妇科疾病诊断牢记四个关键字
妇科疾病诊断牢记四个关键字
痛
这里指的是下腹部或盆腔痛、腰痛、肛门会阴部痛以及性交痛等。盆腔炎以下腹痛、腰痛为主，80%的内异症患者有盆腔痛、腰骶部痛，甚至性交痛。生殖道肿瘤可因压迫、肿瘤蒂扭转、破裂以及侵犯造成疼痛，或是肿瘤发展、恶变。疼痛或急或缓，或重或轻，但任何疼痛都不可小视和忍耐!
血
指各种不正常的阴道出血、月经周期紊乱、月经过多，月经过少或闭经。绝经后出血是“危险的警报”。不论血量多少，哪怕是一点点;不论持续时间多久，哪怕只是一天;不论次数多少，哪怕只有一次，都要检查，以探究、明确其来源和原因!因此，也可以说，正常、规律的月经是妇女健康的一个标志。
带
所谓白带是指妇女的阴道分泌物，白色适量，稀薄或略带黏液。这种分泌物“量”的不正常，包括数量过多，或过少干涩。“质”的不正常，包括泡沫状、鱼腥味，常有阴道炎、阴道病;奶酪状是念珠菌(以前通称霉菌)感染的特征;水样白带要追究输卵管问题。血性白带尤应注意，从阴道、宫颈及宫腔逐一检查，以定来源部位及缘由。
块
肿块是实体瘤或妇科肿瘤的基本特征，当然有些炎症、内异症也可以形成肿块，肿块有良性与恶性之别。肿瘤是需要“搜索”和检查的，能够自己摸到的肿块通常就较大了。
妇科的辨证要点
【月经病】
主要辨别月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常和伴随月经周期出现的各种症状(表2)。
【带下】
主要辨别带下的量、色、质、气味异常，及伴有的局部或全身症状(表3)。
另有五脏精液亏损，甚者精枯，无精化液，带脉虚枯，故无带下分泌，阴道干涩，或灼痛，性欲淡漠，月经稀少，不孕等症。
【恶露】
产妇分娩后，胞宫的余血浊液从阴道排出称为恶露。恶露辨证主要是量、色、质、血块及腹痛等方面的异常(表4)。
【下腹痛】
妇科下腹痛辨证要根据腹痛发生的时间、性质、部位及程度，并结合经、带、恶露及苔、脉等进行辨证(表5)。
【脏腑辨证、气血辨证与妇科疾病】
脏腑、气血与妇科疾病有密切关系，脏腑中以肝、脾、肾三脏与妇科疾病关系最为密切。脏腑辨证、气血辨证是妇科疾病诊断中的常用方法。
一份病理报告是怎么出炉的
一份病理报告中，会透露哪些信息呢?它又是如何判断出来的呢?下面我们就走进病理科，来一次探秘吧!
来源：生活报
肿瘤病理“像树叶一样，没有两片完全相同”
记者眼中，病理科医生做出病理报告的过程，更像是一个警察在破案。病变就是犯罪嫌疑人，生长肿瘤的部位就是犯罪现场，临床医生是出现场的刑警，而病理科医生则是寻找物证的刑事技术警察，要从诸如指纹、足迹、现场遗留物中抽丝剥茧揭开案件之谜，只是病理医生查看的物证更细更小，是在显微镜下以微米为单位的人体组织细胞。
病理科副主任医师李晓梅介绍说，病理报告可分为术前活检、术中冰冻、术后切除器官报告三种。三种病理报告所对应的切片数量是不同的，有的是一对一，有的是一对二，多的则是15、20、甚至更多的组织切片。透过显微镜下的这些切片，可以判定那些破坏人体健康的病变细胞“到底是谁”，“从哪来”，“要去哪”等诸多信息。比如百姓们常说的肝癌、胃癌、肺癌等等，都只是一个统称，从组织细胞层面，还会被进一步分类。如肝癌又分为肝细胞癌和胆管腺癌，肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。通过切片，就可以判断它具体是哪种，也就是明确“它是谁”。癌症有原位癌和浸润癌之分，原位癌就是手术后不需要进一步治疗的早期癌;而浸润癌大部分需要术后的后续放化治疗;癌细胞还可以从机体的一个部位转移到一个或几个部位，通过切片要尽可能找到原发的肿瘤部位，而其他的都是转移病灶，也就是确定出肿瘤细胞“从哪里来”、“到哪里去”。李晓梅医生说，曾经诊断过一个肺腺癌患者的病理，在看切片的时候发现癌细胞很像是从肠癌转移来的，经肠镜得到了证实，而这就决定了这个患者的治疗策略。“为什么病理科重要，因为它决定了患者该如何治疗，而且，病理报告像树叶一样，没有两片完全相同的，所以肿瘤的治疗也是一人一案。病理报告是治疗依据。”
“出炉”过程 有点儿像是“肉制品加工”
那这么“极富个性”的病理报告是咋“出炉”的呢?
