分娩过程中的临床经过及处理法
分娩过程中的临床经过及处理法
关于分娩的临床经过及处理方法，很多人都想知道，医学教育网编辑经过多方搜寻，现将分娩的临床经过及处理方法分享给大家。
正常分娩是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为分娩先兆。
一、分娩先兆
(一)不规律宫缩分娩尚未发动，孕妇常出现不规律宫缩，其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒，且不规律，强度也不逐渐增加。常在夜间出现，清晨消失。宫颈管不随宫缩而消失及扩张，给予镇静剂能抑制其发生。
(二)上腹轻松感初产妇多有上腹轻松感，进食增多，呼吸轻快，系因胎先露进入骨盆入口，使子宫底下降的缘故。
(三)血性分泌物在分娩开始前24～28小时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血液，又由于宫颈管开始开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少量血液相混而排出，称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
二、临产
临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和先露部下降。
三、产程分期
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段。
(一)第一产程(宫颈扩张期)指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时;经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。
(二)第二产程(胎儿娩出期)指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
(三)第三产程(胎盘娩出期)指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。
四、第一产程的临床经过及处理
(一)临床表现
1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。
2.宫颈扩张当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。宫颈管在宫缩的牵拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、扩张，成为子宫下段的一部分。当宫口开大后扩张速度加快。当宫口开大10cm左右，即宫口开全，进入第二产程，子宫颈口边缘消失。
3.胎头下降通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能否经阴道分娩的重要项目。
4.破膜宫缩时，子宫腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近开全时。
(二)观察产程进展及处理
1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。
2.待产
(1)血压第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa(5～10mmHg)，间歇期恢复。应每4～6小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。
(2)排便临产后，应鼓励产妇每2～6小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、短时间即将分娩及心脏病患者等均不宜灌肠。
(3)饮食分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。
(4)活动与休息临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不佳，应给镇静剂，以保证充沛精力和体力。
(5)清洁外阴剃净阴毛。
3.产程观察
(1)子宫收缩简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇精神紧张，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作深呼吸，或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。
(2)胎心胎心反应胎儿在宫内的情况。产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。
(3)宫颈扩张及胎头下降产程图以临产时间(小时)为横座标，以宫颈扩张程度(cm)为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进展可以清楚了解。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既能代表产程进展情况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及胎头下降规律。
宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3cm.此期平均每2～3小时开大1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。活跃期又分3个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5～2小时;接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4cm至9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2小时;最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟，然后进入第二产程。
宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道检查来确定其程度。
(一)肛指检查及目的临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时行肛指检查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次，经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面为衡量标准。以此为“O”点。在棘上1cm者“–1”，棘下1cm者为“+1”，依次类推。当儿头颅顶骨在棘平时，表示儿头的最大断面已通过骨盆入口，称衔接。在此情况下胎儿的娩出多无问题。
