髌骨关节病的治疗
髌骨关节病的治疗
1.非手术疗法
(1)药物治疗西乐葆、扶他林、泰诺林等等，但药物只是止疼不治病，因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行，到一定程度，药效就没用了，只能做手术。
(2)体疗伸膝绷劲操如图4箭头所示，(已有膝关节伸不直的，在膝关节上负加5-6斤重的沙袋助压)。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段，具体做法：膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可)，曲膝30度，(因为曲膝30度时，锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒，放松，间隔5~6秒钟，再重复下一次，每天练习2、3次，每次半个小时。
2.手术治疗
手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。
(1)膝关节支持带的外侧松解，内侧重叠缝合。
(2)韧带转移法。
(3)胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法，因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。
3.关节镜治疗
是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的“刨削术”，已证明效果不佳，“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易结疤粘连回去。
4.选择性股四头肌电刺激疗法
其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头，使其单独收缩锻炼强壮，使股四头肌的四个头建立了新的平衡，阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错，治疗仪治疗时，肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起，X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状;防止病情加重。外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激，有望解决髌骨软化症这一难题。
老年人膝痛的原因是什么
1。慢性滑膜炎:膝关节慢性疼痛和肿胀。可见滑液和滑膜是肥大。
2。髌骨偏离:活动后膝关节疼痛，休息后较好。
3所示。膝盖上的自由体:病人的腿软或相关的部分被卡住，在髌骨下面有摩擦声。
4所示。髌前囊炎:有创伤史，引起髌前疼痛和局部压痛。
5。骨关节病:久坐或久坐后，站起来上下楼梯，关节疼痛明显，休息后缓解。
6。假痛风:男性患者更可能有膝关节。肿胀疼痛，皮肤温度高，功能受限。X射线显示半月板，关节软骨表面钙化。
7。股骨头坏死:髋关节膝关节疼痛。
髌骨软化症对身体有什么影响
① 膝盖疼痛，在腿活动时，忍剧烈痛苦，不能运剧烈运动;
② 易反复发作，疼痛难忍、双腿发软、充血肿胀、有摩擦感;
③ 导致骨关节病变，继发滑膜炎出现积液，股四头肌萎缩，胫骨关节变形，行动不便;
④ 并发症出现，骨质增生、髌股关节炎，严重影响患者的工作和生活。
该病症状往往因剧烈运动引起，如爬山、爬楼梯、跳舞、打太极拳、反复蹲起练习等，因此应避免上述运动。如果症状持久不愈，应拍摄髌骨轴位片，看髌骨有无倾斜，如果存在倾斜，可考虑手术治疗。
膝盖响的中医治疗方法
髌骨的位置
髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;
上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;
其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;
膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。
髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
常见病因
(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。
发病症状
(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。
膝关节疼痛常见疾病骨关节病
老年人膝关节疼痛常见疾病—骨关节病
骨关节病是一种以局部关节软骨退变，软骨下骨裸露，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。
病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。
病理退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨裸露，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈象牙样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。
本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。
膝关节骨关节病
是老年女性好发的一种常见良性病变。特别在绝经期后的女性，由于激素水平的下降，骨质疏松的发生使得软骨加速退变，同时由于既往的软骨损伤和磨损，使得软骨下骨暴露，产生疼痛。
