妊娠期的处理

妊娠期的处理

(1)定期产前检查，双胎妊娠系高危妊娠，母儿结局与孕期保健关系密切，一旦确诊，应做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。

(2)如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部吸收，妊娠3个月死亡的胎儿，压迫成纸样儿，不需要处理;妊娠晚期死亡，一般不造成母体损害，但如有少量凝血活酶向母体释放，会引起血管内凝血，应监测母体凝血功能。

(3)双胎输血综合征依据超声诊断分为五期，I期可以采取动态观察，II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。

妊娠期得痔疮的处理方法

孕妇很容易患痔疮。这是因为妊娠期间，盆腔内的血液供应增加，长大的子宫压迫静脉，造成血液的回流受阻，再加上妊娠期间盆腔组织松弛，都会使痔疮发生和加重。分娩以后，这些因素自然会逐渐消失，痔疮的症状也会得到改善，甚至消失。

如果在妊娠期间对脱出来的痔疮进行套扎、冷冻、激光等特殊治疗或手术切除，孕妇会冒一定风险。因此，只要不是大量或经常出血，还是等到分娩后再进行彻底治疗。

妊娠期间，应以食疗为主，多吃含粗纤维的蔬菜和水果，如菠菜、韭菜、香蕉、梨等，经常食用一些润肠通便的食品，如蜂蜜等。上厕所时应采取蹲坑式，排便时间不宜过长。如果排便时痔疮脱出，应及时进行处理：洗净肛门，躺在床上，垫高臀部，在柔软的卫生纸或纱布上放些食用油，手拿油纸，将痔疮轻轻推人舡门深处，然后塞进一颗肛门栓。不要马上起床活动，做提肛运动5~10分钟。如果在走路、咳嗽时痔疮脱出，那么按上述方法处理后，在肛门口还要用多层纱布固定。另外，可用1%~2%的苏打水坐浴，每晚1次，保持外阴部位清洁。

妊娠晚期慎防妊娠纹

怀孕期的准妈妈会出现很多以前没用过的症状，比如妊娠纹，这可让爱美的的准妈妈感到很烦恼，尤其是到了妊娠晚期，更应该谨防妊娠纹。

正常健康女性的腹部一般是光滑、柔嫩且富有弹性。这是腹壁各层组织都很完整健康的表现。孕妇怀孕末期，或生过孩子的经产妇，肚子不但变大、变松，而且常常出现一条条的花纹，这是为什么呢?

怀孕后由于胎儿长大，子宫增大，孕妇肚子也跟着膨胀变大，皮肤下面叫做弹力纤维的这层组织断裂了，薄薄的皮肤可以透出下面的血管，所以会出现一条条淡红色或紫色波浪形的条纹，长约1寸到数寸。

条纹处的皮肤看上去确实很薄，有时还能隐约见到下面的小血管。

分娩后这种条纹虽然依然存在，但颜色已从淡红色变为白色，或者有些色素沉着。妊娠时的皮肤条纹不只发生在腹部，有时乳房区及大腿的地方也可发生，也是因为妊娠后局部膨胀而形成的，这种花纹叫做“妊娠纹”，它既不产生任何症状，也不影响孕妇的健康。

妊娠纹的发生原因可能是怀孕期间 内分泌的改变，这时肾上腺皮质分泌的激素增加，它抑制了纤维母细胞的功能，使构成弹力纤维的成分——弹力纤维蛋白分解、变性，弹力纤维就容易断裂。加上怀 孕时增大的子宫撑的力量，腹部等处的皮肤的弹力纤维就更容易断裂，破坏了正常皮肤的完整性，所以就产生了肚子皮肤上的花纹，妊娠纹是不必治疗的，也没有特 效的疗法。

对于减少妊娠纹的建议：

孕期进行适当的锻炼，增加皮肤对牵拉的抗力。对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，增加皮下弹力纤维的弹性。怀孕中避免体重增加过快或过多，体重的增长控制在12千克左右。如能坚持孕期适宜的皮肤护理，分娩后就比较容易恢复原有美丽容颜和健美体形。

妊娠纹是怀孕期准妈妈都会出现的症状之一，尤其是到妊娠晚期，更应该谨防妊娠纹的出现。

妊娠期女人心理脆弱期

进入孕期的女人，以自己的整个身心，去真切地体验着神秘的生命孕育过程。她几乎将全部情感和精力，都注入了腹中那个正在渐渐成熟起来的小生命。那缓缓蠕动的小生命更是神秘地将孕妇带入了一个神奇的幻想世界。孕妇在其整个孕期中自始至终都在参与和体验着神秘。不过，每个孕妇的参与和体验是不尽相同的，有些孕妇的体验更自觉、更强烈，有些孕妇则处于一种不太自觉的参与和体验之中。

