​老年人酒精性肝病的症状

​老年人酒精性肝病的症状

酒精性脂肪肝常无症状或仅有轻微不适，一般可有肝区不适、易疲劳等，肝大，质地柔软，有压痛。酒精性肝炎者通常有食欲减退、乏力、恶心、呕吐、消瘦等。肝、脾肿大，肝区有压痛等，重度者可有腹水、肝性脑病等。酒精性肝硬化与病毒性肝硬化类似，一般有肝功能减退和门脉高压的临床表现，蜘蛛痣、肝掌、男子乳房发育颇为常见。晚期可见有腹水、食管静脉曲张、肝功能衰竭等。

1.轻型(亚临床型)酒精性肝病 有长期饮酒史，但肝功能检查基本正常，肝组织学表现为非特异性变化或基本正常，缺乏乙醇透明小体和中性粒细胞浸润。

2.酒精性脂肪肝 病变主要在肝小叶，低倍镜下肝小叶中1/3以上肝细胞脂肪变性，无其他明显组织学改变，未作肝活检者，影像学检查(CT或B超)有脂肪肝特异性表现。

3.酒精性肝炎 如未作肝活检，临床诊断应符合下列诊断标准和附加项目中3项或以上，诊断标准：①饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;②AST为主的血清转氨酶升高;③血清胆红素升高(>34.2µmol/L)。附加项目：①腹痛;②发热;③外周血象白细胞增加;④ALT>1.5正常值上限;⑤γ-GT增高>2倍的正常值上限。

4.酒精性重型肝炎(肝功能衰竭) 酒精性合并肝性脑病等肝功能衰竭的临床表现，或出现严重内毒素血症、急性肾功能衰竭和消化道出血等，尽管禁酒，肝脏持续肿大，凝血酶原活动度<40%，白细胞明显升高，组织学可见多数乙醇透明小体和严重肝细胞变性坏死。本型包括合并肝硬化者，但晚期肝硬化除外。

5.酒精性肝纤维化和(或)肝硬化 据临床和实验室检查很难诊断酒精性肝纤维化。在未作肝活检情况下，应结合临床影像学检查结果。如透明质酸、PⅢP、纤维结合蛋白、Ⅳ型胶原等标志物。在诊断肝硬化时，应分为代偿性或失代偿性。

哪些肝病危害老年人的健康

1.进展性慢性肝病：老年乙型肝炎易于误诊。慢性HBV感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状，细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为HCC，只是原有症状的延续，可被漏诊。

2.其它肝胆疾病：老年人有较高的肝病发生率，故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和药物性肝病都较多;老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性肝硬化;自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病，有相应的特征性血清学表现。肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和ALT升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

3、肿瘤：一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎;胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60-70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、ALT和ALP升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。

​老年人酒精性肝病不能吃什么

1.酒精肝的注意饮食、绝对禁酒。

2.选用去脂牛奶或酸奶。

3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

6.忌食煎炸食品。

7.不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10.吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。

11.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12.每天摄入的盐量以5――6克为限。

13.葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14.经常吃鱼、虾等海产品。

15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

17.每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

18.酒精肝的注意饮食.如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

酒精性肝病转氨酶也会高吗

酒精性脂肪肝是因为血液中的乙醇浓度逐渐升高，大量乙醇的中间产物可以直接损害肝细胞，乙醇还可以引起肝内脂代谢的异常，导致脂质在肝内大量沉积，引起肝脏的脂肪样变，严重时也可以引起肝酶异常。分为早期的酒精性肝病、酒精性肝炎及酒精性肝硬化。

酒精肝的治疗主要是戒酒，这是最主要的，彻底的戒酒可以使酒精性肝病及轻中度的酒精性肝炎的临床症状逐渐减轻。嗜酒者需要摄入足够的蛋白质及维生素以加强营养支持，如多吃一些瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等食物，一般来说早期的酒精性肝病及肝炎可以通过戒酒而恢复痊愈。

老年人酒精性肝病的症状

一、症状

酒精性脂肪肝常无症状或仅有轻微不适,一般可有肝区不适、易疲劳等,肝大,质地柔软,有压痛.酒精性肝炎者通常有食欲减退、乏力、恶心、呕吐、消瘦等.肝、脾肿大,肝区有压痛等,重度者可有腹水、肝性脑病等.酒精性肝硬化与病毒性肝硬化类似,一般有肝功能减退和门脉高压的临床表现,蜘蛛痣、肝掌、男子乳房发育颇为常见.晚期可见有腹水、食管静脉曲张、肝功能衰竭等.

根据饮酒史、临床表现和实验室检查不难做出诊断,必要时,可行肝穿刺活检.

