老年人骨质疏松的临床症状
老年人骨质疏松的临床症状
1。原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少，骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，以前者为多见，原发性骨质疏松症又可分为2个亚型。
Ⅰ型骨质疏松症：又称为绝经后骨质疏松症，发病年龄多在绝经后至70岁，主要见于女性，女∶男为6∶1，骨质疏松以骨松质为主，最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见，主要发病因素为雌激素缺乏。
Ⅱ型骨质疏松症：又称为老年性骨质疏松症，发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性，女∶男为2∶1，松质骨与皮质骨同样疏松，骨折部位多见于股骨，椎骨及尺桡骨，主要发病因素为年龄老化。
2。继发性骨质疏松症
是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者，主要病因有以下几类：
(1)内分泌疾病：
①肾上腺皮质疾病：库欣病，阿狄森病。
②性腺疾病：促性腺激素增高症，非正常绝经性骨质疏松症，性腺功能减退。
③垂体疾病：肢端肥大症，垂体功能减退。
④甲状腺疾病：甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进。
⑤甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进。
⑥胰腺疾病：糖尿病。
(2)骨髓疾病：骨髓病，白血病，淋巴病，转移瘤，高歇病，贫血(镰状细胞，地中海贫血，血友病)，肥大细胞病。
(3)肾脏疾病：肾衰竭，肾功能不全，肾小管酸中毒，肾性骨病。
(4)风湿性疾病：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，慢性炎性多关节病。
(5)胃肠道疾病：胃肠吸收障碍综合征，胃切除术，肠道旁路等。
(6)肝脏疾病：肝硬化(原发性胆汁性或特发性)。
(7)先天性结缔性组织病：成骨细胞缺陷症，高胱氨酸尿症，Ehlers-Danos综合征及Marfan综合征。
(8)药物因素：类固醇类药物，肝素，抗惊厥药，免疫抑制剂，甲状腺制剂，抗酸剂(铝制剂)。
(9)营养因素：维生素C缺乏，维生素D缺乏，维生素AD过多，钙缺乏，蛋白质缺乏。
(10)废用因素：长期卧床引起的肢体瘫痪，宇宙飞行引起的失重，骨折后。
3。特发性骨质疏松症
(1)青少年骨质疏松症。
(2)青壮年，成年人骨质疏松症。
(3)妇女妊娠，哺乳期骨质疏松症。
原发性骨质疏松症可分为2型，Ⅰ型为高转换型骨质疏松，即骨吸收与骨形成均活跃，但以骨吸收为主，常见于绝经后骨质疏松症，Ⅱ型为低转换型骨质疏松，即骨吸收与骨形成均不活跃，但仍以骨吸收为主，常见于老年性骨质疏松症。
通过病史，临床表现，骨密度测定，骨吸收骨形成的指标测定，骨质疏松不难诊断。
在绝经后妇女或老年人，有易患骨质疏松的危险性，如老衰，种族遗传，生活习惯，运动减少，吸烟，饮酒，长期摄入咖啡等，骨质疏松的临床表现与骨质疏松的程度及骨折有关，在早期，骨质疏松较轻者，常无明显不适感，称为“静悄悄的疾病”，然而到了中晚期，则出现局部或全身骨痛，身高变矮，驼背，有外力或轻微外力即骨折，甚至呼吸障碍。
老人腰背痛要警惕骨质疏松
骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢性障碍，老年人群里患病较多见，尤其是60岁以上的女性，70%以上都会出现骨质疏松。
腰背痛要警惕骨质疏松
专家介绍，腰背痛是老年骨质疏松症常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%，而在疼痛之后出现的身长缩短、驼背，则是老年骨质疏松症的重要临床表现之一。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
此外，骨折是老年骨质疏松症常见和严重的并发症，我国统计老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，尤以高龄(80岁以上)女性老人为显着。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。而且老年人补钙是一个长时间的、经年累月的过程。
骨质疏松的危害有三种
(1)骨折发生率高是属于骨质疏松的危害表现之一。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。
(2)老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，骨质疏松的危害可导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，骨质疏松的出现严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。因此，这也是属于骨质疏松的危害表现之一。
