髌骨损伤如何治疗
髌骨损伤如何治疗
髌骨发生损伤以后最通俗易懂的治疗法，就是尽量休息，患肢尽量减少负重，然后后期进行功能锻炼，比如说加强股四头肌的训练，靠墙深蹲等等。后期如果保守治疗无效，就得进行相关的手术治疗，比如说关节镜，还有软骨钻孔等等，有些严重的时候，需要进行关节置换。
髌骨软化需要动手术吗
髌骨软化症的病人本质就是因为髌骨的关节软骨的受到了损伤性的病变，因为髌骨的关节软骨，既没有血也没有淋巴液的供应。 所以一旦发生损伤它要修复是很困难的。 即使修复完之后，它也不能达到治愈的标准，只能修复一部分。 所以临床上，很少有保守治疗的，大多数都是手术治疗。 手术治疗首先必须得有严格的手术适应症，就是经过三个月以上的严格非手术治疗，髌骨仍存在的疼痛。 第二就是说先天性或者后天性造成这个髌骨畸形才可以考虑手术。
手术方法现在一般是有四种。
第一、就是外侧切开，那内侧松懈;
第二、是髌骨的外髁垫高术;
第三、就是髌骨软骨面的切削术;
第四、髌骨切除术。对于那些髌骨软骨面破坏非常严重的，可以考虑做髌骨切除术，但是髌骨切除术之后，肯定会造成膝关节不稳，所以目前已经很少用。
关节疼痛怎么回事导致的
1、髌骨股骨关节软骨损伤
这是最常见的损伤形式。人体的髌骨股骨关节面承受着运动时的强大负荷，尤其在屈膝发力时，髌股关节承受压力可达到体重的3至5倍。长期反复的运动刺激，以及一些轻微的急性创伤，日积月累，造成该部位关节软骨的慢性损伤。除有膝前痛的表现外，通常在髌骨下极有深在敏感压痛点，研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。治疗上，可先行保守治疗，制动休息或减少活动，局部按摩热敷，服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗，如微波、红外线等。在日常活动中要注意避免爬山、负重蹲起等对关节刺激较大的运动形式。
2、半月板损伤
半月板有分散压力、吸收震荡、稳定关节的功能。在膝关节扭转运动时容易受到损伤，它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处，一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史，压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。如果症状严重，半月板损伤一般需要及时手术治疗，可在关节镜下行半月板缝合，成形，部分切除甚或全切除术。
3、滑膜皱襞综合征
滑膜皱襞是关节腔的滑膜层发育过程中吸收不完全的遗迹，一般不会引起症状，但在受到损伤、卡压，或劳损纤维化变硬后可以引起疼痛，其特点是疼痛在髌骨下极内外侧髌股间隙部位，体格检查可发现局部压痛，研磨髌骨有时有弹响，并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。治疗上，早期可行保守治疗，适当制动休息，护膝保护，避免剧烈活动，服用消炎镇痛、活血化瘀药物;或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者，可以手术切除滑膜病变，目前多选择关节镜手术。
4、关节内游离体
大多是剥脱的细碎软骨片，在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛，或者关节伸直及屈曲受限制，有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动，当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。治疗上需要关节镜手术下取出游离体，并处理相应关节内病变。
剧烈运动后膝盖疼怎么办呢
疼痛肿胀与活动关系密切，通常在活动后加重，休息可缓解或部分减轻，有些还与天气变化有关系。部分病人有明显的膝关节扭伤或碰撞损伤病史，或者剧烈活动，或者长时间长距离行走、爬山运动和外出旅游史。但有些并无明显病因或诱因。部分发病与所从事的职业有关。女性病人还与内分泌变化有关系。这种膝关节慢性疼痛容易被当做类风湿性关节炎、创伤性关节炎或是老年性骨关节炎来诊断治疗，但治疗效果不满意甚至无效。
作为发病率较高的膝关节疾患之一，膝前痛常见原因有以下10种。明确了这些病因，才有助于我们尽可能地避免损伤，寻求最佳的缓解途径。
1髌骨股骨关节软骨损伤
这是最常见的损伤形式。人体的髌骨股骨关节面承受着运动时的强大负荷，尤其在屈膝发力时，髌股关节承受压力可达到体重的3至5倍。长期反复的运动刺激及轻微的急性创伤，日积月累，造成该部位关节软骨的慢性损伤。除有膝前痛的表现外，通常在髌骨下有敏感压痛点，研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。治疗上，可先行保守治疗，制动休息或减少活动，局部按摩热敷，服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗，如微波、红外线等。在日常活动中要注意避免爬山、负重蹲起等对关节刺激较大的运动形式。