膝关节分为三个间室也就是三个分关节，分别是髌股关节，胫股内侧关节、胫股外侧关节。骨关节病首先好发的是髌股关节骨关节病，一般的病人多出现的是髌骨软骨磨损，软骨下骨暴露，硬化，周缘骨质增生，继而出现股骨滑车软骨的进一步退变，接着就会出现胫股内侧或外侧间室出现退变表现。
所以在骨关节病早期多首先出现的是膝关节上下楼或者蹲起动作时的疼痛。进一步才出现的是走平路时关节的疼痛。
治疗：对于膝关节骨关节病，需要按照病情情况进行阶梯治疗。
第一阶段，对于偶尔出现的膝关节的症状，首先需要进行的是保守治疗，可以注意休息，关节周围进行热敷、理疗，保暖，减少活动一段时间，疼痛等症状就会好转。
第二阶段，对于第一种保守治疗无效的病人，可以在前期理疗的基础上加用非甾体消炎药，如扶他林、芬必得等，局部外用消炎止痛的软膏或者膏药，还可以合用一些疏经通络的中药;另外可以辅助服用营养软骨的氨基葡萄糖胶囊进行治疗;如果上述治疗都无效时，可以采用关节腔注射透明质酸钠或者玻璃酸钠，不仅可以营养软骨同时可以润滑关节，改善关节功能和改善症状。
第三阶段，对于上述任何保守治疗都无效的患者，严重影响了生活质量的，而且关节影像学检查发现明显的关节磨损畸形的患者，可以选择进行关节置换手术，所谓关节置换通常就是进行关节表面置换，只是把关节磨损严重的表面的一薄层骨头削掉，代以钴铬钼合金片，加中间的聚乙烯垫片。
髌骨软化算残疾吗
得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是这个通常只是缓解症状，治标不治本。
达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及就是以前很多人做现在不做的胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。
目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。所以得了髌骨软化，并不等于说得了什么绝症，不要过度的悲观，寻找一种正确的适合的治疗方式让髌骨软化症得到最好的治疗。
打太极拳为何打出骨关节炎
生理、生化、解剖、心思、力学等多学科的研讨证实，太极拳对防治晚年人摔跤、高血压、心脏病、肺部疾病、关节病、胃肠病、神经虚弱等缓慢病的确有极好的效果，但凡事需考究度。训练身体要按部就班，即使太极拳这一运动很合适晚年人，初专家也要把握进展。过度运用膝关节就像无休止地让轴承滚动，终究只能致使关节磨损而“作废”。
一个习以为常的表象是，晚年人在训练时喜爱负重蹦、跳、上下坡或楼梯，这么会添加髌骨的压力。在爬楼梯时，髌骨接受的负荷是走平地的7倍，假如再负重的话，成果可想而知。患有膝关节炎的人，不合适跑步和爬山，而最合适的运动是游水和漫步。后者能增强机体的耐力，增强平常活动才干，消除郁闷和焦虑，减轻对膝关节的“载荷”。这儿需求着重的是，不相同的患者应挑选不相同的运动办法，如有颈椎、腰椎骨关节炎的人，应常常进行颈、腰旋转和屈伸动作;手骨关节炎者，合适常常进行抓、握等活动。
在影响女人健康的疾病排行榜中，骨关节炎列居第四位;而在影响男性健康的疾病排行榜中，骨关节炎则排序第八。如今，全球人员中大概有3亿人罹患骨关节炎。在亚洲，每6人中就有1人被骨关节炎摧残。晚年人是骨关节炎的高发人群，其间恰当一有些人是短少训练或盲目训练所构成的的关节安排病变。
膝盖响常见病因是什么
伸屈膝关节的异常弹响非常常见，很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感，究其病因，问题出在髌骨的软骨上，医用术语叫做：髌骨软骨软化症，下面作一简单介绍。
髌骨的位置
髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;
上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;
其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;
膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。
髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
常见病因
(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。
发病症状
(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。
髌骨关节病的三个误区
在门诊接诊的骨关节病患者常常会问这样一个问题：大夫，我这个病是不是缺钙引起的?
误区一：钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙
科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。
专家解释：骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。
误区二：骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益
科学知识：骨关节病的病因是关节软骨磨损退化，表现是关节炎症。
专家解释：成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬香山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。
误区三：治疗骨关节病，药物可以速战速决
科学知识：据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的药物又称作“慢作用药物”，而起效很快的药物却是治标不治本，而且还有副作用。
专家解释：骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。