(3)骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数骨质疏松患者没有明显症状，而随着年龄增加，骨质疏松患者的骨钙在不断流失，一旦出现骨质疏松的症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。
老年人骨质疏松症
老年人骨质疏松症的详细治疗：
治疗
1.饮食与钙的摄入
元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。
2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。
3.药物
(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。
(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。
(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。
(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。
4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。
治疗骨质疏松关键是补肾
骨质疏松是因缺钙引起的，但以往用补钙的方法治疗骨质疏松效果并不明显。近年，学者研究证实，老年人缺钙的实质是肾虚，缺钙仅是一种表面现象。临床研究证实，老年人补肾不仅能增强骨细胞的活性，加强钙的沉着、吸收和利用，而且还可防止钙的流失。专家说，治疗老年人骨质疏松的关键是补肾。
中医补肾防治骨质疏松可用以下几种方法：
肾阴虚的老年人会出现消瘦、烦热、盗汗、腰膝腿软、耳鸣、颧红、口干咽燥等症状，治疗要滋补肾阴，可口服六味地黄丸、知柏地黄丸等。
肾阳虚的老年人会出现怕冷、腰腿酸冷或疼痛、多尿等症状，治疗以温补肾阳为主，可口服壮腰健肾丸、补肾益寿、龟岭集、全鹿丸、多鞭丸等。
补肾的食物可选用核桃仁、芝麻、桑葚、桂圆、枸杞子、动物鞭和睾丸、韭菜、栗子、狗肉等。
中老年人为什么会导致骨质疏松
经过调查，我国中老年人患上骨质疏松症的不在少数，专家认为，应重视骨质疏松症的预防，并注重检查骨密度。
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。整个病程很漫长，在刚刚发病时人体很难感觉到，故骨质疏松又被称为“无声的疾病”。
骨质疏松症的临床症状之一是骨骼疼痛，有时是周身疼痛，更突出的是腰骨痛；症状之二是腰弯、背驼，身材缩短；症状之三是骨折，这也是骨质疏松的最大危害，实际上身材缩短就是多次发生脊椎椎体骨折的结果。虽然大多数骨折并不直接引起死亡，但却有很高的致残性，特别是髋部骨折。
老年人骨密度分布以髋部变化最显著
研究人员介绍，我国中老年人骨质疏松症患病人数已达9000多万人，骨质疏松症的患病趋势不容忽视。目前，我国已有研究天津、上海、长沙、成都、青岛等地区正常人骨密度水平及骨质疏松症流行病学特点，但尚无确切的全国性骨质疏松症患病率。尤其是广州地区同类研究不多，中老年人群的研究少见。
研究人员对广州地区1024例40岁以上的中老年人的骨密度进行了测定和分析，结果显示，男性的腰椎骨密度没有随增龄持续降低，但髋部骨密度随着增龄逐渐降低；而女性的腰椎及髋部骨密度都随着年龄的增加呈明显降低趋势。而且，从60岁开始，无论是男性，还是女性，髋部的骨密度都显著低于腰椎。“这说明老年人骨密度分布以髋部变化最显著。”
老年人骨质疏松症状 老年人骨质疏松症状：疼痛
疼痛是骨质疏松最主要的症状，有肌肉疼痛和骨痛两类，疼痛的发生与骨吸收增加程度和骨丢失速度有密切关系，一旦发生骨折更容易导致疼痛加剧。疼痛时有可能伴随其他症状，如肌肉痉挛，肢体麻木，感觉乏力，失眠等，也有少数伴随有肋间神经痛，或腹痛。
中老年人骨质增生患者也需补充的营养
由于中老年人因血钙、营养、运动不足而造骨质增生和骨质疏松的病因，所以中老年人骨质增生也需补钙：
对于老年人来说，骨质增生现象如同白头发、皮肤松弛等现象一样，是机体衰老的标志之一。
老年人骨质疏松，早期可无任何症状。当发展到骨质变薄，骨小梁变细，数量减少，纹理变细时，就可出现驼背、身体缩短、周身酸痛、乏力等。但由于人们往往过分重视骨质增生的症状和体征，从而常忽视了骨质疏松症的存在。既然老年人由于脱钙而发生骨质疏松，但为何还会出现骨质增生呢?
这是因为进入老年期以后，由于存在血钙调控激素的改变、营养不足、室外活动减少等因素，使体内血钙含量下降，血清甲状旁腺素含量增加，降钙素的含量也增加，前者可促进骨质溶解，动员骨钙入血，使血钙增高，从而加剧骨质疏松;后者则促进成骨活动，加速新骨形成。但由于新骨形成常局限在关节部位，而且这种代偿性骨质增生远不能填补骨质的丢失，从而使机体骨质增生和骨质疏松共同存在。
可见，引起骨质增生与骨质疏松的病因是一致的，都是由于机体缺钙造成的，所以二者治疗方法也应当是相同的，都需要补充钙剂治疗。