正确认识慢性肝炎

正确认识慢性肝炎

有关肝炎的五个误区

误解一：所有肝炎都有传染性

肝炎的常见病因中，除了病毒性肝炎以外，还有多种非传染性肝炎，比如酒精性肝炎、单纯性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病。

酒精性肝炎：由于长期大量饮酒造成。

单纯性脂肪肝：是由于脂肪在肝细胞内的过度沉积。

药物性肝损伤：主要原因是不合理用药。

自身免疫性肝病：同红斑狼疮、类风湿性关节炎一样属于结缔组织病范畴。

以上这些肝病，并没有传染性。另外，由于各种肝炎常导致肝功异常(以转氨酶和 / 或胆红素的升高最为常见)，所以大众常常会觉得「肝功异常」或「黄疸」本身就有传染性。实际上，这些症状只是肝炎的结果，是没有传染性的。

误解二：肝炎病人都需要隔离

在常见病毒性肝炎中，甲肝和戊肝是消化道传染病，需要进行分餐、粪便消毒等隔离手段。

甲肝病毒随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、餐具等，可造成散发性流行或大流行。食物在生产过程中的污染也是甲型肝炎传播的原因。如三明治、橙汁、沙拉和肉类成品食物被甲肝病毒污染，是发达国家甲肝流行的主要原因。戊型肝炎也曾出现过水源污染引起的大流行，但目前较为多见的还是食物污染所致的散发病例。

预防这两种消化道传染的肝炎，应注意做到：

1、勤洗手，幼儿园和学校集体生活的儿童，是甲肝接触传播的高危人群，更应通过教育，让他们养成便后洗手的良好卫生习惯。

2、注意用餐卫生，对一些易携带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等，一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯，注意饮食卫生，防止病从口入。

误解三：日常接触会传染乙肝、丙肝

日常接触并不会传播乙肝或丙肝。这两种肝炎，均主要通过血液传播、母婴垂直传播及性接触传播。

握手、拥抱、共用办公用品、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝或丙肝。流行病学和实验研究也没有发现这两种肝炎能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

误解四：得了乙肝一定会发展成慢性肝炎

感染乙肝病毒6个月后仍未被清除，称为慢性乙肝感染。

感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期感染者，慢性化的风险高达90%，而婴幼儿时期(0～5 岁)的慢性化率则降至50%，而成人感染者中仅仅5%～10% 发展为慢性感染。

因此，做好乙肝病毒的母婴传播阻断，做好针对婴幼儿的乙肝疫苗接种，慢性乙肝是可以控制的。自从2000年，我国将乙肝疫苗纳入免费计划免疫接种程序后，婴幼儿的感染率大幅度下降。2014年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国5岁以下儿童的慢性乙肝表面抗原携带率已经降至0.32% 。

误解五：乙肝是母亲遗传给孩子的

乙肝具有家庭聚集现象，常表现为母亲与孩子或兄弟姐妹间同时存在乙肝病毒感染。因此很多乙肝病人误以为这是一种遗传性疾病，甚至不敢结婚生育。

遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的的疾病。而传染病则是一个本来健康的个体，被有传染性的病原体感染导致的疾病。显然，乙肝并不是因为患者的遗传物质发生了差错，而是因为感染了乙肝病毒所致。

新生儿在产程中会接触大量母血，这是母婴传播乙肝的原因。另外怀孕时，母亲子宫面的血管有破损，如胎盘剥离等情况，使母血渗漏至胎儿血循环也有可能发生宫内感染。

由此可见，不论哪种原因的母婴传播实际上是母亲通过体内途径将乙肝病毒传染给了下一代。所以乙肝是传染病而不是遗传病，是可以通过注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来阻断的。

带你正确认识甲型肝炎

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。

甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994)，尚待进一步研究。

甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。

本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。

治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

甲型肝炎病毒(HAV)

HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员，1981年归类为肠道病毒属72型，最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。

直径27-32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳，内含单股RNA，由7500个核苷酸组成。抵抗力较强，能耐受60℃1小时，10-12小时部分灭活;100℃1分钟全部灭活;紫外线(1.1瓦，0.9cm深)1分钟，余氯10-15ppm30分钟，3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。