2半月板损伤
半月板有分散压力、吸收震荡、稳定关节的功能。在膝关节扭转运动时容易受到损伤，它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处，一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史，压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。如果症状严重，半月板损伤一般需要及时手术治疗，可在关节镜下行半月板缝合成形，部分切除甚或全切除术。
3滑膜皱襞综合征
滑膜皱襞是关节腔的滑膜层发育过程中吸收不完全的遗迹，一般不会引起症状，但在受到损伤、卡压，或劳损纤维化变硬后可以引起疼痛，其特点是疼痛在髌骨下极内外侧髌股间隙部位，体格检查可发现局部压痛，研磨髌骨有时有弹响，并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。治疗上，早期可行保守治疗，适当制动休息，护膝保护，避免剧烈活动，服用消炎镇痛、活血化瘀药物;或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者，可以手术切除滑膜病变，目前多选择关节镜手术。
4关节内游离体
大多是剥脱的细碎软骨片，在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛，或者关节伸直及屈曲受限制，有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动，当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。治疗上需要关节镜手术下取出游离体，并处理相应关节内病变。
5滑囊炎
滑囊是一种附属结构，存在于肌腱、韧带等软组织与骨突相邻或经过之处，有缓减应力、减少相互摩擦的作用。膝关节周围主要有髌前滑囊、髌腱下滑囊、髌上滑囊、股骨外髁部滑囊、鹅足腱滑囊等，当运动过度，受到过多的摩擦或挤压、挫伤时，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相应部位出现疼痛，检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛，某些活动或姿势可引起或加重症状。治疗上，一般多采用保守治疗，适当休息，避免过度活动，局部可用外用软膏涂抹，服用消炎镇痛、活血化瘀药物;也可以局部封闭治疗。近年来，放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用，并取得良好疗效。对于保守治疗无效者，可以选择手术切除病变滑囊。
6韧带损伤
韧带是维持膝关节稳定的静力性结构，主要有前、后交叉韧带以及内、外侧副韧带。前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛;后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛，有时也表现为膝前方深面疼痛。当然韧带损伤后还有关节肿胀、关节错位感、下楼梯无安全感等症状，检查可以有浮髌试验阳性，抽屉试验阳性、轴移试验阳性等。MRI检查可以明确诊断以及损伤的程度。治疗上早期需要制动，加压包扎抽吸关节内积血。晚期出现关节不稳者可考虑手术重建韧带。近年来，关节镜下交叉韧带重建技术发展迅速，患者预后良好。对于诊断明确的前后交叉韧带损伤，强烈建议早期手术治疗，以保护关节功能，避免加重关节软骨以及半月板的损伤。
侧副韧带损伤疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域，可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等，侧方应力试验阳性。治疗上早期制动，支具或石膏保护。辅以冰敷、消肿等，后期及时、积极功能锻炼。如有明显侧方不稳则应行手术治疗，恢复韧带张力、关节功能。
7髌骨股骨关节不稳定
髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的支点，能显著增强伸膝力量。髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位。患者多有外伤史，表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史，并可反复发生。检查时髌骨周缘压痛，诱发试验、恐惧实验可以阳性。X线片可见髌骨向外偏移。早期治疗可石膏保护4-6周，反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置。
8胫骨结节骨骺炎
