蝶形红斑需要做哪些检查

蝶形红斑需要做哪些检查

国际上应用较多的是美国风湿学会1982年提出的分类标准(下述标准一)，国内多中心试用此标准，特异性为96.4%，敏感性为93.1%。我国于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断(草案)标准(下述标准2)，二个标准分列于下。

标准1：

1.面部蝶形红斑

2.盘状红斑狼疮

3.日光过敏

4.关节炎：不伴有畸形

5.胸膜炎、心包炎

6.癫痫或精神症状

7.口、鼻腔溃疡

8.尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型

9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性

10.抗核抗体阳性(荧光抗体法)

11.抗核性贫血，白细胞减少(4000/mm3以下)，淋巴细胞减少(1500/mm3以下)，血小板减少(10万/mm3以下)

以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE

标准2：

临床表现①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。

实验室检查①血沉增块(魏氏法>20/小时末)。②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性贫血。③蛋白尿(持续+或+以上者)和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核杭体阳性。

凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为凝似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊：

进一步的实验检查项目：

1.抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)

2.低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法)，冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法)

3.狼疮带试验阳性

4.肾活检阳性

5.Sm抗体阳性

临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。

注意事项：

系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、应用肝毒性药物、胆道疾病等。此外，充血性心力衰竭、原发性胆汁性肝硬化等也可引起肝功能异常。首先，我国病毒性肝炎、尤其是乙型肝炎及其所致的相关疾病发病率较高，因此患者一定要检查有关的病毒性标志物，排除病毒性肝炎;再者，因饮酒过度而引起的酒精性肝炎也日趋增多;第三，药物性肝炎也是红斑狼疮患者常见的肝损害原因之一，尤其是由于红斑狼疮治疗过程中使用的药物而引起，包括某些消炎止痛药物，氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)等;除此以外，还要排除其它引起肝功能异常的疾患，包括胆道以及胰腺疾病等。

临床检查

一、一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

二、免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。

狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚。血中循环免疫复合物可升高。

除上述自身抗体外，SLE患者血中还可检到多种其他自身抗体。

三、免疫病理学检查肾穿刺之活体组织切片免疫荧光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴补体沉积于SLE肾炎的肾中。沉积有三种类型即系膜、内皮下、上皮下。沉积沿肾小球基膜呈颗粒状。系膜型沉积在毛细血管袢之间呈不规则状、均匀链状或颗粒状。20-50%狼疮肾炎者在肾小管基膜和间质中有免疫复合体(IC)，并伴显著间质纤维化和单核细胞浸润肾小管损伤。临床表现和尿液异常及肾活检异常之间不完全一致。皮肤狼疮带试验即应用免疫荧光法在患者皮肤的真皮和表皮结合部位，见到免疫球蛋白和IgG、IgM和补体沉积，呈粒状、球状或线状排列成黄绿色荧光带。正常皮肤暴露部，阳性率为50-70%，皮肤病损部可达90%以上，在非暴光部位出现阳性狼疮带试验者多系病情严重，或伴有肾炎、低补体血症及高DNA抗体水平者。

四、补体和蛋白质测定

1、补体C3和CH50(总补体)测定，在SLE活动，狼疮性肾炎，溶血性贫血等急性症状出现时，C3和CH50的含量往往降低。这是由于大量补体成分参与了自身免疫反应，而机体一时还来不及制造补充，其中C3的灵敏性高于CH50。补体对疾病的诊断和病情活动的判断都有很大帮助，SLE患者经过治疗后血清中原来含量降低的补体逐步恢复正常，这说明该治疗是有效的。反之，如补体含量持续下降，则说明病情活动加重，需密切观察。

2、免疫球蛋白测定：主要测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能异常亢进产生大量自身抗体，使血清中免疫球蛋白增高，特别是IgG增高较为多见。

红斑狼疮资料库：北京中科同济医学研究院红斑狼疮研究防治中心应用新科研成果治疗红斑狼疮获得重大突破。

五、其他检查约20-50%SLE患者类风湿因子阳性。15%患者梅毒血清反应呈假阳性。病情活动期C反应蛋白增加。31%患者血清中可测出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫复合物，含IgG和补体C1、C3及IgM和/或IgA。

蝶形红斑狼疮严重吗

蝶形红斑狼疮好治吗

不好治

蝶形红斑狼疮属于自身免疫性疾病，所以这个病根治起来比较困难，只能够有效的控制和预防。

蝶形红斑是什么病

蝶形红斑有可能是系统性红斑狼疮引起的，由于在患者的面部两侧会出现对称性的红斑，并且颜色可分为淡红色或鲜红色，形状如同一只蝴蝶，故名蝶形红斑，这种红斑是属于系统性红斑狼疮中比较严重的一种皮损。

蝶形红斑怎么引起

盘状红斑狼疮 盘状红斑狼疮是一种局部性红斑狼疮，其特征为一侧或双侧面部红斑，局部发红突起，中央萎缩。该皮疹可见于头皮、耳部、胸部以及暴露于阳光下的任何皮肤处，其后可发生血管扩张、斑秃，色素减低或沉着，伴有结膜发红、甲皱处毛细血管扩张、双侧甲状腺肿大、口腔损伤以及下肢皮肤斑点样发红发蓝。

