儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别

一般，脑膜瘤生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。儿童脑膜瘤和成人脑膜瘤，说起来这两种同样都是脑部肿瘤疾病，有些人也许就会以为从字面看起来就完完全全可以知道这两种疾病的区别了，那就是两种疾病的发病的人群不一样，儿童脑膜瘤是发病在儿童而成人脑膜瘤是发病在成人。其实，这两种脑部肿瘤疾病的区别远不止这些。

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤：儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见，而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

发病位置及病理一般，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛位置是脑膜瘤的易发部位;矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁等位置也较为多见;蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等较少;生长在脑室内脑膜瘤很少见。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚，一般患者可考虑不开颅、无损失，治疗费用也相对较低的伽玛刀为首选治疗方案。

儿童脑瘤的特点都有哪些

(1)恶性较成人多见：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。

(2)位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。

(3)合并有神经纤维瘤：患儿多合并有神经纤维瘤病(约占20%)。

(4)内皮型和血管内皮细胞型多见：成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见，而儿童则以内皮型和血管内皮细胞型多见。

(5)肿瘤常生长较快：成人脑膜瘤多生长缓慢，病程较长;而儿童患者肿瘤常生长较快，就诊时肿瘤可生长巨大。

(6)较多与硬脑膜无粘连者：成人脑膜瘤多与硬脑膜有粘连;在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。

(7)囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。

(8)复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

只凭临床症状和体征诊断较为困难，多结合神经放射检查。脑膜瘤CT 上表现为密度均匀的等或稍高密度占位，强化均一。在儿童型肿瘤，囊变和出血较多见而钙化少见。肿瘤位于脑实质内不与脑膜和颅骨粘连也较成人多见。MRI检查多表现皮质样T1和T2信号占位，均匀强化，可见周围有包绕流空血管征，肿瘤的部位和特征表现有助于鉴别诊断，部分小儿脑膜瘤可因囊变坏死表现为信号不均一的特征。

什么是颅内肿瘤

颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。

近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。

颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。

如何准确诊断脑膜肉瘤

如何准确诊断脑膜瘤?脑膜肉瘤是原发于颅内较少见的恶性肿瘤之一，具有肉瘤的形态。多见于儿童，病程短，术后易复发，可发生肺和骨等远处转移。

脑膜肉瘤应与良性脑膜瘤相鉴别，一般术前难为区分，但脑膜肉瘤脑血管造影可见颈内动脉向肿瘤供血比较显著，明确的诊断需要术后病理确定。

如何准确诊断脑膜肉瘤

1、颅骨平片：X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运医学教育网收集，整理增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。

2、CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

3、脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，医学教、育网收集，整理与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。

脑膜瘤是良性的还是恶性的

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，人群的发病率在十万分之二在左右，颅内凡是含有蛛网膜颗粒成分的地方都有可能发生脑膜瘤。目前认为脑膜瘤的发生是基因变异和内外环境的改变综合作用的结果。由于其通常表现为良性，生长非常缓慢，临床症状早期是非常不明显的，所以认为脑膜瘤是个完全性的良性肿瘤。 但是随着医学技术的不断进步，世界卫生组织已经将脑膜瘤分为一到四级，根据恶性程度，一级就是良性，二至三级具有潜在恶性的可能，临床上称为交界性的脑膜瘤，四级脑膜瘤就是所说的恶性脑膜瘤。

脑膜瘤会复发吗

脑膜瘤是颅内较为常见的原发性肿瘤，也是颅内肿瘤中治疗效果较好的肿瘤，但并不意味着脑膜瘤术后可以不管不问，相当部分脑膜瘤在术后仍会复发。

脑膜瘤根据其WHO级别分级分为1、2、3，分别对应良性、良恶性之间及恶性，其中1级脑膜瘤十年复发率约20%，2级脑膜瘤五年复发率约为30%。对于3级恶性脑膜瘤需术后长期辅以化疗及放疗治疗，因此即使对于良性脑膜瘤，手术已确定切除干净，术后仍有复发可能，需要定期规则复查。

脑膜瘤多大需要手术 脑膜瘤严重吗

脑膜瘤是需要高度关注的，虽然大多数的脑膜瘤是良性的及时发现并做出相应的治疗，预后一般良好，但也有少部分的脑膜瘤，可能使患者的情况越来越严重，WHO将脑膜瘤为三级，级数越高代表脑膜瘤越危险，对于那种三级的脑膜瘤来说，一般有中度或者是高度的恶性倾向，治疗效果往往不好治疗难度非常大。

小儿脑瘤的假象有哪些

儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3～4/10万/年，我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右，而儿童占了16%，也就是说，每年约有7千左右的新脑瘤患儿，这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。

儿童脑瘤易被误诊为感冒，该病的误诊率高达50%。假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳，就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视，把它当平常的感冒。有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查，以免贻误病情。