多见于青少年，尤其体育运动爱好者，是胫骨结节骨骺长期受到损伤、牵拉应力而产生缺血性改变的结果。其表现为跳跃动作或是剧烈活动时出现疼痛，严重者行走时也有症状。检查可见胫骨结节部位肿胀，可有红热，压痛明显，抗阻试验阳性。X线片见胫骨结节骨骺分离、碎裂或密度增高。治疗上，应予以充分休息、避免跑跳等剧烈活动，局部可外用外敷药物，热敷等。必要时服用消炎镇痛、活血化瘀药物。EMS治疗可以取得明显疗效。
9肿瘤
膝部肿瘤包括骨肿瘤和软组织肿瘤。前者常见有骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊肿、半月板囊肿、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。临床表现为局部疼痛，局部扪及包块，影像学可发现局部有占位性影像。治疗主要是尽早手术并配合一些其他必要的治疗。
10血管神经束卡压症
是细小血管神经束被疤痕或纤维条索或其他病变压迫引起的症状。多见于髌骨以上部位，可有局部挫伤史，主要表现为局部疼痛。检查时疼痛部位定位不太精确，触摸、按压等检查可以引发或加重疼痛症状。X线或磁共振检查一般无异常发现。治疗上，可先行理疗，包括推拿按摩等，EMS治疗效果优良。严重者可行水针松解治疗，若效果不明显则可考虑手术处理。
髌骨骨折消肿要多久
髌骨骨折出现以后，首先要根据骨折的情况，以及骨折的类型是否合并有皮肤软组织损伤来判断，髌骨骨折术后的恢复情况，不管是选择保守治疗还是手术治疗，恢复都有一定的时间，和髌骨损伤的程度也有很大关系。
如果说髌骨的骨折，合并周围软组织损伤比较严重，这个时候肿胀比较厉害，消肿时间会长一些。
如果说髌骨呈粉碎状，关节面是呈粉碎的，这时候由于损伤较严重，它的消肿时间也会长一些。
如果单纯的横行骨折移位较轻，这种髌骨骨折的消肿，大约需要一个月左右。
如果说合并有软组织损伤或者是关节面粉碎严重，这个时候的消肿可能会时间更长一些。
髌骨软化症的治疗
而临床上常见的引起髌骨软化症的原因大致分为了两种，一种是生物力学的原因，也就是膝关节受到了直接性的损伤，还有一种是生物化学的原因，也就是患者自身的因素。但是不管什么原因引起的髌骨软化症，都希望患者可以关注髌骨软化症的治疗。本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种：
1.非手术疗法
症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
2.手术疗法
(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
(3)髌骨切除术 患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
对于髌骨软化症的治疗现今主要就是上述这两种方法，需要根据患者症状的轻重来进行治疗方法的选择，对于运动员来说，为了避免髌骨软化症的出现，在平时的时候锻炼的时候一定要注意保护好自己的膝关节，避免膝关节受到外伤等损害。
靠墙蹲一次坚持几分钟 靠墙静蹲不适合哪些人
膝关节受伤的人。
像本身就有髌骨关节炎、髌骨退化严重等膝关节受伤的患者是不建议进行靠墙蹲的，因为在做靠墙静蹲的时候，我们整个身体的一个支撑已全部集中在髌骨上，髌骨作为大腿肌肉的一个支点，翘着人的大腿，维持膝关节的稳定。这时候它受到的一些挤压会非常的严重，所以比较容易出现疼痛和软骨损伤的进一步加重。
两腿常发软或是髌骨软化在作怪
髌骨软化是髌股关节软骨的一种退行性变，在关节外科非常多见。一般是因反复扭伤、慢性积累性劳损或者长期感受风寒湿邪等因素所致。髌骨软化症起病比较缓慢，发病初期通常自觉膝部隐痛或酸痛，继则疼痛加重，或出现起跳痛、蹲起困难，上下楼梯时或劳累后症状加剧，有时出现两腿发软，感小腿无力、打软，关节活动时可有摩擦感，休息后减轻或消失。继续发展可出现走平路疼痛、关节肿胀等。
从临床诊断及治疗来看，缺乏锻炼的人易患髌骨软化症，而活动量比较大的青少年、运动员、中年肥胖妇女和老年人更易患该病。该病如果没有及时治疗或者治疗不当会引起严重并发症，对人的生活和健康造成严重的影响。因此，大家对髌骨软化症要引起高度重视，及时发现及时治疗，避免从事许多膝关节负重过多的剧烈运动等，否则将导致髌骨关节面软骨损伤范围和深度的扩大，出现不可逆的损伤。
运动损伤会引发什么疾病
①肌肉、肌腱、韧带的慢性小损伤，包括肌肉筋膜炎、肌腱腱鞘炎、腱及韧带止点损伤等。其中发生在腱止点部的微细损伤称"末端病",是最难治疗的运动止点损伤之一，有肩袖损伤、髌腱腱围炎髌尖型、大腿后腘绳肌的坐骨止点损伤等，其病理表现为腱变性、骨化及止点唇样增生等。
② 关节软骨损伤，其主要病理表现为软骨的退行性变，如髌骨软骨病、足球踝、投掷肘等，其中60%以上系逐渐劳损所致，小部分系一次损伤造成骨软骨骨折继发而成。这种软骨损伤，由于伤后软骨不能自行修复，一旦损伤，多遗有永久性改变，治疗困难，也是最影响健康与运动训练、运动寿命的伤种。
