关节病型银屑病有哪些表现

关节病型银屑病有哪些表现

本病起病隐匿，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。关节症状多种多样，依据临床特点，关节炎可分为5种类型，类型间60%可相互转化或合并存在。

1.PsA的关节表现

(1)远端指(趾)间关节炎型：此型为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变有关，仅占PsA的5%-10%。

(2)破坏型(残毁型)关节炎型：此型约占5%，是PsA的最严重类型。好发于20~30岁，受侵犯的骨质(多为指、趾骨)可发展为严重的骨溶解。指节常呈“杯中铅笔”(pencil-in-cup)征及严重的指、趾缩短畸形，即所谓的“望远镜”征。病变关节亦可发生强直、畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

(3)对称性多关节炎型：受侵犯的关节数目多且对称，与RA极为相似，甚至难以区别，关节畸形或破坏程度常比RA轻。某些患者血清类风湿因子阳性，则更难与RA区别，但远端指间关节的受累以及伴随的腊肠指改变常有助于与类风湿关节炎的鉴别。如无其他银屑病关节炎特征性的改变，仅有银屑病皮疹和RA一致的关节表现和类风湿因子高滴度阳性，则应考虑为银屑病和类风湿关节炎的合并存在。

(4)单关节炎或少关节炎型：此型最具诊断特异性，占70%。通常只累及2~3个关节，以手和足的远端或近端指(趾)间关节及跖趾关节多见。膝、髋、踝和腕关节亦可受累。由于伴发腱鞘炎，受累的指或趾可呈典型的腊肠指(趾)，此型1/3～1/2患者可演变为多关节炎类型。

(5)脊柱关节炎型：以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，骶髂关节受累见于20%～40%的PsA患者，但下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻。脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位，无骶髂关节炎者可发生韧带骨赘，并可累及脊柱的任何部分。

2.其他临床表现

PsA可有指(趾)炎、腱鞘滑膜炎和肌腱端炎。指(趾)炎见于30%以上的患者，以伴有远端、近端指(趾)间关节和掌指关节或跖趾关节的全指(趾)弥漫肿胀为特点。足跟疼痛是一种肌腱端炎的表现，可以是严重的和致残性的，PsA患者出现弥漫的上肢肿胀亦有报道。

少数患者关节外的表现还有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。也有与脓疱型银屑病和红皮病型银屑病相关的报道。皮肤损害的严重性与关节的炎症程度并无相关，只有35%的患者关节和皮肤疼痛有关联。在每一个研究中，确有15%~20%的患者关节疼痛先于皮肤表现。指甲损害包括甲面小坑、纵嵴和甲碎裂，是唯一与PsA发生明显相关的银屑病皮肤的临床表现。约80%PsA患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指(趾)甲病变仅占20%。有炎症的远端指(趾)间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

如何识别红皮病型银屑病

红皮病型银屑病也是一种疾病的名称，不知道的人肯定不了解这种疾病的出现会有哪些症状，有些人甚至得了这种病自己都没有察觉到。下面就要为大家讲述下如何识别这种疾病，以及这种疾病会有哪些表现的症状。

一、许多红斑

红皮病型银屑病患者们往往在发病的初期，身上就会出现非常之多的斑点，而且这些斑点通常会在四肢屈身侧以及关节屈面部位，渐渐的红色的斑点会蔓延至全身。

二、大量脱屑

一般情况下，红皮病型银屑病患者在发病初期都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的现象。

三、毛发脱落

有些患者会在头部出现鳞屑，而鳞屑长期与头发连在一起，最终会导致毛发脱落。

四、指甲异样

通常在患了红皮病型银屑病之后，患者们的指甲也会随着病情的变化而变得肥厚且不平，颜色也变的十分灰黄，最后指甲还会渐渐脱落，病情比较严重，值得大家注意。

五、关节病型银屑病的诊断依据

此类型临床表现除有寻常型皮损的症状外，还伴有典型的关节功能改变，如关节红肿疼痛，关节变形等症状。此类型多是由寻常型银屑病病史较长，或临床使用控制类药物治疗不当所致。

