什么才是乳腺导管瘤

什么才是乳腺导管瘤

一、乳导管内分泌异常

由于乳导管内分泌物太多而郁积，继发地引起乳导管扩张，由于分泌物中的液体成分大部分被吸收，内容物被浓缩而变得粘稠。这些内容物分解或感染为有刺激性的物质，造成导管壁和导管周围的炎症，这时病变的最主要的特点是“出现充满脓性物质的增厚的导管”，如果这些分泌物弥散开来，或导管破裂，那这些化学性物质就迅速地在导管周围组织中蔓延开来，形成肿块，如肿块与皮肤粘连则可形成橘皮样改变，导管缩短可形成乳头凹陷，最后大量的浆细胞、淋巴细胞包围肿块，中心形成脓肿。

二、导管排泄障碍

这是本病的主要原因，引起这种障碍的原因很多，如导管上皮的局灶性增生;乳头畸形，诸如乳头凹陷、开裂、皱缩、粘连、发育不全及溃疡等;慢性炎症造成的横跨管腔的纤维性疤痕;导管开口处的鳞状上皮增生;导管外的囊肿、纤维腺瘤或炎性肿块的压迫;干燥的脱落细胞及碎片，乃至外来进入乳导管内的毛发或棉织物纤维，尤其是化纤织物的纤维等。由于导管排泄障碍，分泌物壅塞于导管中，最终发生了上述的各种变化。

三、激素分泌的影响

有人认为本病是发生于老年妇女的退行性变，但也有人发现本病可发生在较年轻的妇女，有人认为导管扩张是与激素分泌的不平衡有关。Tedeschi氏曾对乳腺导管壁结构的组化成分进行过探讨，他指出乳腺导管系统以及它的导管周围纤维基质对激素刺激高度敏感，这二者都会引起结构上的改变，特别是在月经周期中雌激素与黄体素分泌阶段表现得特别明显，当分泌物从导管腔溢出进入导管周围基质即可造成“炎症”，并做了动物实验加以证明。

乳腺导管瘤病因

乳房退行性病变(35%)：

常见于中、老年人，由于激素的改变，乳房的腺体和导管发生退行性改变，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生，增生的细胞和分泌物堆积形成肿瘤。

感染(20%)：

临床统计显示厌氧菌感染或乳晕部感染的病人之后得乳腺导管瘤的几率比没有以上两种感染疾病的高出许多，病理分析显示炎症反应刺激上皮细胞增生和类脂分泌物大量积聚，诱发该病。

其他因素(15%)：

该病还与乳头内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁造成角化鳞屑的阻塞，或自身免疫性疾病有关。

如何根据乳头溢液颜色判断是否患乳腺癌

乳头溢液分为生理性和病理性。生理性溢液一般是在妊娠期或者哺乳期出现的一种泌乳现象，有时口服避孕药或者镇静药后也会引起乳头溢液。另外，绝经后的妇女单侧或双侧乳头也可能会出现少量的溢液，这些都无大碍，并不是疾病的预兆。关键是与这些情况不相关的病理性溢液，它多发生在一侧乳头，数月甚至数年都出现溢液，就必须立即到医院检查了。

乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生和乳腺癌都有可能出现乳头溢液。如果溢液浑浊，多是乳腺导管扩张症或者浆细胞性乳腺炎;如果出现淡黄色溢液，最大的可能是乳腺增生，也有可能是乳腺导管内乳头状瘤或者乳腺癌。如果溢液中带血，可能就是身体发出的一个危险信号了，患者必须要高度警惕，50%~75%的患者出现这种症状可能为乳腺导管内乳头状瘤，是一种良性肿瘤，但是也有15%的可能性是乳腺癌。另外，患者如果是在绝经后出现溢液带血，那么患乳腺癌的可能性就更大了;如果溢液像清水一样，也要引起警惕，这也可能是乳腺癌的症状，而且这类溢液无色透明容易被忽略。

这里，通过乳头溢液颜色只能初步判断患者可能患有哪种乳腺疾病，患者自己了解这几种情况后，也可以减少不必要的怀疑和猜测。但它毕竟不是评价乳腺疾病的标准，除了用肉眼观察外，最好去妇科专业医院检查。

