急性心衰患者的急救办法

养生健康

急性心衰患者的急救办法

1、家庭急救：急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发。

由于此症状常在夜间突然发生，如能正确、及时地进行现场或家庭救助，可有效缓解症状，减轻病人痛苦，为进一步救治创造条件。首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支气管哮喘。这两者的表现者是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。

在没有医护人员在场的情况下如何尽快地区分两者呢?简单地说，除了参照过去的有关病史外，就是要搞清楚病人的“喘”与体立是何种关系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然发生，平卧时“喘”明显加剧，端坐时“喘”减轻;而支气管哮喘的加重和缓解，与体位改变的关系不明显。如肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，

这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消心痛及开搏通等药物。家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势能有效地减轻心脏的负担;同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。

冠心病应该如何治疗呢

1、心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。

2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。有条件作心电图,心电监护。

3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。

急性心衰患者饮食注意

限制钠盐的摄入

以预防和减轻水肿.府根据病情选用低沈、大刽、低钠饮食。低徐，即烹调时每大食盐不越过2克，或相当于酱油10毫升，令人别仅合钠量70毫克少于1500毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油.全大l副食小含钠量小于70毫克。低钠;即除烹调时个添加食盐处酱油外，应用含钠的食物，全天户副食合钠量小于500毫克。人量利尿时应适当增加食盐的景物预防低钠综合症。

钾的摄入

钾平衡失调是充血性心人衰竭学最常出现的电解质紊乱之—。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生丁混入不足(如营养不良，食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合症x肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹.严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食—物和水果，例如香蕉、桶户、枣、番木瓜等。

限制水的摄入

亢血性心力衰揭个水的沸留主要继发于纳的渊留。身体内满留7允氯化钠随同时，必须26留1升水，才能维持体内渗透压的平衡.故在采取低钠饮食时，可小必严格限制进水量。事实上，摄人液体反旧nj促进徘尿而使皮厂水肿减轻。

急性左心衰竭家庭急救方法

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发。

由于此症状常在夜间突然发生，如能正确、及时地进行现场或家庭救助，可有效缓解症状，减轻病人痛苦，为进一步救治创造条件。

首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支气管哮喘。这两者的表现者是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。在没有医护人员在场的情况下如何尽快地区分两者呢?

简单地说，除了参照过去的有关病史外，就是要搞清楚病人的“喘”与体立是何种关系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然发生，平卧时“喘”明显加剧，端坐时“喘”减轻;而支气管哮喘的加重和缓解，与体位改变的关系不明显。

如肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消化痛及开搏通等药物。

家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势能有效地减轻心脏的负担;同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。

急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。

家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，若将湿化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精，其效果会更佳。

需要指出，只有部分轻症性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，而相当多的急性左心衰竭病人则需要在医院由临床医师进行家庭急救的同时，应及时与120联系。途中要坚持端坐位、两腿下垂，绝不能让病人勉强步行去医院。

心脏衰竭如何护理

1、饮食原则应以低钠、低热量、清淡而易消化的食物为主，注意摄取足量的碳水化合物、无机盐、足量维他命、适量的脂肪，并且要戒烟、酒，最好多餐少食，避免因饱餐而加重或者引发心衰。

2、劳累、感染是引发心衰的常见原因，对慢性心衰患者来讲，不论碰到何种感染，均要早期应用足量抗生素。体弱病人有感染的时候，体温未必非常高，或许只表现为嗜睡、倦怠、食欲不振等，要注意观察。

3、心衰患者还应严格按医嘱用药，不可擅自停药或者换药，以免引发严重不良后果;应熟悉经常使用药物的不良反应，以便于早发现早治疗。

4、家庭护理首先应注意的就是合理休息，下午要增多数小时卧床休息。急性期与重症心衰病人要卧床休息，当心功好转后，要下床进行适当活动，如散步等，但应把握活动量，当脉搏大于110回/分或者感到有心慌、气急和异搏感的时候，要停止活动并且休息。

5、而慢性心衰患者自己要保持平和心态，不宜自寻烦恼。生活上不过分依赖他人，但是也不宜逞强。对自己的病，要重视，但是也不宜过分关注，以免因过于紧张而引发急性心衰。

6、此外则是定期复查，其中包括心电图、心功能测定、体重和水肿状况，还应该注意定期抽血复查地高辛浓度与钠、血钾、镁以及尿素氮、肌酐等，如果发现异常，应及时就医。

慢性心衰的家庭护理

1、保持情绪的平和

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程较长，预后较差，很容易产生烦躁、焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，这不仅不利于疾病的治疗，而且会导致病情加重，甚至急性发作。而稳定的情绪、平和的心态、愉快的心情则对慢性患者的病情大有裨益，所以家属要注意对患者进行积极的心理疏导，多开导患者积极面对。家属对患者的病情要重视，但是不能过分关注，以免引起患者过度紧张。另外，家庭中不愉快的事情尽量不告诉患者，以防患者因生气、难过、激动导致心衰急性发作。

