怀孕期间常见的房事问题
怀孕期间常见的房事问题
第一、孕妇在怀孕期间可以有性行为,但是排除一些特殊的孕妇比如身体出现过流产或者是很难怀孕的女性需要注意不能性行为,避免导致女性的身体出现危险的情况发生,要注意保证好身体的安全。怀孕三个月的女性需要注意避免性交,因为这时候的胎儿是很脆弱的,很容易导致流产。
第二、孕妇在怀孕的中期会出现性渴望增加的现象,这是因为孕妇的荷尔蒙增高的问题导致的,所以在这期间女性很容易达到高潮,并且很容易兴奋,因此这时候的孕妇是需要进行相应的姓生活的,这样才能够保证生活的质量,所以很多的孕妇可以进行性生活。
第三、孕妇在房事的时候不能盲目的进行,虽然是可以行房事的,但是孕妇需要注意保证好身体的安全和健康,尤其是伴侣要照顾好孕妇不能过于激烈导致孕妇的身体出现危险的情况发生,尤其是要注意保证好孕妇的安全的问题,很多的孕妇担心会导致胎儿感染细菌,其实这是不用担心的,胎儿感染的几率是很小的,子宫颈部的粘膜会发挥它的作用保护好胎儿的安全,避免遭受细菌感染。
第四、孕妇在性生活的时候需要注意个人的卫生的问题,并且孕妇不能够压迫腹部的体位,前戏也不要太过于激烈,这样会影响到孕妇的身体的安全,尤其是孕妇在怀孕期间的乳房会出现肿胀的问题,避免过度的抚摸乳房,尤其是怀孕期间要注意乳头有液体出现的情况要注意立即停止,最好不要进一步刺激乳房导致出现危险。
第五、如果孕妇在房事的时候身体出现了下面坠痛并且出现见红的显现发生,那么孕妇就需要注意立即停止房事,及时的去医院进行相应的检查来保证身体的健康,避免因为房事的问题导致胎儿出现危险。
怀二胎的常见问题
1、取环后可正常怀孕,不影响二胎。取环之后可以正常受孕,因为节育环是可逆性的避孕措施,取环后可以正常怀孕的,不会有影响的。
2、怀孕时激素变化,不适合母乳 。怀孕的时候要断母乳,因为怀孕后人体的激素水平是会发生改变,母乳中也会带有这些激素,不适合再喂养宝宝。
3、剖第二胎要提前住院。剖第二胎要提前住院,一般正常情况下,二胎要比预产期提早一个星期住院为佳。
孕期十大常见问题
1.怀孕初期出血现象
怀孕初期,可能会有轻微下腹疼痛或引道出血现象。这可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病,也有可能是性行为后出血,怀孕初期应多加留意这种现象。
2.子宫颈闭锁不全
主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害所致。这种情况多发生在妊娠中期,主要的治疗方法是在妊娠14-16周时进行子宫颈缝合手术。
3.胎儿生长迟滞
如果准妈妈营养不良,或这有抽烟酗酒等不良习惯,均有可能造成胎儿生长迟缓,羊水过少或胎盘早期钙化。也有可能是胎儿生长迟缓,需应及时做检查,若有必要需考虑引产,以防不测。
4.产前出血现象
致病原因主要有宝宝胎盘异常,子宫颈与阴道疾病,阴道外伤或异物置入等造成出血,泌尿道感染导致血尿,血液科疾病如凝血功能异常。
5.胎位不正
六个月前的胎儿,约有一半存在胎位不正现象,八个月前是颇为常见的现象。大部分宝宝在八个月后,便会很规矩的转正。
6.早期破水
生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。怀孕6个月前,若不幸破水,胎儿的存活率不高且早产并发症比较多,一般医生会建议终止妊娠。
7.早产
早期的子宫收缩现象可能是假性阵痛,如果子宫颈有进行性变薄扩张的现象,即是早产性阵痛。此时应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
8.胎儿缺氧窒息现象
