颅内海绵状血管瘤的治疗方法
颅内海绵状血管瘤的治疗方法
颅内海绵状血管瘤是一种脑血管畸形，病因尚不清楚，可能与遗传、激素、外伤、感染、血管性反应等因素有关。对于无症状或有症状但手术风险大的患者可以不予手术治疗，密切观察，用药物治疗改善症状。伴有癫痫、出血、神经功能障碍的颅内海绵状血管瘤患者，应考虑手术治疗。
大多数颅内海绵状血管瘤的患者无人和症状，临床上一般不予处理，6~12个月复查一次MRI，定期随访。一些有明显症状的患者，血管瘤位置较深或位于重要功能区，手术危险性极大或术后预期并发症严重者，应保守治疗，对症处理，定期复查随访。
如果患者反复出现癫痫发作，不能有效控制，或伴有头痛、出血、局部功能障碍进行性加重，一般需要手术治疗。儿童颅内海绵状血管瘤患者癫痫发生率较高，早期进行手术治疗，可以有效终止癫痫，有利于儿童的智力发育。手术的入路一般以最近为原则，以保证将脑部的损伤减为最少，同时要有利于暴露和操作。对于伴有癫痫的患者，手术不但要切除血管瘤，还应切除周边不正常的脑组织。
颅内海绵状血管瘤的症状
1.无症状 占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究，但其中40%在6个月～2年内出现下述症状。
2.癫痫 占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实，皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难治性癫痫。
3.出血 从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%;病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM好，但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。
在CT出现以前，本病的诊断较为困难。最初诊断本病的方法是X线平片，但仅能发现钙化且不能定性。绝大多数海绵状血管瘤血管造影不显影，除非病灶较大产生明显的占位征象或并发静脉畸形。随着影像技术的发展，CT和MRI的出现使海绵状血管瘤的诊断率大大提高。
头部海绵状血管瘤的危害
一、 头部海绵状血管瘤的症状表现有两种情况：1、位置比较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。2、海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。成人头部海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质过去存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。
二、 头部海绵状血管瘤的检查触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。超声检查对头部海绵状血管瘤的诊断的优势性表现在能发现肿瘤的部位、大小、性质，观察其发展的动态，辅助超导介入消融技术治疗及评价治疗效果，近年来发展的彩色多普勒血流图可检测海绵状血管瘤的血流动力学信息，从而观察中的生物学行为。对于头部海绵状血管瘤怀疑颅内有病变的情况，需要CT或核磁共振排除。
三、头部海绵状血管瘤的危害：1、 海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头部影响美观，引起畸形。2、 头部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。3、 颅内和危险三角区的动脉血管瘤容易引起大出血而导致生命危险。
四、头部海绵状血管瘤治疗：对于头部海绵状血管瘤目前最理想的治疗方法是超导介入消融技术治疗，超导介入消融技术，是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。
五、头部海绵状血管瘤预后：根据目前的医学水平，大部分头部海绵状血管瘤可以治愈，预后按医嘱定期复查。
海绵状血管瘤手术效果好吗
血管瘤的种类比较多，大多数都是良性的，只要是发展不是特别迅速，并且不影响到身体功能，一般只要定期复查，是不需要经过特殊性治疗的。而当血管瘤压迫到某些脏器，或者是出现一些不适的时候，则需要及时采取一些方法进行治疗。下面，小编给介绍海绵状血管瘤的手术治疗方法。
颅内海绵状脑血管瘤的治疗，一直是临床上一直在研究的东西。这类疾病发病的时候，患者十分危险，随时都有可能有生命危险，因此国家也就十分重视颅内海绵状脑血管瘤的治疗，希望减少这种疾病的危害性。那么，颅内海绵状脑血管瘤应该如何进行治疗呢?
