三叉神经痛的基本常识

三叉神经痛的基本常识

鉴别诊断

1.继发性三叉神经痛

疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。

2.牙痛

牙痛常为持续性饨痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。x线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。

治疗

1.药物治疗

卡马西平治疗，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳，老年患者偶见短暂性精神错乱，停药后消失。可同时辅用大剂量维生素b12，肌内注射，部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。

2.封闭治疗

服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

3.经皮半月神经节射频电凝疗法

x线监视或ct导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘aδ及c纤维 (传导痛、温觉)，保留有髓鞘aα及β粗纤维(传导触觉)，疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。

三叉神经痛怎么治疗比较好呢

现代医学对三叉神经痛的原因尚不明确，目前提出几种学说可能与三叉神经痛有关。1、短路学说：认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。2、脱髓鞘学说：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。3、病毒感染学说：如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。4、其它：遗传学说、颈神经学说、变态反应学说等等。

三叉神经痛的患者建议积极治疗，最好是采用中医治疗，中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。中药“全龙汤”治疗三叉神经痛，根据患者的具体情况加减用药，针对性强，对症治疗无毒副作用，治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。另外三叉神经痛患者除了基本的治疗以外，还应注意以下几点，以免病情加重 1、注意起居有常，不要睡卧当风，以防风寒风热外邪侵袭。避免伤风感冒。 2、生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。 3、保持心情舒畅，避免情绪激动，避免着急、生气、上火及发愁苦闷以致不能睡觉。

以上几段文字内容就为我们很好地解答了三叉神经痛怎么治疗比较好的问题，在此我衷心希望有这方面顾虑的朋友们能够认真学习上面的内容，这样在日常生活中才能找到更好的方法来治疗三叉神经痛，从而可以让他们摆脱这种病情带来的折磨，这样才能拥有更好的心情来进行工作和学习。

三叉神经痛的检查方法有哪些呢

三叉神经痛的检查方法

1、运动检查，主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。检查三叉神经痛的时候，我们发现因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经的运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。这种三叉神经痛的检查比较常见。

2、感觉检查，检查患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内。这也是三叉神经痛的检查方法之一。

3、反射检查，也可以检查出是否患有此病。面部神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经痛可感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。这也属于三叉神经痛的检查项目。

怎么才能根治三叉神经痛呢

1、口服西药治三叉神经痛

口服药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。

2、手术治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法中手术治疗又可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。

3、X刀、伽马刀治三叉神经痛：伽玛刀治疗原理是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果，且手术治疗过程简单，不开刀、不流血安全可靠，有效率在90%以上，不易复发，这种三叉神经痛的治疗方法是现在最有效的办法之一。

4、封闭治三叉神经痛

采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳，所以一般不推荐采用这种三叉神经痛的治疗方法。

5、射频术治三叉神经痛

又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

如何才能根治三叉神经痛，到目前治疗为止，三叉神经痛的治疗方法基本都以镇痛为主，根治的效果不能得到明确的预期，各位患有三叉神经痛的朋友在治疗中千万不要丧失信心，只要树立良好的心态，在医生的指导下，相信根治三叉神经痛一定不是梦想。

治疗三叉神经痛的费用

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛的治疗费用与治疗方法的选择有关。三叉神经痛在医学上的治疗难度并不大，因此也有很多方法能对三叉神经痛起到治疗作用，比如药物治疗，针灸治疗等，因此三叉神经痛治疗费用通常是会受到治疗方法的影响的。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与患者的病情有关。由于三叉神经痛是指三叉神经分布区域的疼痛，因此不得患者三叉神经痛的范围是不同的，三叉神经痛的范围越广，三叉神经痛的治疗费用越高。

三叉神经痛治疗费用：三叉神经痛治疗费用与医院的选择有关。不同类型的医院收费标准是有很大的不同的，因此三叉神经痛患者在不同的医院治疗也会有不同的费用，可见医院的选择也会对三叉神经痛的治疗费用造成影响。

如何确诊三叉神经痛

一、三叉神经痛的3个诊断方法

1、反射检查：也可以检查出是否患有三叉神经痛。面部神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经痛可感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。

2、运动检查：主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。检查三叉神经痛的时候，我们发现因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经的运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。

3、感觉检查：检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内。

二、三叉神经痛的4个诊断要点

1、疼痛部位：三叉神经痛的疼痛部位由面部、口腔或下颌的某一点向三叉神经逐渐扩散，以神经分支的第二支和第三支最为常见，其疼痛范围不会超过面部中线，一般右侧面部疼痛多见。

2、疼痛扳机点：三叉神经痛有明显的疼痛扳机点，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点即可能激发疼痛发作。

3、疼痛的规律：虽然三叉神经痛的发病毫无征兆，突然即会发作，但疼痛症状是有一定规律的，即每次疼痛的时间较短，大多在数秒至2分钟以内骤然停止，且发病早期疼痛的次数较少，间歇期较长，随着病情发展，疼痛的次数会越来越频繁，间歇期越来越短，痛感逐渐加重。另外，三叉神经痛的疼痛症状在夜晚很少发作，间歇期无任何不适。

4、疼痛性质三叉神经痛患者的疼痛性质主要有5类，即刀割样疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛。

哪些疾病易与三叉神经痛混淆

一、面部神经痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

二、牙痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，x线及牙科检查可以确诊。

三、肿瘤侵犯颅底：对于三叉神经痛鉴别常识，肿瘤侵犯颅底所造成的面部疼痛最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底x线检查，ct及mri检查可确诊。