胎儿心跳速率过慢或过快,亦或心跳有变异性不良,均要怀疑是否出现缺氧窒息现象。可以从改变母亲位置做起,如以左侧卧来改善,或大量的点滴注射或者氧气吸入都有帮助。
9.妊娠高血压
孕妇高血压是产科常见问题之一,可能会伴随蛋白尿或水肿出现,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。应在医生指导下及时治疗并多卧床休息。
10.妊娠糖尿病
所谓妊娠性糖尿病,是由于怀孕期间种种激素而产抵抗胰岛素的作用。糖尿病孕妇应接受医生及营养师的建议,控制饮食或以降血糖的药物控制,以确保母子平安。
巧克力囊肿怀孕的常见问题
巧克力囊肿怀孕。其实卵巢巧克力囊肿是内异症的一种表现,目前内异症在女方因素而行试管婴儿的患者中约占30%,而内异症患者不孕症的发生率高达40—50%。
内异症引起不孕的机制如下:1.引起盆腔结构改变和输卵管结构及功能异常,干扰配子或胚胎运输。2.卵巢巧克力囊肿可损害卵巢内血管分布,降低卵巢对促性腺激素的反应,减低卵巢的储备。3.通过其它广泛的未知的分泌通路来干扰卵巢反应、卵子质量、受精、胚胎质量和着床等,如内异症患者腹腔液中巨噬细胞、前列腺素、肿瘤坏死因子改变等导致卵子质量下降,内膜中整和素下降、白血病抑制因子表达异常导致内膜容受性下降而干扰着床等。
内异症导致不孕的治疗:
药物治疗:目前多采用GNRHa治疗。但单纯采用GNRHa会抑制排卵,不主张单用,多用于试管婴儿的前期治疗。国内及国际大多数的研究认为,试管婴儿前应用2至6个月的GNRHa治疗可以增加试管婴儿的优质胚胎率、着床率,降低流产率。我科多年的临床经验显示,用此种方案的患者,促排卵所需的药量增加,获卵数减少,患者的信心会受到打击,会自认为我条件很差,成功希望渺茫等,但最终的治疗结果显示,此类患者可以得到与单纯输卵管因素患者相似的临床妊娠率和较低的流产率。因此对这类患者应加强心理辅导。
手术治疗:手术切除盆腹腔表面的内异症病灶,可能会改善盆腔的毒性环境,但会导致卵巢储备不可逆的降低,术后一年妊娠率10—30%,效率低。对无症状的〈3cm卵巢巧克力囊肿可以不必手术治疗。对需要手术的患者应该充分评价患者的卵巢储备情况及手术对卵巢可能的损害及患者的耐受情况方可向患者推荐。
试管婴儿治疗:试管婴儿治疗已成为内异症患者获得妊娠的一种主要的方法。国内外研究报道,内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者,但统计学无差异。子宫内膜异位症患者,特别是中重度患者和经历过手术的患者,可能会获得相对较少的卵子数,但这并不影响她们的妊娠成功率。我曾经遇到过一位患者,10年前因巨大子宫肌腺瘤、巨大卵巢巧克力囊肿在某著名妇产科医院手术治疗后反复复发,曾行试管婴儿数次未孕,卵巢功能极差,医生告知她无生育的希望,患者十分沮丧,曾放弃治疗数年。后来从病友中知我院,抱着一丝希望前来就诊,每次获卵数仅1—3枚,经过数次试管后妊娠,已产下一名健康的宝宝。
怀孕后的常见问题
“生一次小孩,掉一颗牙”是真的吗?
在科学还不够发达的时候,由于孕期女性普遍缺钙,而且也没有提倡孕妇要额外补充钙质,所以,当时的准妈妈的确容易出现牙齿脱落的现象。
现代准妈妈从怀孕前就注意通过饮食和药物来补钙,所以很少有这方面的问题,但由于雌激素的缘故,仍然会出现牙周疾病,比如刷牙时出血、牙痛甚至掉牙等等。
所以,准妈妈多多咨询牙医,定时检查是很有必要的。
孕妇不能养宠物吗?
猫、狗身上常有寄生虫,特别是弓型虫,感染它可以造成胎儿的畸形或流产,而没有怀孕的成人感染弓型虫往往没有症状,容易被忽视。所以,普遍认为准备当妈妈的女性,在怀孕前6个月就要远离宠物,并在怀孕前抽血检查是否感染弓型虫、风疹病毒等。
孕妇不能住在核电厂附近吗?