特批，穿过一个“非医务人员免进”的大门，记者进入了这个颇有点儿像“肉制品加工场”或“厨房”的病理科。刀子、镊子、剪子、案板、甚至高压锅，都是这里制作“组织切片”的工具。当然，也少不了装着福尔马林、冰醋酸、二甲苯的瓶瓶罐罐，以及和一些辅助仪器设备。这些，都供病理科技术人员使用，制作“组织细胞切片”。
技术人员杨悦告诉记者，常见的“组织细胞切片”主要有术中冰冻和石蜡包埋两种。术中冰冻，就是在手术过程中，将病患身体切下来的病灶，装入标本袋，并以“保鲜”的状态，最快速度送到病理科，然后由病理医生寻找主要病变，切割出一块不足手指甲大的病变组织块，放入零下25摄氏度的冰冻切片机里进行冷冻。几分钟冻好后，技术人员会利用冰冻切片机，把它切成6微米的切片，染色制成“组织细胞切片”后，交给病理医生。经病理医生在显微镜下观察，并据此做出最终病理诊断报告。整个过程前后不过20多分钟。而在送检病灶的另一端――手术室，临床医生则在急切地等待着这个“裁定结果”，然后判断手术下一步如何操作。
而石蜡包埋切片，则主要是用于术后病理检查和术前活检病理分析。比术中冰冻工序复杂，要经过取材、固定、脱水、包埋、切片(4微米)、脱蜡、染色等有10多个步骤几十道工序，但也比术中冰冻诊断的准确度更精细，涉及内容更多。只是它费时较长，一般三四天才能完成病理诊断报告，所以多是术后应用。另外，属于诊断上比较疑难的肿瘤，还要进行“免疫组化”;需要靶向治疗的还需要在基因层面进一步检测。只有这样，才能给肿瘤彻底定性、“量刑”。
“十年磨剑”才能确保精准
都说病理医生是在微观的世界里掌握宏观，微观探视也好，宏观判断也罢，依据只有一个，那就是“组织切片”。所以，无论是在制片的过程中，还是显微镜下观察的过程中，细心和经验都非常重要。“病理科的切片制作，几乎全凭手工;观看组织细胞、形成病理报告，靠的就是显微镜下一双眼睛。所以，对技术员和病理医生都有很强的经验要求。”李晓梅副主任，指着技术人员程慧，告诉记者，向她这样有着二三十年工作经验的人，在病理科有很多，病理医生被称为“不退休的职业”。
再说的详细点儿，病理诊断难在哪?比如取材时病变部位是否精准，全凭眼观、手触摸;切片全凭手动操控仪器，切片的厚薄都很有讲究，没有两三年的经验，是很难胜任的。而病理医生，“成才“的时间则更漫长，一般需要5年住院医师培训，完成规定培训项目才能有从业病理诊断医师的资格;从毕业后到独当一面,至少得10年以上。“必备素质”还有丰富的“全科医生经验”。
目前我国病理医生的缺口是2.5万人。尤其是基础医院，人才更加缺失。而另一方面，在一些顶尖医院，病患扎堆，病理医生的工作强度和压力巨大，一天至少看上百个切片，还要做到精准再精准。精准到什么程度，李晓梅说，“医生1%的错,在病人身上就是100%的错误”，所以必须避免。
解读病理报告的肿瘤“信息”
最关心病理报告的，莫过于恶性肿瘤病患家属。一份标注各种医学名词的病理诊断报告摆在面前，都记录了啥?咋能读懂它?学会看关键词很重要。下面就让我来解读一下病理报告上面的“肿瘤信息”吧。
病理诊断报告单关键字及其解读
质韧区+数字――这是看肿瘤大小的关键词，数字部分即大小值。
如，左乳、腋下淋巴结等字样――代表肿瘤位置。其他器官肿瘤，会有相应字样出现。
异型增生或不典型增生、上皮内瘤变――属于癌前病变
