下关针刺注意 下关穴位层次解剖

下关针刺注意 下关穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腮腺-咬肌与颞骨颧突之间-翼外肌。浅层布有耳颞神经的分支，面神经的颧支，面横动，静脉等结构。深层有上颌动，静脉，舌神经，下牙槽神经，脑膜中动脉和翼丛等。

鱼际针刺方向 鱼际穴位层次解剖

皮肤-皮下筋膜-鱼际筋膜-拇短展肌-拇对掌肌-拇短屈肌。有拇短展肌，拇指对掌肌；有拇指静脉回流支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，掌侧为正中神经掌侧皮支。

风池针刺方法 风池穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-胸锁乳突肌与斜方肌之间-头夹肌-头半棘肌-头后大直肌与头上斜肌之间，浅层布有枕小神经和枕动，静脉的分支或属支，深层有枕下神经等结构。

针刺下关穴怎么操作

下关针刺手法

取穴：坐位，在颧弓下缘1横指，下颌切迹上缘，耳屏肩切迹水平前方1横指处。

简易取法：

1.闭口，以食指第1指指关节宽度，由耳屏向前量1横指处是穴。

2.闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷即是本穴。

进针方向：从外侧稍斜，向前内刺与矢状面成80°。

进针深度：直刺，略向下进针1.5寸(治三叉神经痛);或斜刺，向前，后斜刺进针0.8-1寸(治下颌关节炎)，进针1.5-2寸(治牙痛);或向后斜刺，进针1.5寸(治耳病);或向下斜刺1.5-2寸(治咬肌痉挛)，留针20分钟。艾炷灸3-5壮，或温和灸10-15分钟。

感觉及放射方向：舒服感。

作用主治

下关为足阳明胃经腧穴，又是足阳明与足少阳之会穴，故能疏泄阳明，少阳气机，而起到疏风调气，活络止痛，开关通络，开窍益聪的作用，主要用于治疗耳聋，耳鸣，耳痛，牙痛，口眼歪斜，牙关开阖不利，下颌脱臼。

注意事项

1.做好操作前准备，施针者要熟悉面神经，三叉神经主干及主要分支的分布部位，以及下关的局部层次解剖，根据病情合理选用治疗方法。

2.针刺所用亳针多以28号为主，而火针，三棱针等刺激方法是不宜使用的。

3.切勿为了获得较好的得气感而在神经干上反复提插探寻或进针过深。当病人出现穴区疼痛，发热及上通下达之触电感时，立即将针上提少许，待此类现象消失后，再行手法或注入药物。

下关针刺注意 下关常用配伍疗法

1.本穴经配伍，针刺泻法，熄风解痉，开关通络，如配耳门，合谷，太冲，大椎，治疗破伤风口噤不开；配合谷，水沟，井穴，治疗中风闭证牙关紧闭；配内关，水沟，颊车， 治疗气厥牙关开阖不利。

2.配太阳，风池，翳风，四白，地仓，合谷，针刺平补平泻法，疏风通络，治疗风痰阻络之口眼㖞斜。

3.配翳风，合谷，颊车，地仓，内庭，针刺泻法，清热止痛，治疗胃火齿痛。

4.配耳门，听会，翳风，中渚，侠溪，针刺泻法，清热降火，聪耳利窍，治疗少阳胆火上炎之耳鸣，耳聋等。

5.配风池，大椎，翳风，听宫，外关，足临泣，针刺泻法，清热解毒，治疗热毒聤耳。

6.配风池，四白，迎香，颊车，合谷，内庭，针刺泻法，清泻阳明胃火，通络止痛，治疗胃火面痛。

7.配百会，风池，行间，太溪，水泉，针刺补泻兼施，平肝潜阳，治疗肝阳上亢之眩晕。

8.配三阴交，太溪，针刺补法，补精强筋，坚固关节，治疗精血不足，经筋失养之惯性下颌关节脱位。

针刺天枢作用 天枢穴穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腹直肌鞘前壁-腹直肌。浅层布有第9,10,11胸神经浅支的外侧皮支和前皮支及脐周围静脉网。深层有腹壁上，下动静脉的吻合支，第9,10,11胸神经前支的肌支。

针刺关元的进针方法 关元穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腹白线-腹横筋膜-腹膜外脂肪-壁腹膜。浅层主要有第12胸神经浅支的前皮支和腹壁浅动，静脉的分支或属支。深层主要有第12胸神经前支的分支。

下关的准确位置图 下关穴穴位解剖

当颧弓下缘，皮下有腮腺，为咬肌起始部，有面横动，静脉，深层为上颌动，静脉。布有面神经颧眶支，耳颞神经分支，最深层为下颌神经。

肺俞针刺手法 肺俞穴位层次解剖

1.皮肤：由第3胸神经后支的内侧皮支分布。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.斜方肌：该肌由副神经和第3，第4颈神经支配。

4.菱形肌：该肌由肩胛背神经支配，到该肌的神经纤维第5颈神经组成。

5.上后锯肌腱膜：上后锯肌由第1，第2，第3，第4肋间神经支配。

6.竖脊肌（骶棘肌）：该肌由脊神经后支节段性支配，到穴区肌肉的神经主要是第3，第4胸神经后支的外侧支。

竖脊肌的深面有横突棘肌等背深部小肌肉。

天柱针刺注意 天柱穴位层次解剖

1.皮肤：由第3枕神经分布，第3枕神经由第3颈神经的后支纤维组成。

2.皮下组织：内有上述神经分支和皮下静脉。

3.斜方肌：位于项部和背上部皮下，为三角形的阔肌，两侧的斜方肌加在一起，形似斜方形，故名斜方肌。此肌受副神经脊髓根和第3,4颈神经前支支配。

4.头夹肌：位于胸锁乳突肌的深面，是不规则的三角形扁肌，受第3至第8颈神经后支支配。针刺此穴时，针尖在此肌的内侧通过。

5.头半棘肌：为项背部的小肌肉，头半棘肌位于头夹肌的深面。瘦人项部两条纵行的隆起，即为此肌的体表投影。此肌受颈神经后支支配。