白血病是怎样的治疗过程
白血病是怎样的治疗过程
白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称“血癌”，是由于白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的恶性增殖所引起，可浸润到体内各种器官和组织，使其功能受损，由此产生相应的症状和体征。
随着医学的发展与进步，急性白血病的治疗水平也有了很大提高，可以通化疗、造血干细胞移植、诱导分化、靶向治疗以及免疫生物治疗等多种手段来杀灭体内的白血病细胞，最大可能的避免各种毒副作用，使病人达到长期生存乃至治愈的目的。
联合化疗是白血病现代治疗最基本和最主要的方法。白血病的化疗分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段，诱导缓解治疗目的是为了尽快杀灭白血病细胞，达到完全缓解，白血病病人就诊时体内的肿瘤细胞高达1012～1013，经诱导化疗缓解后体内仍可有108～109的白血病细胞，如不进一步清除残存的肿瘤细胞将很快复发，为了防止复发，延长缓解和无病生存期，甚至治愈患者，必须实施缓解后的巩固化疗，根据白血病的类型不同，化疗的时间大致需要3-5年。化疗药物除引起恶心、呕吐等症状外，还会因骨髓抑制，血象减少导致感染、出血、贫血等严重的并发症，加强个人卫生和基础护理，减少探视可预防和减少感染，当病人出现发热、感染时，应给予抗感染治疗，并且做有关检查，明确感染部位和性质;当血小板减少或出现出血症状时，应输注血小板悬液，维持血小板计数在20×109/L以上;如贫血或出现头晕、心悸等症状时，需输注红细胞悬液，保持患者血红蛋白大于60g/L。
除基础支持治疗和联合化疗外，目前造血干细胞移植成为根治血液系统恶性肿瘤最主要的治疗手段，它是是通过植入异体造血干细胞，使因强烈化疗而受到严重损害的骨髓功能得以恢复，并通过移植物抗白血病的作用，消灭化疗和放疗后残留的白血病细胞。造血干细胞移植治疗首先要找到合适的供者，但HLA配型完全相符的概率非常低，仅为1/10万人，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4。国际上通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配的供者，相合几率仅在千分之一到数万分之一，国内相关部门也建立了骨髓库，为患者寻找供者，近年来，开展了患者亲属半匹配骨髓移植，80%的患者可以在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者。对于年龄较大(>55岁)或并发心、肝、脑、肾等器质性疾病的病人，采用非清髓性移植，改善和提高了病人的生活质量，对于移植后合并症如移植物抗宿主反应、感染、复发等及时的发现和治疗，使得移植后病人的治愈率和无病生存率大大提高。
在诱导分化/靶向性治疗中最具典型的药物有砷剂、全反式维甲酸和格列为(STI571)，砷剂和维甲酸主要用于治疗性早幼粒细胞白血病，STI57是通过阻断细胞内信号通路的传导来诱导肿瘤细胞的凋亡，主要用于慢性粒细胞性白血病，这些药物的问世从根本上治愈了这两类白血病。
已应用于临床的免疫治疗有过继免疫疗法、主动特异性免疫疗法、细胞因子治疗等。过继免疫疗法是将从患者肿瘤组织中分离出的淋巴细胞在体外经IL-2刺激培养扩增后回输给患者，以杀伤其体内的肿瘤细胞;主动特异性免疫疗法是经照射、酶解等方法处理肿瘤细胞，提取纯化抗原，诱导机体产生近似于于肿瘤特异抗原的免疫应答;目前应用的细胞因子种类较多，主要根据病情需要来进行选择。
通过上述各种治疗，使得血液恶性肿瘤的生存率由20世纪50年代的10～20%升至现在的20-80%，因为白血病的治疗是一个整体，特别要分析和认识每例病人自身的特点，如年龄、性别、白血病类型、血液学特征、细胞遗传学和分子生物学特征、白血病细胞的细胞动力学等，根据每个病人的不同特点，在此基础上为病人设计最佳的治疗方案，合理利用现代化治疗手段，使病人达到长期存活乃至治愈的目。
儿童白血病没法治愈这是误解
A
白血病看不见、摸不着
白血病就是癌细胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔(骨头)里，所以白血病是看不见、摸不着，不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。
实际上，白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，居儿童肿瘤发病的首位，占全部儿童恶性肿瘤的35.9%，而在成人中，这一比例不足10%。据统计，我国白血病患儿正以每年3万-4万的速度上升。
在我国，白血病儿童的平均诊断年龄为6岁。每年有超过4万患病儿童接受治疗。何映谊说，早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等，这些情况需要及早就医，不可大意!
