怎样判断胎儿是否健康 子宫大小情况

怎样判断胎儿是否健康 子宫大小情况

子宫的增大其实也代表着宝宝的生长，定期产检，测量宫底高度和腹围。

要是感觉子宫增长较慢或停止增长，应该及时去医院检查，这可能提示宝宝发育不良、羊水过少，甚至胎死宫内。

准妈咪的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。

过期妊娠诊断鉴别

诊断

1.核实预产期：准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18～20周;⑦B超检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

2.判断胎盘功能：①胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12h内胎动累计数不得少于10次，故12h内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。②测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。③胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。④超声监测：每周1、2次B超监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。⑤产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗死，羊水少，黏稠。

鉴别诊断

根据对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。

孕晚期需要做哪些检查

进入孕晚期，需要格外关注胎儿的动静，因此相关检查必不可少。女性怀孕期间需要进行多次产检，以确保自己和胎儿的健康。

· 孕晚期产检时间：

在孕30周，孕32周，孕34周，孕36周，孕37周，孕38周，孕39周，孕40周。

· 孕晚期产检项目：

血压、体重、宫底高度、腹围、胎儿心率、胎位、产科检查、血常规、尿常规。

1.血压：这是每次产检必须检查的一项，妊娠期高血压是常见的高危妊娠，血压数值大于140/90mmHg即为高血压。

2.体重：孕妇若能够有效控制自身体重，对预防妊娠期高血压、糖尿病、妊娠纹的生长以及产后恢复都有一定帮助。

3.宫底高度：宫底高度可以帮助判断子宫大小，从而判断胎儿的生长发育情况。

4.腹围：直观表现胎儿大小，判断胎儿生长发育情况。

5.胎儿心率：利用多普勒观察胎儿心脏跳动情况，通过胎音来判断胎儿发育及宫内情况。

6.产科检查：确保软产道和骨盆腔内的生殖器官没有异常，预估分娩情况。

怀孕四个月去医院检查什么项目 宫高

宫高是判断子宫大小的数据之一，有助于动态观察胎儿生长发育状况，便于医生估算胎儿的生长速度和位置，估计胎儿体重。测量宫高便于判断胎儿的生长发育状况是否正常，是否存在巨大儿或者是发育迟缓的可能。

准妈妈不要自摸子宫底测胎儿发育

有些孕妇会主动去学习一些自我监测的方法，如平躺时通过自摸子宫底的高度来判断胎儿的发育是否正常等。对此，有关专家指出，作为非专业人士，孕妇很难摸到自己的子宫底，因此不提倡孕妇用这个方法自我监测。

专家指出，孕妇子宫底的高度主要是反映孕周大小的，来了解胎儿的生长发育情况，判断胎儿的发育情况是否与孕周相符合；同时还可以判断羊水量是否正常。不过对于孕妇来说，测量子宫底高度是件太复杂的事，因为孕妇很难摸到自己的子宫底。对于一些身材比较胖的孕妇来说，难度就更大了。而且，由于很多孕妇心里比较紧张，自摸子宫底高度很可能会增加她们的紧张心理。

要监测胎儿发育是否正常，除了数胎动外，孕妇可以听胎心，一般情况下怀孕12周就可以听胎心。据悉，胎心正常范围是120到160次/分。另外，监测体重也可以帮助孕妇了解胎儿的发育是否正常，还可以判断自己有没有潜在疾病。一般来说，孕妇在整个孕期平均增加12公斤体重。在怀孕12周内增加1公斤；13周到28周增加5到6公斤；28周以后每月增加500克左。

从胎动判断胎儿的健康

胎儿的行为状态

胎动可分为睡眠和清醒两个时期。

睡眠时：又可分为安静睡眠期和活动睡眠期。

安静睡眠期：利用超音波即可观察得到，胎儿处于完全睡眠的状态，对于外界的刺激或声音，都没有明显的反应，因为不容易被吵醒，此时几乎没有胎动产生。

活动睡眠期：有各种不自主的运动，如手脚运动、翻滚等，宝宝的心跳也会有加速的现象，容易感受到外来的刺激。如果此时，准妈咪稍微变换一下姿势，宝宝就可能会被惊动而醒来。

