心肌梗死阿司匹林能用吗

心肌梗死阿司匹林能用吗

很多痛风、高尿酸血症病友合并心脑血管病，这时候保护心脑血管，预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓发生就变得异常重要。阿司匹林就是我们预防这些疾病发生的一道关键“防火墙”。

下面我们百度一下“阿司匹林”，禁忌：痛风(该品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)。百度中这样描述了阿司匹林。我们预防冠心病、心绞痛、心肌梗、脑血栓时用的阿司匹林恰恰就是100毫克，标准的小剂量，存在引发尿酸滞留的风险。痛风、高尿酸血症病友可以服用吗?痛风急性发作时用吗?不用怎么办?

师弟父亲处于痛风缓解期，血尿酸450μmol/L，尿酸排泄分数低，属于血尿酸排泄障碍导致的血尿酸升高，给予苯溴马隆口服促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，应用阿司匹林和氯吡格雷抗凝，准备好痛风发作的止疼药及应急方案，监测血尿酸水平。还好全程没有痛风发作，老人顺利过关，血尿酸控制在300μmol/L至360μmol/L范围。

如果选择合理的方式把血尿酸控制在300μmol/L至360μmol/L以下，观察服用小剂量阿司匹林后对血尿酸的影响。血尿酸无明显升高，继续应用;血尿酸在服用阿司匹林后明显升高，再考虑进一步的调整方案。

阿司匹林也是心梗急救药

阿司匹林对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用。其主要作用在于抑制血小板聚集，阻止心、脑血管的血栓形成,其实阿司匹林不仅能预防血栓形成,还是急救药。当发生剧烈的胸痛，怀疑急性心肌梗死时，人们习惯于含服速效救心丸,认为它能救命,其实，真正能救急的药,一是硝酸甘油片,另外一种就是阿司匹林。有冠心病史的患者,家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片,而且还应随身携带,在120急救车没来之时,先进行自救。阿司匹林和硝酸甘油两种药物各有各的特点,怀疑急性心梗自救时,服用阿司匹林与不服用相比,死亡率可以降低30%，而且越早越好。在服用阿司匹林的同时,舌下含服硝酸甘油,可起到改善心脏供血的作用。阿司匹林用于急救时,需要注意几个问题:第一,剂量不能太小,应该用到300毫克,可分3次服用(每次100mg),每隔5分钟服一次。第二,应嚼碎服用,有利于胃肠尽快吸收,使药物迅速发挥作用。

阿司匹林的不良反应

其实，每种药物都是具有副作用的，阿司匹林的副作用相对来说还是非常小的。我们在平时服用阿司匹林的时候，也应该多加注意。尤其是对于一些药物的禁忌，更是应该多加注意，千万不可大意。

每天服用100毫克的阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，但对于有些人来说，服用阿司匹林容易出现肠胃不舒服，影响了阿司匹林的作用发挥。

确实，对于本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等)，服用阿司匹林时需谨慎并要咨询医师。普通阿司匹林或者泡腾片，在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解，所以，选择阿司匹林肠溶片，是减少肠胃不良反应的第一关。服药时间也会决定副作用的大小。如果服用的是阿司匹林肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。而剂量的多少也会影响反应的大小，每天100毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。

如果高血压患者合并有溃疡病、严重肝病等，为了减少副作用，需慎用阿司匹林。另外，由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用，尽量避免二者合用，或者在服用布洛芬前先服用阿司匹林。

对于50岁以上的高血压患者，或者50岁以下的高血压患者合并下述任一危险因素或疾病(冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化)，建议长期服用阿司匹林。

对于阿司匹林的副作用我们应该尽量的去避免，尽管现在医学很发达，但是我们还是无法幸免。所以，在服用阿司匹林之前，我们也应该先进行深入的研究。以免引起更多的痛苦，或者是加重其他的病情。

老年人预防心血管疾病

合理饮食不可少

当前，我国心血管病患人数至少有2.3亿，作为心脑血管疾病的高发人群，糖尿病患者总数已超过9000万，且绝大部分患者散落在社区，因此，将心脑血管疾病的防控重点转入社区是相当必要的。

专家提醒老年人，尤其是糖尿病患者，不要长期吃咸菜，更不要不吃早餐或早餐中摄入大量脂肪，而且晚餐应该进行合理的搭配，减少畜禽类食物的摄取，要学会科学饮食。他强调，良好的生活习惯才是长久健康的保证。

运动、情绪有讲究

不仅如此，老年人经常参加的户外锻炼也是有讲究的。专家提醒糖尿病患者要注意科学锻炼，经常给大脑足够的营养，保证空气流通。尤其在即将到来的夏天，要减少酷暑中的户外运动量，避免发病。同时，时刻保持良好的生活心态是非常必要的。情绪应该以平和为主，不应大起大落。过于兴奋、激动、疲劳、生气等，都可能引起血管收缩障碍，导致疾病发作。

