致命性胸痛的诊断要点
致命性胸痛的诊断要点
胸痛是急诊内科经常面对的问题,急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群。随着社会的现代化和人口的老龄化,在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。
急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,相当数量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此症状,故识别出致命性胸痛患者,并给以相应处置是急诊医师的基本功之一。对这些预后不良的疾病,倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。
胸痛的诊断首先也要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率;其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理.精神性疾病等，避免给患者增加心理负担，影响生活质量，节省人力、物力。因此，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们心内科医生面临的巨大挑战。详细的询问病史、细致的查体，再结合必要的辅助检查，绝大多数能得到正确的诊断和处理。
胸闷小心致命的症状
事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：
1.心脏问题——心肌梗塞。
2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。
3.肺部问题——气胸、血管栓塞。
4.肠胃问题——食道破裂。
小儿结核性胸膜炎有哪些症状
(1)起病多较急，有发热，咳嗽，早期有胸痛，又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多， 胸痛消失，出现气促，称渗出性胸膜炎。
(2)结核中毒症状：有乏力，消瘦，食欲不振，盗汗等。
(3)可能同时存在结节性红斑，疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。
1.体征
(1)早期：部分患儿可听到胸膜摩擦音， 或无体征。
(2)积液量少者仅有肺底部叩浊和呼吸音减低。
(3)积液量多者，患儿喜卧患侧，有呼吸急促，鼻翼扇动，患侧呼吸运动减弱，胸廓膨隆，肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊实音，语颤减低或消失，肩胛间区可闻管状呼吸音。
2 .ot或PPD试验阳性或强阳性反应。
渗出性胸膜炎多见于较大儿童，3岁以上占大多数。多发生在原发感染头半年内。
3.查体
可见患侧胸廓较健侧膨隆，肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱，叩诊浊或实音，听诊呼吸音减低或消失，当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。
临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
劳累后胸痛诊断详述
一、稳定型劳累性心绞痛：符合典型心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上。这是由于病变的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后症状可缓解。其病理基础往往是由于冠状动脉的固定狭窄所致。病程较长，病情相对稳定。
二、初发型劳累性心绞痛：指符合典型心绞痛但病程在1个月以内;过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在短期内冠脉内血栓形成而发生急性心肌梗死。所以此类型临床表现差异较大，发病年龄相对较轻，以男性多见。
三、恶化型劳累性心绞痛：原为稳定性心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间延长，且对硝酸甘油敏感性减弱。可能因为粥样硬化斑块内脂质浸润增大或斑块破裂，局部血小板聚集，有可能发展为急性心肌梗死。
四、卧位性心绞痛：其特点是常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在夜间，发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的冠心病史，因长期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平卧时静脉回流增加，使心脏工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为心肌梗死或猝死。
五、变异性心绞痛：发作与卧位性心绞痛相似，但发作时心电图相应导联的ST段抬高，而对应导联呈ST段压低，为冠状动脉发生痉挛所诱发，患者迟早会发生心肌梗死。
六、混合型心绞痛：患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛，又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。冠状动脉狭窄，使冠脉血流贮备量减少，而这一血流贮备量减少又不固定，经常波动性地发生进一步减少所致。
1.如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作，则应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。
2.如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。
3.如果患者在心绞痛时又有心动过速出现，可在含服硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片
胸闷小心致命的症状
肌肉紧绷为最常见原因
若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。
精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：
第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。
第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟著放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。