核能辐射会使人体产生恶性肿瘤,也会危害孕妇和胎儿,造成畸胎,这是大家都很清楚的。但是,合格的核能电厂辐射量是在安全作业范围的,住在周围的准妈妈受到的辐射应很少,不必过于担心。
怀孕期间常见的房事问题
房事能增进夫妻之间的感情,但是在怀孕期间,夫妻双方难免都会有所顾忌,那么在怀孕期间常见的房事问题。
第一、孕妇在怀孕期间可以有性行为,但是排除一些特殊的孕妇比如身体出现过流产或者是很难怀孕的女性需要注意不能性行为,避免导致女性的身体出现危险的情况发生,要注意保证好身体的安全。怀孕三个月的女性需要注意避免性交,因为这时候的胎儿是很脆弱的,很容易导致流产。
第二、孕妇在怀孕的中期会出现性渴望增加的现象,这是因为孕妇的荷尔蒙增高的问题导致的,所以在这期间女性很容易达到高潮,并且很容易兴奋,因此这时候的孕妇是需要进行相应的姓生活的,这样才能够保证生活的质量,所以很多的孕妇可以进行性生活。
第三、孕妇在房事的时候不能盲目的进行,虽然是可以行房事的,但是孕妇需要注意保证好身体的安全和健康,尤其是伴侣要照顾好孕妇不能过于激烈导致孕妇的身体出现危险的情况发生,尤其是要注意保证好孕妇的安全的问题,很多的孕妇担心会导致胎儿感染细菌,其实这是不用担心的,胎儿感染的几率是很小的,子宫颈部的粘膜会发挥它的作用保护好胎儿的安全,避免遭受细菌感染。
第四、孕妇在性生活的时候需要注意个人的卫生的问题,并且孕妇不能够压迫腹部的体位,前戏也不要太过于激烈,这样会影响到孕妇的身体的安全,尤其是孕妇在怀孕期间的乳房会出现肿胀的问题,避免过度的抚摸乳房,尤其是怀孕期间要注意乳头有液体出现的情况要注意立即停止,最好不要进一步刺激乳房导致出现危险。
第五、如果孕妇在房事的时候身体出现了下面坠痛并且出现见红的显现发生,那么孕妇就需要注意立即停止房事,及时的去医院进行相应的检查来保证身体的健康,避免因为房事的问题导致胎儿出现危险。
怀孕六个月孕妇常见问题解答
怀孕六个月时,孕妇的体重已明显增加,肚里的宝宝也初具人形,这个时期的宝宝发育是比较快的,孕妇也会有很多随之而来的症状,要如何应对这些症状呢,下面例举一些常见的问题给您解答。
Q:听说从6个月开始,就有早产的危险,主要导致早产的原因有哪些呢?
A:孕期,宫颈为伸长形状并封闭。接近分娩前一个月,子宫缩短并开始打开。当这种现象过早发生(从第6个月开始),就有早产的危险。宫颈的这种改变,有时与频繁的收缩有关(每10分钟5次)。
早产的原因有多种,但50%的情况相同:传染性疾病,子宫畸形,宫颈关闭不严(经常发生杂那些母亲曾服用乙烯雌酚的女孩身上)。双胞胎或三胞胎使子宫体积增大,就容易发生早产。最后,劳累过度和频重的工作以及酗酒、营养不良以及强烈的外力冲撞同样也属可能因素。
当早产迹象发生在第6个月末或第7个月初时,如宫颈已出现严重的扩张,孕妇应卧床,禁止过性生活。不太严重时,亦有必要多休息,可按医嘱服用防止宫缩的药。
Q:这个月我常常感到腋下、手心、脚部特爱出汗,这种现象正常吗?
A:这些现象都是非常正常的。这是因为孕妇基础代谢增高、植物神经系统不稳定等因素造成的,出汗有利于体内废物的代谢。但是尽管是正常的现象,你还是不要忽视以下几点:
* 不要因为怕出汗就长时间地呆在有空调的房间里。
* 要及时补充水分,多吃水果和蔬菜。
* 勤换内衣、勤洗澡。汗疹出现时,就去看医生。
Q:我怀孕6个多月了,近来我发现腿和脚踝肿得厉害,这正常吗?
