尿酸高是不是一定会得痛风性关节炎
尿酸高是不是一定会得痛风性关节炎
一、啥叫“痛风”?什么样的风会痛?
人们常把感冒叫“伤风”，把脑血管病叫“中风”。但是痛风这个词却有很多人不了解。其实，痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国我国部分地区高尿酸血症发病率已达13. 3%，与欧美地区的2% ～18%相当，而痛风的发病率亦从1998年的0.34%上升至2003年的1.33%。痛风已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。
另外还有一个问题大家要注意，痛风是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病(包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石)等。痛风这种病历史悠久，最大的特点是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈，古人形容就像一滴流动的液体在体内跑，跑到那里那里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛风，就是关节剧烈疼痛，病人的关节甚至不能忍受旁边的风吹过。
近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾脏及心脑血管等重要器官的损害，因此，让大家了解高尿酸血症及痛风的特点、如何诊断和治疗十分必要。
二、高尿酸血症与痛风的流行趋势：重男轻女
以往观点认为患者绝大多数为男性，但目前研究发现男女比例为3.6：1，且女性患病率随年龄增大而明显增加。绝经后女性痛风发病率明显增高，75岁以上的高龄患者中痛风的发病率男性为7%，女性为4%，而育龄期女性痛风罕见。
高尿酸血症是痛风发作的重要原因，并且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。研究证实血尿酸高于0.6 mmol/L时痛风的发生率为30.5%;而血尿酸低于0.42 mmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。高尿酸血症的程度亦与痛风的发作年龄密切相关，当血尿酸低于0.42 mmol/l时痛风发作的平均年龄为55岁，而血尿酸高于0.52 mmol/l (9 mg/dl)时发作的平均年龄为39岁。
大多数高尿酸血症人群可保持终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高而增加。尿酸性肾结石发生的风险随血清尿酸盐浓度升高及尿尿酸排泄量增多而增加。急性痛风关节炎90%为急性单关节炎，50%的患者首发症状为第一跖趾关节。但近期许多研究发现，目前非典型部位急性痛风关节炎的发生率明显增高，包括下肢其他部位或上肢小关节，而老年女性甚至出现多关节炎。对于高尿酸血症患者，若未治疗5年后12%可出现痛风石，20年后出现痛风石的比例为55%。痛风石可能更早地出现在合并骨关节炎的患者、女性肾功能不全的患者、接受利尿剂治疗的心衰患者以及接受环孢素治疗的器官移植患者。其他发生痛风石的危险因素包括发病年龄轻、酗酒、血尿酸水平过高及药物治疗效果不佳。在骨关节炎患者中，存在肥大结节部位出现痛风石的时间明显缩短，该现象提示对于骨关节炎合并高尿酸血症患者更应该注意短期内出现痛风关节炎的风险。
尿酸高会影响性功能吗 尿酸高的危害
长期的尿酸过高日过不加以控制，则会产生痛风石，当痛风石在关节部位沉积，可诱发痛风性关节炎。痛风痛风性关节炎患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症，对患者的正常生活造成非常大的影响。
持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。严重的尿酸高病人会导致肾衰竭，不过这个时期一般处于在晚期的痛风病人身上。
痛风有哪些症状
一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。
急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。
无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。
痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节(或痛风石)。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。
空调吹久了会得痛风吗
本身嘌呤代谢正常且饮食健康的人，再怎么吹空调都不会得痛风的。
痛风其实是人体的嘌呤代谢异常、尿酸排泄异常而引起了血尿酸偏高，血尿酸高到一定程度时，就会在析出尿酸盐结晶沉淀到关节部位，而引起了关节红肿、疼痛。
也就是说之所以会得痛风，主要还是内因引起的，吹空调这个外因并不会造成痛风。
吹空调容易诱发痛风：
虽然说吹空调不会引起痛风，但是对于一些患有高尿酸血症的人而言，吹空调久了可能会诱发痛风性关节炎。
因为痛风性关节炎，多在饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张的情况下出现，长时间吹冷空调也是诱因之一，痛风性关节炎发作时会有跖趾关节、踝关节、膝关节红、肿、热和压痛症状，还会有全身无力、发热、头痛等症状。
孕妇尿酸高的症状
孕妇尿酸高会引起痛风,主要表现在足趾关节疼痛行走受困。此外急性关节炎也会引起尿酸高,会出现红、肿、热、痛和活动受限情况,如有渗出则会有发热、疲倦、厌食、头痛。如果是慢性关节炎引起的,则出现多关节受累发作频繁,关节畸形或活动受限。原发性痛风合并肾结石引起的,出现尿酸高、肾绞痛、血尿。孕妇出现尿酸高,因体质比较特殊,建议到院做个详细的检查,针对治疗,以免影响到胎儿。尿酸高首先考虑痛风病包括畏寒、发热、全身不适和心率加快。痛风多发生在中年男性和绝经后妇女,如果症状在30岁以前出现,痛风一般会趋向恶化。
不同阶段痛风性关节炎的症状
常见的不同时期痛风性关节炎的症状有：
1、急性痛风性关节炎给患者造成的健康危害更严重，该阶段的痛风性关节炎的症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀，就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。
2、在痛风性关节炎患者慢性发病的过程中，由于病程延绵漫长，痛风性关节炎患者会遭受到多种病症的危害。痛风性关节炎的症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。
3、在间歇期，这时痛风性关节炎患者不会暂时摆脱病魔的纠缠，这个时期也会受到健康侵扰。该阶段的痛风性关节炎的症状主要表现是血尿酸浓度偏高。