实验动物狨猴及黑猩猩皆易感，且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中HAV生长缓慢，接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中HAV不引起细胞病变，也不导致宿主细胞的溶解与死亡。

在体内，HAV主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出，只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后3-6个月之内，IgG型抗体则可保存多年。

正确认识乳腺炎

乳腺炎临床表现为：起病时常有高热寒颤等全身症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流，患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。

脓肿的临床讲述表现与其位置的深浅有关，位置浅时早期有局部红肿隆起，而深部脓肿早期时局部表现常以局部疼痛和全身性分析症状为主，脓肿看病可以单个或多个，求治可以先后或同时形成，有时自行破溃或经乳头排出亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织形成乳腺后脓肿。

有乳头创伤或乳头发育不良史的患者，开始有发冷而后高热寒战头痛乳房胀痛或搏动性疼痛。早期乳房肿胀局部硬结进而红肿热压痛，形成脓肿则有波动感感染表浅者可自行破溃，患侧腋窝淋巴肿大压痛。全身反应有食欲不振体温升高寒战可并发败血症。

教你正确认识慢性附睾炎

1、症状

慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路x线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

2、治疗

单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

3、预后

除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。

正确认识慢性宫颈炎诊断方法

一、根据临床表现：1、症状。阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外阴搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。2、体征宫颈充血。水肿，局部有接触性出血;严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。这是慢性宫颈炎的诊断方法之一。

二、分泌物涂片：检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养，可培养出致病菌。

擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC。慢性宫颈炎的诊断方法可对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。

三、病理检查：子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润;重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查，这也是慢性宫颈炎的诊断方法。

正确认识慢性宫颈炎的症状

(一)白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

(二)疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。

(三)膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。

肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。

(四)其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

肝病患儿如何护理最好

1.黄疸加深要警惕。肝炎病人一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显炎症，甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时，应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。重型肝炎越早接受治疗效果越好;中期治疗效果较差，治愈好转率仅为50%左右;到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90%左右。因此，当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。

2.牢记科学治病持之以恒。肝炎病人治病要讲科学，不要听信一些非法小广告的宣传，选择正规的医院接受治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象的发生。

3.切忌多用药和滥用药。对于无症状的慢性肝炎病人一般不需要用药。有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有安全感，其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。用药一定要在医生的指导下进行。

4.限烟和忌酒。因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。

5.休息、营养要适度和科学。由于过分的休息和营养可导致营养过剩，引发脂肪肝和其他相关疾病，而无所事事可加重心理压力，导致神经衰弱。因此，当肝功能正常时，便可正常学习和生活。

6.树立信心战胜病魔。要充分认识慢性肝炎治疗是一个长期的过程，不论是慢性乙肝还是慢性丙肝，治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间，一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，半年的疗程是不够的，需要接受较长时间的治疗。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人，应树立信心，坚持用药，相信一定能战胜病魔。