值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。
因此，上班族若因精神问题造成经常性的胸闷胸痛，就要随时提醒自己做底下动作：每小时做脖子与双手往后仰，或转身等反向的放松动作，以及用嘴巴慢慢吹长气，帮助身体放松。
肠胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性溃疡等。饮食不正常可能造成胃酸逆流，肠子空气往胸腔顶，而肠气酸度高于酸醋100倍，所以会造成胸闷胸痛，喘不过气，也可能引发咳嗽。
小心致命的症状
事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：
1.心脏问题——心肌梗塞。
2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。
3.肺部问题——气胸、血管栓塞。
4.肠胃问题——食道破裂。
胸痛怎么检查
1.心肌损伤标志物
传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。
2.D-二聚体
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。
3.心电图
所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。
4.超声心动图
超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。
5.心脏负荷试验
心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。
6.胸片
胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。
五种胸痛易致命
急性冠脉综合征
它是冠心病的严重表现形式，多数患者有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。这种疾病的高发年龄为40岁以上，但20~40岁的患者也不少。一旦发病，患者的胸骨部位会有强烈、难以忍受的疼痛，有明显胸闷或呼吸困难感、出汗。这种症状会至少持续20分钟，含服各种“救心丸”都不能缓解，或服后很快复发。症状发作时，伴有明显心电图改变，根据症状和明显的心电图变化即可做出准确的诊断。
主动脉夹层
大部分主动脉夹层是在严重高血压合并动脉硬化的基础上发病。胸痛发作可能出现在胸骨、后背或腹部。这种胸痛也是剧烈、难以忍受，伴有出汗。持续时间一般超过心肌梗死，最长可达数天。主动脉夹层会累及不同的脏器供血，因此还会伴随其他不同症状。主动脉CTA(CT下血管显像)可较快速、准确诊断，必要时急诊覆膜支架植入术或联合外科手术能降低死亡率。
肺栓塞
它的发病率较低，多见于一些有血栓“体质”的患者，如严重的下肢静脉曲张、久坐不动，或部分肿瘤患者等。小的肺动脉栓塞更易导致胸痛，大的血栓栓塞多伴有呼吸困难，严重的也能致死。确诊肺栓塞也需要做肺动脉CTA，而血栓指标D-二聚体正常可作为初步的排除指标。大的肺动脉栓塞需要急诊溶解血栓或手术取栓治疗。
气胸
易发于有肺大疱的患者，常发生在连续用力咳嗽、憋气等情况下。症状为突发的胸痛，伴随逐渐加重的呼吸困难。一般肺部体检及常规胸片即可明确诊断。
纵膈气肿
发病一般伴随临近器官的疾病，少数情况下与一些不当的医疗操作有关。患者出现胸痛时常伴随呼吸困难，有时伴有颈部胀感、恶心、呕吐等。胸片或胸部CT可确诊该类患者。进行性呼吸困难患者需要急诊处理排出纵膈气体。
胸痛不可忽视，严重胸痛伴呼吸困难或晕厥的情况更要警惕，通常提示可能有危在旦夕的疾病发生，及时救治是降低风险的关键。
胸闷小心致命的症状
引起胸闷胸痛的原因相当多，从肠胃到心肺的疾病都有可能，不管是哪种原因造成胸闷胸痛，别以为仅是一时不适而延误就医良机!
你是否常感到胸闷胸痛?即使你不烟不酒仍脱离不了如此症状，甚至有时怎么呼吸都吸不饱气，究竟这是怎么一回事?
整体而言，30岁左右的上班族若经常饱受胸闷胸痛困扰，以常见原因发生机率来看，近一半机率是肌肉太紧绷造成，另有四分之一机率是肠胃道疾病，大家易直接联想的心脏与胸腔问题各约占10%。
无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。
肌肉紧绷为最常见原因
若屏除致命性的胸闷胸痛，胸腔内科主治医师萧嘉荣指出，引发30岁左右上班族胸闷胸痛的两大常见原因，是精神与肠胃的问题。
精神方面：焦虑、恐慌、压力大会造成肌肉紧绷、呼吸困难，引发胸闷胸痛现象。在这种情况下，不妨尝试底下两项解决要领，能协助你缓和症状：
第1，先停止呼吸。肌肉紧绷时，猛用力吸气会导致身体越紧绷，越吸不到气，建议先停止呼吸，然后先慢慢用嘴巴吐长气，再慢慢用鼻子吸气。
第2，先停下手边工作，做肌肉放松运动，再配合上述呼吸法，身体会跟著放松，同时也能帮助缓和胸闷胸痛症状。
值得注意是，身体没有放松就猛吸气可能引发过度换气症候群。有些人常会紧张到喘不过气，造成双手发抖、产生晕眩，这时同样建议先闭气，再把气吐出，然后慢慢用鼻子吸气。若这样仍无法控制或缓和症状，便必须马上就医检查。
因此，上班族若因精神问题造成经常性的胸闷胸痛，就要随时提醒自己做底下动作：每小时做脖子与双手往后仰，或转身等反向的放松动作，以及用嘴巴慢慢吹长气，帮助身体放松。
肠胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性溃疡等。饮食不正常可能造成胃酸逆流，肠子空气往胸腔顶，而肠气酸度高于酸醋100倍，所以会造成胸闷胸痛，喘不过气，也可能引发咳嗽。
小心致命的症状
事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：
1.心脏问题——心肌梗塞。
2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。
3.肺部问题——气胸、血管栓塞。
4.肠胃问题——食道破裂。
最后提醒曾受胸闷胸痛困扰的上班族注意以下几项关键，协助自己厘清健康状态：
1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。
2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。
3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。
4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。
上述几项关键可作为自我检测身体状态的依据。但还是要特别注意，该次的胸闷胸痛若和往常不同，或已受此困扰许久，都要寻求专业医疗协助，避免发生遗憾。
结核性胸膜炎有哪些表现
结核性胸膜炎有哪些表现及如何诊断?