不同阶段痛风性关节炎的症状!专家建议：广大患者要采取积极的态度接受医生的检查和治疗，拖延和侥幸都不是正确的态度。
痛风和类风湿有何区别
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的高尿酸血症疾病。形成高尿酸血症，常表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病和尿酸性肾结石，当病人体内有大量尿酸积聚。如果沉积在关节的骨和软骨上，便可引起关节炎症状，就可成为反复发作的痛风性关节炎。
1、类风湿好发于女性，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。而痛风性关节炎以男性多见。晚期也可有关节畸形和功能障碍，痛风性关节炎也同样侵犯四肢关节。因而很容易误诊为类风湿。
2、类风湿性关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。而痛风性关节炎血尿酸升高。血沉一般不快，关节的滑液检查可查到尿酸结晶。类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。
3、类风湿一旦有一个关节受累则会累及到其他关节，而痛风性关节炎初起时都是单个关节。
痛风血尿酸正常值
1、痛风血尿酸正常值
血尿酸正常值范围为150~420mmol/L,高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人,饮食上要注意酸碱平衡,多摄入碱性的植物性食物,如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物,蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥,高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。
2、血尿酸高与痛风有什么联系
血尿酸高并不等于痛风,但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况,经过一段相当长的时间,才会有第一次痛风性关节炎的发作,这时才开始称之为痛风。痛风是人体尿酸过高引起的疾病,临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤,甚至导致肾脏疾病。
3、尿酸高多少算痛风
血尿酸的正常值:男149~416umol/L;女89~357umol/L;大于60岁,男250~476,女190~434尿酸过高的原因:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸过高要引起重视,长期尿酸过高会引起痛风发作。
尿酸高是目前最容易出现的一种现象,很容易导致痛风疾病发作,因此,建议尿酸高患者在日常生活中配合治疗做到如下几点:
多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出。
避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!
禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
血尿酸高如何看体检报告
随着人们对健康的关注，许多体检者反映他们在健康体检过后，面对报告单上的许多专业术语、医学符号，一头雾水。那么，我们应该怎么看体检报告呢?
血尿酸高并不等于痛风，但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况，经过一段相当长的时间，才会有第一次痛风性关节炎的发作，这时才开始称之为痛风。痛风是人体尿酸过高引起的疾病，临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤，甚至导致肾脏疾病。
血尿酸正常值范围为150～420mmol/L，高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人，饮食上要注意酸碱平衡，多摄入碱性的植物性食物，如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物，蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥，高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。
类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别
1、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。
2、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。
3、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。
4、痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。
5、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。
6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善;而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。
尿酸高肾会有问题吗 尿酸高还会引起什么疾病
又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。
有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。
有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。
长期的尿酸过高日过不加以控制，则会产生痛风石，当痛风石在关节部位沉积，可诱发痛风性关节炎。痛风痛风性关节炎患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症，对患者的正常生活造成非常大的影响。
尿酸高引起导致关节的组织纤维化，甚至坏死主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，导致尿酸盐的沉淀，引起关节出现病态现象，临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降，骨骼出现程度不一的纤维化，同时还具有容易引起骨折这种现象。