2、保障休息与睡眠

合理安排每天的作息时间，保证足够的睡眠，有利于保护慢性心衰患者的心脏功能。家属除了让患者保证每天晚上的睡眠时间和睡眠质量以外，还应提醒患者每天中午也要休息一个小时。

3、遵循医嘱服药

慢性心衰属于严重的心血管疾病，必须长期坚持服药治疗。虽然有些患者一次就需要服用十来种药物，但是家属必须提醒患者要遵医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。

急性左心衰竭家庭急救方法

如何照顾心衰患者

饮食：要少盐清淡有营养

慢性心衰患者在家养病的过程中，家属要为患者准备低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养的饮食。盐的摄入量每天不超过2克，尽量不吃酱菜、腌肉等隐性高盐食品;还要限制患者对水分的摄入，要根据汗液和尿液的排泄量来确定，需“量出而入”，尽量以少量多次的方法饮水;不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，更要戒烟戒酒;食物要选择富含必需氨基酸的优质蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品;每日主食控制在150～300克为宜;食物要尽量粗细搭配以防患者出现便秘的情况;每天尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚餐千万不能吃太饱，以防增加心脏负担，引起病情反复。

情绪：稳定平和大有裨益

作息：充足的睡眠很重要

活动：应以不感疲劳为度

适当的活动对于慢性心衰患者来说，不仅可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓，还可以提高心功能储备力，增强抗病能力，减少感染。患者可以选择散步等舒缓的活动，活动时要以不感到疲劳、最高心率不超过110次为度，一旦有心慌、气急等不适感必须立即停下来休息。

居室：整洁舒适有利病情

家属对慢性心衰患者居住的环境也应该提高注意，整洁舒适的居住环境有利于患者的病情恢复。除了注意室内打扫外，每天至少还要通风两次，每次半小时左右，通风时还要注意患者的保暖，避免空气对流直接吹到患者。另外，室温最好保持相对恒定，冬季最好是20度左右，夏季使用空调时室内外温差不要太大。

用药：需遵医嘱按时服药

慢性心衰属于严重的心血管疾病，必须长期坚持服药治疗。虽然有些患者一次就需要服用十来种药物，但是家属必须提醒患者要遵医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。近来我国自主研制的治疗慢性心衰的中成药芪苈强心胶囊，深受业界好评，该药同时具有目前常用四大类西药联合应用的作用，对心衰可以起到标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，延缓心衰进程，为患者解除痛苦，得到了循证医学研究的证实，而且该药服用方便，可让患者免受“药罐子”之苦。

病情：定期监测以防加重

作为家属，在护理的同时，还要定期监测患者的病情，要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。每天早晨患者排尿后，穿同等重量衣服称一下体重;用容器收集一天的尿量;夜间睡觉前观察患者脚踝是否有肿胀现象;夜间睡觉是否有憋醒的情况。一旦患者出现体重一天内增加1千克以上、尿量减少、呼吸困难难以平卧、下肢浮肿、恶心呕吐等情况时，则表示心衰病情已经加重，应立即带患者就医治疗。

复查：根据情况调整用药

慢性心衰的治疗是一个长期的过程，虽然出院时患者病情稳定，但每隔二到三周还需要到医院复查一次，比如复查心电图，心功能测定，体重与水肿情况，血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常情况，调整治疗药物。

急救：正确施救至关重要

慢性心衰患者遇到感冒、感染等一些诱因时，很容易导致慢性心衰的急性发作。患者如果在家里突然急性发作，在救护车还没有到达的情况下，家属若能正确实施急救措施，不仅对患者的预后至关重要，而且还有可能挽救患者的生命。家属可让病人尽量安静，减少恐惧和躁动，解开患者的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿边，必要时轮流结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负担。家里如果有利尿剂，如速尿、双氢克尿噻等，让患者赶快服用，另外还可以服用一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家庭最好常备氧气，发作时让患者立即吸氧。

小儿心衰怎么办

1.病因治疗小儿心衰的主要病因之一为先天性心脏畸形，尤其是左向右分流型先心病，应于适当时机手术根治。其他病因如严重贫血、感染、心律失常等可分别通过输红细胞、抗生素治疗、药物或电学治疗等方法纠正和控制。急性风湿性心脏病患者应给予肾上腺皮质激素。此外，应注意养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免不良嗜好引起的心脏损害。

2.一般治疗小儿心衰的一般治疗项目主要包括：采取适宜的体位、镇静、吸氧、维持水电解质平衡及营养的支持。年长儿心衰患儿适宜取半卧位，小婴儿可抱起，使下肢下垂，减少静脉回流;有烦躁不安症状的患儿可给镇静剂，如安定、苯巴比妥等;严重心衰有肺水肿的患儿应吸氧，但是对于一些依赖开放的动脉导管供血的复杂先心病患儿，如主动脉弓离断，大动脉转位等，血氧升高可导致动脉导管的关闭，危及生命;心衰患儿宜食用高维生素、易消化的低盐饮食，严重心衰应限制液体入量，保证大便通畅;维持电解质平衡，及时纠正低钾血症，低钠血症。