(二)肛指检查方法以清洁纸覆盖阴道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或润滑油，轻轻伸入直肠，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部，如为头则硬;臀则软，表面不规则，可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷，来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度。宫口开全后，手指多仅能及胎儿先露部或羊膜囊，而摸不到宫颈边缘。如有产前出血者，忌肛查。
阴道检查
临产后如肛查不满意或有以下情况，可进行阴道检查，但必须严密消毒，避免宫内感染。
1.产时胎头不衔接，可通过阴道检查来了解骨盆形状及内径大小;
2.肛查不能确定胎位及宫口扩张程度;
3.寻找胎儿宫内窒息原因;
4.在产前阴道出血须查清原因者;
5.在决定手术前。
(4)破膜胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。若羊水清亮而胎头浮动未入骨盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，预防脐带垂脱。破膜超过12小时尚未分娩者，应给予抗生素预防感染。
五、第二产程的临床经过及处理
(一)临床表现宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续一分钟以上，间歇1～2分钟，先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意，肛门渐放松张开，尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气，腹压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降。随着产程进展，会阴膨隆并变薄，胎头宫缩露出阴道口，在间歇期，胎头又缩回阴道内，称拨露，当胎头双顶骨园凸露于阴道口间歇期不在回缩，称着冠。此后会阴极度扩张，再经1～2次宫缩胎头复位和外旋转，前肩后肩胎体相继娩出，随后羊水流尽，子宫迅速缩小，宫底降至平脐。
经产妇的第二产程，上述临床经过不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头娩出。
(二)观察产程进展及处理
1.严密监测胎心率第二产程宫缩频而强，须注意胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，一般5～10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪监测。如有异常，应设法迅速结束分娩。
2.指导产妇屏气宫口开全后，指导产妇宫缩期屏气，增加腹压。防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。若第二产程延长，应寻找原因，尽快采取措施结束分娩，防止胎头过度受压。
3.接产准备初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4～5cm，应将产妇送至产床，作好接产准备。宫缩紧，分娩进展较快者，应适当提前作好准备。
产妇取膀胱截石位用消毒肥皂水及温开水冲洗外阴三遍(图65)，也可用肥皂水及温开水擦洗一遍后用1：1000新洁尔灭溶液冲洗消毒。然后辅无菌单，先辅臀下，继之覆盖大腿，最后盖下腹，露出外阴部。接生者按无菌操作常规洗手、戴手套、穿手术衣后，打开产包，铺好消毒巾准备接生。
4.接产保证胎儿安全娩出，防止产道损伤。接产要领是：保护会阴同时，协助胎头俯曲，让胎头以最小径线(枕下前囱径)在宫缩间歇期缓慢通过阴道口。
接生时助产者站在产妇右侧。当胎头部分露于阴道口时，若胎膜未破可用血管钳夹破胎膜。当胎头拔露使阴唇后联合展开时，应开始保护会阴。保护会阴方法是：在会阴部盖上一块消毒巾，接产者的右肘支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用虎口顶住会阴部。每当宫缩时应向上托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇期保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕骨在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气解释腹压作用，让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再向上托胎颈，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
当胎头娩出时，若脐带绕颈一周且较松，可用手将脐带顺胎肩推下或从胎头滑下。若脐带绕颈过紧或绕两周以上，可先用两把血管钳将其一段夹住从中剪断脐带，注意不要伤及胎儿颈部，再松解脐带后协助胎肩娩出。
5.会阴切开术
初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。
(1)切开指征
①会阴紧，不切开将发生会阴严重撕裂者。
②第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窒息须迅速娩出者。
③臀位初产、手术产(如产钳术)、早产(以减少颅内损伤)等。
(2)切开部位
多行侧切，有时行正中切开。
①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60°角)剪开，切口长3～4cm.
②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm.优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
(3)手术步骤
①麻醉用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。
术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。
②切开切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。
③缝合用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。
6.新生儿处理
(1)呼吸道处理胎儿娩出后，将胎儿置于平台上，及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时，可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器，表示呼吸道已畅通。
(2)脐带处理在清理呼吸道之后，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。用75%酒精在脐根部消毒，用粗丝线在脐轮上0.5cm先扎一道，然后再扎一道。注意要扎紧，以防滑脱出血，但也不宜用力过大，以免将脐带勒断。最后在距结扎0.5cm处将脐带切断，断面涂以2.5%碘酊及酒精，或涂20%高锰酸钾溶液，注意勿涂到周围皮肤上，以免烧伤。干后用纱布覆盖，用脐带布包扎。