皮肤病银屑病的分类

寻常型银屑病。

为临床最多见的一型。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，境界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

红皮病型银屑病。

又称银屑病性剥脱性皮炎，约占银屑病患者的1%。临床病情较重，多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚甚至脱落。此时寻常型银屑病的特征往往消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状，全身浅表淋巴结肿大

脓包型银屑病。

临床上较少见，约占银屑病患者的0.77%。一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种：

1、泛发性脓疱型 2、掌跖脓疱型

关节病型银屑病 。

患者除银屑病损害外，还可发生类风湿性关节炎症状，发生率约6.8%。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛，僵直甚至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。

掌跎脓疱型银屑病。

少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。

连续性肢端皮炎型银屑病

红皮型银银屑病症状

临床上将银屑病分成了寻常型、关节病型、红皮病型和脓包型四中。下面我们就来一一了解这四中类型的银屑病分写具有哪些特点。

寻常型银屑病是最常见的，在发作的前期，主要以红色丘疹或者圆形红斑。一般有绿豆般大小，红斑的边界非常清晰，在表层有银白色或者云模样的鳞屑。用器具轻轻的挂除掉鳞屑，在狄岑个可以看见一些发亮的淡红色的薄膜。如果继续刮下去，就可能发现点状出血。寻常型银屑病一般出现在四肢、头皮和腰背部，发作后皮肤出现瘙痒，一般情况下病程非常长，有的可以达到几十年，在此期间反反复复，根治非常困难。

在银屑病的类型中，红皮病型银屑病比较特殊，他出现的部门躲在脸部、四肢和身体，发作的途径可能是突然发作也可能是从寻常型银屑病演变而来。红皮病型银屑病的病症最明显的特征是全身皮肤出现红色斑块、不同程度的水肿、脱皮，尤其是红斑非常明显，这也是其得名的原因。在发病的同时患者还可能出现发热、疲乏、情绪低落，严重的甚至出现肝功能异常。因此一旦发现红皮病型银屑病务必要及早医治。

由于寻常型银屑病的病例时间较长，一旦反复发作还可能演变成为脓包型银屑病。脓包型银屑病产生的原因可能是外伤、妊娠、药物等，临床表现为持续高热、身体不适和关节肿胀，随后身体皮肤出现红斑、水肿、脓包等。这些脓包最初面积可能比较小，但是随后会演变成连片出现。患者还可能出现身体体重明显降低、白写包增多、低钙血症等严重情况，甚至出现心衰、病变等。

银屑病的临床表现

1.寻常型银屑病

为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2.脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作

3.红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4.关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

银屑病药物治疗

(1)免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素、雷公藤和盐酸氮芥酊，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

(2)维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

(3)糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

(4)抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

银屑病临床用药

1免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素和雷公藤等，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

2维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

3糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

4抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

5中药：应辨证施治。

治疗银屑病并没有大家想象的那么困难，当然了，大家也不要把这种皮肤病想象的那么容易，因为这种皮肤病容易出现复发的可能，如果说你治疗的时候不彻底的话，这个时候很有可能出现复发的情况，因此，大家在治疗这种皮肤疾病的时候，一定要根据自己的病况来选择合适的治疗方法。

红皮型银银屑病检查

红皮型银银屑病又称牛皮癣，是一种原因不明并易复发的慢性皮肤病。分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四型。寻常型银屑病，红斑上覆银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血等;脓疱型银屑病，在寻常型基础上，出现多数小脓疱，且反复发生;关节病型，男性较多，除关节病变外，还伴有典型的银屑病皮损和指甲损害;红皮病型，皮肤弥漫发红、干燥，覆以薄屑，有正常皮岛，往往在皮疹减轻后出现典型的银屑病皮疹。

(1)脓疱型银屑病:外周血白细胞(WBC)增多，血沉(ERS)加快，C反应蛋白为阳性，低蛋白血症，γ-球蛋白(γ-G)值上升，血清碱性磷酸酶(ALP)值上升，低血钙等。

