脊髓型颈椎病其感觉障碍的体征

脊髓型颈椎病其感觉障碍的体征

(1)躯干有感觉障碍而下肢感觉正常，这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区;亦有痛觉过敏区及痛觉减退区同时存在者，常表现为上方条带区痛觉过敏而下方条带区痛觉减退或痛觉消失。

(2)躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍，常常躯体的感觉障碍部位和下肢感觉障碍的部位相连，下肢感觉障碍可以表现为单侧或双侧。

(3)躯干有感觉障碍而上肢或下肢仅有局部感觉障碍，肢体的感觉障碍或表现为外套状，片状，或仅在指(趾)端。

如何诊断脊髓型颈椎病

(1)多发于中年以上，症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征。症状反复，同时呈进行性加重。

(2)脊髓型颈椎病颈部疼痛及活动受限的体征不明为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒);有表现为单纯下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木)也有向时为感觉、运动障碍者。

(3)偏侧症状

出现于侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。

(4)交叉症状

出现于一侧和对侧下肢感觉或运动障碍，如侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。

(5)四肢症状

出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木);有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长时间低头工作后，次日出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。

(6)头部症状表现为头痛、头晕

(7)骶神经症状

表现为排尿或排便障碍，如龟头部感觉异常、尿频、尿急排尿不尽、腰腿酸软、排例无力或便秘等。

脊髓型颈椎病的症状有哪些表现

脊髓型颈椎病是颈椎疾病的一种，造成脊髓型颈椎病的原因很复杂，所以脊髓型颈椎病的症状也很多种表现。那么，脊髓型颈椎病的症状都有哪些表现呢?下面就请专家为大家详细的介绍下脊髓型颈椎病的症状表现。

脊髓型颈椎病临床上较少见，脊髓型颈椎病主要是颈椎病变后如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等对脊髓组织造成压迫，产生一系列临床症状表现，但一般症状表现较重，多呈隐性发生发展，早期无明显症状表现，因此容易被忽视，随病情发展一旦出现症状一般较重，如不及时治疗可导致较严重的后果出现，甚至造成大小便功能障碍、肢体瘫痪等，给家庭和社会都带来沉重负担。长时间的脊髓组织压迫可诱发一系列临床症状，如双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、肢体无力、行走困难等，继而会出现双侧上肢发麻、握力减弱，如不能及时治疗可进一步加重，导致便秘、排尿困难，大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。

以上就是脊髓型颈椎病的症状表现，通过专家的介绍，相信您对脊髓型颈椎病的症状也有了一定的了解。

颈椎椎管狭窄的症状表现

1.感觉障碍

绝大多数，甚至超过95%的病例均具有此组症状。主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，此主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。其特点是：

(1)发生较早：此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先出现，其与颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病明显不同的是：后者的感觉障碍症状出现较晚。

(2)上肢先发：其中90%以上的病例感觉障碍先从上肢开始，以手臂部尤为多发，亦可能先从肩部开始。

(3)以麻、痛为主：患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。

(4)症状持续：当感觉障碍出现后，一般持续时间较长，可有阵发性加剧，多与各种诱发因素有关。经非手术疗法治疗后可出现缓解期。

2.运动障碍

多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其中大多是在检查时发现。主要表现为锥体束征，患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并随着病程的发展症状日益加重，以致完全瘫痪。 3.肌肉萎缩

单纯发育性颈椎椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性椎管狭窄系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累，则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区，此与脊髓侧索硬化症时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平以上明显不同。与此同时，尚应注意除外合并枕颈部畸形的病例。

4.反射障碍

(1)深反射：多呈亢进状，包括：上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射;下肢主要是膝反射和踝反射，多呈对称性活跃或亢进。

(2)浅反射：亦多呈现减弱或消失，临床上主要是腹壁反射、提睾反射及肛门反射等。

(3)病理反射：多出现阳性，以Hoffmann征、掌颏反射及Babinski征阳性为多见。

5.其他表现

颈椎病压迫脊髓有哪些常见症状

脊髓型颈椎病的加重于患者自身重视不足有着直接关系。生活中剧烈活动和各种不良的姿势都会导致情况更为恶劣，长期积累必然导致患者脊髓功能出现障碍。此时，患者多表现为：四肢麻木，活动不灵等。