清醒时：胎儿全身性和各部位的运动，例如：肢体运动、脊椎屈伸运动、翻滚运动、呼吸运动、快速眼睑运动等。

胎动异常之因

1、胎盘功能不佳：造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎动会减缓。

2、脐带绕颈：由于胎儿可以在羊水内自由地活动，发生脐带缠绕住颈部的情况，虽然脐带绕颈很常见，但如果缠绕得太紧就会造成宝宝缺氧，胎动减少，甚至死亡。

3、胎盘剥离：通常会造成妈妈剧烈的腹痛、大量阴道出血和宝宝心跳减速，通常较容易发生在有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妇;因此若孕妇在剧烈的运动后，发现胎动有突然静止的情形，就要注意了，可能有立即的危险，应尽速就医，以确保宝宝的安全。

4、孕妇发烧：轻微的发烧，胎儿因为有羊水的中介和缓冲，并不会受到太大的影响，但如果孕妇的体温持续超过摄氏38度以上，孕妇身体周边血流量增加，但子宫和胎盘的血流量减少，宝宝也会变得少动。

5、孕妇吸烟或服用镇定剂：将会导致宝宝活动力减低、早产儿、宝宝体重过轻，应在怀孕前戒除不良习惯。

过期妊娠让孩子和孕妇都危险

核实预产期

诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，所以应该注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周;⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

判断胎盘功能

1.胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

2.测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

3.胎儿监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

4.超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

5.羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。

了解宫颈成熟度 能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7-9分的引产成功率约为80%，9分以上均成功。

不管是什么原因造成的过期妊娠，大家一定要及时加以治疗。

准妈妈如何应对过期妊娠

1.再一次确认预产期

如果在怀孕40周时依然没有任何临产征兆，那么应该再一次跟医生确认预产期。

(1)月经推算

根据最后一次月经日期进行推算，所以应该牢记最后一次月经日期。但如果月经周期并不规律或月经周期较长，那么就要使用下面的方法。

(2)超声波CRL值

根据怀孕初期做超声波检查的CRL值——胎儿头臀长度进行推算。因为孕初期的胎儿发育基本不会受后天因素的影响，所以以此推算较为准确。

2.孕40周未生产时去医院催产

进行催产前，应先检查胎儿和孕妇的身体健康状况。

(1)检查胎儿的健康状况

医生会先判断胎动和心率是否正常。同时，也会利用超声波对胎儿进行生理性评估，判断胎儿健康状况如何。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来评估胎儿目前健康状况。

(2)检查产妇的子宫颈成熟度

产妇的身体状况评估包括子宫颈成熟度和妊娠并发症。子宫成熟度越高，则表示催产的成功率越高。一般医院会使用催产剂，目的是让子宫变软，宫颈口打开，为分娩做准备。

3.判断是否终止妊娠

医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠，比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时，就会终止妊娠。

4.进行剖宫产

终止妊娠不代表一定会剖宫产，也有顺产的情况。只有出现一些情况时， 比如引产失败、产程过长、出现胎儿窘迫征象、骨盆狭窄、高龄初产妇、破膜后羊水量少粘稠等，则应该立即进行剖宫产。否则会增加胎儿围产期死亡率和患病率。

过期妊娠核实预产期

诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，所以应该注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周;⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

判断胎盘功能

1.胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

2.测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

从孕妇肚子尺寸大小判断胎儿是否健康

女性在怀孕之前，子宫的大小和小水梨差不多，并且处于骨盆腔里，到了怀孕第10周时，子宫会长成葡萄柚的大小。从13周开始，子宫就会明显变大，并且开始离开骨盆腔避，但这个时候，大家是看不出来的，只有孕妈妈可以感觉到，而且可以在自己的耻骨上方摸到。等到怀孕38周左右，这个时候胎儿已经成熟了，子宫下部就会变得很薄，胎儿也会慢慢下降进入骨盆腔。当孕妈妈会感觉胎儿慢慢的向下掉，这就表示快要生产了;一直到生产的前一刻，肚子才会有明显的下坠感。

有的孕妇的肚子比较小，即使这样，到怀孕第16周后，小腹依然会隆起。到孕20周的时候，大家可以测量子宫底到耻骨的距离(子宫底的高度)，可以简单的看到是怀孕的第几周，比如：怀孕25周，子宫的高度约为25公分。

子宫底高度应该怎么测量?