(2)关节炎型银屑病:血清类风湿因子(RF)为阴性。

牛皮癣的分类和临床表现

1、寻常型银屑病：这种类型的银屑病是银屑病的一种常见类型，患者患病后的主要表现为皮损的境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。

2、脓疱型银屑病：这种银屑病是一种较为严重的银屑病类型，在发病性质上分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括VonZumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。

3、点滴状银屑病：这种银屑病类型的患者，患病后皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。

4、红皮病型银屑病：这种类型的银屑病在发病特征上又称银屑病性剥脱性皮炎，主要的临床表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

5、关节病型银屑病：这种银屑病是一种十分严重的银屑病类型，又称银屑病性关节炎。换了俄银屑病的患者同时会发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。

银屑病症状类型有哪些

银屑病症状类型有哪些?银屑病治疗 难度大、患病人数广，如果不幸染上银屑病，面临的生理、心理压力也非寻常疾病可比。若要使银屑病的诊治尽快有效，不延误病情，就要对银屑病的症状有一定的了解。绝大多数患者都是由于对银屑病早期症状了解，因而错过了医治时间，追悔莫及。下面，成都银屑病专家为您详细讲解银屑病症状类型有哪些?

一、寻常型银屑病

临床研究中，寻常型银屑病最多，约占总数95%，也最难辨别。寻常型银屑病初发时，初起皮损往往是红包或丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血。

二、关节病型银屑病

关节病型银屑病主要表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样，也有一个人表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。

三、红皮病型银屑病

红皮病型银屑病您会在原有的皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。在红皮病型银屑病疾病初发时，在病人的皮损部位出现潮红，后迅速扩散去大片，直至全身呈现弥漫性潮红浸润，同时在在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”。

四、脓疱型银屑病

脓疱型银屑病可分为两类，泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。

1、泛发性脓疱型银屑病

银屑病人皮肤上出现环型红斑，边缘处出现脓疱，皮损症状呈急性或慢性表现，系统性反应更加少。发疹型起病迅速，而且会很快泛发，但是在消退也快，一般是由于银屑病一般人用药不当或是感染发作的。在急性发病期起病快，在寻常型银屑病皮损的基础上发红，而且在红斑的周围绕有红晕，通常在红斑上会有 2～3mm大小的黄色浅表性脓疱，也可能在正常的皮肤上出现。

2、局限性脓疱型银屑病

脓胞型银屑病多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。有些正常人先发于掌跖，经多次反 复发作后转变为泛发性者。脓胞型银屑病你约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。受害者身体其他部位常可见有银屑病皮损。脓胞型银屑病发病后，自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。

寻常型银屑病分类 小总结

其实各种类型的银屑病并不是绝对孤立存在的，经常有相互交叉、不同症状伴随现象；

寻常型银屑病存在一定时期之后可以出现关节症状而演变成关节病型，也可以因为治疗不当或者是受到什么刺激而发生红皮病或脓疱型银屑病。

得了银屑病有多大危害 银屑病对身体有害吗

绝大多数人是寻常型银屑病，对身体的生理功能影响较小，部分患者有瘙痒症状，一般情况下并不影响全身健康，不会影响寿命，只是让患者在精神上有一定的心理压力。 但是有些特殊情况对全身健康是有一定的影响：

①关节病型银屑病有关节炎的症状，较重的病例会有关节肿疼、变形和功能障碍；

②红皮病型银屑病是一种较严重的情况，表现为全身的剥脱性皮炎，有发热、全身不适等症状，重者会引起全身衰竭，应当高度重视；

③有些脓疱型银屑病也伴有全身损害，如部分妊娠期脓疱病反复发作、预后不良；

④有些治疗用药有一定的全身不良反应，如处理不当也有可能影响全身健康。

银屑病用药

外用药物治疗：常用的外用药物有糖皮质类固醇激素霜剂或软膏、维A酸霜剂、维生素D3衍生物软膏和角质促成剂如煤焦油软膏或洗剂、蒽林软膏、水杨酸软膏等。

全身药物治疗：

(1)免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素、雷公藤和盐酸氮芥酊，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

(2)维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

(3)糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

(4)抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

(5)中药：应辨证施治。