女人在怀孕期间还会出现移情的现象。这里的移情是指妇女在孕期以及产后的一段时间内，将大部分情感由丈夫身上转移到孩子身上。当一个女人腹中有了一个新生命的时侯，她会不由自主地将情感的大部分倾注到那个生命上。虽然此时她仍然依赖丈夫，甚至比以前更加依赖，但她只是希望从丈夫那里得到所需要的情感关怀，却将丈夫所需要的自己的情感关怀全都倾注到了腹中的新生命上。就是说其情感中心在胎儿那里，而不是在丈夫那里。移情现象在产后继续维持并有强化趋势，使丈夫产生被疏远、被忽视的感觉，久之会影响夫妻关系。

孕期女人有不同程度的性疏远。进入孕期的女人，从怀孕一开始，便感到性兴奋增加。可是，令许多男人感到困惑的是，尽管女人在孕期性兴奋增加，但却并不对性生活表现出实际的积极态度。发生这种现象的原因主要有两个：

一是孕期女人害怕与丈夫过性生活会伤害胎儿，因而努力克制自己的性兴奋。

孕期女人对性生活的畏缩可以起因于自身以往的流产经历，也可来自他人的流产经历。除非一个女人压根就没有打算要留住腹内胎儿，否则她是不可能不正视流产的可能性的。当对流产的恐惧压倒了性欲要求时，孕期女人便会尽量避免实际的性生活。当孕期女人避免性生活的动机或"苦衷"不能为其丈夫所理解时，她便可能渐渐地弱化性欲望，从而使夫妻的性生活更加不谐调。

二是孕期女人害怕自己的形体引不起丈夫的性兴奋。

尽管孕期时女人为自己的形体变化感到骄傲，但却害怕别人尤其是丈夫不喜欢自己的形体。有些丈夫会无意中流露出对妻子形体的讥笑，这就更刺伤了孕期女人的自尊心，使她们没有信心轻松自如地投入性生活。久而久之，她们便会压抑自己的性欲求，对实际的性生活表现出疏远或淡漠的态度。实际上，这是对男人的误解。一个男人对于自己妻子孕期的形体往往觉得很美，至少觉得不难看，更不会反感，也不会因之而影响他们对妻子的性兴趣。

关于因怀孕后形体变化而影响性生活的看法，完全是孕期女人自尊心上升的结果。这种看法或来自于孕期女人在孕期前听说的男人重视女人形体的观点。但没有上述心理负担的孕妇仍占多数，她们在性兴奋增加，满足性要求的欲望也较强。

过期妊娠的处理方法 注意事项

孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。

妊娠合并糖尿病的临床表现

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹血糖不良(impaired fasting glucose，IFG)。 部分患者在妊娠前即已经诊断糖尿病或糖耐量减低，妊娠后持续存在或进行性加重。

妊娠合并糖尿病的典型症状: 血糖值升高(75%) 多尿(70%) 糖尿(70%) 酮症酸中毒(70%) 多饮(70%) 流产(65%)

1、早期诊断的重要性：器官完全分化后就不再发生畸形。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要。

2、病史与体格检查：虽属重要，但可能是阴性的。因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性。

(1)糖尿病的家族史：有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大。

(2)经产妇过去有反复流产、不明原因的死胎或死产史、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系。对这些病人进行尿糖、血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断。

3、临床表现

患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等;重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

过期妊娠怎么处理 进行剖宫产

如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

多胎妊娠分娩期处理

1.分娩方式的选择：关于双胎的分娩方式，围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言，目前认为＜34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑，目前普遍赞同：①头-头位双胎，宜阴道分娩，两头碰撞阻碍分娩的可能性极小，除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫；或胎膜早破继发子宫收缩乏力，经相主尖处理不见好转，否则无剖宫产指征。②第一胎儿横位为剖宫产指征。③第一胎儿臀位，在无法保证经阴道分娩安全时，亦以剖宫产为妥。Olofsson等（1985）主张妊娠＞36周，第一胎儿为臀位时，处理与单胎臀位相同，应行骨盆X线测量，以真结合径115mm及出口前后径+坐骨结节间径+坐骨棘间径=325mm为临界标准，低于此标准者行剖宫产术。

