羊水过少的治疗和病因

羊水过少的治疗和病因

羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。

目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。

常见的病因

1.母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

2.胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。

3.其他方面：医疗导致或没有明显原因。

对应治疗

当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。

假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。

羊水常见问题有哪些

羊水过多

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

羊水少

羊水过少有什么症状呢?羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。

羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做B型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是过期妊娠、并发妊娠高血压综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。

羊水深度

羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长;羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。

B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。

羊水混浊

妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，怀孕中期羊水就会明显混浊。

建议做羊水穿刺抽样检查，看看羊水混浊程度。如果抽样检查羊水确实浑浊，这是胎儿将胎便排在了羊水中的表现，引起这种情况的原因最大可能是胎儿宫内缺氧窒息。

应积极寻找病因，针对病因治疗。立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。另外要定期做好产前检查。

引起羊水量过少的原因是什么

引起羊水量过少的病因是：(1) 羊膜发育不全或功能减退：羊膜发育不全或功能减退，使 羊水分泌减少不能达到正常的羊水量。(2) 胎儿畸形：与羊水过少相关的畸形主要包括先天性泌尿系 统畸形和肺发育不全。比如先天性肾脏缺如的胎儿，两肾完全缺如， 膀胱内没有尿羊水很少，出生后立即死亡。肺发育不全的胎儿肺泡 分泌的羊水量少，又因羊水量少导致肺泡难以扩张，使肺发育迟缓， 两者互相影响。(3) 过期妊娠：过期妊娠的胎盘过熟，功能减退，灌注量不足， 胎儿脱水，过熟儿对抗利尿激素敏感，尿液减少50%，导致羊水过 少。羊水过少会使过期妊娠的危险度明显增加，发生死胎、死产、 新生儿死亡、宫内窘迫、低体重儿的发生率明显增加。(4) 胎儿发育受限：胎儿发育受限一般由宫内慢性缺氧引起, 胎盘功能减退，胎儿肾血流量减少，因此胎儿尿生成减少而导致羊过少。(5) 药物影响：一些前列腺素合成抑制剂可治疗羊水过多，但若治疗过度又可导致羊水过少。长期服用血管紧张素转化酶抑制剂，特别在妊娠早期，造成胎儿低血压，使肾小球发育不全，滤过减少，尿量...

孕妇羊水少的解决办法有哪些

医学治疗

发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

1、羊水过少合并胎儿畸形

如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2、羊水过少合并正常胎儿

当发现羊水过少，但是胎儿发育正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B 型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值，进行胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。

具体治疗方法为以下两种：

1、终止妊娠

对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应该采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。如果选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测胎心变化。

2、增加羊水量期待治疗

对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，还应该选用宫缩抑制剂预防早产。

日常护理

羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大，医生有责任向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心，帮助消除准妈妈们的心理忧虑。

羊水偏少对胎儿有什么影响呢

羊水过少会导致围产儿病死率明显增高

轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡的主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形。

羊水过少会导致胎儿发育畸形

羊水过少如果发生在早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期，则胎儿皮肤干燥，如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等)，预后极差，多数患儿娩出后即死亡。

胎儿肺脏发育不良

可能的原因有：肺内发育缺陷，不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少，子宫压迫胎儿胸部，影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡，阻碍肺发育。正常妊娠期，适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。

准妈妈注意，羊水少并不直接影响分娩，只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。羊水少的准妈妈首先应该先听医生的建议，看自己是否需要提前进行分娩，如果不是，只需要做好胎心监护期以及做好一些基本的治疗方法来脐带预产期的到来。

羊水少对胎儿有什么影响吗之对孕妇的影响

羊水过少会导致孕妇的手术分娩率和引产率增加。分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，脐带受压、胎儿窘迫等情况，易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩，分娩会相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。

羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升;到了28周左右，会增加到700毫升;在32～36周时最多，约1000～1500毫升;其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症".

羊水过少，宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿，会影响胎盘和脐血循环，导致胎儿供氧不足，甚至造成胎儿窒息死亡。

即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。另外，羊水过少还会直接延缓产程。一旦检查证实羊水过少，应及时采取措施，妊娠晚期难以纠正者应考虑引产，以防胎死腹中。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因，并进行治疗。

羊水少，听听妇产科医生怎么说

一般来讲，羊水深度在3~7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。羊水偏少怎么办?几位妇产科专家给出了如下意见：

如果你理一位进入怀孕晚期，即将临乏味预产期的产妇，此时应该根据胎盘的成熟度来判断。如果胎盘已经成熟了，就可以考虑分娩的情况;如果没有成熟，可以通过吸氧，多喝水，或是输液的方法进行治疗，这样就可以让你的羊水有增加的效果的。

因为到后期，羊水的主要来源是胎儿的尿液的，如果羊水少，就可以考虑是胎儿缺氧的情况造成的，所以需要进行吸氧补液治疗的。这样才可以避免造成不良影响的出现的。

导致羊水过多及羊水过少的原因

1、什么是羊水过多?