“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样――是一种诊断上不确定的常用词汇，需要结合临床或重新送检做病理
癌或肉瘤――这两个关键字出现，表示已经是明确的恶性诊断了。
原位癌、浸润性癌等字样――代表肿瘤的恶性发生发展进程，也反映了肿瘤的预后。
IHC――是进行免疫组化检验的关键词缩写，表示组织来源很难确定的肿瘤。
宝宝的早期视觉开发
视觉是宝宝最重要的感觉能力，在宝宝大脑所吸纳的全部信息中，有85%以上是通过视觉所获得。
生理科学研究发现，宝宝的视觉发育分为七个阶段：
第一阶段：宝宝刚出生时只对光产生反应;
第二阶段：宝宝从两个月开始逐渐能够感觉黑与白的反差;
第三阶段：宝宝从四个月开始逐渐分辨平面物体的轮廓;
第四阶段：宝宝从四个多月开始逐渐有色彩和立体感觉;
第五阶段：宝宝从六个月开始认识并记忆生活中常见的符号;
第六阶段：宝宝从九个个开始逐渐认识并记忆文字;
第七阶段：宝宝从两岁开始进入阅读并理解阅读的内容。
良好的视觉能力对于宝宝的未来具有十分重要的意义，使得他(她)在日后的生活与工作中，能够观察细微、判断精确、分析明晰、记忆牢固、反应迅速，从而在语言文字、书画艺术、科学研究、经营管理等各个领域取得突出的成绩。
不过，宝宝的视觉并不是生来就很优秀，而是需要进行科学的训练培养，也就是根据上述视觉发育七个阶段的特点，通过视觉游戏加以开发训练，才能让宝宝看得更清、看得更远、观察敏锐、记忆牢固，为未来的发展奠定坚实的基础。
美肌祛痘需要牢记四个关键点
1、去除痘痘痘印一气呵成
美肌祛痘需要牢记四个关键点
相信很多朋友都在紧急战痘，但是千万不要病急乱投医，祛痘也要用对方法才会真的有效果的，面对市面上良莠不齐的祛痘产品，选准产品才是王道。当然除了使用专业的祛痘产品外，内调也很重要，针对心火旺，可以煲一些具有清火功效的温润滋补汤。冬天小编建议煲银耳莲子炖雪梨，有时候喝一点霸王花猪肉汤、海带排骨汤也不错。
2、合理饮食多吃果蔬
冬天心火旺、排毒不畅与饮食息息相关。由于体内要保暖，因此人们在冬季饮食中通常会加大食用肉类，尤其是羊肉、狗肉等温、热的肉食更是成为御寒的首选。在一些寒冷的地方，重油重辣的火锅也很受欢迎。肉类本身就是热性的食物，加上吃得油腻了，厚重了，很可能会造成肠胃的负担而形成便秘。大家都知道宿便的毒害作用。我们平时应该多食用一些含较多纤维素的食物，例如芹菜、荞麦等，促进肠蠕动，提高消化能力。
3、要风度更要有温度
一些爱美女生就算是在寒风中，也坚持穿上短裙、薄袜、短夹克，甚至秀出纤细的小蛮腰。事实上有的时候额头痘痘也代表内分泌可能有问题。冬天对女性而言，一定要做好保暖工作，特别是生理期前后，腹部切不可着凉，不然的话极易影响经期健康。内分泌失调会造成生理期的紊乱，因此很容易导致痘痘层出不穷。
4、注意休息早睡晚起
倘若额头上的痘痘体积并不大，看上去就与脂肪粒相似，而且一长就一大片，密密麻麻，摸上去有麻刺感，这样的痘痘基本都是睡眠不好或者压力大导致的心火旺引起的。调节心理情况，减轻压力，提高睡眠质量是消除这类痘痘最好的办法。冬天睡前喝一杯热牛奶有较好的促进睡眠作用。如果怕长胖，就打盆热水，在睡前泡泡脚。水温以40～50摄氏度为宜，水量以漫过踝关节为准。这样不仅仅能够排毒，还可以促进全身的血液循环，让你能够更好地进入熟睡期。