近年来，有用汽门芯橡皮圈来处理脐带，方法简便有效。将自行车用汽门芯小橡皮管剪成约2mm宽的小橡皮圈，穿以丝线作牵拉用。操作时先将橡皮圈套在止血钳上，钳夹脐带，切断后碘酒酒精消毒，将皮圈拉绕过止血钳，抽除丝线，最后用脐带布包扎好。
(3)预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼，或用0.25%氯霉素或5%蛋白银溶液滴眼，预防新生儿眼结膜炎，尤其是淋菌性结膜炎。
(4)Apgar氏评分及其意义新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分10分，属正常新生儿。7～9分为轻度窒息，需一般处理。4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治疗。4分以下为重度窒息，须紧急抢救。7分以下应在出生后5分钟再评分。
(5)入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室，并进行体格检查，包括①测体重、身长及头径，注意新生儿是否成熟，与孕周数是否相符;②检查头部：枕先露的胎头，为适应产道形状，常发生胎头变形。若胎头在骨盆内较长时间压迫，则头皮软组织可发生局部水肿或称产瘤，多在1～2日内自然消退。检查囱门大小及紧张度;③检查心、肺、肝、脾及四肢活动情况，注意有无损伤等;④注意有无畸形，如唇裂、多指(趾)、脊柱裂、足内翻等。
六、第三产程的临床经过及处理
(一)临床表现
胎儿娩出后，子宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。剥离面出血，形成胎盘后血肿。由于子宫继续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥离而排出(图80)。
(二)胎盘剥离征象
1.子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升;
2.少量血液从阴道内流出。
3.露于阴道外的脐带向外脱出;
4.按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。
分娩过程中吃什么
分娩要消耗产妇大量的能量，因此在分娩过程中可以适当吃些食物补充能量，多以高热量的巧克力和易消化的馒头、粥类为主。
第一产程当中，可以选择宫缩间隙较长的时候进食;当宫缩时间间隔变得很短，并且强度已经大到难忍的时候，只能在两次阵痛的空隙进食。进入第二产程后，可以在阵痛的间隙一口两口的少量进食，但是在助产士或医生操作的时候不宜进食。第三产程一般不超过30分钟，通常不能吃任何东西。
甜甜的高热量：巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等热量高、含糖量高的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。
易消化的能量：粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，可以在有食欲的情况下，于阵痛间隙适量地吃一些，以能相对持续地提供能量。
可供饮的食物：鸡精、红牛、氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，能提供即时的精力补充。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果。
分娩期的分娩过程是什么
(1)规律宫缩
产程开始时，宫缩持续时间较短(约20～30秒)且弱，间歇时间较长(5～6分钟)。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长(40～50秒)且强度增加，间歇时间渐短(2～3分钟)。当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1～2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。
(2)宫口扩张
通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。
(3)胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。
(4)胎膜破裂，简称破膜
宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。
(5)胎头拨露
宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。
(6)胎儿娩出后
产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出
上述就是对分娩期的分娩过程的介绍，现在应该有了解了吧，希望本文对您有帮助，准妈妈们一定不要有太大的压力，希望准妈妈们都能生育聪明健康的宝宝。
分娩的过程
娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期。
1.第一产程
又称宫口扩张期。是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11～12小时，经产妇需6～8小时。
第一产程的配合：
(1)消除惧怕心理，保持镇静乐观;
(2)按时进食，补充足够的营养;
(3)按时排尿，每2～4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降;
(4)如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动;
(5)宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。
2.第二产程
又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需1～2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。
当胎头的顶部可以看见时，助产士常会告诉孕妇不要用力过猛，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。
头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当胎头娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。
在随后的两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体，这时婴儿还连着脐带，助产士会处理剪断脐带。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气。
3.第三产程
又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。
胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。
分娩过程的禁忌
1、不要高声喊叫
