脊髓损伤的发病原因有哪些

脊髓损伤的发病原因有哪些

1、压迫性病变：脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫，使其受到损伤。

2、获得性病因：主要包括感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)，肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)，脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。

3、神经系统的病变：会侵犯脊髓引起肢体上下运动神经瘫痪，孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳。

4、间接外力：交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。

5、脊髓的炎性病变：急性脊髓炎会造成截瘫或四肢瘫，同时还会引起神经系统的病变，严重影响孩子的生长发育。

脊髓损伤的诱发原因知道多少

1、压迫性病变：脊髓内外的肿瘤、脊柱骨折或者脱位、血管畸形等都会造成脊髓神经的压迫，使其受到损伤。

2、获得性病因：主要包括：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的诱发原因之一。

3、神经系统的病变会侵犯脊髓：引起肢体上下运动神经瘫痪，孩子就会表现出双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳

4、间接外力：交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。间接外力作用是造成脊柱、脊髓损伤的主要原因。

5、脊髓的炎性病变是危险的致病因素：急性脊髓炎会造成截瘫或四肢瘫，同时还会引起神经系统的病变，严重影响孩子的生长发育

放射性脊髓炎是怎么引起的

(一)发病原因

放射性脊髓病多见于鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤放疗后，出现脊髓病变表现。

(二)发病机制

可能的机制为：①放射线对脊髓组织的直接损伤;②脊髓供血血管受损引起继发性的脊髓损害;③静脉内皮损伤，导致静脉闭塞，结果使局部渗出、出血坏死;④机体对放射损伤产生变态反应，因脊髓出现过敏性脱髓鞘改变及细胞团块样坏死。

也有观点认为，晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用，而是对靶细胞群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。胶质细胞群受损后，白质和神经根就会发生节段性脱髓鞘。

放射性脊髓损伤主要累及白质，依不同阶段及损伤程度不同表现有所差异。肉眼见脊髓肿胀、变软，切面蝴蝶形结构消失或呈淡黄色，质地较硬。镜下见局灶性凝固坏死和神经纤维脱髓鞘改变，也可见组织溶解、液化、坏死、空泡变，神经细胞和胶质细胞变性、固缩和消失，毛细血管明显增多，管壁增厚，呈玻璃样变性，管腔闭塞;周围有陈旧性出血，胶质瘢痕形成和少量炎性细胞浸润，病灶周围组织有水肿及胶质增生。

脊髓损伤的病因

一、西医病因病理

1.开放性损伤多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

2.闭合性损伤多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。

病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

二、中医病因病机 本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。

背部疼痛的原因 脊髓损伤

背部受到跌撞或者受伤后突然有疼痛感，并伴随有以下症状之一：肢体活动功能丧失，肢体麻木或者有刺痛感，大小便失控，提示有可能是脊髓损伤。

什么原因造成了脊髓损伤

一、闭合性损伤：多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。

二、.开放性损伤：多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

三、具体损伤原因：

1、挫伤：如脊椎骨折脱位、挫伤脊髓。

2、压迫：如椎管内骨折块或血肿压迫脊髓。

3、缺血：如胸腹主动脉瘤突然破裂或手术阻断，致其供养的脊髓发生缺血。

4、锐器伤：如刀伤切割。

5、火器伤：枪弹、弹片除直接击伤脊髓外，椎管外火器伤还可由于冲击压力波进入椎管而损伤脊髓。

四、中医病因解释：本病属中医外伤性病证范畴。由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震激，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司;或血脉损伤，血溢于脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。

脊髓损伤的并发症

1、呼吸衰竭与呼吸道感染

这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎，一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。 在20世纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%，随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸，还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难，因此何时作气管切开最时宜尚未定论，一般认为下列病员应作气管切开;

(1)上颈椎损伤：

(2)出现呼吸衰竭者：

(3)呼吸道感染痰液不易咳出者：

(4)已有窒息者。 选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

2、泌尿生殖道的感染和结石

由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导鸟尿管，容易发生米尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎。

防止方法：

(1)伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。

(2)教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。

(3)需长期留置导尿管而又无法控制米鸟生殖道感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。

(4)同济医院大学肖传国经过长年深入的动物实验，在脊髓损伤4-6个月，截五瘫平面稳定后，利用损伤平面以下的废用神经创建了一个人工体神经内脏神经反射弧(肖式手术、肖氏神经反射弧)，用以控制排尿。根据所用神经节段的不同大部分患者可于1年左右显著地恢复膀胱功能，并能控制大便，部分患者商可不同程度地恢复性功能。 多饮水可以防止米尿道结石，每日饮水两最好达3000ml以上。用感染者加用抗生素。

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3、褥疮

截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮最常发生的部位为骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等处。