四、舌咽神经痛也易于三叉神经第3支痛相混，在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

五、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底x线可能有骨质破坏等改变。

专治三叉神经痛的方法有哪些

其实对于三叉神经痛患者来说，找到正规治疗三叉神经痛的医院固然是一个方面，不过日常生活中的自我护理同样不容忽视，下面就为大家介绍三叉神经痛的相关护理常识。

三叉神经痛的护理常识包括以下几点：

一、吃较软的食物，因有力地咀嚼可以诱发三叉神经痛，所以患者应多进食流质或半流质食物，如鸡蛋羹、面条、米粥等。尽量少吃油炸、带骨肉、硬果类等让咀嚼费力的食物，不吃不闻刺激性的调味品，如姜粉、辣椒、芥末等，以防因打喷嚏而诱发疼痛。

二、避免刺激扳机点，三叉神经痛患者在日常生活中要努力防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、修面、刷牙、吃饭、理发等动作要轻柔，不要因为动作过猛而刺激扳机点。刮风时尽量不要出门，天气寒冷时应注意保暖，外出戴口罩，避免冷风直接刺激面部。

三、积极治疗原发病，继发性三叉神经痛患者往往患有鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等其他疾病，在日常生活中应积极采取相应的治疗措施，及早治愈原发病才能预防三叉神经痛的发作。

四、积极锻炼，三叉神经痛患者在日常生活中应适当参加体育运动，积极锻炼身体，因为增强体质是抵御一切疾病的良药，适合三叉神经痛患者的运动有太极拳、散步、慢跑等相对缓和的项目。

别把三叉神经痛当牙痛

三叉神经痛：患者以中老年女性居多

三叉神经痛属于面部神经性病变中最为常见的一种，患者在患病时，一侧面部三叉神经分布区内出现反复性的，阵发性的疼痛为为主要的症状表现。当患者在说话，洗脸，刷牙甚至是走路等状态时，都可能会出现阵发性剧烈疼痛症状。三叉神经痛的发病率为0.4%，患者以中老年女性为主。临床上将三叉神经痛分为两类：原发性和继发性。而生活中，主要是以原发性三叉神经痛的疾病最为常见。

诊断：睡着不会疼且只持续几秒钟

临床上，三叉神经痛与牙痛最为主要的区别是：患者在处于睡眠状态时，三叉神经痛不会继续疼痛，而牙痛即便是入睡也会疼痛。三叉神经痛部分情况下，就犹如患者受到刀割，撕裂般疼痛，偶尔会有点击般感觉出现。三叉神经痛多呈现周期性发作，开始时，多是持续数秒，之后随着病情的加重，疼痛时间会慢慢延长至几分钟，期间的间隔时间会越来越短。但是对于牙痛这种疾病，一般会持续较长时间，不会仅仅疼痛在数秒内。

对于三叉神经痛这种疾病，目前临床上除了具有药物治疗的方法外，多数患者朋友是借助无痛三叉神经热凝技术来进行有效治疗的。该技术可以帮助大家在无痛感的状态下，借助射频温控热凝针，凝住三叉神经，促使其发生变性，致使患者不会再有痛觉传递。该技术基本上无创伤，能够帮助大家达到彻底治愈的目的。

三叉神经痛患者的检查项目

从对三叉神经痛的发病因素上去区分分为原发性和继发性三叉神经痛两种，治疗方法也是有所不同。三叉神经痛的诊断多是依据患者的特征进行诊断的，如年龄、病史、疼痛性质、疼痛的规律等进行诊断。

三叉神经的检查方法：

三叉神经的检查方法，在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在，来判断其正常或有否障碍。检查的内容包括运动、感觉和反射三方面。

1、运动检查

主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。

2、感觉检查

检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。

3、反射检查

神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。

三叉神经痛可分原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛诱因以肿瘤最为常见，所出现的临床阳性体征较多，故除一般查体外，神经系统应作全面详细检查。

而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征，重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术治疗，还要进行比较全面的体格检查，如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染，患者的全身营养状况，心、肺、肝、肾等功能。

99药剂师温馨提示三叉神经痛对患者的危害非常大，严重影响患者的日常活动，三叉神经痛严重的患者说话、饮食、刷牙、洗脸等都收到很大的影响，长此以往让人不能食、不能寝，对人体的危害成度不言而知，所以患者要及早的到医院进行诊断治疗。

三叉神经痛的分类有哪些

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

原发性

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

上述三叉神经痛的分类是根据病因以及症状划分的，在了解了三叉神经痛的分类之后，我们就要按照不同的三叉神经痛的分类特点进行治疗，以实现对症治疗，效果更好。

三叉神经痛怎么治疗比较好

现代医学对三叉神经痛的原因尚不明确，目前提出几种学说可能与三叉神经痛有关。

1、短路学说：认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。

2、脱髓鞘学说：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。

3、病毒感染学说：如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。

4、其它：遗传学说、颈神经学说、变态反应学说等等。

三叉神经痛的患者建议积极治疗，最好是采用中医治疗，中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。中药“全龙汤”治疗三叉神经痛，根据患者的具体情况加减用药，针对性强，对症治疗无毒副作用，治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。另外三叉神经痛患者除了基本的治疗以外，还应注意以下几点，以免病情加重。

1、注意起居有常，不要睡卧当风，以防风寒风热外邪侵袭。避免伤风感冒。

2、生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

3、保持心情舒畅，避免情绪激动，避免着急、生气、上火及发愁苦闷以致不能睡觉。