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml称为羊水过多。

羊水过多一般分两种情况：

急性羊水过多：多发生在妊娠20-28周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠子宫。在短时间内由于子宫快速增大，横膈上抬，准妈妈出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀。准妈妈会因腹部张力过大感到疼痛，因食量减少而发生便秘，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张，准妈妈行走不便而且只能侧卧。

慢性羊水过多：多发生在妊娠28-32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长。多数准妈妈能适应，常在产前检查时发现宫高、腹围均大于同期准妈妈，羊水过多准妈妈在体检时会发现自己腹壁皮肤发亮，变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远或听不到。羊水过多准妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂，产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力，导致产后出血。

2、羊水过多的病因

胎儿畸形是羊水过多的最常见原因，约占50%，畸形包括无脑儿、食道闭锁、泌尿系畸形、腹壁缺损、膈疝、先天性心脏病等;胎儿染色体异常约占22%-27%;此外双胎、胎盘脐带异常、妊娠期糖尿病亦可引起羊水过多。

3、羊水过多怎么办?

(1)胎儿有畸形者，处理原则为及时终止妊娠。

(2)胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而准妈妈症状严重无法忍受者，可穿刺放羊水，同时可服用药物治疗。对于妊娠已接近37周，确定胎儿已经成熟的情况下，可以行高位人工破膜，终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，适当服用镇静药，超声严密观察羊水量的变化，直至胎儿成熟，再决定分娩方式。

1、什么是羊水过少?

妊娠期间，羊水量少于300ml称为羊水过少。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺，胎儿预后极差，成活率极低;若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形。现已证实，妊娠时胎儿吸入少量羊水有助于胎儿肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全，容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率，是重点防治的疾病之一。

2、羊水过少的病因

羊水过少的常见病因主要有：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况;妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足;其他原因(如医疗导致)或没有明显原因。

3、羊水过少怎么办?

(1)早、中期妊娠发现羊水过少，从优生角度来看，以终止妊娠为宜;

(2)妊娠28-35周发现羊水过少，而B超未发现明显胎儿畸形，应该给予羊水灌注治疗，增加羊水量;

(3)凡妊娠35周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。

(4)当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;

(5)假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

羊水常见问题

羊水过多：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

羊水过少：羊水过少有什么症状呢?羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做B型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是过期妊娠、并发妊娠高血压综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。

羊水深度：羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长;羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。

羊水混浊：妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，怀孕中期羊水就会明显混浊。

建议做羊水穿刺抽样检查，看看羊水混浊程度。如果抽样检查羊水确实浑浊，这是胎儿将胎便排在了羊水中的表现，引起这种情况的原因最大可能是胎儿宫内缺氧窒息。应积极寻找病因，针对病因治疗。立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。另外要定期做好产前检查。

孕期羊水多是什么原因

羊水过多的原因主要可以分为胎儿原因和母体原因

胎儿因素：比胎儿神经管畸形，胎儿消化道畸形，胎儿尿液过多，泌尿系统发育不正常，胎儿过大，胎儿早期破水，胎儿发育不良，胎盘功能不足等等，可以说只要胎儿自身的因素是影响羊水过多或过少的主要原因之一。

母体因素：妊娠合病糖尿病病，高血压，再者母体受到低容积血症的影响，水份吸收得过少，或者一些其它的药物等等都有可能会影响到胎儿的羊水指数的。

因此对于妊娠期的女性而言只要检查出羊水过多或者过少就要从这些方面进行治疗防治，如果有急性羊水过多，或者已经检查出胎儿畸形的话都建议终止妊娠，及早结束痛苦。

临床上有哪些防治羊水过多的方法

如果是羊水过少则要增加饮水量，如果是羊水过多则要注意减少饮水量，多静卧休息，平常多注意保证低盐饮食，多注意随时观察胎儿的生长情况，注意判断胎儿发育是有无异常情况，注意时刻关注其羊水指数是否到正常的范围之内。

如果胎儿一切都正常而又想留住胎儿的话则可试羊膜穿刺减压法，或者前列腺素合成酶抑制剂治疗。如果可以找到引起羊水过多的问题也可以通过病因治疗的方法调整羊水指数。

经过了上面的这些治疗方法之后就要注意做好分娩期的处理了，要注意及早的进行人工破膜的方法，如果已经临产的话就要注意使用宫缩剂预防产后大出血等等。

羊水过少的三大检查

羊水过少的三大检查之一、实验室检查

根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。

羊水过少的三大检查之二、B超检查

.B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。

定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。

羊水过少的三大检查之三、磁共振技术

磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

对于羊水过少患者，通过影像学技术判断羊水量固然重要，影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断，明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形B超技术已经是一里程碑，新兴的磁共振技术较B超技术有更大的优点。