面肌痉挛有哪些诊断检查

面肌痉挛有哪些诊断检查

本病根据临床表现诊断不准。但需与以下疾病鉴别：

1、功能性睑痉挛 多发生于老年妇女，常为双侧性，无下部面肌抽搐。

2、meige综合征 也称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，表现两侧睑痉挛，伴口舌、面肌、下颌、喉和颈肌肌张力障碍，老年妇女多发。

3、习惯性抽动症 常为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关，多见于儿童及青年。

4、抗精神病药物 引起面肌运动障碍患者最近服用奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇或胃复安等，表现口强迫性张大或闭合，不随意伸舌或卷缩等。

面肌痉挛如何诊断

1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。

两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。

诊断面肌痉挛要做面神经检查

(1)Shirmer泪分泌试验：用宽0.5cm、长5cm的滤纸两条，一端折叠，分别挂在两眼下睑缘中部。5分钟后比较两侧浸湿的长度。若相差一倍以上，提示患侧支配泪腺分泌之纤维受损。

(2)味觉试验：用卷子蘸少量糖、盐、醋液放在舌前2/3，嘱患者不能缩舌，以手示意有无味觉。

(3)镫骨肌反射：用声导抗仪测试。正常人镫骨肌反射阳性，镫骨肌以上受损时反射阴性。

(4)肌电图：用针电极刺入肌肉进行刺激，测出其运动单位的特殊电位。正常骨骼肌出现双相或三相电位，如神经变性或去神经后则出现肌纤颤电位，能定量测试神经变性的程度。一般神经麻痹后三周才出现纤颤，表示有神经变性，即具手术指征;如无纤颤和运动单位电位，示面肌纤维化，则无手术指征。由于失神经支配电位在起病后14天之内记录不到，所以该检查在急性颞内面神经麻痹时没有应用价值。

(5)神经轴突电图ENoG：用双极表面电极刺激面神经干时记录面肌群的总和电位并进行两侧比较，估计患侧神经纤维变性的百分数，为制定治疗方案提供参考，是目前最好的定量检测法。刺激电流为方波，0.2ms时程，50～150V波幅，6次/秒频率。刺激电极置耳屏前茎乳孔外侧，记录电极置鼻唇沟(口角提肌、口轮匝肌、颧肌)，记录其总和电位，比较两侧总和电位之差，即神经变性的百分率。如两周内变性达90%以上，表示功能很难恢复，必须进行手术。该检查需在发病24/小时后才有意义。

面肌痉挛诊断

临床上应与下列疾病相鉴别：

1.面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

2.特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。

3.面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干，颅神经的良性病变所致。

4.习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

治疗面肌痉挛有哪些误区呢

生活中，很多人都很有可能出错面部肌肉僵硬、眼皮跳等现象，这些现象也就是面肌痉挛，面肌痉挛这种疾病，会造成的危害很大，面瘫也是面肌痉挛的表现。患者朋友应该要积极地进行正确合理的治疗，但是千万不要误入面肌痉挛的治疗误区。

目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面抽。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。

治疗面肌痉挛有哪些误区呢?面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。

治疗方面，病情轻时，可试用药物如：卡马西平，每天600mg左右，分3次口服，或苯妥英钠，每天300mg左右，分3次口服，或氯硝安定，0.5-1mg，每日3次，对部分病人可能有效，但需持续用药，停药后可以复发。

目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面抽。就是通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现治疗后面瘫，面瘫恢复后面抽又会出现，根本不可能彻底治愈。治疗面肌痉挛有哪些误区呢?很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。另外要注意将面肌痉挛与其它原因引起的面部抽动进行鉴别，如单纯眼睑痉挛症、面神经麻痹后阵挛等这些情况不属于血管压迫造成的抽动，手术治疗无效。

面肌痉挛患者不能吃什么呢

面肌痉挛有很多并发症，我们在对面肌痉挛的知识进行了解的同时，也应注意预防面肌痉挛并发症的产生。

面肌痉挛患者不能吃什么?

面肌痉挛患者除注意以上生活细节外，饮食还应富有营养，易于消化。

1.忌浓茶：多饮浓茶可使神经兴奋性增强，小动脉痉挛，从而加重面肌痉挛。

2.忌辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物有葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经，使神经冲动加强，从而诱发痉挛。进入体内可助火化热，耗伤阴血，血虚生风，筋脉拘急，加重痉挛。

3.忌过多摄取糖：糖，特别是白糖，不仅维生素的含量是零，而且糖在代谢中还要维生素B，的参与，所以，使本来就不足的维生素B 更加缺乏。故应注意不要过分吃糖。

4.忌烟酒：酒精饮用过多，易引起维生素B的缺乏，成为神经炎的诱因。特别是白酒，酒精含量高，应控制不可多饮。

温馨提示：面对面肌痉挛，希望我们的面肌痉挛患者朋友，除了对面肌痉挛疾病多做了解外，及时的治疗面肌痉挛也是至关重要，治疗面肌痉挛要选对方法，不能为了方便就对面肌痉挛随便采用一些不正规治疗措施。另外，针对面肌痉挛的预防，要从生活的细节做起。

