肾病接受类固醇或者利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿等。

【规格】

50ml

【用法用量】

依据患者病情和临床治疗需要由医生决定并调整所使用的白蛋白浓度、剂量、输注速率。

【剂量】

20%

人血白蛋白使用剂量由医师酌情考虑。推荐剂量：质量低血容量病人时，成人首次给予12.5-25g，婴幼儿为0.6-1g/kg体重，可间隔30分钟在输

注一次;低白蛋白血症病人，视其白蛋白缺乏程度而定，每公斤体重每日补充不超过2g;烧伤病人烧伤24小时之后，首次剂量25g，一般严重烧伤或者失血性

休克，可直接输注本品5-20g直至血白蛋白恢复正常水平并水肿明显好转。所需剂量依据病人情况给予，如病人体型、外伤或者疾病的严重程度或依据体液和白

蛋白的丢失情况。所需剂量应取决于循环血容量水平的检测而不是血浆白蛋白的水平。使用人血白蛋白时，必须顶起检测血液动力学的情况，这包括：—动脉血压和

脉搏—中心静脉压—肺动脉楔压—尿量—电解质—红细胞压积/血红蛋白

【使用方法】

20%人血白蛋白可经静脉途径直接输入。也可先用等渗溶液稀释(如5%葡萄糖或0.9%氯化钠)。输入速率根据不同的病人情况及指征进行调节，但一般不超过1-2ml/分钟。

【不良反应】

潮红、风疹、发热。恶心等轻微反应较少见。这些反应在调低输注速率或者停止输注后一般会消失。严重的反应如休克是非常罕见的。在这样的情况下，必须立即停止输注，同事采取相应的治疗措施。有关病毒安全性的信息见(注意事项)。

【禁忌】

对白蛋白制品或任何辅料过敏者。

人血白蛋白一般的用途是什么

应该知道白蛋白是营养药，切莫把它看成是普通营养品，必须在医生指导下使用，不要盲目要求输注。目前生产的白蛋白制剂，即人血白蛋白，是经过60摄氏度、10小时以上的加热消毒处理，一般来说使用比较安全，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。白蛋白制剂通常有两类：一种是高纯度95%以上的白蛋白低盐溶液，蛋白浓度分为25%、20%或5%。其中浓度为20%~25%的具有脱水作用;临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白外，还可补充血容量。第二类主要用途是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制剂是医疗上针对某种疾病所需的一种补充制剂，是营养药不是营养品。若从营养角度来看，白蛋白的营养价值并不高，它所含的氨基酸组织中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必需的氨基酸，如色氨酸和异亮氨基酸等含量并不高。

★何时使用人血白蛋白：白蛋白有相应的适应症，当出现以下症状时可考虑注射白蛋白：1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 例如，长期营养不良、消化吸收功能障碍、癌症以及创伤感染、肝病肾病、术后失血等，导致人体白蛋白严重缺乏，形成低蛋白血症，使机体的代谢平衡遭到破坏，引发水肿或休克直至危及人的生命。通常，医院对于这些低蛋白血症患者采用的救治方法，就是输注不同浓度的人血白蛋白，以求改善患者白蛋白状况并能收到速效之功。

★血浆白蛋白水平正常的人可不可以注射白蛋白?白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质，在肝细胞内合成，合成后进入血液循环而分布到周身血液及体液中。正常人肝细胞对白蛋白的合成与分解受渗透压影响。当渗透压低时，促使白蛋白合成加速，分解减慢;渗透压高时，分解加快。所以，当肝功能正常时，哪怕有一时性的低蛋白血症，只要合理补充足量蛋白质的食物，即可使低蛋白质血症得到纠正，根本不用输注白蛋白。

人体血清白蛋白和人血白蛋白的区别

人血清白蛋白在体液中人血清白蛋白可以运输脂肪酸、胆色素、氨基酸、类固醇激素、金属离子和许多治疗分子等：同时维持血液正常的渗透压。在临床上人血清白蛋白可用于治疗休克与烧伤，用于补充因手术、意外事故或大出血所致的血液丢失，也可以作为血浆增容剂。

人血白蛋白适用于1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

购买人血白蛋白一定要正规渠道(如：康德乐大药房)去购买!购买以免受骗上当，买到假药伪药!

