什么是腓总神经损伤

什么是腓总神经损伤

腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。

骨神经损伤的介绍

坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。药物注射性损伤亦不少见。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。

推拿对身体有什么好处 推拿治疗病症

1.闭合性的软组织损伤，如落枕，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，肩周炎，膝关节侧副韧带损伤，梨状肌综合症等。

2.肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，背肌劳损，腰棘上棘间韧带劳损等。

3.骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎，膝关节骨关节炎，跟痛症等。

4.周围神经疾病，如面神经麻痹，三叉神经痛，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛，腓总神经损伤等。

5.内科疾病，如感冒头痛，失眠，胃脘痛，胃下垂，呃逆，便秘，偏瘫等。

6.妇科疾病，如月经不调，痛经，闭经，慢性盆腔炎，乳腺炎，产后耻骨联合分离症等。

7.儿科疾病，如婴幼儿腹泻，小儿营养不良，小儿遗尿，小儿肌性斜颈，小儿脑瘫等。

坐骨神经损伤如何鉴别诊断

应与腓总神经损伤相鉴别。坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。

如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。可以此进行鉴别。

腿部神经损伤怎么办呢

股神经来自腰丛沿髂肌表面下行穿腹股沟韧带，并于其下-cm股动脉外侧分成前后两股，支配缝匠肌股四头肌皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤股神经损伤较少见，且多为手术伤伤后。主要临床表现为股四头肌麻痹所致，膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍，如为手术伤应尽早予以修复。

坐骨神经由胫神经和腓总神经组成分别起于腰和骶-的前后股，包围在一个结缔组织鞘中穿梨状肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点，下行股后部在股二头肌肉与半膜肌之间，行走至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经。

沿途分支支配股后部的股二头肌半腱肌和半膜肌，损伤后表现依损伤平面而定髋关节后脱位，臀部刀伤臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变，由于股四头肌腱全膝关节呈伸直状态行走时，呈跨越步态。如在股后中下部损伤，则蝈绳肌正常膝关节屈曲功能保存高位损伤预后较差，应尽早手术探查根据情况行神经松解和修复手术。

当使用药物之后3个月左右还是没有恢复的话，那么就说明身体已经失去了自身修复的能力，如果这段时间的治疗暂时不当或者是有延误治疗的情况，受累神经就很容易会因为缺血而导致产生变性。

腓肿神经损伤是怎么回事

腓肿神经就是自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向外下，穿过腘窝外上方，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌深面绕过腓骨颈，分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌、姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。

腓肿神经是坐骨神经的分支，由于腓肿神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。

症状

1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

诊断

受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

闭合性的腓肿神经损伤后虽然会有自行愈合的可能性，但是也要尽快的到医院进行检查，最好进行腓肿神经移植。而缺损过多的腓肿神经，在受伤后的三个月之内进行手术的话，那么手术效果会达到最好，神经功能也会得到比较好的恢复，所以一定要及早的治疗。

三叉神经痛不治能好吗

神经损伤是临床上的常见病、多发病，可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。随着工伤和交通事故增多，周围神经损伤的发病率呈现上升趋势，就像四川大地震，造成了大量灾民的肢体骨折，这些伤员中往往会伴有周围神经的损伤，周围神经损伤对我们的生活产生了严重的影响，但与之相对的是，人们对神经损伤的认识是很不全面的。

临床上几种常见的神经损伤，主要包括臂丛神经损伤;腋神经损伤;肌皮神经损伤;正中神经损伤;桡神经损伤;尺神经损伤;股神经损伤;坐骨神经损伤;腓总神经损伤;面神经损伤;以及糖尿病性周围神经病变和动眼神经病变等。

神经损伤和周围神经损伤修复有其自身的特殊规律，若掌握了这些规律，神经损伤的治疗效果是很乐观的。神经损伤后的一般病理过程中，早期水肿、无菌性炎症反应，影响神经的修复和再生，但是结合我院专家多年实践，摸索出一套行之有效的康复疗法，这种绿色治疗措施，已在临床得到广泛的应用和认可。神经损伤后不管是否经过手术处理，都要接受康复治疗和功能锻炼，损伤的神经和肌肉才能恢复到最佳状态。

什么是坐骨神经损伤

坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。

进入臀部后，位于闭孔内肌、上下?肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。

坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。

坐骨神经痛的原因有哪些

坐骨神经是由腰4～5神经和骶1～2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。

常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。

应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤

腓肠神经损伤怎么治疗

腓肠神经损伤，称腓总神经麻痹。腓总神经麻痹临床并不少见，以损伤引起者为主，其次是糖尿病或结缔组织病可伴发腓总神经损害。极少见于臀肌注射时引起的腓总神经损伤。临床典型症状为足下垂，伴有小腿前外侧、足背、及第1与第2趾骨间足蹼背侧皮肤感觉缺失。行走时足不能举起，足尖下垂。为了不使足尖拖地，在行走中，患者通常用力提高下肢，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时，先足尖下垂，后整个足底着地。

治疗：腓总神经麻痹多由损伤引起，或下肢损伤后包扎、固定等引起，治疗关键在于及早发现、及早治疗。早期去除病因，用西药肾上腺皮质激素、康络素、弥可保等疗法明显;而用中药益气活血、祛瘀止痛等治疗也有较好疗效。而对于慢性病人以及由糖尿病等原因引起者，西药治疗效果不佳，可用中药辨证施治及针灸、穴位注射、理疗等综合疗法，往往可以收到较好的疗效。我处治疗多例，最小的20多岁，最大的80多岁全部治愈，效果满意。3个月以后同样也可以治愈。

还可以采用中西医结合辩证的方法进行治疗，增加受损的腓肠神经局部的血液循环速度，促进局部组织的快速增长，在治疗的同时还要预防与相邻组织之间发生粘连或者变性，通过激活手术再生神经才能得到早日康复。

腓总神经损伤的检查

1.电生理检查

患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。

2.超声检查

能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

周围神经损伤针灸改善

周围神经损伤以桡神经损伤和腓总神经损伤最常见。针灸治疗一般以循经取穴和按神经干取穴相结合。[1]

参见桡神经损伤：

桡神经损伤的针灸治疗：选穴分肩贞、曲池与手三里、合谷两组，每次取一组，使用电针机，肩贞及手三里接负极、曲池和合谷接正极，频率为20～30次/分，逐渐加大电量，以患者出现抬腕动作或能耐受为度，每次通电20～30分钟，隔日1次。另外，可配合梅花针，穴位注射等法治疗。[2]

参见腓总神经损伤：

桡神经损伤的针灸治疗，取用患肢委中、足三里、阳陵泉、解溪、太冲、太溪、商丘等穴。刺委中要求有触电样感觉向足底或足背外侧放散，足三里、阳陵泉、太溪行提插捻转补法，解溪、太冲、商丘平补平泻法，针刺得气后留针30分钟。另外，可配合梅花针、电针、穴位注射等法[3]。

腓总神经损伤饮食宜忌

一、适宜食物

1.要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

2.多吃燕麦。 本文来自健康中原

3.多喝水，多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

4.清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

二、不适宜食物

避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。