A:怀孕到6个月后,准妈妈会发现身体出现许多明显的变化,体重增加迅速是最明显的。其次腿部也出现水肿的情况。这是由于子宫压迫了下肢的静脉,影响了下肢的血液回流,孕妇都会出现程度不同的水肿,但一般不会超过踝部,休息后就会消退。你可以检查一下自己的浮肿是不是这样的,如果休息后不见好转的话,要去医院检查.
由此可见,怀孕六个月时孕妇的身体还是会出现很多不同程度的不适和反应,准妈妈们更要小心自己的身体。
孕期哺乳常见问题
母乳妈妈在孕期持续哺乳时,也会因怀孕的身型、体质的变化,而增加哺乳的困难度,以下整理孕期哺乳常见问题与解决方案:
1、乳头敏感疼痛:
孕期因体内贺尔蒙变化,乳头特别容易感到敏感,因此哺乳(特别是亲喂时)乳头容易感到疼痛,这时可以逐渐的缩短每次的哺乳时间,并降低哺乳频率,来减轻乳头疼痛的情况。若哺乳时感到乳头十分疼痛,可以试着用拉梅兹呼吸法来帮助自己放松。
2、哺乳姿势不舒适:
随着孕妈妈的肚子越来越大,要找到一个舒服的哺乳姿势变得很困难,这时建议可以用躺喂的方式,来减低肚子受到大宝宝压迫的机率。要注意这时候哺乳还是要以「妈妈舒适」为最重要的前提,不要过度勉强自己,若真感到不舒适则可考虑渐进式的替大宝宝离乳。
3、乳量减少、乳汁味道改变:
怀孕期间乳汁会有减少和味道改变的状况,有时候大宝宝会一时之间无法适应而有抗拒、发脾气的状况,这时候可先考量大宝宝是否需要补充其他食物来补足缺少摄取的母奶养分,其次就是真诚的与宝宝沟通妈妈目前的身体状况,让他了解乳汁味道改变的原因。
4、孕妈妈的感受:
怀孕期间妈妈容易感到疲倦,因为身体变化以及哺乳时带来的不舒适,有些妈妈会因此心理对于哺乳产生抗拒的感觉,这完全是正常的现象,孕妈妈无须过于勉强自己,当感到不舒服、不想哺乳的情况,不妨就暂停哺乳,寻找其他和大宝宝之间的亲子连结。
5、大小孩的适应问题:
若孕妈妈原本是无限制的哺喂母乳,而怀孕后必须改变哺乳型态、降低哺乳的次数,有些孩子会有失落、哭闹的状况,孕妈妈此时可真诚的与孩子沟通,渐进式的替孩子离乳,这样做比起生产后突然离乳,孩子必须同时面对“弟妹来瓜分妈妈的爱”与“断奶”两种改变,要来的实际一些。
6、孕期宫缩与出血
若哺乳时发现有不正常宫缩或出血的状况,请立即停止哺乳,并至妇产科就医。
孕期哺乳常见问题解决方案
1、乳头敏感疼痛
解决方案:缩短哺乳时间、降低哺乳频率拉梅兹放松呼吸法
2、哺乳姿势不舒适
解决方案:采取躺喂,以妈妈舒适为主,不勉强、渐进式离乳
3、乳量减少、乳汁味道改变
解决方案:适量补充其他食物,真诚沟通、渐进式离乳
4、孕妈妈的感受
解决方案:不勉强、寻找其他亲子连结
5、大小孩适应问题
解决方案:真诚沟通、改变哺乳型态或渐进式离乳
6、孕期出血
解决方案:停止哺乳、立即就诊
解析怀孕初期常见七问题
常见问题一、怀孕初期感冒可以吃药吗?
专家解答:怀孕早期感冒服药要看有无发烧。如果症状轻,可不必用药,也可选用感冒冲剂等中成药,如果感冒没有发烧,不是特别严重最好还是不要吃那些药品,多喝姜汤好了,鼻塞就拿热毛巾捂一下,还有就是多喝水。
怀孕期间要注意不宜自行用药。怀孕后孕妇体内酶有一定的改变,对很多药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药。但怀孕初期也不是所有感冒的症状都不能吃药,有些一些疾病对孩子和母体伤害大,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药了。
常见问题二、怀孕早期可以同房吗?