医院为何没有救命白蛋白

上个月，大冶市民柯先生父亲因患肿瘤在大冶医院就诊。治疗期间，医生说要使用人血白蛋白，但表示：医院没有，必须自己去买。

他只好以高价在药店买到白蛋白，为何被称为“救命药”的人血白蛋白，医院没有，只能去药店买呢?

这让柯先生感到十分奇怪：为何医院闹起了“白蛋白荒”，而花高价就可以从药店买到?

“救命药”：这个医院真的没有

白蛋白是属于球蛋白的一种蛋白质。在人体内它最重要的作用是维持胶体渗透压。在奶和蛋里也有白蛋白。

“体内白蛋白是人体体液的重要组成部分，大部分的白蛋白分布在血管外，小部分在血管内，血管外的白蛋白贮存于皮肤、肌肉和内脏的受体组织中。白蛋白是营养状况的评价指标。”大冶中医院保健科主任彭国钦说，由于能提高危重病人的人体免疫力，人血白蛋白一向被当作重症患者的救命药。健康人的血清白蛋白浓度为25—50克/升，主要用于维持胶体渗透压，可稳定身体内环境以及水、电解质和酸碱平衡等作用。血清白蛋白水平降低，就反映机体存在营养不良，需要采取措施进行改善。

应该说，这样的药物是医院必须具备的，不可惑缺的。可是，在近日的采访中，记者竟发现——大冶的所有医院都没有人血白蛋白。

“前几年，我们的药库里还存有少量白蛋白。近三年，药库已经断货了，尽管我们常常四处联系货源，却仍然保证不了医院的临床需要!”大冶人民医院药剂科主任黄朝前说：医院面临人血白蛋白缺货已持续几年了，但这段时间更为严重，有的医院已严重影响到临床抢救。

“救命药”：这个医院不能有

既然白蛋白被称为“救命药”，医院就不能没有。那么，大冶的所有医院为什么都没有?

黄朝前解释说：近几年来，因国家严控血液制品，加之采血站的减少以及无偿献血面临的信任危机，白蛋白的生产原料紧张，自然导致人血白蛋白供应数量下降。

无可否认，人血白蛋白供应数量在下降。但让人奇怪的是，同是供应数量在下降，但不少的街头药店，都销售人血白蛋白，而天职为“救死扶伤”的医院，却没有人血白蛋白?

原来，目前白蛋白的商业价格远远超出国家规定的最高零售价。2007年年底，有关部门曾下发通知，规定医院使用人血白蛋白，一瓶10克的白蛋白，最高零售价为每瓶360元。实际上，在医药公司批发的人血白蛋白，每瓶已在500元左右。这就意味着，医院若使用一瓶白蛋白，要亏损一至二百元。

一位不愿透露姓名的医生说：这就是医院没有人血白蛋白的主要原因所在。因为国家规定价格与市场价格相距甚远，医院为了减少亏损，便尽量控制使用白蛋白，或限量购进白蛋白。

又一位医生说：“救死扶伤是医生的天职。但医院是一个差额拨款单位，不可能贴钱为病人服务吧?”。

那么，医院为什么就不能高价使用白蛋白?医院可不可以卖到低价格的人血白蛋白?

医院购药，一般的渠道也是医药公司，和药店一样的进货渠道。另一方面，医院必须接受国家价格主管部门的检查，不能有任何违规行为，否则，将受到相关部门的严厉处罚。特别是乡镇卫生院施行基本药物制度改革，只允许484种基本药品销售，其中便不会有不属于基本药物的人血白蛋白。

“救命药”：这个医院应该有

医院没有白蛋白，难道患者可以不用白蛋白?