大多数结核性胸膜炎是急性起病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，结核中毒症状主要表现为发热，畏寒，出汗，乏力，食欲不振，盗汗，局部症状有胸痛，干咳和呼吸困难，胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重，由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失，积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显，积液量少时仅有胸闷，气促，大量积液压迫肺，心和纵隔，则可发生呼吸困难，积液产生和聚集越快，越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征与积液量和积聚部位有关，积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音，积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限，气管，纵隔和心脏向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱，由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强，如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，临床表现主要为中度发热，初起胸痛以后减轻，呼吸困难，体格检查，x线检查及超声波检查可作出胸液的诊断，诊断性胸腔穿刺，胸液的常规检查，生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
结核性胸膜炎诊断鉴别
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，临床表现主要为中度发热，初起胸痛以后减轻，呼吸困难，体格检查，X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断，诊断性胸腔穿刺，胸液的常规检查，生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
鉴别诊断
1.细菌性肺炎
结核性胸膜炎的急性期常有发热，胸痛，咳嗽，气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎，但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰，肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌，结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。
2.类肺炎性胸腔积液
发生于细菌性肺炎，肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧，胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
3.恶性胸腔积液
肺部恶性肿瘤，乳腺癌，淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移，胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见，结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1，结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎，类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
各型胸膜炎的诊断方法有哪些
各型胸膜炎的诊断方法有哪些?
一般分为以下10型：
①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。
②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。
③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。
④肿瘤性胸膜炎;由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。
⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。
⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。
⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。
⑧胆固醇性胸膜炎;为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。
⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。
⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。
心绞痛患者自我诊断方法
心绞痛是一种常见的心脏疾病，它有着致命性，很多人都是因为没有重视心绞痛的防治或者病情控制不佳，而失去宝贵的生命，由此可见，心绞痛是不能不防的。那么该如何自诊心绞痛呢?
心绞痛患者自我检查
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7、反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者
8、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
温馨提示
以上就是如何诊断心绞痛的相关知识，相信大家都已经有所了解了吧。为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验，如果检验结果不正常或有其他的易患心绞痛的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
胸疼别盲目自救
当胸痛持续不缓解时，应立即拨打120或在家人的陪同下去医院急诊，重点排查是不是急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺栓塞等危及生命的疾病。突发胸痛时，千万别相信网上流传的用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌柠檬水等自救“偏方”，反而会耽误抢救。
一过性胸痛多半是压力过大所致，“特别是一些中青年骨干，工作压力大、熬夜、心情不舒畅的时候最容易出现一过性胸痛。中医认为，肝郁气滞，气机不畅就可以诱发胸闷痛”。另外，饱餐、排便、吸烟、寒冷等也是胸痛的常见诱发因素。患者也要警惕胸壁本身的一些病变，比如带状疱疹后遗留神经痛、肋软骨炎、肋间神经疼痛、胸肋关节炎等疾病。除此之外，食道病变、肺炎、气胸、肺部肿瘤等疾病也可以引起胸部刺痛。李荣介绍，心电图是胸痛诊断中的常规项目，其次是X线胸片。对于有一过性胸痛的人群，他建议最好做个心电图检查，或者24小时动态心电图。
有的人以为一过性胸痛不要紧，持续胸痛才应该重视。李荣纠正说，胸痛作为一种症状，不同的人群、年龄及不同的基础疾病表现各不相同，不能简单地凭主观感觉自行判断，掉以轻心，而是应当尽早就医，进行专业诊断。“胸痛无小病”，李荣说，对急性胸痛患者，诊断的难点在于尽快识别出高危疾病，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等，这些疾病具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点，如能早期快速诊断，及时治疗，可显著改善预后。
他指出，胸痛通常分为心源性胸痛和非心源性胸痛。其中心源性胸痛最为凶险，心血管疾病已成为人类健康的头号杀手。胸痛时要警惕心绞痛、心肌梗死的可能。心绞痛常表现为胸部疼痛或不适，呈紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样痛，比如胸部心前区的疼痛就比较容易判断。可心绞痛的表现变化多端，“单不典型疼痛部位就有多个，不仅可能导致患者自己误判，有时就连医生都不可能早期及时判断，或判断延迟，这就大大增加了患者心血管严重不良事件的风险。”李荣说。