硝酸甘油的正确服用方法
硝酸甘油的正确服用方法
一、发生心绞痛时，可取半卧位或坐位，并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下(而不是置于口腔内或舌面上)。如唾液较少，可含点水，以使药物尽快溶解，从口腔吸收，从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。其实这是非常危险的，因为每次心绞痛的发作，患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险，如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发展成心肌梗死，甚至发生猝死。
二、当含服1片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服1次，可以连续应用3次，以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后，即使心绞痛未明显缓解，也不再含服硝酸甘油，其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油，心绞痛仍未缓解，则应警惕发生心肌梗死的可能，需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟)，故在心绞痛缓解后，应及时加服5-单硝酸异山梨酯。
三、硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救，但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作，可服用消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜，贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收，而起到预防心绞痛的作用，一次贴用可维持24小时左右
硝酸甘油的注意事项
使用硝酸甘油时，应注意下列事项：
1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛，一般连续使用后可自行消失，也可出现短时的颈部皮肤潮红，是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。
2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低，以致增加心率和心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。
3、青光眼、脑出血、颅内压增高者禁用。
4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥，服用时最好取平卧位。
硝酸甘油不能随便吃
硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，从而达到缓解心绞痛的目的。但作为预防性用药，用前一定要咨询医生，并不是每位患者都适合在排便前用药，正确的方法是尽快治好便秘，而不是依赖于硝酸甘油。另外，心绞痛经常发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂和缓释剂。
舌下含硝酸甘油片时，注意不能平卧，否则回心血量增加，心肌耗氧量增加易致药物作用减弱。舌下含药时也不能站立，这样容易猝然跌倒或晕厥。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。
此外，硝酸甘油用量过大，可引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛、血压降低等副作用，出现上述状况后应减少用量，或在医生指导下加服其他心血管药物。
急性心梗有什么急救药物
1、正确服药，随身常备保健药盒(比如速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油，消心疼等)，如有胸痛发作，马上舌下含服。
2、适当正确的运动，做力所能及的体育锻炼，必须避免劳累以免诱发心绞痛、心衰。
3、规律饮食，不暴饮暴食，注意饮食宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，多吃新鲜蔬菜水果，不吃肥肉、动物内脏等含脂肪较高的食物，建议优质蛋白食物，比如蛋、奶类、瘦肉、鸡鱼等;防止便秘，戒烟酒，肥胖者控制体重。
4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用，不能私自加药减药，如需改变药物种类及剂量，必须在专业医生指导下完成。
5、当病情突然变化时采取简易的应急措施，比如突发胸痛，马上停止运动，休息，含服速效救心丸等急救药，呼救然后尽快就医。
6、洗澡要让家属知道，不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热时间不宜过长，门不要上锁。
7、患者应定期门诊随访进行心电图、血糖、血脂检查。如疼痛较前频繁、程度加重、服硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗，即刻由家属护送就医。
抗心绞痛药亦会引起心绞痛
各种抗心绞痛的药物功效不同，服用不当有时反而会使心绞痛加重，所以一定要谨慎使用。硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2分钟起效，药物作用时间可维持20—30分钟。
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。
硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2分钟起效，药物作用时间可维持20—30分钟。
但是，如果硝酸甘油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量(0.3毫克)开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。
另外，长期或大量使用硝酸甘油后，由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性，使其不能有效扩张血管和解除痉挛，而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗塞和猝死。
出现心梗怎么办 第三个“不要”
硝酸甘油。硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药，但急性心梗患者服用要慎重。这个药可以直接使全身血管扩张，进而降低血压。因此，对于怀疑发生急性心梗的人来说，如果血压偏低，服用硝酸甘油就成了一大禁忌，它会导致血压进一步降低，增加休克的发生风险。即使血压正常，含服硝酸甘油时也要躺下，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。
硝酸甘油片 - 药理毒理
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。
服药姿势原来也有讲究
躺着服用药片、药丸，如果送服的水少，药物只有一半到达胃里，另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上，有的药物对食管有较强的刺激性。
正确的服药方法是，站着或者坐着服药，多喝几口水，尤其是大药片和胶囊制剂，这样的姿势可使药物顺利经过食道进入胃。服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。
千万注意，不可干吞药品，干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上，导致食管黏膜损伤。
“当然，也有些药物，要求就是躺着吃。”专家说，有些药物需要患者刻意采取卧位姿势服用。例如，硝酸甘油能扩张外周血管，降低血压，患者含服硝酸甘油时如采取站立体位，则可能因体位性低血压而昏倒。因此，含服硝酸甘油应采用半卧位，而且这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解。
脑血管病患者慎用酸甘油
硝酸甘油具有扩张血管，降低心脏负担的作用，但前提必须是正确服用。郑州市第三人民医院药剂科主任王慧敏指出，含服硝酸甘油时，千万不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕，甚至昏倒。
服硝酸甘油正确的姿势是坐着或蹲着，硝酸甘油会使全身静脉扩张，静脉容量增加。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但流向心脏的血量增加，加重心脏负担也会使药效减弱。
另外，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者更要慎用。
硝酸甘油有效期约为1年，患者应留意药物有效期，并及时更换。
正确含服硝酸甘油缓解心绞痛
掌握用药途径：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液发挥药效，是缓解心绞痛的最佳给药途径。
学会服药姿势：含服硝酸甘油时，不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟。
掌握用药剂量：硝酸甘油用量过大，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛的发作。因此，从小剂量开始，一次成人量为0.5毫克(一片)，如不见效，隔5分钟再含化1片，如仍无效，应考虑是心梗，及时就医。
注意药片保管：硝酸甘油片不太稳定，应保存在密闭褐色小瓶内，要避光、防潮、防热，每次取用后把盖拧紧，置于低温或冰箱内储存，并及时检查有效期，以防变质失效。
学会预防用药：心绞痛是老年人的常见病、多发病，发作不分时间、地点，药物应随身携带。而心绞痛多发生在排便、赶路、劳累或情绪激动时，因此要加强预防性给药，如预感要发作可提前服药。
注意严重心绞痛的用药：如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛剧烈，可将药片咬碎，用舌尖舐，加快药物吸收，一般在2~5分钟内即起效。
硝酸甘油的作用
1.对血管的作用 能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉(容量血管)远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压约降1.3～2.0kPa(10～15mmHg)，舒张压不变，后负荷略降。它也能舒张头、面、颈、皮肤血管及肺血管。
2.对心脏的作用 硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快;剂量加大，可致降压而反射性加快心率。心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心骨耗氧量明显减少。