B
为什么会得白血病?
“为什么我的孩子会得白血病?”每次遇到家长询问这样的问题，何映谊都觉得这是一个很难回答的问题，因为每个患儿的发病情况非常复杂，可以试图从以下几个方面考虑：
遗传因素：伴有遗传综合征的特殊人群：比如先天愚型、神经纤维瘤病、遗传性免疫缺陷病等，白血病的发病风险明显比普通人群高。
感染因素：反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率。比如每年的感染季节会显现出白血病确诊的高峰：每年的感染好发季节，比如春天，春暖花开细菌病毒繁殖的时候，白血病的确诊率也会特别高。其实白血病的发病是没有季节性的，但从临床现象确实观察到与感染季节有关的脉冲式发病。
化学因素：何映谊说，在临床上我们询问白血病患儿病史，发现确实有少数患者起病前曾经居住过新装修的房子。苯、甲醛已证实为致癌物。儿童处于身体快速生长阶段，各脏器细胞DNA复制活跃，对环境化学物质十分敏感。所以新房装修后通风越久越好，尽量使用正规的有质量保证的装修材料，入住前请环保等专业机构检测苯、甲醛等空气浓度。
放射因素：放射因素是很明确的致癌因素。孕期X线暴露增加白血病发病风险;日本广岛、长崎爆炸原子弹后白血病发病率是未受辐射地区的17~30倍。
C
并非一定要骨髓移植，化疗是首选
白血病能治吗? 何映谊说，白血病并非不治之症，是可以治疗的。目前主要有三种治疗办法，其中化疗是首选。
与成人白血病主要依赖于骨髓移植不同，儿童白血病的治疗主要是靠化疗，主要是因为儿童对化疗更为敏感。何映谊说，在电视剧里经常看见这样的桥段——白血病就一定得骨髓移植。实际上，儿童白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，骨髓移植的效果并不好，并不是首选的治疗方法，只有在化疗效果不好的情况下才考虑。
对化疗束手无策的这部分病人，也可以采取生物治疗(一些靶向治疗或免疫治疗)在白血病治疗中还占较少的比例，属于辅助治疗。
D
低中危急白血病治愈率已达到80% 以上
很多人觉得白血病没办法治愈，其实，最近50年来，白血病的治愈率已经得到很大的提高。何映谊说，白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同，儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上，这已经达到接近常见病的疗效了。与其他肿瘤相比，这个数字是比较可观的了，也接近国际先进水平。并不是一些报道所说的“中国儿童白血病存活率落后美国50年”，这样的结论是很离谱的。
白血病治疗顺利的话，一个低中危患者通常全程费用20万左右;如果不顺利，比如治疗过程合并有严重感染甚至需要抢救治疗时，费用就会翻倍或不可预测。所以，很多人都会在网上募捐医疗费用。
何映谊说，在治疗疗程结束后还需随访5年，5年后复发风险明显下降。白血病儿童治愈后是能正常生长、长期存活的。在妇儿中心接诊的一些白血病患儿，有些已经康复，读小学中学了.