乳腺导管扩张是怎么回事 导管排泄障碍

乳腺导管排泄障碍是乳腺导管扩张的原因之一，引起乳腺导管排泄障碍的主要因素有导管内分泌物积聚；先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维；中老年妇女因卵巢功能的减退，乳腺导管呈退行性变等等，这些都会阻塞乳孔，从而引起乳腺导管扩张。

隆胸失败导致不能哺乳

隆胸后不能哺乳往往是乳腺导管损伤，导致不能正常分泌乳汁，或者说能正常分泌乳汁，但是不能通过导管流出来。专家表示隆胸时要尽量选择避免损害乳腺和乳腺导管的手术方式，像切口首选腋窝切口。

腋窝远离乳腺，对乳腺的伤害可能性小，也可以选择下皱壁切口或乳晕切口。当你选择乳晕切口时就尽量绕开乳腺，进入乳腺后，或者胸大肌后。

隆胸后不能哺乳往往是乳腺导管损伤，导致不能正常分泌乳汁，或者说能正常分泌乳汁，但是不能通过导管流出来。专家表示隆胸时要尽量选择避免损害乳腺和乳腺导管的手术方式，像切口首选腋窝切口。腋窝远离乳腺，对乳腺的伤害可能性小，也可以选择下皱壁切口或乳晕切口。当你选择乳晕切口时就尽量绕开乳腺，进入乳腺后，或者胸大肌后。

乳腺导管瘤早期症状主要有哪些

乳腺导管瘤是指发生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤。根据乳腺导管瘤病灶的多少及发生的部位，可将其分为单发性──大导管内乳头状瘤及多发性──中、小导管内乳头状瘤两种。该病恶变的几率较高，被称之为癌前期病变，必须予以高度重视。

据了解乳腺导管瘤患者乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤;

若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。

最终确立诊断则以乳腺导管瘤病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

1、单发性大导管内乳头状瘤可在乳晕下或乳晕边缘部位能及到长约1cm的索状肿块，或扪及枣核大小的结节，由于肿瘤所在的导管内积血积液，按压肿块即有血样、奶样或咖啡样分泌物从乳头溢出，但溢液口固定。本病常为间歇性自发溢液，或挤压、碰撞后溢液。多数患者发现在内衣上留下棕黄色的污迹就诊发现的。溢液排出，瘤体变小，疼痛不明显，偶而有压痛、隐痛等乳腺导管瘤症状，该证恶变少见。

2、多发性中、小导管内乳头状瘤源于未梢导管，位于周边区，是由于中、小导管内的腺上皮增生而形成。多在患侧外上象限有多个结节、颗粒成串珠状，边界不清，质地不均，部分有溢液的乳腺导管瘤症状，也有部分无溢液者，溢液呈血样、黄水样、咖啡样。

女性乳癌的四大类型

1、乳腺导管癌这是乳腺癌最常见的类型。乳腺导管癌，可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状，不再分亚型。2、浸润性导管癌亦是乳腺癌的最常见的形式，根据美国癌症协会，是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构，甚至超出了乳腺导管扩张，成为转移性癌。另外还有一些比较少见的浸润性导管癌特殊类型如乳腺癌管状癌，黏液腺癌，乳头状癌，乳腺髓样癌，筛状乳房癌，乳房癌化生和混合癌等。3、小叶癌小叶癌发生于小叶内，癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌，小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。管、泡腔及肌上皮细胞消失，癌细胞体积稍大，形状大小较一致，胞浆较丰富，通常被称为小叶原位癌。4、三阴性乳腺癌这些都是乳腺癌的行为，至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性，激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性，因此又被称为“三阴性乳腺癌”。 “三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似，此亚型病人，预后极差，易早期转移，并转移至远处脏器。目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。

乳腺导管瘤的检查

1、体检

注意肿块的位置、大小、边界、形状、质地、移动度，是否与皮肤或胸壁粘连，有无压痛，皮肤有无凹陷或水肿(橘皮征)及卫星灶，并作比较。双侧腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，注意其数目、硬度、移动度、并作比较。

2、检查乳头有无分泌物

注意其性质，并送细胞学检查。溃烂处作活检。对可疑肿块可行细针穿刺细胞学检查，但阴性结果不能排除癌。

3、辅助检查

乳房干板摄片、钼靶摄片、乳腺管造影、乳腺热像图口服检查、如红外线热显示法、液晶热像图检查，以及超声检查等，以协助诊断，必要时，作肝脏B超、肺和骨X线摄片或(和)核素扫描、CT、MRI检查，以明确有无远处转移。