专家解答:怀孕三个月内不宜同房。因为在早孕期胎盘和孕妇母体的子宫壁连接还不太紧密,如果性生活不当,可能会引起子宫收缩造成流产。因此,怀孕前3个月是容易发生流产的时期,尤其是有流产高风险的孕妇。
常见问题三、怀孕初期阴道出血怎么办?
专家解答:怀孕初期出血有可能是先兆流产的征兆。如果发现阴道出血,哪怕只是少量的,也应该立即去医院就诊,即使阴道出血情况似乎已经停止了。这可能是某些严重问题的征兆。所以需要立即就医检查,以确定孕妇和胎儿都没有问题,并排除发生并发症的可能。
常见问题四、怀孕初期嗜睡正不正常?
专家解答:怀孕早期犯困是孕妇常见生理状况。怀孕初期因绒毛膜性腺激素增加,使身体很容易疲累。另外,孕妇的基础新陈代谢增加,妊娠期母体分泌系统产生变化,体内热量消耗快,血糖不足,都是嗜睡的原因。所以一旦觉得困了,就要抓紧时间小睡一会儿。什么姿势都不舒服:由于胸部变得敏感,所以你可能会睡不好。不过怀孕期是你开始训练自己往左或右侧睡的好时间,这样能加强血液和营养流向你的子宫和宝宝,还能帮助你的肾脏更好地排毒。
常见问题五、孕早期什么食物有益?
专家解答:各类富含有维生素和矿物质的食物会更有利于宝宝神经管的发育,比如是苹果、桃、杏、菠萝等水果以及绿色新鲜蔬菜,这些食物孕妈每天要保证食用量。
常见问题六、孕早期不宜吃的食物有哪些?
专家解答:以下食物要注意少吃:热性水果,食用后容易导致孕妈上火;寒性食物,容易导致滑胎。
常见问题七、孕早期需要什么营养?
怀孕初期可以选择自己喜欢的食物以应对妊娠反应的不适。处于孕初期的准妈妈大多受妊娠反应困扰,胃口不佳。这个阶段,准妈妈并不用刻意让自己多吃些什么,与其每天对着鸡鸭鱼肉发愁,不如多选择自己喜欢的食物,以增进食欲。对于油腻、抑制食欲的食物,大可不必勉强吃下去。
选择自己喜欢的食物同时,可以多吃富含维生素和矿物质的食物。孕初期是胎儿主要器官发育形成的阶段,特别是神经管及主要内脏器官的发育。在这个时期,胎儿的器官发育特别需要维生素和矿物质,尤其是叶酸、铁、锌。但是,孕妈妈通常很难确定自己什么时候怀孕,因此,必须从准备怀孕开始,就要注意补充额外的维生素及矿物质。
怀孕期间的常见问题
1.前置胎盘
“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后,会伴随出血现象,其特点是无痛性出血,常发生在半夜,医师通常要依靠超声波检查来诊断,不过,有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口,当胎儿要从子宫颈口出来时,一收缩子宫颈口就会扩张,一扩张就会与胎盘剥离而出血,大部分孕妇不会感到疼痛,但是,出血量却是一次比一次多。
“前置胎盘”又可以分为四大类型:完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外,边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过,出血量如果非常多,多到威胁了妈妈的安全,医师都会施行剖宫产,并且尽量不安胎。因此,建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息,少活动,尽量不要憋尿,这样才能稍微控制出血。
2.胎盘早期剥离
“胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离,但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源,所以,胎盘一旦剥离后,就没有氧气输送给胎儿了,胎儿会马上出现缺氧现象。
“胎盘早剥”的最大特点是出血,并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中,这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起,会使医师难以诊断;如果发生在孕期33-35周时,由于已经有很明显的疼痛,而且整个子宫变得硬邦邦的,所以,医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。
“胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关,但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外,有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断,例如:胎儿是否有心跳的明显变化?即使不是胎盘早剥,但胎儿心率明显变缓,医师也会尽快施行剖宫产,以确保孩子的安全。
3.胎儿缺氧窒息
这就是所谓的“胎儿窘迫”,是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象,也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时,胎儿的心跳就会变慢。
“胎儿窘迫”可出现许多不同的情况,例如:胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫,其心跳会发生变化,所以,医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次,并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。
当然,也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫,有的窘迫只是短暂的,很快就可恢复,医师只须给产妇吸氧、输注大量液体,或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫,会危害到胎儿的生命时,医师会采取措施,让孩子尽快出生。
4.妊娠高血压综合征
如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿,或其中的两种症状时,就被称为“妊娠高血压综合征”,那些孕前没有高血压,但在怀孕20周开始出现上述症状时,就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。
当孕妇血压太高时,会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等,严重时会产生子痫,进而威胁母婴生命。此时,医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话,会先考虑催产,如果时间紧迫或催产无效,会立即施行剖宫产。
在治疗方面,除了提早分娩外,医师会建议孕妇要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,尽量身处安静的环境中,服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的钙(每天2克以上)可能有预防妊娠高血压综合征的作用。