治疗白血病饮食要注意什么
一、多进食含维：白血病的饮食中生素丰富的食物能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。
二、高蛋白蛋白质的另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病的饮食应摄人高蛋白。
三、白血病的饮食要少食多餐，容易消化白血病患者，尤其在化疗过程中，白血病的饮食的消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、营养丰富的食品，糕点等。
白血病的严重危害
白血病是一种极度危险的疾病，有时候发病突然极其容易因抢救不及时而造成患者丧命，由于白血病是因为白血病细胞增殖失去控制，在骨髓和其他造血组织中大量积累对正常组织和器官的正常造血起到了抑制作用所以危害性极大，倍受社会人士关注。白血病的危害到底有多大呢?
1.播散性血管内凝血(DIC)
播散性血管是一组严重的出血综合征，白血病最为严重的并发症，也是直接致死原因。
2.电解质失衡
白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。
3.肠功能衰竭
由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭。
4.出血
白血病最常见的症状就是会引起出血，由于血小板的降低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施。
5.容易造成感染
由于白血病使得正常白细胞减少，再加上化疗很容易导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。
6.高尿酸血证
白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿，发生肾功能衰竭。
儿童白血病应该如何治疗
白血病虽为恶性肿瘤，但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，在经过几十年努力后，在今天已不是不治之症，儿童白血病的无病生存率和治愈率，已取得了显著、稳定的增长。
不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的，所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。如果单独采用形态学对白血病进行分型，则不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性，治疗存在盲目性，因而会出现治疗不足或治疗过度的倾向，严重影响小儿白血病的无病生存率和治愈率，因此要结合白血病细胞的免疫抗原、染色体和融合基因进行MICM分型，既可准确地诊断，也有助于制订策略性个体化化疗方案及评估预后。近30年来，由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步，治疗方法的不断改进，儿童白血病的无病生存率和治愈率已显著提高。
目前认为低危型和中危型急性淋巴细胞白血病，联合化疗是其首要的根治方法，5年无病生存率已高达80%以上，而造血干细胞移植的5 年无病生存也仅达70%-80%，所以对低、中危型急淋，目前首选联合化疗，而不是造血干细胞移植。对高危型儿童急淋，由于强化疗方案的改进，其5年无病生存率也达50%，应进行规范化疗，择期进行造血干细胞移植。对急性非淋巴细胞白血病应进行分型，对中危型急性非淋巴细胞白血病应选用包括大剂量阿糖胞苷在内的规范化疗，对高危型急非淋应在第一次完全缓解后进行造血干细胞移植。急性早幼粒细胞白血病由于采用维甲酸、三氧化二砷等的治疗，5年无病生存率已达 70%以上，目前首选化疗，而不是造血干细胞移植。
儿童白血病治疗是一个非常细致、策略性很强的过程。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节，各治疗环节相互补充，最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。在治疗过程中，要求专业人员具有熟练的技术和丰富的经验，从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标，绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员除了具备相应的血液学知识外，还应具备沉着、熟练地紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。
儿童白血病的治疗同时又是一个复杂、持续的过程，任何治疗的中断或疏忽都会导致患儿病情的复发，使以往的努力变得毫无意义，且给患儿带来无可挽回的后果。因此，我们在不断完善儿童白血病策略性个体化治疗的同时，加强对白血病患儿及其家长的管理和随访，重视对患儿和家长的心理治疗，治疗前后均将病情向家长详细交待。通过座谈会、联欢会的形式达到相互交流、彼此理解、增强信心，以配合治疗。即使对于已经临床停药的患儿，我们也要求定期来院随访，做全面体格检查，监测并尽量清除可能存在的微小残留病。白血病患儿在经过早期的强化疗阶段以后，应恢复上学，尤其是停药后更应调整心态，象其它儿童一样学习、玩耍、交际。因为必要的校园生活和社会交际可以激发积极上进的心态，从而调整机体的免疫系统，可以达到清除体内微小残留白血病的目的。
为何急性白血病M2治愈率不高
说起白血病，大家都知道，但若是说起急性白血病M2，有些人可能就要一头雾水了。其实，急性白血病M2是急性白血病中的一种类型。
急性白血病，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。国际上常将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病 (ALL)及急性非淋巴细胞性白血病 (AML)两大类，每个大类中又分为几型，急性白血病M2就是急性非淋巴细胞性白血病中的一种，即粒细胞白血病部分分化型。
据料及，急性白血病常进展迅速，若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。