符合酒精性肝病临床诊断者,其临床分型诊断为:

1、轻型(亚临床型)酒精性肝病 有长期饮酒史,但肝功能检查基本正常,肝组织学表现为非特异性变化或基本正常,缺乏乙醇透明小体和中性粒细胞浸润.

2、酒精性脂肪肝 病变主要在肝小叶,低倍镜下肝小叶中1/3以上肝细胞脂肪变性,无其他明显组织学改变,未作肝活检者,影像学检查(CT或B超)有脂肪肝特异性表现.

3、酒精性肝炎 如未作肝活检,临床诊断应符合下列诊断标准和附加项目中3项或以上,诊断标准:①饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;②AST为主的血清转氨酶升高;③血清胆红素升高(34.2mol/L).附加项目:①腹痛;②发热;③外周血象白细胞增加;④ALT1.5正常值上限;⑤-GT增高2倍的正常值上限.

4、酒精性重型肝炎(肝功能衰竭) 酒精性合并肝性脑病等肝功能衰竭的临床表现,或出现严重内毒素血症、急性肾功能衰竭和消化道出血等,尽管禁酒,肝脏持续肿大,凝血酶原活动度40%,白细胞明显升高,组织学可见多数乙醇透明小体和严重肝细胞变性坏死.本型包括合并肝硬化者,但晚期肝硬化除外.

5、酒精性肝纤维化和(或)肝硬化 据临床和实验室检查很难诊断酒精性肝纤维化.在未作肝活检情况下,应结合临床影像学检查结果.如透明质酸、PⅢP、纤维结合蛋白、Ⅳ型胶原等标志物.在诊断肝硬化时,应分为代偿性或失代偿性.

酒精性肝病有哪些治疗方法

疾病治疗

治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

戒酒

戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

营养支持

酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

药物治疗

(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。

(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

(3)S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。

(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。

(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。

(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。

酒精性肝病的症状

酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化;210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

1.脂肪肝 一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

2.酒精性肝炎 消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

3.酒精性肝硬化 欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。

​老年人酒精性心脏病的症状

老年人酒精性心脏病其实就是心脏健康的一种疾病，要是不能够及时的治疗和处理的话，是会威胁到人们的生命健康的，所以在生活中我们一定要重视自己的身体是否出现这些疾病特征。要及时的治疗。

主要并发心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。

1.饮酒史 迄今研究表明，饮酒量和嗜酒持续时间与本病发生的关系，尚不够明确。但多数学者认为每天饮酒所含酒精量超过142g，持续5年以上可以发病。也有学者主张以每天饮酒所含酒精量超过60g作为诊断前提，还有学者认为长期超量饮酒持续时间，应在10年以上。常用酒类酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量。

2.发病特点 在欧美国家，本病多见于40～55岁的男性，但老年人也较多见。国内尚未见到关于老年患者的专门研究。本病患者在长期超量饮酒过程中常无症状。但若进行心电图或超声心动图检查，则往往可能发现潜在异常。患者一旦发生心力衰竭，则病情进展迅速。

3.典型表现 本病可以分为经典型、类缺血型和心律失常型。但以经典型最为多见。

经典型发病初期。由于心排血量降低，仅表现为无特殊原因的疲劳、气急、心悸、运动时咳嗽、运动耐量减退、夜尿多;继而出现夜间阵发性呼吸困难。体征主要是窦性心动过速、舒张压轻度升高、脉压减小、颈静脉怒张、心界扩大、心音减弱、双侧心底部非喷射性喀喇音、舒张期奔马律、二尖瓣和三尖瓣区收缩早、中期吹风样杂音、肝肿大和外周水肿。类缺血型则有非典型性胸痛或心绞痛，心电图st-t改变;晚期也可出现病理性q波。心律失常型则以心律失常为主要表现，可以呈现各种类型心律失常，尤以房颤、房早、房速、室速多见。

各型均可有过量摄取酒精的一般体征，如酒精性多血质容貌、皮肤毛细血管扩张、多发性末梢神经炎、肝脏异常等。

酒精性肝病的病理诊断

酒精性肝病一、轻症酒精性肝病

病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%，较日本的报告所占比例为大。

轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴pmn侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以完全恢复。

酒精性肝病二、酒精脂肪肝

临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000-2500g，甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。

酒精性肝病三、酒精性肝炎

酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。

酒精性肝病 四、酒精性肝纤维化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。

酒精性肝纤维化的基本病变包括：窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化(间隔形成)。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的程度均轻于纤维化的程度。

轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化。

酒精性肝病五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保留。纤维化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。

重度酒精性肝病表现在哪几个方面

酒精性肝病虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精性肝病早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精性肝病症状。如未采取有效的措施，重度酒精性肝病病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。

重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。