尿酸过高会影响内皮细胞，阻碍平衡血管收窄的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。所以对于尿酸高的人一定要注意，避免引起中风的危害。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。
痛风的误区
误区1.血尿酸高就一定得痛风性关节炎
很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风性关节炎，其实不然。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平在男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，发病率有年轻化的趋势。高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础和最直接的病因，当尿酸盐在机体关节滑液中沉积下来造成关节的红肿热痛即考虑痛风性关节炎的产生，不过只有约10%左右的高尿酸血症会发展成痛风性关节炎;不过血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。但是痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平不一定都高。对于痛风性关节炎的患者，需要将血尿酸控制在一定的水平，一般在360umol/l以下，合并痛风石的患者则需要降得更低，在300umol/l之下，才能有利于痛风石的溶解排出。
误区2.痛风性关节炎急性发作时要降尿酸治疗
许多患者在痛风急性发作时迫切的想把血尿酸水平降至正常，这种想法是不对的。这是因为痛风性关节炎急性发作的主要原因即是体内尿酸水平的剧烈波动。尿酸在体液中的溶解性较低。高浓度时会形成过饱和状态，以尿酸盐的形式沉积在关节软骨、滑膜和其他组织，主要因为这些组织中血管较少，组织液pH较低，基质中含粘多糖和结缔组织较丰富，使尿酸盐容易沉积，引起非特异性炎症反应，造成关节软骨的溶解和软组织的损伤。当体内嘌呤摄入过多时，可引起尿酸的升高，尿酸盐沉积在关节的表面触发了炎症反应，引起痛风急性发作。而应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎症因子，进一步导致关节炎的加剧。因此，一般在痛风性关节炎急性期一般不主张降尿酸治疗，待关节疼痛症状消失2周以上才考虑加用降尿酸药物，且需要从小剂量开始，逐渐增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的过程中随时可能引起痛风性关节炎的发作，因此在治疗的过程中要监测关节症状的变化，必要时加用非甾体抗炎药抑制痛风性关节炎的大发作。
误区3.痛风性关节炎发作期过后就不需要治疗了
临床中可见很多痛风性关节炎的患者，在病起发作急性期关节红肿热痛，严重影响到其正常生活和工作，因此比较重视，经抗炎止痛等治疗后，就认为不痛了病就好了，不需要继续治疗。这种认识是不对的。其实痛风性关节炎同糖尿病一样，也需要长期服药治疗。经过急性期的抗炎止痛、碱化尿液等治疗后，关节的炎症可慢慢吸收，关节疼痛好转痊愈，但是体内的尿酸还处在较高的水平，这如同“不定时炸弹”，随时可能引起痛风性关节炎的再次发作。且高水平的尿酸在关节、软骨、软组织等处不断地沉积，可引起痛风石的产生。因此，痛风性关节炎急性期过后，关节疼痛消失后继续控制饮食的同事仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择也不是随便服用就可以，要根据病人的不同情况来选择。药物有两种，一种是促进尿酸排泄的，如苯溴马隆片，另一种为抑制尿酸生成的，如别嘌醇。若病人B超显示有尿路结石，则不能应用促进尿酸排泄的药物，防止进一步增大尿路结石;轻中度肾功能异常及泌尿系结石的可选择抑制尿酸生成药物，但要注意过敏反应的发生。
误区4.痛风性关节炎急性期可使用抗生素
有些痛风性关节炎患者认为关节的红肿热痛因细菌感染引起，可应用抗生素进行抗菌治疗，其实抗生素对于血尿酸的代谢是不起作用的。若出现症状的缓解，也可能是初期痛风性关节炎可自愈造成的。一般来说，对于痛风性关节炎急性期，关节红肿疼痛，可考虑加用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，也可选择秋水仙碱，但因秋水仙碱的治疗剂量及中毒剂量相差不多，需要在医生的指导下使用。然后加用碳酸氢钠片来碱化尿液，以有利于尿酸盐结晶的排出。
尿酸正常会得痛风吗
第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状;
第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，
立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”
尿酸过高不一定等于痛风，血中尿酸值过高者只有约10%的人会得痛风，其余终其一生都没有任何症状，甚至痛风患者在急性关节炎发作者也有相当的比例显示其尿酸值是在正常范围之内。建议采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查。
尿酸过高会引起什么病呢
尿酸高会引起痛风性关节炎，痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢出现障碍，血尿酸的增加，导致反复发作的关节炎症。
尿酸高会引起痛风性肾病，痛风性肾病是因为血尿酸的过多产生，没有合理的排泄出去，形成高尿酸血症所导致的肾损害。
3严重的尿酸高病人会导致肾衰竭，不过这个时期一般处于在晚期的痛风病人身上。
4尿酸高患者一般与高血压，高血脂以及动脉硬化等疾病有关系。其中肾脏的损失是最直接的表现。
血尿酸高与痛风的区别和联系
血尿酸高并不等于痛风，但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况，经过一段相当长的时间，才会有第一次痛风性关节炎的发作，这时才开始称之为痛风。痛风是人体尿酸过高引起的疾病，临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤，甚至导致肾脏疾病。
血尿酸正常值范围为150～420mmol/L，高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人，饮食上要注意酸碱平衡，多摄入碱性的植物性食物，如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物，蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥，高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。