面肌痉挛可以自愈吗

面肌痉挛可以自愈，专家指出：其实面肌痉挛自愈的可能性是比较小的，一般来说，面肌痉挛是一种进展缓慢的疾病，一般来讲不会自行好转或自愈。但不排除有部分患者在某段时间内如心情较好时，面肌痉挛的发作会明显减轻，但往往在过一段时间后又会重新回到原来的程度。

面肌痉挛的治疗

1、针灸治疗

针灸治疗对已面肌痉挛有很好的效果，但是在治疗的同时，一定要遵循以下原则病起初期，宜浅刺轻刺，手法切忌过强过多刺激。早期如予过强的刺激，则可能导致面肌痉挛，使病情迁延不愈;愈前期，不宜使用电刺激，以免产生局部面肌痉挛或抽搐。

2、局部治疗

局部治疗对于面瘫也有很好的效果，比如理疗和激光治疗等，一般来说，具体的做法：急性期在茎乳孔附近部位给予热敷，或给予红外线照射，或超短波透热，或采用低功率氦-氖激光器照射患侧阳白、四白、颊车等腧穴，均有利于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛。

面肌痉挛的诊断依据

1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。

不手术能治面肌痉挛吗

核心提示 治面肌痉挛，能不能不做手术?得了面肌痉挛的人都会这样问。的确，不管风险大小毕竟是个手术，何况还是在头上。那么，面肌痉挛有什么方法可以治疗呢?

先不说怎么治，先说说面肌痉挛怎么得的。有人说，面肌痉挛是生气后得的，与心理因素有关。有人说，面肌痉挛是得了高血压后才有的，是其他疾病的伴随症状。甚至还有人说，坐月子得了，就是月子病。总之各种说法都有。面肌痉挛到底是怎么得的呢?来听听郑州中泰脑科医院面肌痉挛治疗中心张主任的讲解。

原来，面肌痉挛是一种先天性血管畸形压迫面神经根，常见的血管是小脑前下动脉或后下动脉，是生来就有，但又是后天发病，就像两根电线连线了一样，只有把连线短路的地方分开，电路故障才能解除，也就是行微血管减压术把血管和神经分开，才能从病根上根治该病。其他方法包括吃药、针灸、封闭可以减轻症状但都不能根治该病。前面所说的生气、高血压等只是能使面肌痉挛症状加重的因素，而坐月子得了面肌痉挛只是一种巧合，它们都不是面肌痉挛的病因。

说来说去，想把面肌痉挛彻底治好，只有行手术治疗才能根治。

面肌痉挛的诊断鉴别方法有哪些

⒈面肌痉挛鉴别诊断之面神经麻痹后的面肌抽搐

面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合)，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

⒉面肌痉挛鉴别诊断之继发性面肌痉挛

桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。

⒊面肌痉挛鉴别诊断之臆症性(功能性)眼睑痉挛

常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。

⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动

常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。

⒌面肌痉挛鉴别诊断之舞蹈病及手足徐动症

表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

⒍面肌痉挛鉴别诊断之局限性癫痫

局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。

⒎面肌痉挛鉴别诊断之痛性抽搐

部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。

面肌痉挛医院哪家好

1、医院实力是面肌痉挛康复的保证

当今医学界面肌痉挛治疗手术很多，并且已经很成熟，有面肌痉挛的人应尽早到医院治疗面肌痉挛疾病，不让面肌痉挛现象影响自己的生活和工作。医院医资力量是评价一个医院好与不好的一个非常重要的基本要求，挑选面肌痉挛医院也是如此。术业有专攻，面肌痉挛医院也是有自己的重点科室，有侧重点的。挑选面肌痉挛医院，不只看医院整体情况，还应该关注了解一家医院的重点科室。

2、治疗面肌痉挛要远离不正规的小门诊

虽然面肌痉挛的治疗并不是难事，很多的普外科医生都是可以进行手术的，但是面肌痉挛也是有很大的猫腻的。有些小门诊将对身体伤害大的传统手术包装后重新推销给患者，称这种手术是没有伤害的微创手术，有些医生并没有行医资格，但是为了牟利，将患者的生命安全置于不顾。深面肌痉挛的治疗一定要正确选择医院，远离小门诊。

3、权威技术做支撑

传统面肌痉挛有很多种缺陷，所以面肌痉挛治疗首先就有权威的技术，解决面肌痉挛留疤、易复发的难题。

面肌痉挛和面瘫的临床区别有哪些

面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。

而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，症状严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。

面肌痉挛和面瘫的临床区别有哪些?另外，面肌痉挛疾病是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生，一般都是单侧的，双侧比较少，双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后，多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。然而生活中一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动。这个时候没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。你只有观察，连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。

一般来说，治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动、难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。

得了面肌痉挛需要到医院做哪些检查

面肌痉挛又称面肌抽搐，是指面神经支配区的面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动，多在成年后起病，30～40岁之间多见，发作大多位于单侧，双侧者仅占0.5%。

1.面肌肌电图

可发现高幅F及异常肌反应波形，刺激面神经下颌缘支可诱发眼轮匝肌的肌电位，术中压迫在面神经上的血管被分离时面部异常肌电图即可消失。

2.CT、MRI检查

能明确占位性、器质性病变所致的继发性面肌痉挛。

3.MRA

可显示脑血管与脑神经之间的关系，对诊断血管压迫面神经所致的原发性面肌痉挛有帮助。