正确认识毛囊炎

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌一、你认为什么是毛囊炎呢?浅部细菌性皮肤毛囊炎是发生在毛囊口浅表性炎症，祛脸上痤疮疤痕表现为毛囊口炎症性丘疹或脓疱，绿豆至黄豆大小不等，四周绕以红晕，中间有毛发穿过。脓疱干涸或破损后结成黄痂，痂皮脱落后痊愈，如炎症向深部发展，可以形成瘢痕或永久性脱毛，好发于头皮、颈部、胸部及臀部，淋巴结可肿大。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌深部细菌性毛囊炎是通常发生中药治疗黄褐斑在光滑皮肤上的脱发性毛囊炎，表现为深在性脓疱性毛囊损害，通常在下肢对称出现，痊愈后留下永久性脱毛，脱毛后毛囊炎不再发生。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌，急性皮肤毛囊炎：急性毛囊炎又称脓疱病，急性毛囊炎是由金黄色葡萄球菌所致，主要累及毛皮脂腺开口处，去黄褐斑的办法皮损表现为围绕毛囊口的表浅脓疱，绿豆大小，圆顶，壁脆薄，多有一毛发穿出，皮疹分批出现，数日内可自愈。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌，项部瘢痕疙瘩性毛囊炎：项部瘢痕疙瘩性毛囊炎又称枕骨下硬结性毛囊炎，为一慢性毛囊炎，发生在颈后发缘处或头后部，初起为散在性针头大小毛囊性丘疹和脓疱，互相融合，渐形成不规则的瘢痕硬结或硬块，可有束状头发穿出，无明显浓液。自觉轻度痒感，病程极为缓慢。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌，穿通性鼻毛囊炎：穿通性鼻毛囊炎是一种少见的鼻毛处深毛囊炎，病原菌为葡萄球菌，表现为鼻翼接近鼻前庭开口处的小脓疱，伴痒痛感，炎症可向深部组织侵袭，最终在鼻翼外部皮肤表面出现丘疹或脓疱，形成鼻翼内外有一感染性通道。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌，皮肤毛囊炎之须疮：须疮为局限于胡须的细菌性毛囊炎和毛囊周围炎，病原菌是金黄色葡萄球菌。须疮好发于30-40岁的男性，初起皮疹为水肿性红斑、丘疹或脓疱，中间有毛发穿过，相互邻近的毛囊受累可以融合，形成斑块，自觉灼痒或疼痛，可以呈亚急性或慢性经过。

认识皮肤深毛囊炎及饮食禁忌，毛囊炎是什么?脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎：脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎可能为细菌感染后一种特异性自身免疫反应，造成毛囊及周围组织破坏，常见于男性，初起皮损为头部数个毛囊炎或毛囊周围炎，后渐增大变深，形成相互贯通的深在性脓腔，表面治疥疮呈细小或半球形结节，破损后形成多发性瘘孔，压迫有脓液流出，病损处毛发脱落，愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则的秃发斑，病程呈慢性经过，易复发，自觉症状轻微，无全身症状。

自身免疫性肝炎的用药基本常识

自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征。对于自身免疫性肝炎的治疗，目前主要遵循的注意事项主要有以下几种：

1、自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，常应用免疫抑制剂，经典和首选药物为糖皮质激素。

2、若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。

3、使用免疫抑制剂治疗需严格规范用药，药物及剂量选择应个体化，根据病情严重程度，同时兼顾潜在的药物不良反应综合制定治疗方案。

4、骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障、高血压、严重抑郁症和股骨缺血性坏死等患者，应选择联合用药治疗，以避免或减轻糖皮质激素的不良反应。

5、伴有严重血细胞减少、恶性肿瘤及妊娠者，不宜用硫唑嘌啉治疗，以免引起胆汁淤积型肝炎、静脉闭塞性疾病、胰腺炎、严重恶心、呕吐、皮疹和骨髓抑制等不良反应。

6、常规疗法应持续用至病情缓解、不完全应答或药物毒性作用，一旦病情缓解就应考虑药物减量，治疗失败或出现不能耐受药物不良反应时必须中断治疗。

通过上文对自身免疫性肝炎的介绍，希望能帮助自身免疫性肝炎患者更深一步的了解自身免疫性肝炎，也能正确认识自身免疫性肝炎积极配合治疗。

正确认识慢性鼻炎治疗的三大误区

一、 慢性鼻炎治不好。鼻炎分为急性和慢性。急性鼻炎是因早期病毒感染合并后期的细菌感染引起的，只需吃抗病毒药、抗菌素，含含喉片个把星期就能好。身体素质好的人，能不药而愈。

二、鼻炎不治无所谓。有这种想法的人不在少数鼻炎若长期拖延，它就会成为您身体中一个危险的疾病因素，由急性发展为慢性，由慢性引发其他器官的损害，如鼻窦炎、鼻肿瘤、心肌炎甚至是肾炎等，到时就更难收拾了。所以，经济状况不差的话，越早治疗越好。

三、完全依赖医生治疗。慢性鼻炎难治、易复发的一个重要原因是，患者完全依赖医生的治疗，不进行配合。一些不良生活习惯照行不误，造成了你边治我边犯，治疗效果不明显甚至无效。