儿童脑瘤的特点

一般的发病高峰年龄为5～8岁。大宗病例统计男孩稍多于女孩，比例约为1.3?1。成人2/3以上发生在小脑幕上(即大脑)，而儿童则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区，而儿童脑瘤多发生在脑中线附近，如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人三种最常见的良性肿瘤，如脑膜瘤(20%)、垂体瘤(10%)和听神经瘤(8%)加在一起近40%，而这三种脑瘤在儿童期却十分少见，加起来还不到总数的5%。成人脑胶质瘤占40%，而儿童脑胶质瘤高达70%。

小儿脑肿瘤假象多

孩子的脑部肿瘤非常特别，由于孩子们，尤其是低年龄婴儿表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大就越聪明，这种想法是不科学的。正常头围在出生时平均为32-34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤导致颅内压增高颅缝可裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。因此，当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长们要引起重视。

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别

儿童脑膜瘤与成人脑膜瘤的区别大致有以下一些方面：成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样变少见，而儿童颅内脑膜瘤恶性较成人多见。位于侧脑室三角区和后颅凹：成人脑膜瘤好发于大脑突面或矢状窦旁，而在儿童期肿瘤多位于侧脑室三角区和后颅凹。合并有神经纤维瘤：儿童脑膜瘤患者多合并有神经纤维瘤病。内皮型和血管内皮细胞型多见，肿瘤常生长较快， 就诊时肿瘤可生长巨大。成人脑膜瘤以纤维型和沙砾型多见。 多生长缓慢，病程较长较多与硬脑膜无粘连。在儿童则肿瘤与硬脑膜无粘连者不在少数，可能与肿瘤来自于蛛网膜或软脑膜有关。囊变和出血多见：儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。复发率较高：儿童脑膜瘤术后的复发率较成人高。

脑膜瘤不做手术会怎么样 脑膜瘤容易复发吗

脑膜瘤是颅内较为常见的原发性肿瘤，也是颅内肿瘤中治疗效果较好的肿瘤，但并不意味着脑膜瘤术后可以不管不问，相当部分脑膜瘤在术后仍会复发。脑膜瘤根据其WHO级别分级分为1、2、3，分别对应良性、良恶性之间及恶性，其中1级脑膜瘤十年复发率约20%，2级脑膜瘤五年复发率约为30%。对于3级恶性脑膜瘤需术后长期辅以化疗及放疗治疗，因此即使对于良性脑膜瘤，手术已确定切除干净，术后仍有复发可能，需要定期规则复查。

脑膜瘤患者有哪些表现

脑膜瘤生长缓慢，临床过程多比较长，病史一般为1~3年，也有更长者。疾病早期，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性。但经数月、数年，肿瘤长得较大时，随着颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，病人视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症，应积极进一步检查以明确之。

脑膜瘤多为良性，通常呈实质性，极少数可伴有囊变。肿瘤多为单发，常由颈外与颈内(或椎基)动脉双重供血，血循环相当丰富。肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨，特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤，使该处颅骨增生而形成隆起，或造成颅骨破坏而变薄。

分型：

1.常见的脑膜瘤病理分型

①内皮型;②纤维型;③血管型;④沙砾犁，⑤混合型或者过渡型;⑥恶性脑膜瘤(恶性脑膜瘤生长快、向周围组织内生长、肿瘤细胞常有核分裂象，常由良性转变而柬、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外，血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)⑦脑膜肉瘤，与恶性脑膜瘤不同，肿瘤一开始就是恶性的，多见于10岁以下的儿童。

2.脑膜瘤根据生长部位分型

颅底脑膜瘤(蝶骨嵴，嗅沟，鞍结节，斜坡等)，非颅底脑膜瘤(大脑突面，矢状窦旁，火脑镰旁，脑室内等)。

脑膜瘤钙化是怎么回事 脑膜瘤放疗效果怎么样

脑膜瘤大多数属于良性肿瘤，在治疗方法上，首先选择神经外科手术切除，但对于部分特殊部位的脑膜瘤，如海绵窦内脑膜瘤，斜坡脑膜瘤、包裹了众多的颅脑神经和重要血管，难以做到彻底切除，需要这些残余部位脑膜瘤进行放射治疗。也有一部分恶性脑膜瘤在手术切除后容易复发，需要考虑放疗，放疗对于脑膜瘤的治疗效而言，总体上是保证脑膜瘤的体积不再继续增大，但是难以通过放疗的方法，使得脑膜瘤完全消失，故而，我们将放疗作为脑膜瘤治疗的次要方法，还是以手术治疗作为目前最理想的治疗方法。

影像学检查诊断脑膜瘤

一、ct表现

在ct出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。ct的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的ct扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在ct的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状位侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。

二、mri表现

对同一病人，最好问时进行ct和mri的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜瘤在这两种图像中有相类似的表现和特点，而不经加强的mri会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜瘤mri发现不了：

1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，

2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;

3)复发脑膜瘤。经过注射(gaddo1inium，dtpa)造影剂，上述缺点可以得以克服。