CT扫描有助诊断眼底出血

CT扫描有助诊断眼底出血

一般检查可采用眼部CT扫描方法，具体如下：

一、横断扫描

患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

二、冠状扫描

患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

三、造影增强方法

要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

四、压颈检查

眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

诊断眼底出血需要哪些依据

当眼睛感觉不舒服的时候是需要及时检查治疗的，否则会给患者带来严重的后果。当你眼睛变红的时候，你会觉得会是什么原因哪，你可能会觉得睡眠不足造成的，现在，有这些想法的人们一定要小心啦，可能由于你的忽视，会给自己带来更大的伤害，因为当我们眼睛出现红的时候，很有可能是因为眼底出血，并且现在这种疾病很常见，所以说，一定要小心，不要不当回事，否则真的会导致严重的后果，但是，当我们出现这样的症状时，怎样才能知道是不是眼底出血哪，这就需要及时的检查，为了大家了解检查方式。

眼底出血和身体别的疾病相同也有急慢性的分别。部分疾病的发展过程会长达几年乃至十几年，并且关于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。如：视网膜中心动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用诊疗即可自愈，但可能还会再发作。所以肯定要检查清楚。

眼底出血的病人，根据出血量的多少、出血地方的不一样来产生不一样的病症，一旦出血量少，视网膜周边部可能没有突出病症，如糖尿病性视网膜病变在初期往往忽略：出血量多，病人可感到眼前有浮动黑影，乃至视线完全被黑影所遮挡，仅剩光感;出血位于视网膜中心(黄斑区)，患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有一些视力。

眼底出血并不是一种单独的眼病，它是众多眼病与一些全身疾病都有的病症。常常于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病导致的视网膜病变、视网膜静脉四周炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎还有血液病导致视网膜病变、眼外伤性眼底出血等。

老年人需要定期到眼科检查，一旦发觉看东西模糊了，更需要积极去就医，谨防眼底出血被延误，带来不可逆的损害，因为众多病例首次出血，吸收较快，视力恢复也较突出，若多次多次出血后，不但瘀血难治，并且可察觉严重并发症，视力无法恢复。

脑膜瘤的治疗

脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT 扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

诊断及鉴别诊断

头颅CT扫描

典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。

磁共振扫描

对于同一病人，最好同时进行CT和MRI的对比分析，方可得到较正确的定性诊断。

脑血管造影

各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的，DSA和超选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤富于血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞供应动脉，减少术中出血提供了帮助。

眼底出血常规的检查项目有哪些

眼底出血常规的检查项目有哪些：

眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，血液动力学的改变、血液粘稠增高、静脉血流迟缓或滞留、静脉血栓、静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。引起眼底出血的眼病很多，常见的有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变，以及肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。

由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。

1、横断扫描：眼底出血患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：眼底出血患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：眼底出血患者要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于眼底出血患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

脑干肿瘤患者要做哪些检查

临床上，脑干肿瘤的诊断检查有如下项目：

1、脑脊液检查

脑脊液压力及细胞计数多属正常，对脑干肿瘤的诊断帮助不大。

2.颅骨X线平片

多无改变，因此类患者早期多无颅内压增高。

3.脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位结合其他听觉功能检查，对准确地诊断肿瘤部位多有所帮助。

4.CT扫描

通常脑干胶质细胞瘤以低密度灶和脑干肿胀多见，少数呈等密度或稍高密度影，囊变甚少;向上可侵及视丘，向后外可发展至脑桥臂及小脑半球，强化扫描可有不均匀增强或环形增强，海绵状血管瘤在出血的急性期为均匀的高密度;在亚急性及慢性期为低密度，室管膜瘤为高密度，能增强，血管网状细胞瘤为高密度，显著增强，结核球呈环形高密度，中央为低密度，能显著加强，为区别脑干肿瘤和脑干外肿瘤，必要时可进行脑池造影CT扫描，CT扫描可将脑干肿瘤分为3型：Ⅰ型为无强化病灶，表现为低密度病变;Ⅱ型弥漫性强化;Ⅲ型为环形强化，其中Ⅰ型多见，Ⅱ、Ⅲ型较少见。