患病后的常见症状：

一、椎体束征

椎体束征是在患者由于患有脊髓型颈椎病导致脊髓或神经受压而出现双腿出现无力发紧，随着病情的发展，患者会出现“下肢踩棉花感”、抬步打漂的情况，步态会显得非常笨拙，除此之外还多出现束胸感等等。根据患者受累的情况不同，可以分为三种类型：中央型，周围型和前中央血管性。 二、肢体的麻木肢体的麻木患者在患有脊髓型颈椎病后由于脊髓丘脑束内的纤维分布不同，导致受到的不同的压迫程度，所以有些病人会痛觉障碍非常明显，而触觉却完全正常。 二、排便排尿功能的障碍患者由于患有脊髓型颈椎病导致在患病初期出现尿急、尿频、膀胱排空不良以及便秘，渐而引起尿潴留或大小便失禁。此症状于后期较为常见，但部分患者前期也有发生类似现象。

除此之外，脊髓型颈椎病患者在临床医学上还可能出现反射的障碍、自主神经、曲颈艰难等症状，若头颈突然前倾，当出现下肢或四肢有触电的感时，可能提示患有脊髓型颈椎病。

患者应在日常生活中应注意观察，当出现以上几种症状或是疑似脊髓型颈椎病症状时，要及早去脊柱神经外科做诊断，排查、治疗，避免病情发展、恶化。

脊髓颈椎炎有哪些表现

脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。

上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。

下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。

由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但极少出现脊髓半横切，即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。

脊髓型颈椎病是什么意思

脊髓型颈椎病就是指颈椎间盘、椎体以及颈椎的附属组织，对脊髓造成压迫，导致脊髓缺血的一系列的病情变化，这个主要是引起感觉及运动障碍。具体脊髓型颈椎病分为中央型，也是上肢型，下肢型，还有周围型。

颈椎病严重的症状

(一)神经根型颈椎病

神经根型颈椎病多见于30—40岁，一般有颈部外伤史，无明显外伤史而起病缓慢者多与长期低头或伏案工作有关。

表现为颈肩背疼痛，并向一侧或两侧上肢放射疼痛为酸痛、钝痛或灼痛，伴有针刺或电击样痛。重者为阵发性剧痛，影响工作和睡眠。颈部后伸或咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛可加剧。部分患者伴有头晕、前头痛、耳鸣，劳累或受寒后易诱发疼痛。上肢觉沉重，酸软无力，握力减退或持物易坠落。麻木和疼痛部位往往相同，多出现在手指和前臂。

(二)脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是由于外伤性颈脊髓损伤，或颈椎退行性变、颈椎间盘突向椎管压迫脊髓，或因惟体后方的骨刺、关节突关节增生、黄韧带肥厚或钙化，甚至椎板增厚等，致使椎管狭窄压迫脊髓或影响脊髓的血液循环而发病。

表现为有感觉、运动、颈脊神经或脊髓神经柬等症状.呈慢性、进行性四肢感觉及运动功能障碍。上肢可出现一侧或两侧单纯运动功能障碍或单纯感觉障碍或感觉障碍与运动障碍同时再现，如无力、颤抖、打软腿、易绊倒，或有麻木、疼痛、烧灼感，甚至四肢瘫痪、小便涝留或失禁。常伴头颈部疼痛、面部发热、出汗异常等。

(三)椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨刺和颈椎间盘萎缩、变性或动脉硬化、椎动脉变形等引起椎基底动脉供血不足而发病。

表现为主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地、狞倒等，常固头部转动或加重，颈肩痛、颈枕痛与神经根型颈椎病相似。

脊髓型颈椎病的鉴别诊断

(一)脊髓中央型病变和根型颈椎病

1、脊髓中央型病变，为患侧上肢力弱。手指精细动作功能差，有麻胀感，手部小肌肉萎缩较明显，可累及双侧，一侧较重。神经根型颈椎病，患手肌肉萎缩较轻，主要为神经根受到刺激，表现为患侧颈肩臂部疼痛，并向上肢放射。