人血白蛋白，系由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成，可直接静脉注射到病人体内。主要应用于失血创伤、烧伤引起的休克，脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水，癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品。

大冶人民医院ICU科室陈医生说，最近医院为一位病人动手术，要用几瓶人血白蛋白，帮助修复伤口。由于医院没有，为使患者伤口尽快愈合必需使用人血白蛋白。最后，他只好让患者自购人血白蛋白。

在大冶人民医院住院部肝病科，来自保安镇的李先生正躺在病床上输液。“入院之初，医生说我的病如果配合白蛋白治疗效果会更好一些，但医院缺货，得自己想办法。”

不仅仅是大冶一家医院，全市所有医院都是这样。大冶中医院一位张姓医生说，他们科有癌症病人化疗后全身浮肿，由于没有白蛋白消肿，病人随时有溃烂后继发感染而死亡的风险。

显而易见，人血白蛋白，这个医院里应该有!

人血白蛋白

人血白蛋白，1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

警示语

本品为人血液制品，因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临床使用时应权衡利弊。

成份

本品主要成份为人血白蛋白，辅料为辛酸钠、氮化钠、灭菌注射用水。

性状

本品为略粘稠、黄色或绿色至棕色澄明液体，不应出现浑浊。

适应症

1.失血创伤、烧伤引起的休克。

2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.低蛋白血症的防治。

5.新生儿高胆红素血症。

6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

规格

10g/瓶(20% 50ml)每瓶含蛋白质10g，蛋白浓度为20%，装量50ml。

用法用量

用法：一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氣化钠注射液适当稀 释作静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

人血白蛋白

点击图片进入下一页 (1/2)

用量：使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g,直至水肿消失，血淸白蛋白含量恢复正常为止。

不良反应

使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。

禁忌

1.对白蛋白有严重过敏者。

2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.严重贫血患者。

4.肾功能不全者。

注意事项

1.药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。

2.本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。

3.输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用。

4.有明显脱水者应同时补液。

5.运输及贮存过程中严禁冻结。

孕妇及哺乳期妇女用药

对孕妇或可能怀孕妇女的用药应慎重，如有必要应用时，应在医师指导和严密观察下使用。

儿童用药

未专门进行该项针对性试验研究，且无系统可靠的参考文献。

老年用药

未专门进行该项针对性试验研究，且无系统可靠的参考文献。

人血白蛋白

点击图片进入下一页 (1/2)

药物相互作用

本品不宜与血管收缩药，蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。

药物过量

因本品有高渗作用，过量注射时，可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。

药理毒理

1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血衆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒 定的血容量;同时在血循环中，lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

2.运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。

3.营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

血清白蛋白和人血白蛋白的区别

结构：人血清白蛋白是由585个氨基酸组成的单链蛋白质，分子量为67kDa。成熟的人血清白蛋白是一个心形分子，由3个结构相似的α-螺旋结构域组成。

作用：不同来源的血清白蛋白的氨基酸序列及其空间结构非常保守，它具有结合和运输内源性与外源性物质的性质，维持血液胶体渗透压，清除自由基，抑制血小板聚集和抗凝血等生理功能。在生命过程中有着重要的意义。

人血白蛋白【适应症】

1.失血创伤、烧伤引起的休克。

2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.低蛋白血症的防治。

5.新生儿高胆红素血症。

6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

【禁忌】

1.对白蛋白有严重过敏者。

2.高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.严重贫血患者。

4.肾功能不全者。

人血白蛋白的生理基础

人血清白蛋白(HSA)是由肝脏合成的，含量丰富的多功能非糖基化血浆蛋白，具备多种生理功能。白蛋白通常占血浆蛋白质总含量的50%以上，浓度约为0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白质，由585种氨基酸组成的 (66-69kd)，有许多带电的残基(例如赖氨酸、天冬氨酸和没有辅基的基团或者碳水化合物)，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸残基。X线衍射晶体分析法显示白蛋白有一个心形的三级结构，但在HSA溶液中为椭圆体。大约67%的HSA三级结构由多个α螺旋组成。实际上，蛋白是由3个对应结构域组成(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ)，每一个含有两个亚级结构域(A和B)，每个亚级结构域又由6个α螺旋组成。两个亚级结构通过脯氨酸残基提供灵活的环结构作相对移动，这有助于结合物质，就如结构域之间二硫键连接那样灵活。HSA包含35个半胱氨酸残基，其中大部分形成二硫键(共17个)，构成整个的三级结构