丹毒 丹毒引起局部皮损，呈攻瑰色样或深红色，多位于颈部、头部及沿鼻唇沟发生，可引起出血性脓疱疹，伴有发热、寒战、颈部淋巴结肿大。

多形性日光疹 蝶形红斑初期红肿、囊泡状、多发小丘疹，紫外线照射后数小时或数天后诱发，皮疹出现于面颊部以及鼻颦处、手部、胳膊及其他部位，伴有瘙痒。

玫瑰疹 开始表现为局限于鼻下方包括下颌、面颊以及前额，为凸起的非瘢痕的间歇性红肿，之后皮疹逐渐增多，皮疹严重程度各异，往往伴有毛细血管扩张，进展期皮疹为油性，伴有疱疹、丘疹、结节以及面部毛细血管扩张。男性严重的班瑰疹。该皮疹多见于老年人。

脂溢性皮炎 该病于面部及鼻梁处可见油腻的、瘢痕性的淡黄色斑疹及丘疹，大小各异，也可见于头顶、下颌、眉弓以及前额、鼻唇沟及躯干，伴有瘙痒、红肿、结膜炎、严重的痤疮以及皮肤呈油性。严重的脂溢性皮炎多见于获得性免疫缺陷综合征。

系统性红斑狼疮 40%的SLE患者有蝶形红斑，急性SLE者皮疹发生短暂，逐渐累及前额、下颌、耳周及其他暴露部位，往往伴有黏膜损害以及掌指红肿、指甲及眼睑基底部毛细血管扩张、紫癜、瘀斑及血肿。还可能伴有关节疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指关节近端尺侧偏移，此外伴有面部及眼周水肿，呼吸困难、低热、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、淋巴结肿大、光过敏以及肝臃肿大。

蝶形红斑能治好吗

治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程，由于病情个体差异大，应根据每个病人情况而异。

1、一般治疗

急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。

2、药物治疗

非甾体类抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆交换疗法、SLE伴神经精神病的治疗、

3、用药注意

治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定。要加强综合治疗，如控制血压、血糖、补钙等。患者要经常与医生联系，在医生指导下服药治疗，一般1～3个月复查一次。病情有变化时应及时调整治疗方案，以免贻误治疗的时机。

蝶形红斑是什么病 面部蝶形红斑能治好吗

有可能。

如果在患上面部蝶形红斑后，如果能够在患病早期积极进行治疗，并且在日常生活中进行良好的自我护理，一般是能够很好地缓解疾病的，但如果在患病后，没有重视自身疾病，从而耽误最佳的治疗时间，就很容易使得病情加重，最终导致疾病难以治愈，因此，在面部患上蝶形红斑是有可能治好的。

蝶形红斑狼疮严重吗 蝶形红斑如何才算根治

想要确定蝶形红斑是否得到根治，主要通过常规化验，血常规，尿常规，血沉，补体和免疫抗体等全部检查，确定各项数值正常后才算是根治。

红斑狼疮传染吗 红斑狼疮的症状

系统性红斑狼疮约有80%-90%病例有皮肤症状。然而也可以无皮疹损害，以上称之为无皮疹系统性红斑狼疮,皮疹特点主要发生在鼻背及两颊部境界明显的蝶形红斑、手掌、手指、甲周亦可出现红斑、紫癜、多形红斑或荨麻疹红斑样皮疹。头发部弥漫脱发，口唇糜烂，口腔无痛性浅溃疡。约有30%-50%患者有雷诺现象。

什么是狼疮红斑

红斑狼疮，是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现，因此红斑狼疮历来是皮肤病学研究的重点。

红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，既形象逼真，又内涵丰富。

临床表现：面部蝶形红斑或呈片红斑，或面部红斑呈暗红色，双手红斑及甲下红斑，皮疹或皮肤光过敏，低热或自觉发热，五心烦热，口咽干燥，盗汗，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，或有皮下紫斑，或皮下网状青斑，舌质红，苔少或薄黄，脉细数或弦数。

蝶形红斑和过敏的区别 发病症状不同

蝶形红斑：蝶形红斑具有过敏表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色会有所加深，水肿加重，用手触摸红斑边缘，有一种柔硬感，但患者不会有瘙痒感。

过敏：过敏主要是因为接触到某些过敏原后初选皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等症状。

面部播散性狼疮有什么危害？

1.典型皮损为面部蝶形红斑，甲周红斑或指远端甲下弧形斑，指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡，其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等;

2.关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一;

3.多器官受累，可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官，其他消化道外分泌腺(泪腺、垂液腺)、眼部均可受累;

4.全身症状，不规则发热，畏寒、乏力、纳差、体重下降等;

5.全身淋巴结肿大，1/3有肝肿大，1/5有脾肿大;

看完红斑狼疮的症状之后，大家是不是对红斑狼疮有了更进一步的了解了，大家一定要检查自己身上的症状，发现病情要及时的去治疗。

蝶形红斑是什么原因 红斑性痤疮

蝶形红斑可能是红斑性痤疮引起的，这种红斑痤疮好发于青年男女的面部，尤其是前额、颊、颏及胸背部，患处出油多，毛孔扩大，有的头皮屑亦多。

蝶形红斑狼疮严重吗 什么是蝶形红斑狼疮

蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。