2、脊髓中央型病变者多数X线片显示下颈椎椎管前后径有狭窄改变，最窄的部位在13毫米以下。神经根型颈椎病椎管前后径多在正常范围内或轻度狭窄。

(二)脊髓肿瘤位于硬膜外的肿瘤多为神经纤维瘤或转移瘤等，此种瘤容易和脊髓型颈椎病症状相混淆。肿瘤发病率较低，10多岁至老年人皆可发病;脊髓型颈椎病的发病年龄多在中年以上。肿瘤发病部位常偏于一侧，症状系持续加重，表现为一侧根性剧痛。脊髓型颈椎病无根性剧痛。

颈椎X线片检查：脊髓肿瘤患椎部骨质破坏，椎间孔扩大，椎弓根部变形及椎弓间距增宽等。脊髓型颈椎病颈椎生理弧度变直或向后凸，椎体稍后移，颈椎骨后关节旋转错位，或齿状突半脱位，椎体前后缘均有不同程度骨质增生，后缘骨赘生物凸向椎管内，椎间盘退变，椎管前后径在13毫米以下。

生化检验：脊髓肿瘤病人脑脊液蛋白定量常超过1.3克/升;在脊髓型颈椎病人，脑脊液蛋白定量检查可增高，但多在1.3克/升以下。 还有脊髓空洞症，常在脊髓之颈膨大处。有感觉分离及椎体束症状;粘连性蛛网膜炎，脊髓造影可见造影剂分散呈点滴状;肌萎缩性侧变硬化症，发展缓慢，手内在肌有明显萎缩，可发展至完全瘫痪，但无感觉障碍。

此外，须与骨科疾病如颈椎骨折脱位、颈椎结核、骨肿瘤及后纵韧带钙化等鉴别。后纵韧带钙化是近年来被认识的疾病，在中年以后出现，原因不明，颈椎为好发部位。还有黄韧带钙化可致颈椎的椎管明显狭窄，导致脊髓前后方受压，侧位片可见椎体后方有连续钙化阴影，一般位于颈2以下，可延续到胸椎。

患上了脊髓型颈椎病保守治疗能好吗

脊髓型颈椎病最好的治疗方法如下：

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，较为常见，主要压迫或刺激脊髓及伴行血管，出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，需要及时治疗。

1、物理治疗脊髓型颈椎病：

物理治疗脊髓型颈椎病常用的方法有：超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。

2、手术治疗脊髓型颈椎病：

脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。

3、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：

穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。

4、颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病：

部分脊髓型颈椎病患者可行坐位颈椎牵引，颈椎生理弧度后凸或老年体弱者，应行仰卧位、颈椎轻度屈曲牵引治疗。症状较轻患者采用间断牵引，每日l-3次，每次30分钟至1小时，严重患者可持续牵引，每日牵引6-8小时。根据患者自身情况定制合适的牵引重量，多以5-10千克为宜。

颈椎病也有可能为神经疼的病因

1.颈型颈椎病：

颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。

病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。

2.神经根型颈椎病：

神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根性痛而在发病早期即引起病人注意，所以病人前去就医的时间早，疗效当然也好，约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又称之为“下行性颈椎病”。

3.脊髓型颈椎病：

脊髓型颈椎病较颈型和神经根型颈椎病明显少见，但是此型病人不仅症状严重，且大多数是以“隐性”形式发病，大多在中年以后(颈型、神经根型多见于青壮年)，逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉轻微，通常突然有一次跌倒，或全身出现“电击式反应”，方才引起注意，在检查后发现本病。医学上形象地称之为“侵袭性”。脊髓型颈椎病多在颈椎椎管狭窄基础上发生。

4.椎动脉型颈椎病：

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状。

椎动脉型颈椎病起病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。

颈椎病有什么症状

颈椎病症状主要表现为颈部和肩部疼痛、头晕、上肢麻木、肌肉萎缩，严重的时候会出现行动困难、下肢抽搐等，甚至出现四肢麻痹、大小便困难、身体瘫痪。因为颈椎病有不同分型，各有各自的症状，所以需要分类叙说。

神经根型颈椎病是最常见的颈椎病之一，主要是因为神经根被压迫，导致上肢感觉和运动功能出现障碍，以一侧上肢运动障碍或感觉障碍、麻木感为特征性表现;脊髓型颈椎病是脊髓受到压迫，导致其传到功能受到影响。特征性表现有四肢麻木、走路摇摆不稳、大小便困难等;椎动脉型颈椎病主要是椎基底动脉供血不足引起的，常表现为头晕和眼前发黑;交感神经型颈椎病比较少见，一般与颈椎间盘退行性改变有关，因其与其他疾病想混杂，一般很难鉴别症状。