坚持服药可预防

糖尿病合并心脑血管疾病非常常见，100个糖尿病患者中，有75个最终死于心血管疾病。研究表明，预防对于心脑血管疾病的发生具有重要意义，数据统计显示，10个心肌梗死，有9个可被早期预测;6个心肌梗死，5个可以被预防。对此，陈广原提醒糖尿病患者，除了要保持良好的生活习惯外，还需要注意正确服药。以心血管疾病的常规预防药物阿司匹林为例，根据2010版中国Ⅱ型糖尿病防治指南推荐，高危心血管风险的Ⅱ型糖尿病患者应常规服用小剂量阿司匹林(75~150 mg/d)，中度心血管风险的Ⅱ型糖尿病患者也应该考虑服用小剂量的阿司匹林。统计数据表明，坚持每天服用阿司匹林，心肌梗死每3例可减少1例，脑梗死每4例可减少1例。因此，坚持正确服用阿司匹林，不仅能抑制血栓的形成，更能有效预防心脑血管疾病的发病风险。

秋冬季节老年人小心疾病找上门

室内外温差大发病风险高

据专家介绍，大风降温天气造成冷空气刺激性加强，易发生血管收缩及痉挛。

由于是大风降温天，造成室内外温差进一步加大，高危人群频繁经历这种巨大的温度变化，也会增加发病风险。

五大准则

积极治疗糖尿病

大风降温天气会引起血管急剧收缩，血流减慢，这是糖尿病人患心脑血管并发症的重要诱因。

据统计，超过70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。积极的降糖治疗同时可降低心血管病的风险，糖化血红蛋白每降低1%，心梗的危险随之降低14%。而小剂量阿司匹林也能使男性糖尿病患者首次心梗的几率下降61%。

控制血压，降压达标

高血压是心脑血管事件发生最主要的危险因素之一。有心脑血管疾病高危因素的中老年朋友收缩压每降低10mmHg，冠心病的风险就减少30%，脑卒中的风险下降45%。

注意：

所有高血压患者都应该至少将血压水平降至140/90mmHg以下，如能耐受还应降至更低。

适度运动，健康生活

中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，每周安排5次，每次30分钟左右。锻炼时机最好在中午，以避免身体突然受到寒冷刺激而发病。

生活饮食要有规律，低盐低脂，心态平稳。忌大量进补高热量食物和滋补药酒，以免造成血脂增高，诱发心血管疾病。

坚持服用阿司匹林

在存在动脉硬化危险因素的患者中，长期、规范使用小剂量阿司匹林能使心脑血管事件的总发生率下降；对已经发生过心肌梗死的患者，能使心肌梗死的复发率降低。

阿司匹林的药理作用

(一)失眠：据报道，阿司匹林对偶发性失眠有良佳效果。这是因为本品具有延迟性镇静和 催眠的作用。因此，每晚睡前口服50毫克肠溶阿司匹林，对偶发生失眠的老人可获良效。

(二)心肌梗死及脑中风：阿司匹林是一种重要的抗血小板和抗血栓药。每日定时长期小剂量(25～50mg)口服本品，可预防心

肌梗死和中风。因本品具有抑制血小板聚集和减少血栓形成之作用。

(三)糖尿病：本品能增加体内胰岛素的含量，促进内源性胰岛素释放和肝糖元合成，遏制肠 内吸收葡萄糖，使机体组织对葡萄糖的吸收增加，从而阻止血小板凝集和ADP(二磷酸腺苷)的释放，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

(四)白内障：每日口服小剂量50毫克的肠溶阿司匹林，可延缓和预防老年白内障的形成，可使部分病人避免手术。而阿司匹林能延迟和抑制晶状体蛋白变性，预防和延缓白内障的形成。

(五)癌症：经科学家研究发现，肿瘤细胞可分泌大量的前列腺素，阻止细胞免疫与体液免疫功能，从而诱发肿瘤。而阿司匹林可抑制肿瘤细胞分泌，并阻滞前列腺素的合成，从而起到防癌作用。

长期服用阿司匹林危害 服用阿司匹林5大误区

很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及 6.8 万名患者的新研究发现超过 1/10 的患者服用阿司匹林不当。

1、服用阿司匹林，你是否经过专业医生的风险评估？

如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。

2、服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗？

当你因其它疾病就诊时，你应该向医生说明。因为它与其它药物有相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其它手术，你应该知道手术的额外风险。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。平诊手术，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少 5 天停止服用阿司匹林。如果急诊手术，则需再次评估手术必要时。

3、阿司匹林并非灵丹妙药。

阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林在疾病健康领域的作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物使用，误认为他汀类。

4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？

网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降 20～30%。

欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到 300 mg，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。