③骨组织劳损，最常见的是应力性或疲劳性骨膜炎与骨折，可发生于胫腓骨、跖骨、脊椎椎板、髌骨、足舟骨、距骨、第1、2肋骨等，其中胫腓骨最多，跖骨、椎板次之。这一类损伤，通过改变训练，减少或停止局部负担，多可自愈。但应注意发生在胫骨中下1/3的鸟嘴样骨折和足舟骨应力骨折，一旦发现，必须停止训练，固定治疗。
④ 骨软骨炎。近年来运动训练多从儿童开始，骨软骨炎的发生已在运动训练中引起广泛注意。常见的有脊椎椎体骨骨炎、胫骨结节骨软骨炎、桡骨远端骨骺炎、肱骨小头、跟骨骨骺炎等。此外，耻骨炎和某些副骨损伤,按其病理改变有人也归之为骨软骨炎类中。这些损伤多数影响训练，个别影响发育，其防治研究也已引起注意。
⑤神经血管损伤，属慢性损伤的有“击醉”(即走如醉汉，是拳击者脑软化症)、排球运动员的肩胛上神经麻痹、胫前间隔综合症(行军性坏死)等。
髌骨骨折术多久下地走路 髌骨骨折老了会怎么样
髌骨骨折经过系统地治疗以后，在第一次处理时候能够将关节面恢复平整，并且要检查有没有软骨损伤，如果有软骨损伤，而且损伤的面积比较大的话，年纪大了可能会加速出现骨性关节炎的情况。如果说经过系统的治疗，关节软骨缺损不大，而且关节面平整，年纪大了就不会有什么问题，正常的活动、屈伸、行走都可以。
髌骨半脱位的原因 髌骨半脱位不治疗行吗
髌骨半脱位不不治疗肯定不行。
首先说说什么是髌骨半脱位，髌骨半脱位是指髌骨由于各种原因导致在髌骨关节里面运行的时候，与髌骨关节发生了错位，但是虽然错位它们之间还是有接触的，所以就是个半脱位，如果没有接触就是全脱位。
髌骨半脱位主要是在屈膝关节的时候容易出现，一般都是由内侧向外侧突出，伸膝之后有时候咔嚓一声就复位了。这个治疗不治肯定是不行的，因为不治之后，长期这种慢性的不正常的摩擦会导致以下损害：
第一点、髌骨本身的损坏，主要是髌骨的内侧面与股骨外侧髁经常发生撞击，导致软骨损伤。然后继发有骨赘形成，然后又加重了软骨损伤。
第二、会造成骨关节炎。
第三点、半脱位如果不得到及时正确的治疗，会出现拉链效应，就像拉锁，拉开之后不给它关严了，这个间隙会越来越大，就会造成由半脱位变为全脱位。
跑步后膝盖疼是怎么回事 髌骨损伤
髌骨是位于膝关节的前方，在膝关节运动，像跳跃、下蹲、起立等动作中起着力量传递和支点的作用，而且是维持膝关节稳定的主要部位，髌骨损伤也是导致跑步中膝盖疼的比较常见的原因之一。
跑步运动中膝关节经常需要屈伸运动，髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦，日积月累，就会造成髌骨软骨损伤，如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等，引起膝盖疼痛。
1、久坐后突然伸直膝盖，会听到嘎嘣一声响，手放在膝关节上屈伸膝关节时也会感觉膝盖里面有涩涩的感觉。
2、软骨退变，软化，碎裂，关节面不平滑等，引起膝盖疼痛。
3、平地走路时症状不是很明显，在运动后，像下蹲起立、上下楼、上下坡、跑步后疼痛加重。
停止跑步，注意休息，可以进行锻炼股四头肌运动，来帮助股四头肌内侧头和外侧头肌力平衡，缓解髌骨不合槽的现象，避免出现髌骨损伤。常见的锻炼方法是做小于60度的浅蹲，用泡沫轴滚或是用按摩棒滚动按摩。
1、跑步时要注意穿有助于维持身体平衡的鞋子，最好是能穿减震鞋，同时还应注意定期换鞋。
2、不要跑步下坡，那样出现髌骨损伤的几率更大。
3、避免突然改变跑步锻炼的强度，增强力量和耐力锻炼要循序渐进，逐渐加量。
4、跑步前进行充分热身，活动关节，能使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
髌骨软化症的表现和治疗方法
临床表现
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
该病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种：
1.非手术疗法
症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
2、手术疗法
症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。
(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。
(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
(3)髌骨切除术 患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
髌骨软化症表现和治疗的方法，以上就做了详细的解答，所以很多得了髌骨软化症的患者，千万不要忽视了自己的治疗，一定要了解以上内容后，通过了解它的症状，了解它的治疗，通过有效治疗后，相信就能尽快的改善自己的疾病，让自己生活质量更好。
髌骨损伤是怎样造成的
髌骨损伤常见的原因有外伤，比如说相关的剧烈运动，篮球，或者不小心外界暴力直接作用于髌骨，都可以导致髌骨的损伤，还有对膝关节负重有影响的一些活动，比如说爬山、上下楼梯等，也可以引起髌骨的损伤，还有体重过度肥胖、膝关节的负重过重，长期也会导致髌骨的损伤。