慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少患者发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。3.局部广泛瘢痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
临床表现临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
骨髓炎的常见患病类型都有哪些
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。
骨髓炎主要有什么分型
1 硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎
2 急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3 慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4 外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。
慢性骨髓炎都会形成癌变吗
慢性骨髓炎的形成通常是由于人们在患上骨髓炎疾病之后，经过疾病治疗的时候所采用了手术、抗生素等疗法无任何效果，病情不断发展，逐渐进入了慢性骨病时期而产生的。骨髓炎在急性病发时期其实就比较顽固，当其发展进入慢性病发时期的时候必然更加难以根治。有的患者就会担心，因身体上的慢性骨髓炎长期得不到有效的治疗，机体上会有癌变的发生...难道，慢性骨髓炎都会形成癌变吗?
骨髓炎医生表示，由于骨髓炎是一种慢性骨科炎症，患者在治疗上更需要耐心。
慢性骨髓炎一般情况下，病程比较漫长，有的长达数年甚至数十年，且常在慢性期急性发作。长此以来，皮肤、肌肉均已纤维化，局部经常是疤痕累累。
在骨髓炎的治疗期间，多数病人都曾做过几次或多次手术治疗，更增加了局部组织纤维化。在纤维化非常明显、软组织弹性非常差、皮肤色素沉着非常重的区域，往往是窦道通向病骨组织的常见位置，因此，此处经常是医疗上局部常规消毒及抗炎用药治疗的主要部位。也是创腔或窦道边缘的皮肤因长期遭受炎症的慢性刺激发生恶变的重要因素，虽然恶变的机率较低，但亦应认真对待。
发展到慢性病发时期的骨髓炎终归来说，是由骨髓炎在急性病发时期没有得到及时有效治疗发展而来的，慢性骨髓炎的产生将会给机体上造成非常大的病害，在骨病的临床治疗当中，那些身患骨髓炎长达十年、几十年的患者身上便会有癌变的形成。但这并不是说，所有慢性骨髓炎病患者都会有癌变的形成。慢性骨髓炎只要能够及时科学的医治，是完全可以避免癌变这种现象发生的。
慢性骨髓炎病主要有哪些感染途径
引起慢性骨髓炎病的病因有很多，血液受到感染会引起疾病，外在的伤害如刀伤或者是骨折等都会加大疾病发生的机率，我们在生活中需要注意。
骨髓炎的主要感染途径有三种：
血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51%。
创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3%。
蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15%。
以上的内容就是对于慢性骨髓炎病传染途径的介绍，我们要有身体保健的意识，当身体出现不适的时候需要及时的去医院做检查和治疗，在生活中要积极的做锻炼，增强身体的免疫力，减少疾病发生的机率。
胫骨慢性骨髓炎的疾病特点
骨科专家认为，人体之中的胫骨下端是慢性骨髓炎疾病较为高发的部位。但是疾病发病时一般基本没有明显症状，只有在疾病隐匿数月或数年之后的第一次发作才会出现明显的局部肿胀和疼痛的症状表现。但是这种疾病的重大危害性却是不容我们小视的，所以下面就请专家为大家介绍一下胫骨慢性骨髓炎的疾病特点。
慢性化脓性骨髓炎的发病，绝大多数是由于急性骨髓炎的治疗不及时或是治疗不当所引发的。通过开放性骨折继发感染引起的少数民族。它的特点是一个长期的过程，头发更经久不愈，或瘘管形成。慢性骨髓炎的大部分是由于急性骨髓炎或不及时而发展的结果处理不当。但如果急性骨髓炎病原菌的毒力低，或患者的抵抗力很强，也可能开始对亚急性或慢性骨髓炎皮肤伤口感染，因此，专家分析，骨髓炎这种疾病也可能开始于慢性骨髓炎。
如果病变广泛骨质增生可出现循环差的表现。有一个坚实的弥漫性骨髓炎最常发生在股骨和胫骨。在间歇性疼痛炎症静止期可无全身症状，全身症状的急性发作期。常消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细等症状，或有持续性或间歇性发烧。窦化脓，经久不愈或多发;局部体直径，变形，皮肤色素沉着，薄和缺乏灵活性，皮下组织增厚变硬。急性起病，红，肿，热，痛的伤口周围出现。
在间歇性疼痛。炎症静止期可无全身症状，急性发作时可出现全身症状。常为形体消瘦，面色苍白，神疲乏力，食少纳差，舌淡苔白，脉细弱等症状，或有持续或间断低热。窦道流脓，经久不愈或时愈时发;局部肢体增粗、变形，皮肤色素沉着，薄而缺乏弹性，皮下组织增厚变硬。急性时期的骨髓炎的症状表现是较为繁多的，例如：疼痛、发热、疲倦以及身体的明显消瘦，患者患处还可能出现红肿的症状。
骨髓炎疾病的急性时期过后，仍有局部肿胀和疼痛以及地热的表现，也有可能出现反复化脓的窦道。有时临床愈合。但在几个月甚至几年后突然温暖。肢体疼痛。原来的鼻窦肿胀。然后，溃疡。其余的症状消退或治疗。但很多左窦。如此反复发作。因此，慢性骨髓炎的特性成为一个医生治疗的基础，也是一个重要的表现患者的疾病进展和发展。河北的中医医院骨科专家提醒你：千万不要忽略身体异常症状，要尽快到医院检查确诊，积极治疗后，可以很快恢复!以上便是专家介绍的胫骨慢性骨髓炎的疾病特点。
骨髓炎患者会常出现的症状
1、脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，骨髓炎患者通常不发热。因此，这是属于患有骨髓炎的症状表现之一。
2、急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎，骨髓炎的症状会通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
3、骨髓炎患者使用苗方骨髓贴期间，宜抬高患肢，以利减轻肿胀; 骨髓炎的症状会限制患肢活动，必要时使用外固定支具或支架等，防止病理性骨折或骨折断端异常活动等。
骨髓炎的分类
骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。
骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。
临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。