它可分成四度：

(1)第一度，皮肤发红，周围水肿：

(2)第二度，皮肤出现水泡，色泽紫黑 ，有浅层皮肤坏死，因此有浅二度与深二度之分：

(3)第三度，皮肤全层坏死：

(4)第四度，坏死范围深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液，消耗坦坦蛋白质，又是感染进入的门户，患者可因消耗衰竭或脓毒症而自私只有致死。褥疮是护理不当的后果，是可以避免的。

神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的致残率较高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，其最突出表现为患者下肢运动功能障碍。

常见病因有：

1、急性外伤：部分由发行颈部急性外伤的患者，如有颈椎间盘脱出、外伤后血肿压迫、脊髓震荡或者挫伤、血管痉挛等病史。多少患者在血肿吸收，颈部脊髓损伤恢复后症状可以出现缓解。但是有部分患者存有残留不同程度的颈部脊髓损伤可以引起本病。此外外伤后根袖发生粘连，对脊髓存在束缚作用亦可导致发病。

2、陈旧性外伤后骨赘形成：多为外伤后数年甚至数十年，逐步出现脊髓受压迫症状。临床上多见于青少年时期外伤，当时可仅有短时的颈见神经受累表现，无脊髓受损症状。

3、慢性磨损：慢性磨损，可造成椎体后缘骨赘产生，通常可压迫脊髓，可照成四肢痉挛性瘫痪等症状。

4、椎体位移：由于椎体移位，是椎管前后径变小，对脊髓造成压迫而导致发病，往往可以同时合并有神经根型颈椎病或者椎动脉受压型颈椎病。

5、韧带肥厚压迫脊髓：有其他病变所产生的继发性黄韧带肥厚皱迭入椎管，造成脊髓压迫。

6、椎管先天性狭小：此为先天性病变所导致，狭小的椎管可以对脊髓造成压迫，导致脊髓型颈椎病的产生。

脊髓损伤的预防

在日常的生活中，做好脊髓损伤的预防工作是有必要的。那么如何预防呢?下面就为大家详细的介绍一下。

1、一级预防主要是指在院前急救及院后急救搬运及检查治疗过程中，防止损伤脊髓;二级预防是指脊髓损伤发生后，预防各种并发症和开展早期康复;三级预防指脊髓损伤造成功能障碍后，应用全面的康复措施，最大限度地利用所有残存功能。

2、一般情况下，脊髓损伤多由外伤引起，交通事故、体育事故、高空作业事故、矿井事故等均可导致脊髓损伤，尤其是头部受撞击引起颈椎损伤，或背部砸伤、坠落时臀部落地伤引起胸腰段脊椎骨折，诱发脊髓损伤。比如跳水时，水浅，头部着地引起颈椎脱位、脊髓损伤，又如矿井中，煤块砸伤腰部，引起胸腰段脊椎骨折脱位，均可引起脊髓损伤。

上述为您做了详细介绍，需要注意的是，做好脊髓损伤的预防的发生，只能降低得脊髓损伤的概率，并不能完全避免，而一旦发生脊髓损伤的话，及时的进行治疗是很有必要的，选择科学的治疗脊髓损伤的方法才是最可靠的。

脊柱脊髓损伤的病因

本病的病因可以有以下的分类方法：

1.根据受伤时暴力作用的方向可分为

屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。

2.根据骨折后的稳定性

可分为稳定型和不稳定型。

3.Armstrong-Denis分类

是目前国内外通用的分类。分为压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。

4.按部位分类

可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。

5.外伤性无骨折脱位型脊髓损伤

多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。

青少年脊柱脊髓损伤有什么症状特点

由于这样的特殊性，使临床上有些病例表现出神经损伤的程度与骨及韧带破坏的程度也不一致。在年龄较小的病例， 即使在外伤时有脱位，常常可自行复位。当X线拍片时却未见明显骨折脱位的变化所见。

因此，当在头部外伤伴有意识障碍病例，要特别注意观察，并进行详细的神经系统的检查。儿童无骨折脱位型脊髓损伤多见于颈段或上位胸段脊髓。8岁以下儿童，上段颈髓损伤多容易伴有严重的四肢麻痹。 在这个年龄段很难发生椎间盘突出。病理组织学检查发现脊椎的损伤部位仅限于脊椎骺板。

现上唯一所见多半是原为在正常凸状的椎体变为平坦的形态。儿童及青少年有时尽管外伤后暂时无麻痹的表现， 但有可能经过2小时～4日后出现麻痹的征象，出现的部位是从下胸段脊髓到上胸段。

其原因被认为是这个部位的血供依赖于从一侧灌注的Adamkiewicz动脉，由于外伤使此动脉闭塞而出现脊髓梗塞所引起的。象脊髓梗塞，在儿童及青少年脊髓损伤的发生率占8%以上。特别是是无骨折脱位型脊髓损伤中有近半数的病例是这个原因。

脊髓损伤的症状与成人无太大区别。新生儿和幼儿在脊髓完全断裂时，不象成人那样在外伤后各种反射立即消失， 成为完全性麻痹的状态，有时会见到因疼痛，刺激而引起下肢的屈伸活动，而被误认为是不完全性脊髓损伤。