5.MRI检查

脑干胶质细胞瘤常呈长T1和长T2信号改变，多无囊变或出血，边界一般不清，形态不规则。多数肿瘤有Gd-DTPA增强，与CT扫描相比，由于其多视角成像及无颅底骨伪影干扰，能更清晰地显示病变部位及范围，海绵状血管瘤在出血的急性期T1Wl及T2Wl上皆为均匀的高密度，轮廓清晰，常呈圆形，在亚急性及慢性期T1Wl及T2W1上也皆为高密度，室管膜瘤为长T1、长T2，向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角，血管网状细胞瘤为长T1及长T2，球形位于延髓后方，结核球为环形高密度，加强后更显著，中间为低密度。

脑梗死诊断鉴别

一、诊断

中老年人既往有高血压，糖尿病，心脏病史等，于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫，失语等局灶性神经功能障碍，或其他脑局灶性症状，一般无明显的意识障碍，应考虑脑梗死的可能，需及时做脑CT扫描或脑MRI检查，有助于确诊。

二、鉴别诊断

1.脑出血：多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛，呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。

2.脑肿瘤：缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，最好做脑MRI检查，以明确诊断。

常用的鼻窦炎检查项目有哪些

一、鼻内镜检查

病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。可以看到来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。

二、影像学检查

鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻.鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征(因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强。这是目前主要的诊断方法。

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

三、辅助检查

1.体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

2.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

3.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

4.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

5.鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

眼底出血的眼部CT扫描方法

1、横断扫描：患者应该躺在检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描：患者躺下或俯卧在检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法：要在几分钟内将造影剂注射完毕，全部注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查：眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

临床上是如何诊断羊角风的

1、病史资料：完整而详细的发作史对区分是否为羊角风发作、羊角风发作的类型、羊角风及羊角风综合征的诊断都有很大帮助。由于羊角风病是一种发作性疾病，发作时间短暂，患者就医时绝大多数处于发作间期，医师亲眼目睹羊角风发作的概率很小，因此须要详细询问患者本人及其家属或同事等目击者，尽可能获取详细而完整的发作史。完整的发作史是关键的羊角风病的诊断依据。

2、体格检查：包括一般内科系统检查人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的言语是否正常，在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对羊角风病的诊断检查有一定的帮助。

3、采用脑电图诊断：脑电图诊断是成年人羊角风病的诊断不可缺少的指标。根据统计，有很大一部分的患者，其实是非羊角风性发作，被其它医院误诊为成年人羊角风。脑电图的一些非特异性异常，经常作为成年人羊角风病的诊断的依据，有些患者甚至已经数年的抗羊角风药物治疗测试。

4、影像学检查：这项羊角风病的诊断检查包括CT和MRI检查，CT的临床应用，大大提高了颅内病变的诊断水平，成为羊角风病的诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性羊角风病人CT检查脑部病变的阳性率，一般在50%以上。MRI对羊角风病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况，是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

肺癌需要做哪些化验检查

通过临床症状及胸部X线片怀疑肺癌后，患者需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，一是定性检查，也就是获得病理或细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

一、常见的肺癌实验室检查：

用于诊断：痰细胞学检查、胸水细胞学检查、支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

二、常见的肺癌影像学诊断主要有：

1、胸片：主要用于筛查，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小。

2、CT扫描：从CT图像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。

3、核磁(MRI)扫描：核磁图像上可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。

4、正电子发射断层(PET)扫描：PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。

5、骨扫描：骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，有损伤的区域成黑色，如有癌侵润的部位。骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。

脑动脉瘤的检查项目有哪些

1.CT扫描：动脉瘤破裂当天CT扫描的阳性率高达95%，到发病后第3天阳性率为70%~80%，1周后则降低到50%。CT扫描有时能帮助了解动脉瘤的部位和类型，还可以看到蛛网膜下隙血液的范围和程度，对找寻神经功能缺损原因有一定的帮助。