5.脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”,也就是在子宫内双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常,但胎头仍没进入骨盆腔固定,此时如果发生脐带脱垂的话,胎儿反而更危险,因为母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带,也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了,这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
所以,医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着,好让胎头或胎儿身体离开压迫位置,再将手伸入产道内,将胎儿往上顶,使胎儿不要压迫到脐带,然后赶紧施行剖宫产。
6.产中及产后大出血
分娩时本来就会出血,例如:胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中,出血量如果超过400毫升,就认为是“大出血”。
如果产妇在产程中大出血,而胎儿仍无法尽快娩出时,医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产,然后,再寻找出血点,采取措施止血。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等,医师会采取一定的手段来止血,包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。
如果在处理后仍继续流血,就得打开腹腔,将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住,做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点,必要时,只好采取“子宫切除手术”来止血了。
万一连子宫切除都无效时,就要采取“压迫性”止血方式,甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此,这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事,因为止血很困难。
7.子宫破裂
20多年前的“子宫破裂”,绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈,是由于子宫长期撑开,导致子宫壁被撑得很薄,产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。
近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈,在她生产下一胎时力图自然分娩。不过,此类破裂较多见于“直式剖宫产”,而目前新式的“横切式”剖宫产较不易发生子宫破裂。
至于子宫破裂的前兆,包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象,可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害,这是发生了内出血,而且出血量非常大。因此,产妇发生子宫破裂时,医师的选择只有一个——尽快施行剖宫产。
8.早期破水合并感染
以往认为孕妇破水24小时后,胎儿容易有感染现象,现在则认为破水18小时后,胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢?其实,只有在胎儿已经有感染迹象,而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之,应以尽快生下孩子为原则。
一般情况下,产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时,就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时,又出现了感染时,医师会建议使用抗生素,并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时,医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过,如果胎儿已经感染,即使通过手术分娩出来,仍很危险,在新生儿阶段就很可能存在很多问题,甚至因感染而造成生命危险。
因此,产妇一旦在孕期33-35周发生破水,最好尽快生下胎儿,因为此时胎儿的成熟度已经足够了,千万不要安胎太久,否则会增加感染机会。
9.难产
“难产”就是当分娩进行到一半的时候,胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的,但是,巨婴的确较容易造成难产。
难产有两种情况:第一种是“肩难产”,也就是胎头出来了,但肩膀却卡住了。此时,一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子,另一位就帮忙转胎儿。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。第二种难产则较少见,那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩,但当胎儿的身体出来后,胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样,都是容易拉伤孩子的臂神经丛,甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。
由于难产发生的时候,医师已经无法为产妇施行剖宫产手术,而90%以上的情况都无法将胎儿推回去,所以,医师一定要因人而异,想办法把胎儿挤过妈妈的产道,有时还要故意制造胎儿锁骨骨折,使胎儿整个肩膀占据的空间变小,这样才能顺利通过产道。
10.羊水栓塞
所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,造成栓塞现象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障碍,使产妇发生休克及大出血,甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知,使产妇的死亡率高达90%。
当产妇发生羊水栓塞时,如果医院没有充足的鲜血供应,即使输入大量凝血因子,也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此,医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液,但即使如此,也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。
若是胎儿尚未出生,医师通常会考虑施行手术,但是,剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以,此时医师的治疗会非常慎重,要多次跟家属沟通来商议解决办法,看是救妈妈或是救孩子,无论做哪种决定,都是令人十分心痛的。