发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。不要从一开始就过分关注阵痛。开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。
2、不要闭眼睛
如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。但如果闭上眼睛让你感到头晕那还是睁开眼睛更好。
3、阵痛来临的时候不要过分用力
如果肩膀等部位过分用力，体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。
4、不要让身体向后仰
后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。
5、不要憋气
憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。
6、不要采用容易排便的姿势
产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势，也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。
7、分娩时脸部不要用力
向下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。身体不要向后倾斜。身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。
8、阵痛没来的时候不要用力
用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。
分娩期的分娩过程是什么
分娩是都知道的，这也是孩子出生很重要的过程，对于第一次怀孕的准妈妈来说，分娩过程是既陌生又充满恐惧的，那么分娩期的分娩过程是什么?下面就了解一下。
(1)规律宫缩
产程开始时，宫缩持续时间较短(约20～30秒)且弱，间歇时间较长(5～6分钟)。以后随着产程进展，尤其到活跃期后期，宫缩持续时间长(40～50秒)且强度增加，间歇时间渐短(2～3分钟)。当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期仅1～2分钟。每阵宫缩时都会带来疼痛，宫缩越强疼痛越重，准妈妈们应该正确对待宫缩时的疼痛，尤其是高龄产妇，当宫缩一阵阵变强时，说明你的产力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。
(2)宫口扩张
通过肛查或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。对于初产妇，宫缩刚开始时，宫颈管逐渐缩短直至消失，然后随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后宫口扩张速度加快，当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。
(3)胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的，在第一产程胎头下降较为缓慢，第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好，则有可能是因为胎膜未破，宫缩乏力，胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。
(4)胎膜破裂，简称破膜
宫缩时，子宫腔内压力增高，胎儿先露部下降，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水量不多，约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当宫颈压力增加到一定程度时胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口将近开全时。也有些产妇在临产之前就发生破膜，我们叫做胎膜早破。可能是由于阴道炎症导致胎膜发育不良，或胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等原因造成。
(5)胎头拨露
宫口开全后胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主地向下屏气。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，这种现象称胎头拨露。直到宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。随后胎头娩出。
(6)胎儿娩出后
产妇感到轻松宫缩停止数分钟后重又出现。子宫体变硬呈球形，阴道少量流血。用手压迫子宫底时胎盘排出
上述就是对分娩期的分娩过程的介绍，现在应该有了解了吧，希望本文对您有帮助，准妈妈们一定不要有太大的压力，希望准妈妈们都能生育聪明健康的宝宝。
分娩的过程有多疼
1. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。
2. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。
3. 很弱的痛，被小刀划伤。
4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。
5. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。
6. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。
7. 强痛，如被棍棒殴打。
8. 剧烈痛，如女性痛经。
9. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。
10. 严重痛，如手指被割断。
11. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。
12. 难以忍受的痛，如分娩时疼痛。
但是以上没有相应的科学研究依据。那么，孕妇生产时到底有多疼呢?这依然是个因人而异的问题。一般说来，在孕妇生产过程中，最开始是轻度的宫缩不适，犹如经期子宫痉挛一般，在随后的第一产程直至生产完毕时，疼痛的强度逐渐增强。就整体而言，初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映，就她们所经历的疼痛烈度而言，胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。当然，作为一名男性来纵谈女性的分娩痛，总有些凭空抓瞎的感觉。每个人对疼痛的敏感程度、承受能力、描述用语都是不尽相同的，这里也只能从医学上来谈来描述。
分娩痛总是来时缓慢，逐渐增强，直至痛到顶点，最后又缓慢的褪去。有人曾诗意的形容它就像是海浪向岸边涌来，最开始平缓不急不徐，浪头逐渐增强，越来越大，直至称为冲击海岸的冲天浪涛，随后潮水慢慢褪去……目前，随着国内各地不少医院逐渐开展的分娩镇痛项目，分娩痛这一让女性“闻风丧胆”痛不欲生的体验，逐渐得以缓解。
分娩共分哪几过程
分娩的第一阶段
温馨的产房环境