颈椎间盘损伤会压迫脊髓吗

颈椎间盘损伤会压迫脊髓吗?当颈椎遭受较强大外力作用时，髓核内压力超过其生理限度范围，可造成颈椎间盘纤维环及后纵韧带等破裂，髓核即可形成向椎管内的突出或脱出;若突出的程度较小，未能侵及脊髓或神经根，则不表现脊髓神经受累的临床症状。

外力造成的颈椎间盘损伤可使髓核突出或脱出，如有某种原因致使后纵韧带强度变弱(如先天性因素、外伤、劳损等)，则髓核可以均匀地突向椎管，或者经由破裂口游离到脊髓的前方而直接压迫脊髓，引起急性脊髓损害,造成瘫痪，表现为脊髓横贯性损害，受损节段平面以下的双侧感觉、运动丧失，大、小便失禁，生理反射消失等弛缓性瘫痪，与脊髓震荡、脊髓休克、脊髓挫伤临床表现相似，容易误诊，如不及时处理，将导致脊髓损害的进一步加重。

颈椎间盘损伤以后可以潜伏很长一段时间，几年或十几年以后才发病，或在原发性脊髓损伤截瘫有所恢复的基础上出现症状的反复，称为晚发性脊髓病。其发病原因主要是遭受损害的椎间盘组织发生变性，受损椎间盘节段可以出现应力的集中现象，导致局部组织的慢性损伤，如小关节骨关节炎的变化及椎体缘骨赘的形成等，使已被突出的椎间盘所占去的椎管空间进一步减少，而产生晚发性脊髓损害。临床表现与脊髓型颈椎病相似，如脊髓前方原发性长束受累症状，相应脊髓节段平面的局限性肌肉萎缩等表现。

脊髓损伤的病因

本病的病因可以有以下的分类方法：

一，脊柱骨折分类。

1，根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型，伸直型，屈曲旋转型和垂直压缩型。

2，根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。

3，Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类，共分为：压缩骨折，爆裂骨折，后柱断裂，骨折脱位，旋转损伤，压缩骨折合并后柱断裂，爆裂骨折合并后柱断裂。

4，按部位分类：可分为颈椎，胸椎，腰椎骨折或脱位，按椎骨解剖部位又可分为椎体，椎弓，椎板，横突，棘突骨折等。

5，外伤性无骨折脱位型脊髓损伤，多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。

二，脊髓损伤病理及类型。

1，脊髓休克 脊髓损伤早期多伴有脊髓休克，表现损伤平面以下感觉，运动，括约肌功能完全丧失，单纯脊髓休克可在数周内自行恢复，球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

2，脊髓挫裂伤 可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂，后期可出现囊性变或萎缩。

3，脊髓受压 由于突入椎管的移位椎体，碎骨块，椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血，水肿，缺血变性等改变。

上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。

半月板损伤发病原因、损伤机制是什么

突然的挤压动作及研磨力量，是半月板损伤的主要原因。

（1）当膝关节完全伸直时，关节稳定，半月板损伤机会少。

（2）在下肢负重，足部固定时，如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动, 半月板挤压于股骨和胫骨之间, 在承受垂直压力的同时, 又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力, 容易造成半月板的损伤。

（3）半蹲位或蹲位工作，如矿井下煤矿工人长期蹲位铲煤和抛煤动作也容易发生半月板损伤。

（4）一般半月板损伤须有四个因素: 膝关节半弯曲、内收或外展（膝关节向内或向外活动）、重力挤压和旋转力量。

脊髓损伤疾病的患病病因有什么

1、炎性病变：

脊髓的炎性病变最常见者为脊髓炎，包括病毒性和脱髓鞘性两类。主要表现为急性脊髓炎，引起截瘫或四肢瘫，如为慢病毒感染，则病呈亚急性或慢性;如为多发性硬化，则多呈缓解复发或少数呈进行性加重，此等疾病亦常合并有神经系统其它部位尤其是脑部的病变。

2、变性病变：

神经系统很多变性疾病主要侵犯脊髓，而且在不同的疾病有其特殊的病变部位，如运动神经元病主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞及皮质脊髓侧束，引起肢体上下运动神经元性瘫痪。

3、压迫性病变：

引起脊髓受压的病因很多，主要为脊髓内、外肿瘤、脊髓硬膜外脓肿或血肿、椎间盘脱出、脊椎外伤骨折或脱位、脊椎结核、囊肿型蛛网膜炎、血管畸形、寄生虫性病变(如血吸虫病、肺吸虫病、猪囊虫病等)、肉芽肿性病变等。

4、肿瘤最常见

分为脊髓内、硬膜下脊髓外及硬膜外三部分，脊髓内者主要有星形细胞瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等，硬膜下脊髓外者主要有神经鞘瘤、脊膜瘤等，硬膜外者主要有转移癌、脊索瘤、畸胎瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等，其中以转移癌最常见。