巨大动脉瘤在CT平扫中可表现为圆形或条形稍高密度影。一般动脉瘤平扫常为阴性。注射造影剂后，多数动脉瘤腔呈明显均一的强化，圆形或不规则形，边缘清晰，有时增厚的动脉瘤壁亦发生强化，表现为在明显的均一强化边缘有一稍弱的强化环。

CT扫描能帮助预测血管痉挛的危险性。CT片上出血程度越重，Fisher分级越差，脑血管痉挛的可能性越高。

CT血管造影是近年来出现的一种无创性脑血管造影方法。患者注射非离子型造影剂后在螺旋CT上快速扫描和成像。其灵敏度为95%，特异度为72%。可发现直径小于3mm的动脉瘤，风险较低。

2.磁共振成像：对于动脉瘤破裂出血的诊断，MRI与CT同样有价值，MRI还可提供更多的情况，如动脉瘤的位置、大小、形状、瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓情况。MR血管显像(MRA)对动脉分辨率和清晰度低，不能用来替代脑血管造影，更不能用作手术参考，但可以粗略估计血管痉挛。

3.脑血管造影：脑血管造影仍是诊断动脉瘤的关键，它可对动脉瘤进行定位，了解其形状，评价对侧循环情况，发现先天性异常。同时对血管痉挛的诊断和治疗有重要价值。另外，术前的造影还能帮助明确解剖入路的问题。随着早期手术的应用，越来越多的患者在症状出现的首日即行数字减数血管造影(DSA)或脑血管造影。造影时，要做常规的前后位、侧位和各斜位的扫描，这样更有利于了解巨大动脉瘤颈周围确切的解剖结构。手术中的血管造影很有用，尤其是在疑难病例需全面检查动脉瘤钳闭情况和供应血管的血供能力。出现延迟性缺血症状时，血管造影可以发现严重血管痉挛的影像学表现：如大脑中动脉主干或大脑前动脉A1段<1mm，或者是大脑中动脉和大脑前动脉远端支<0.5mm。首次DSA未发现动脉瘤，2周左右或6~8周可复查DSA，因为一些微小的动脉瘤容易漏掉，尤其是前交通动脉或椎-基底动脉的动脉瘤。但目前也有观点认为如果首次血管造影未发现动脉瘤的征象，那么再次检查的阳性率非常低。造影时应避开脑血管痉挛和再出血的好发时间。血管造影是否会加重脑血管痉挛或者再出血，目前尚无定论。

桡骨头骨折的检查项目有哪些

1.普通X线片：正位及侧位X线片常能够对骨折作出比较明确的诊断。但若只出现“脂肪垫征”，而无明显可见的骨折，行桡骨头位X线片有助于诊断。X线片显示肘关节间隙前上方有骨折片时，很可能合并肱骨小头骨折。肘外翻应力位和前臂轴向应力位X线片有助于检查肘和前臂的稳定性。

2.CT扫描：在轴位、矢状面及冠状面对桡骨头骨折进行扫描，有助于评估骨折范围、骨块大小、移位和粉碎程度等。考虑行切开复位内固定(ORIF)时，应常规CT扫描，以便更好地了解骨折情况。有时行CT扫描亦可取消进行ORIF的计划，因为有时CT扫描所显示的骨折粉碎或移位程度比常规X线片要更为严重。

如何查乳腺癌有没有转移

骨放射性核素扫描( ECT)是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。一般应用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌(T3N1M0 以上)和复发转移乳腺癌患者的常规检查。

要想进一步明确到底有没有转移，需要进一步行骨 X 线、CT 扫描、磁共振扫描(MRI)等检查。其中X 线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。而骨 CT 扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度和特异度均高，可以区分溶骨或成骨改变。X 线和 CT 可以用作骨转移治疗的疗效评价。至于磁共振扫描(MRI)特异性低于 CT，不过脊柱 MRI 检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性，了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。但 MRI 特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性，因此单纯 MRI 异常不能诊断骨转移。骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶，尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶，应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。

总之，乳腺癌骨转移的临床诊断，ECT 可以作为初筛检查，X 线、CT 可以明确有无骨质破坏，MRI 有助于了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性，临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理诊断。