1.保守治疗 基于本病的自然病程，对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤，可保守治疗，并定期随访。
2.手术治疗 有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制，但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。
由于怀孕能增加病灶出血可能，故对准备妊娠而对明确有海绵状血管瘤的妇女应建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤除非反复出血或神经功能症状进行性加重者一般建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。
手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。
3.放射治疗 常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。
对于一般性的血管瘤，在治疗方法上是多种多样，可以根据不同的血管瘤类型，以及发展情况选择适合自己的治疗方法，平时，要保护好患有血管瘤的皮肤，尽量避免她出现感染，以防是到血管瘤的面积增大，给治疗增加一定的难度。
海绵状血管瘤的其他治疗方法
颅内海绵状脑血管瘤的治疗，一直是临床上一直在研究的东西。这类疾病发病的时候，患者十分危险，随时都有可能有生命危险，因此国家也就十分重视颅内海绵状脑血管瘤的治疗，希望减少这种疾病的危害性。那么，颅内海绵状脑血管瘤应该如何进行治疗呢?
1.保守治疗 基于本病的自然病程，对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤，可保守治疗，并定期随访。
2.手术治疗 有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制，但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。
由于怀孕能增加病灶出血可能，故对准备妊娠而对明确有海绵状血管瘤的妇女应建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤除非反复出血或神经功能症状进行性加重者一般建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。
手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。
3.放射治疗 常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。
治疗海绵状血管瘤好的方法有哪些
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。
腿部长了海绵状血管瘤危害：海绵状血管瘤在腿上，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。海绵状血管瘤在腿上可引起肌肉萎缩.，使患肢比正常肢体小。
治疗海绵状血管瘤一定要去血管瘤专科医院进行治疗，采用正确的方法进行治疗，目前治疗先天性海绵状血管瘤效果好的方法是超声微介导术、高频电极术、HFE超导电凝术治疗。
得了海绵状血管瘤，一定不要采用传统的治疗方法，如激光、冷冻、手术、硬化剂注射治疗，这些治疗方法治疗海绵状血管瘤不但治疗不彻底，而且还会留疤，因此希望海绵状血管瘤患者和家人在选择治疗方法的时候一定要慎重。
脑海绵状血管瘤早期症状
CA好发于幕上神经系统，本病的临床表现无特征性，将近20%的脑内海绵状血管瘤患者没有症状，是在偶然的CT或者MRI检查中发现的。
脑内海绵状血管瘤的患者多以头痛、癫痫，颅内出血，神经功能障碍如动眼神经麻痹、外展神经麻痹等为主诉入院。引起癫痫发作的占35%～70%，病变常见于大脑半球。20%～30%的脑内海绵状血管瘤患者有反复少量的出血，通常为脑内出血，也有的表现为蛛网膜下腔出血，其出血的发生率明显低于脑动静脉畸形，而且很少发生大出血的脑卒中表现。
女性患者特别是怀孕期间的女性更容易出血。病变位于脑干，基底节区和丘脑的多表现为神经功能障碍，如肢体麻木，肢体无力，语言障碍，复视等。
在患者近亲属中有丽个以上的成员有脑内海绵状血管瘤的，应该对其近亲属进行CT或者MRI检查，以及相应的基因学检查。
还有少数患者表现为闭经、泌乳、多饮多尿等下丘脑及垂体功能障碍。海绵状血管瘤引起的颅内出血多出血量不大，以渗血为主，但常反复发生。同时依照侵犯的部位不同而有其特征性的表现。
血管瘤通常可以分为哪几种类型
类型1、蔓状血管瘤：多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。
类型2、毛细血管瘤：多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。眼部毛细血管瘤最多发生于出生后的3个月以内，随后的3个月增长较快。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。
毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用药光疗法、新一代光动力等方法治疗。
类型3、海绵状血管瘤：在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。如颅内海绵状血管瘤、眼眶内海绵状血管瘤、脊髓海绵状血管瘤、肝海绵状血管瘤等。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，可采取超声微介导、高频电极术或行手术切除。
类型4、先天性血管瘤：又称红斑痣、葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。这是血管瘤的分型之一。