绝经后怎么保养 定期接受妇科检查
女性在绝经后还要定期接受妇科检查，生殖道炎症，子宫内膜癌，子宫颈癌，卵巢癌，阴道癌的高发年龄多在更年期以后，早发现，早诊断是避免疾病伤害身体的关键。妇科检查包括子宫颈刮片，阴道涂片，既无痛苦，诊断又准确，只需每一到两年检查一次，就能做出判断。
5大关键词健康过春
第一个关键词：步行。这是最好的春季运动。步行对提高心肺机能、促进血液循环以及预防老年痴呆都有很大帮助。
第二个关键字：春野菜。春野菜含有丰富维他命，可以多吃各种各样的春野菜。
第三个关键字：午睡。在适应春天的过程中，最具代表性的症状就是春困症。因此，需要通过午睡来缓解。
第四个关键字：水分。为了适应花粉、黄沙和微尘，我们需要对皮肤进行保护，而保持水分就是其中重要的一部分。
第五个关键字：休息。优质的睡眠是守护我们大脑的最高营养素。
白领养生四个关键数字
中医专家为白领开出了很简单的养生宝典：养生调理需要“四三二一”，即每天“至少保持40%以上好心情”、“30%时间需要动起来”、“一日至少二餐要做到搭配合理”、“只有10%可能需要药补等配合”。
每天保持40%以上的时间处于好心情的状态
“心情差”，被认定是百病的“催化剂”。白领人群中存在着许多“心情差”理由，中医认为这是所谓情志不畅，肝气郁结，郁而化火，进而直接导致体质下降。
因此要学会调整自己的心态和情绪，及时疏解心里的烦恼和不快，学习乐观处世的态度。注意心理的调节，正确对待各种事物与矛盾，培养多种兴趣，使自己拥有一个健康、良好的心境。
一天30%时间需要动起来
白领久居高楼大厦，往往室内空气流通差，室内温度高，相对干燥，易于引起阳热偏旺之体。多做户外活动，有助于改善以脑力为主的现代都市人多方面机能，稳定或改善“内环境”;同时控制体重，消耗能量，减少多种现代病的元凶肥胖症发生。
每天“30%时间需要动起来”，多动提高体质，从脑力到体力的转换，缓解压力，减轻人体的疲劳度;也可保暖御寒，杜绝病源。很多疾病都是从不注意气温变化引起，重视健身可避免受寒，有效防止呼吸道疾病、高血压等心血管疾病的反复，颈椎病、慢性胃炎、肠功能紊乱等也能得到有效的改善。
日至少二餐要做到搭配合理
白领养生同时需要从饮食调节着手。“一日至少二餐要做到搭配合理”，饮食养生方法，宜清淡为好，多食绿叶菜，尤其是具有清凉作用的蔬菜如芹菜、马兰头、蓬蒿菜等。并可补充人体必需的维生素。如有内热的表现，可以吃一些清火的食物。另外，要多吃些含钙食品及新鲜蔬菜和水果。饮食要有节制，不暴饮暴食，平时饮食以清淡为宜。
常饮淡淡的当年绿茶或花茶不失为一个好习惯，它也有解郁防癌功效;经常食用一些坚果类食品，如松仁、腰果等也有较好疗效。
只有10%的白领可能需要药补
专家指出，进补，不失为养生的一个途径。白领的生活压力和劳动强度都很大，精神紧张脑力透支，同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，因此可服用中医膏方进行全面整体的调理。
但白领人士“只有10%可能需要药补等配合”，天冷的时候，掌握自己的体质特征，正确地选用人参、冬虫夏草、燕窝等高级营养品。要遵循医师的指导，不要盲目长期使用。也可以到医院开一料膏方，服用，可取得存养精气，放益来年的作用。