颈椎病可以多个类型共同存在，需要注意的是，如果颈椎病长期放在一边不作处理，往往会导致心理方面的症状，例如引起烦躁、焦虑、抑郁、易怒、失眠等等。

脊髓型颈椎病是什么意思 脊髓型颈椎病怎么治

脊髓型颈椎病是需要手术的,因为脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到压迫产生的感觉和运动功能障碍，这个不管是中央型的，还是周围型的，不管是上肢还是下肢，脊髓一旦受压之后，感觉会运动都发生异常了，走路走不稳，拿东西拿不住老往下掉。 所以说脊髓型颈椎病一旦确诊之后，可以尝试一下保守治疗，但是时间不要太长，一旦保守治疗失败就别无选择，在最短的时间内去做手术，然后解除这种压迫，让脊髓能够得到更好的恢复。

颈椎病分几型

颈椎病根据病变受累部位所引起的临床表现、体征可分为五型，即神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型和食道压迫型。临床常见前四型，食道压迫型很少见。

(1)神经根型颈椎病：主要为退行性改变的椎间盘侧后方突出或有(或无)椎体后骨刺刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉运动功能障碍。

(2)脊髓型颈椎病：主要为退行性的颈椎间盘及椎体后缘骨刺因颈椎不稳先刺激、随后压迫脊髓而引起脊髓传导功能障碍。以轻重不同可分为三度：Ⅰ度：主要为前角细胞受损;Ⅱ度：主要为椎体束受损;Ⅲ度：为脊髓横贯性损害。

(3)交感神经型颈椎病：主要是颈椎间盘或骨质增生或两者同时刺激或压迫神经根、脊髓膜内的或椎动脉的交感神经纤维而引起的一系列反射性症状者。

(4)椎动脉型颈椎病：主要是由于钩椎关节退行性变、骨质增生及侧方椎间盘突出，刺激椎动脉，造成脑供血不全者

脊髓型颈椎病的症状有哪些

脊髓型颈椎病的主要症状为缓慢进行性双下胶麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。也有人形容好像在太空行走一样。初期常呈间歇性，劳累、行走过久等可使症状加剧。少数病人偶尔可于猛然仰头时感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。脊髓型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状轻微，虽然可有上胶沉重无力、动作不灵等，但多无神经根性疼痛，这是引起误诊的重要原因。与根型等混合存在者，症状较复杂，可与其它型症状共同存在。

脊髓型颈椎病的主要症状有上肢症状，出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。下肢症状，出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。偏侧症状，出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。交叉症状，出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。四肢症状，出现于四肢的神经机能障碍。头部症状，主要表现为头痛、头晕或头皮痛。

通过了解，可以发现随着病程发展，脊髓型颈椎病的主要症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，以至卧床不起，甚至呼吸困难。膀腕、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、淋漓不尽和大便无力，个别病人有性功能障碍。少数病人有皮肤发木、蚁行感或胸腰部有束带感，以致感到胸闷、嗳气等不适。

脊髓型颈椎病和脊髓空洞症的鉴别

一、脊髓空洞症多发于年轻人，好发于20-30岁，而脊髓型颈椎病没有特定的好发人群。

二、脊髓空洞症属于慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点，其病程进展缓慢，好发于颈胸段，有时感到臂部疼痛;脊髓型颈椎病多由外伤、颈椎退行性变、椎管狭窄引起，患者出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。

三、脊髓空洞症患者早期表现为一侧性痛觉，温度感觉障碍，可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛温觉丧失，而触觉以及深感觉基本正常。脊髓型颈椎病患者无此种现象。

四、脊髓空洞症患者会出现营养性障碍。由于痛觉障碍可导致皮下组织增厚以及排汗功能障碍等病变，并且可在关节处引起过度的增生及磨损性改变，以上症状可与脊髓型颈椎病相鉴别。

五、脊髓空洞症X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等;脊髓型颈椎病X线检查显示椎管矢状径小于正常值，椎体后缘有较明显的骨刺形成。