准妈妈仰躺，医师用量尺测量准妈妈的子宫底(通常是靠近准妈妈胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度，这样可以推测出胎儿的成长情况。在20周之后所量的高度与怀孕周数相当，再加减2公分以内都是正常的范围，如果增减过多的话，就需要担心是不是胎儿太大或太小了，应该及时的去做超音波进行检查。

影响肚子隆起速度的原因

孕妇产检时，医生都会测量子宫的高底度、腹围等，这样可以观察孕妇肚子的尺寸是不是属于正常的范围，影响孕妇肚子隆起速度的原因有很多，大致可分为：

1、胎儿的数目

有的人以为，肚子的尺寸大小与胎儿有关，肚子越大说明宝宝长得越好甚至是多胞胎，其实这种说法并不全对，孕妈妈的肚子尺寸大小会受很多综合因素的影响，所以不能从单一因素来判断肚子的大小，只能说肚子的尺寸是一种参考，具体还是需要做检查，从而确认孕妇与宝宝的健康。

2、胎儿的大小

当胎儿慢慢长出四肢，开始有长骨头和肌肉的时候，孕妇的肚子会明显的长大，胎儿尺寸的大小与遗传也有关系，如果夫妻两人都比较高，宝宝就会大一点，但要提醒大家，如果准爸爸很高，孕妈妈个子很娇小，当胎儿遗传到爸爸的身高时，妈妈的子宫就会承受很大的压力，这个时候孕妈妈就需要特别关注胎儿的成长情形。

3、腹围怎么量

当胎儿16周时，孕妈妈可以以肚脐为准，水平的绕腹一周，测量腹围。腹围平均会每周增长0.8公分。在怀孕的第20至24周时长得最快;在34周之后腹围增长速度会减慢。

4、羊水的多少

有的胎儿器官异常会引起羊水变多，所以当孕妈妈的羊水高出正常值太多时，胎儿的健康可能有问题需要及时进行检查。

孕囊大小看性别 孕囊大小看男女准吗

孕囊大小看男女不准。孕囊大小只能判断胎儿的发育情况，孕囊大的胎儿发育比较健康，而孕囊小则有可能是发育不良，需要引起注意。

什么是孕妇宫高

孕妇宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度，是判断子宫大小的数据之一。孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时，每月的增长都有一定的标准，通常每周宫高生长1cm。到后期，通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。所以，每次做产前检查时，都要测量宫高及腹围，以估计胎儿的宫内发育情况。同时，还可根据宫高妊娠图曲线了解胎儿宫内发育情况，判断是否发育迟缓或是巨大儿，使其有可能通过及时治疗得到纠正。

过期妊娠的处理方法 孕40周未生产时去医院催产

进行催产前，应先检查胎儿和孕妇的身体健康状况。

医生会先判断胎动和心率是否正常。同时，也会利用超声波对胎儿进行生理性评估，判断胎儿健康状况如何。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来评估胎儿目前健康状况。

产妇的身体状况评估包括子宫颈成熟度和妊娠并发症。子宫成熟度越高，则表示催产的成功率越高。一般医院会使用催产剂，目的是让子宫变软，宫颈口打开，为分娩做准备。

胎位靠下怎么办

胎位偏下怎么办?

如果胎儿的胎位偏下，没有劳累和剧烈的活动，是不会造成早产的，并且在37周之后生茶都是正常的，不用过于担心的。建议孕妇在怀孕期间注意营养的补充，避免劳累和情绪的波动，定期做好产前的检查。

如何确定胎位偏下?

没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正，孕晚期(孕28周后)时是每2周做一次产前检查，一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定，也可以通过B超的方式确定。

1、B超

B超检测直观而清晰，可以直接观察胎儿的胎位正不正。

2、四步触诊法

四步触诊法是产前检查最常用的方法，妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符，可以判定胎产式、胎先露、胎位等，并估计羊水多少。

①准妈妈体位：排尿后取仰卧位，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。

②检查者：站在准妈妈右侧进行检查;做前3步手法时，面向准妈妈;做第4步手法时，面向准妈妈足端。