在分娩的第一阶段产妇一般是在待产室观察、休息。现代的产房已逐步地转变为家庭化。室内环境是暖色调的，温度、湿度适宜，墙壁上不是粘贴着语言声硬的工作守则，而是带着天使般微笑婴儿画片，或者是可以传递母爱信息的宣传图板，室内环绕着舒缓、轻柔的音乐，为满足产妇体位的变化，有可自动调节的产床，专为产妇设计的步行车。有宽大、舒适的沙发椅供家属休息。有浴室设备的供产妇洗浴，以及卫生良好的厕所或恭凳。产妇身着棉质的宽大、舒适的袍式服装，丈夫不是穿着隔离衣，戴着帽子和口罩，而是着睡衣式的颜色和谐的服装。墙边的桌子上摆着鲜花、饮料和可口的食品等等。产妇可以在舒适的环境中迎接新生命的到来。
选择一位导乐(doula)伴你分娩或让丈夫陪产
导乐(doula)是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，促进母婴健康。导乐(doula)是一个分娩过程中的女性看护者。她不仅有丰富的生育经验。而且富有爱心、同情心和责任心，具有良好的人际交流技能并给人以安全及可信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中以冷静客观的态度去观察产妇、以科学有效的方式去指导帮助产妇、以热情和善的言行去鼓励支持产妇，使她们顺利完成分娩过程。目前，导乐(doula)陪伴分娩的服务已在全国逐渐开展，产妇可以向所在分娩医院咨询此项服务。在分娩期，丈夫的参与是其他人所不能取代的。大多数的妇女在医院分娩时都能从她们的丈夫那里获得勇气。丈夫自然是产妇的分娩助手，他甚至可以成为最富爱心和观察最仔细的助产士。对于增进夫妻感情，稳定家庭有积极的作用。首都医科大学附属北京妇产医院产科已经开展了三年多丈夫参与陪产过程的工作，在工作中看到有这样几种类型的丈夫。
1.积极主动型：从分娩开始就积极配合助产人员，以极其关爱热情的态度鼓励妻子，与妻子一起分享痛苦、紧张和快乐。这种类型最值得推崇。其结果是令人满意的，是在夫妇双方的共同努力下，使产程缩短，产后出血减少。这种类型以高学历者为多见。
2.深沉冷漠型：在妻子的身旁安静的坐着，甚至表现出漠不关心的态度。不屑或者是不愿意在其他人在场时表现出对妻子的关爱。出现这样的情况时，助产人员会建议丈夫早些进入待产室，面临妻子的分娩，使其精神上心理上有一个适应过程;或有意识地给夫妇双方留出单独相处的机会和时间，丈夫一般会逐渐地融入到产程中来。
3.紧张焦虑型：在分娩前对分娩过程的知识缺乏必要了解，丈夫在妻子的身边不是给与鼓励和关爱，而是当宫缩来临时，看到妻子被阵痛折磨的样子，非常焦急。不仅没有给妻子安慰和稳定情绪，反而使自己的不良情绪影响到产妇，甚至仅仅是因为产痛而放弃自然分娩的机会，强烈地要求医生做剖宫产手术，根本听不进医生的解释和劝导。在分娩前参加孕妇学校的学习、或准爸爸学习班的学习可避免这类情况发生。
4.恐慌无主型：对所面临的分娩感到恐惧和害怕，借口是一见到血迹就会晕倒，不愿意进入产房陪伴妻子。或是当遇到产程中出现异常情况时，在妻子旁边表现得无所适从，搓手跺脚，走来走去，甚至号啕大哭，不但没有对产妇给予帮助，反而还需医生来安慰劝导他。所以，孕妇在分娩前最好根据自己的情况和医院所能提供的服务，决定是否需要丈夫陪伴分娩。
在第一产程中孕妇和丈夫能做什么
孕妇要调整好自己的心态，以主动、配合的态度争取顺利分娩。能吃就吃，可以吃巧克力、酸奶、稀饭等流食或半流食;能喝就喝，可以饮用果汁、牛奶补充能量和水分;能睡就睡，在宫缩的间歇时间，争取入睡，养精蓄锐，保持良好的精力和体力。丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。可以带一些妻子喜爱录音带进入由医院准备的家庭化的待产室，舒缓的音乐可以缓解她的紧张情绪。在产程中丈夫的抚慰是非常有帮助的。在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语(加图1)、以双方熟悉的手势握住她的手(加以握手为主的图片)，抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发，或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。(加图2)。并提醒妻子在宫缩时放松，使用在孕妇学校或准爸爸学习班学过的呼吸技巧来调节呼吸，稳定产妇的情绪。提醒产妇定时排空膀胱，在她起床活动时，守在她的身旁。在助产人员的指导和在丈夫的帮助和依托下可采取行走、站立、半坐等体位(加图3)，最好不要平躺。和妻子一起向助产人员咨询、讨论各种镇痛的措施，监护手段以便知情选择。如果妻子不愿意让你碰她，就安静地坐在她的床旁。如果她感到恶心想吐就及时准备好污物桶，或帮助她更换弄脏的衣物。尽管这些都是医务人员该做好的。如果产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，最好按照医生的指导，让产妇进入睡眠状态，而不是和她说话，干扰她的休息。随时了解产程的进展和胎儿的宫内状况。
自我缓解产痛的方法
* 压迫止痛法：用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。
* 呼吸镇痛法：在临产后第一产程早期，采用胸式呼吸深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气。也可由丈夫或医护人员按摩下腹部、腰骶部与呼吸法相结合。这样可以对宫缩带来的疼痛有所缓解。
分娩过程中体位
最好不要采取一种姿势如平卧位。分娩中长时间的保持平卧位，会使增大的右旋的子宫压迫下腔静脉，使血压可能下降，子宫胎盘供血量减少，导致胎儿缺氧。疼痛的感觉也会比直立位剧烈，平卧位会使胎头的旋转动作受阻，导致会阴切开、产钳助产的机会增加，不利于胎盘的娩出，也可能会增加背部肌肉的劳损。在产程中应采用自己认为最舒适的体位。可以利用周围的家具或丈夫和医护人员的帮助。有以下几种体位可供选择。
斜靠在丈夫的身上，保持一个直立位，这时他也可以帮助你按摩背部肌肉，缓解腰背部的疼痛。
骑靠在一张有松软靠垫的椅子上，双膝分开，把头枕在靠背上。
双手撑住床头、或为产妇特地准备的步行车，在宫缩时采用站立，在宫缩间歇期可以行走。
医院常用的分娩镇痛的方法
由于第一产程时间比较长，产痛的折磨会使产妇变得痛苦，目前医院可用一些对母婴较为安全的镇痛方法来减少产妇的痛苦。
* 非药物镇痛如在前面已经提到过的产前教育、心理劝导、肌肉放松、呼吸调节、压迫止痛等。
* 电磁刺激采用神经电刺激仪(hans)、经皮神经电刺激仪(tens)产程中镇痛。由于刺激腰骶部和腹部，提高了产妇的痛阈，缓解产痛，产妇可自行调节强度且不影响活动，研究证明效果良好并可缩短产程 。
* 水针镇痛在腰部用1%普鲁卡因0.5毫升,做皮内注射形成1.5厘米的皮丘。对腰部的疼痛缓解可达90%以上，并且不会限制产程中采用自由的活动体位。
* 全身药物镇痛杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克静脉注射、曲马多100毫克肌肉注射，这些药物不但能缓解疼痛，还有一定的镇静作用，可让产妇充分的休息，加快产程进展。
* 连续硬膜外麻醉和笑气吸入镇痛在我国也逐渐的推广，无痛分娩受到了广大产妇的欢迎。产妇可根据产程的进展情况，同助产人员商量选择不同的镇痛方法，最大限度地减轻分娩疼痛。