5、与其它药物合用，要慎重。

与其它药同用时会增加额外的风险：

① 阿司匹林与维生素 B1 同服，会增加患者的胃肠道反应；

② 阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；

③ 与降糖药 D860 同用，易致患者出现低血糖反应；

④ 与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；

⑤ 与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；

⑥ 与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。

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急性心肌梗死的家庭抢救措施

1、让急性心肌梗死病人就地安卧，不要翻身，保持安静和情绪平和，周围的人也不要大声说话，并尽量减少搬动急性心肌梗死病人。千万不要让病人步行到医院，如急送病人至医院，人背、车拖，一路颠簸，易使病情恶化。

2、如有供氧条件，立即让急性心肌梗死病人吸氧，同时速与急救站联系。

3、如有家用常备药箱，遇到心肌梗死病人发作时，首先让急性心肌梗死患者立即躺下，停止活动，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可将硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。

4、心跳呼吸骤停者亦应立即进行人工呼吸和胸外按摩。

糖尿病人能吃咸菜吗

咸菜是很多人喜爱的选择，吃咸菜提高食欲有着很好帮助，而且咸菜的种类比较多，在选择的时候，完全都是可以根据喜爱进行，那糖尿病人能吃咸菜吗?

糖尿病人能吃咸菜吗：

可以吃，但是要适量，不能吃的太多。

糖尿病合并心脑血管疾病非常常见，100个糖尿病患者中，有75个最终死于心血管疾病。研究表明，预防对于心脑血管疾病发生具有重要意义，有数据统计，10个心肌梗死的患者当中，有9个可被早期预测;6个心肌梗死的患者当中，5个可以被预防。对此，陈广原主任提醒糖尿病患者除了要保持良好的生活习惯，还需要注意正确服药。以心血管疾病的常规预防药物阿司匹林为例，根据2010版中国2型糖尿病防治指南推荐，高危心血管风险的2型糖尿病患者应常规服用小剂量阿司匹林(75-150 mg/d)，中度心血管风险的2型糖尿病患者也应该考虑服用小剂量的阿司匹林。统计数据表明，坚持每天服用阿司匹林，心肌梗死每3例可减少1例，脑梗死每4例可减少1例。因此，坚持正确服用阿司匹林，不仅能抑制血栓的形成，更能有效预防心脑血管疾病的发病风险。

以上就是对糖尿病人能吃咸菜吗详细介绍，糖尿病患者是可以吃咸菜的，不过对这类人群在吃咸菜的时候，也是要注意不能过多的进行，而且糖尿病患者在平时，要适量的进行运动，这样对改善病情有着很好的帮助。

家中有心血管病人常备这些药

硝酸甘油片：舌下含硝酸甘油片0.5～1mg，相隔5~10分钟可重复。

速效救心丸：15~30粒吞服。

镇静药：安定片，2.5~5mg口服。

心痛定：心绞痛发作伴高血压(高压160~180mmHg，低压100~110mmHg)，5~10mg舌下含服或嚼碎服用。

阿司匹林：急性心肌梗死，300mg嚼服。

氯吡格雷(波立维)：急性心肌梗死，给予负荷量300mg嚼服。

美托洛尔：治疗高血压、心绞痛、心律失常时，一般25～50mg/次。

阿托伐他汀钙片(立普妥)：急性心梗时40mg口服。

急性心梗如何自救

一、及时呼救。呼救比使用什么“床头三宝”要重要的多，因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的，去医院处理才是终极解决方案。如果有心肌梗死可能(如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解)，应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，以免急救人员到达时病人无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人，建议立即写一张纸条，把关键家属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。

二、控制情绪，减少活动。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率(深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜)。另外心梗患者经常会出现乏力、头晕、晕厥，卧床(就地平卧也可以)可以避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。

三、其他处理：如果有吸氧条件是一个比较好的选项。救心丸对普通心绞痛有一定作用，对心肌梗死无明显效果，但至少没有什么明显坏处，可以含服1-2次。而硝酸甘油片使用要慎重点，因为它会降低血压，而有些心肌梗死(如下壁心肌梗死)会出现低血压，含服后病情可能会加重，最好在测血压明确血压不低后再使用。如果没有测量血压的条件，我建议有头晕的病人也不要盲目服用。至于阿司匹林要不要在家就服用，我个人认为没有必要。一来是阿司匹林吃了以后也需要几十分钟才慢慢起作用，二来是病人并没有明确是不是心肌梗死发作，万一是其他疾病引起，可能给后续处理带来麻烦(比如胃部疾病、主动脉夹层、需要外科紧急处理的其他基疾病)。所以阿司匹林还是交给医生来决定是否服用比较好。

阿司匹林的正确服法 阿司匹林的应用剂量

急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。

65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。

而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。