然而，也有医生表示，我国白血病的治疗还是很好的，初治患者1疗程完全缓解率可达70%-85%。 完全缓解后，根据具体情况不同，大约需坚持定期化疗1.5-3.5年左右。 部分患者经过大剂量联合化疗，可达到长期无病生存，少数患者可治愈。 对于一些难治性白血病，则必须骨髓移植才能获得长生存。当然，这也要看个人的情况具体分析，不过有一些本可“逃过一劫”的患者却因为得到不正确治疗而错失良机。
一些急性白血病M2患者治疗失败，原因可能有以下几点：
对白血病治疗认识不足。有些人以为完全缓解就是治愈了，因而擅自停药，却不知治疗完全缓解的说法，只代表临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在白血病细胞，如果就此结束治疗，按照白血病细胞的增殖计算，只需大约l到2个月就足以达到复发地步。也有的人认为白血病是根本无法治愈，治疗完全缓解后就擅自停药观察。
听信偏方秘方。一些患者治病心切，误信民间一些所谓的偏方、验方，停止化疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。
治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发。
白血病如何饮食调理
容易消化白血病患者,尤其在化疗过程中,白血病的饮食的消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、营养丰富的食品,糕点等。
高蛋白蛋白质的另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病的饮食应摄人高蛋白。这也属于白血病的饮食。
白血病的饮食中生素丰富的食物能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。这些白血病的饮食也较为常见。
白血病患者的饮食需要注意什么呢
(1)少食多餐
容易消化白血病患者，尤其在化疗过程中，白血病的饮食的消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、营养丰富的食品，糕点等。
(2)构成抗体
高蛋白蛋白质的另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病的饮食应摄人高蛋白。这也属于白血病的饮食。
(3)多进食含维
白血病的饮食中生素丰富的食物能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。这些白血病的饮食也较为常见。
骨髓移植后能活多久
相信很多的老百姓都是治疗白血病疾病是最常见，比较严重的血液疾病的。而血液疾病的话，有很多的病因还是不明确的。而白血病疾病也是如此的。所以说，适当的增加对于疾病的了解，对于我们来说还是必要的。虽然，这种白血病疾病不是癌症，但是在治疗方面还是比较的困难的。当然，这和我国的医疗水平发展还是存在一定的关系的。1、针对于白血病疾病的患者来说，一般认为这种疾病如果没有积极的配合医生的治疗的话。该患者的死亡率还是非常的高的。所以说，早发现，早就诊，早治疗还是比较的关键的。当然，不管是针对于哪一种疾病，不管是谁，都是需要引起重视的。
2、而针对于白血病疾病的话，一般认为该患者都是通过骨髓穿刺来确诊这种白血病疾病的。当然，其准确性还是比较高的。当然一般都是通过检查以后，考虑治疗白血病疾病的方案的。
3、当然，在临床上一般认为，治疗白血病这种疾病最有效的方法就是通过骨髓移植，但是骨髓移植的话，其骨髓来源还是相对比较少的，所以需要该患者耐心等待，并且治疗的费用还是相对比较高的。
白血病会引起哪些疾病
1、感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。
2、高尿酸血证：白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症。
3、出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血。
4、电解质失衡：患者在治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多，又因化疗引起食欲差、消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾，或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。
5、播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组严重的出血综合征。
白血病的症状有哪些 白血病的危害
由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。
由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。
正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常常导致肺部感染。
白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
白血病可并发的疾病
(1)感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。
霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。
(2)肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。
(3)高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300—500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。
(4)出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。
(5)肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。
(6)电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
(7)播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组严重的出血综合征。
近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。