3.药物治疗传统观念认为，心衰的药物治疗原则为强心、利尿、扩血管。但现在观点认为，上述的治疗原则仅适用于急性心力衰竭患者，对于慢性心衰患者还应特别强调神经内分泌治疗的重要性。

治疗冠心病最好的方法是什么

2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

急性心衰的家庭急救方法

急性心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段，正成为目前最突出的心血管病症。心内科专家指出，该病起病骤然，患者及家属对于该疾病的发病、急救和护理，应掌握一些正确常识。

心衰大多由心脏病引起

心脏功能分为四级，当心衰发展到三级、四级时，目前的死亡率基本达到了50%，十分令人痛心。专家说，急性心力衰竭在我国大部分因心脏病引起，如心脏病、心脏瓣膜疾病、大面积心梗等。此外，糖尿病、高血压等控制不好也会引起其发作。而心衰需要根据病情的严重程度分级施治，并且此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案。

患者应在医生指导下做各种检查，例如心电图、超声心动图、胸部X射线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等，依病情变化作出评估。

心衰症状多为水肿不能平卧

要想预防急性心衰的发作，一定要控制好各种基础疾病，并且定期体检、延缓病情发展。

急性心衰发作时，心脏功能处于失代偿状态，主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难，甚至不能平卧。心衰发作与很多日常诱因有关，如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等，此外，输液过量、过快也会导致心衰发作。约有80%~90%的心血管疾病患者的心衰是由上述因素诱发的。如果能认真控制这些诱发因素，可大大降低复发率及死亡率。

充血性心力衰竭预防措施

1.慢性心衰的预防目标

(1)防止初始的心肌损伤：冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为慢性心衰的主要病因，积极控制血压，血糖，调脂治疗和戒烟等，可减少发生慢性心衰的危险性，除积极控制上述心血管危险因素外，在国内控制A组β溶血性链球菌感染，预防风湿热和瓣膜性心脏病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。

(2)防止心肌进一步损伤：急性心肌梗死期间，溶栓治疗或冠状动脉血管成形术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤，对近期从心肌梗死恢复的患者，应用神经内分泌拮抗剂(ACE抑制剂或β受体阻滞药)，可降低再梗死或死亡的危险性，特别是心肌梗死时伴有慢性心衰的患者，ACE抑制剂和β受体阻滞药合并应用可有互补效益，急性心肌梗死无慢性心衰的患者，应用阿司匹林可降低再梗死的危险而有利于防止慢性心衰。

(3)防止心肌损伤后的恶化：已有左室功能不全，不论是否伴有症状，应用ACE抑制剂均可防止发展成严重慢性心衰的危险。

2.预防措施

(1)祛除诱发因素：控制感染，治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室率;纠正贫血，电解质紊乱;注意是否并发肺栓塞等。

(2)改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性：如戒烟，戒酒，肥胖患者应减轻体重，控制高血压，高血脂，糖尿病，饮食宜低脂，低盐，重度慢性心衰患者应限制入水量，应每天称体重以早期发现液体潴留，应鼓励慢性心衰患者作动态运动，以免去适应状态。

(3)密切观察病情演变及定期随访：应特别了解患者对饮食及药物治疗的顺从性，药物的不良反应等，及时发现病情恶化并采取措施。

老年心力衰竭的病因

心血管老龄化的表现包括动脉僵硬度增加、收缩压增高、舒张压下降和脉压增大;大小冠状动脉硬化导致心肌缺血;左室质量增加、心肌纤维化和心肌的淀粉样变性;心包增厚影响心脏的舒张功能;对β肾上腺素反应降低;房颤、窦房结功能不良、房室传导阻滞;瓣膜钙化等。

老年人心衰的主要病因仍然是冠心病和高血压，但老年退行性损害包括瓣膜及心肌不可小看。老年心衰患者约三分之一合并器质性瓣膜病，而这些瓣膜病多非青年期瓣膜病的延续, 而是以缺血、变性和高血压损害为主的特殊病理类型。相比于年轻人，老年人收缩功能尚存的心衰发生率较高，在高血压，糖尿病和女性患者中更为明显。

老年心衰患者可能合并多种临床疾病，如高血压、肾功能不全(约30%)、阻塞性肺病(约39%)、糖尿病、中风、关节炎、贫血(约39%)、抑郁(约25%)以及合并使用多种药物，如非甾体类抗炎药可能加重心衰。有统计，大概三分之二的老年心衰患者有2种以上的非心脏合并症，约25%合并6种。

除急性心肌梗死、二尖瓣腱索断裂等急性情况外, 诱因对老年心衰的影响很大，故预防和控制诱因是防治老年心衰的重要环节。常见诱因有: ①感染性疾病, 尤其是呼吸道感染, 占诱因首位(20% 以上); ②急性心肌梗死、长期心肌缺血和各种应激状态下的冠状动脉功能不全(10%以上) ; ③心律失常(7% ) , 尤其是快速型心律失常,特别是房颤;④输血、输液或饮食摄盐量过多致前负荷过度增加;⑤抑制心肌收缩力的药物影响;⑥劳累、情绪激动;⑦重度贫血、甲状腺功能亢进; ⑧肺栓塞等。

急性心衰患者的急救办法