关于头-臀或头-横位时，第一胎儿经阴道分娩后，非头位第二胎儿的分娩方式也存在争议。有人主张不论第二胎儿为臀位或横位，一律外倒转成头位。不过，一般认为仍以臀位分娩或内倒转后臀位抽出为上策。以往认为前次剖宫产后容许阴道分娩的准则为单胎、头位、子宫下段横切口，近年来的研究反映不符合上列准则亦可获得母儿良好结局，提示选择适当，剖宫产后双胎妊娠可予试产。

至于三胎或三胎以上多胎妊娠的分娩方式，多数主张选择阴道分娩，由于分娩时易于发生胎盘血流灌注不良及胎盘早期剥离等，应快速结束，仅在有产科并发症时施行剖宫产术。

2.阴道分娩三产程的处理：双胎妊娠决定经阴道分娩，临产后第一产程的处理，原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂，应立即作内诊，用手上推胎先露，避免脐带受压，急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长，可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩，但效果不显者，宜改行剖宫产。

产程进展顺利，在第一胎儿即将出生之前，予以静脉输液，为输血作好准备。娩出第一胎儿不宜过速，以防发生胎盘早期剥离。第一胎儿娩出后，立即断脐，胎盘侧脐带断端必须夹紧，以防造成第二胎儿失血；立即作腹部检查，尽可能扶正第二胎儿使呈纵产式，以防由于宫内压力突然减低及宫腔容积仍然较大，活动范围大而转成横位。阴道检查明确胎产式及胎先露，肯定为头或臀先露后，适当压迫宫底部，密切监测胎心音，耐心等待。若5分钟后，仍无动静而宫缩减弱，在监测胎心的同时，予以人工破膜，或再予静脉滴注常规剂量缩宫素，因过早干预，易使宫内压力降低过快及增加胎儿损伤。鉴于第一胎儿娩出后，子宫收缩使子宫胎盘血流量减少，可能影响宫内胎儿的血氧供给，以及有可能子宫颈缩复形成收缩环影响宫内胎儿娩出，宜争取在20分钟内结束分娩。如发现脐带脱垂或疑有胎盘早期剥离，应及时用产钳助产或行臀位牵引术娩出第二胎儿；如胎头高浮，为抢救胎儿，可行内倒转及臀牵引术。如第二胎儿为横位，可在宫缩间歇期试行外倒转使转成头位或臀位；如不成功，应立即破膜作内倒转及臀牵引术娩出之。在第二胎儿前肩娩出时，静脉推注麦角新碱0.2mg（高血压者禁用），再加速缩宫素滴注。第二胎儿娩出后，上腹部放置砂袋（1kg重）或用腹带紧裹腹部以防腹压突然下降引起休克。密切观察宫底高度及阴道流血情况，积极处理第三产程以防产后出血。胎盘娩出后，应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并根据胎盘、胎膜的组成情况，进一步判断为单卵或双卵双胎。产后2小时，产妇血压及心率平稳后，减轻砂袋重量；24小时后撤去。

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则

妊娠合并心脏病妊娠期的处理原则主要包括以下两方面：

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利也应提前住院待产。

(2)防治心力衰竭：保证充分休息，每日至少10小时睡眠。避免过劳及情绪激动。限制体重过度增长，整个孕期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。及时治疗心力衰竭。不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次医学教.育网搜集整理口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不主张用饱和量，以备心力衰竭加重时抢救用药，病情好转即停药。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

怎样处理妊娠晚期心衰

妊娠晚期心衰的处理原则是：待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。如为 严重心衰，经内科各种措施均未能奏效，如果继续发展必将导致母儿 死亡，也可边控制心衰边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担， 以挽救孕产妇生命。

卵巢囊肿妊娠处理

卵巢囊肿合并妊娠较常见，但恶性肿瘤少见妊娠。妊娠期合并卵巢囊肿较非孕期危害更大。妊娠合并良性卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%，恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌多。若无并发症，妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状。早孕时三合诊即能查得。中期妊娠以后不易查出，需依靠病史及B超诊断。早孕时肿瘤崁入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时可引起肿瘤破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，促使恶性肿瘤扩散。

早孕合并卵巢囊肿，可以等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产，妊娠晚期发现者，可等待至足月，临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产，同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，其处理原则同非孕期。

妊娠期哮喘的管理

妊娠哮喘恶化的原因较多，比如患者可能担心哮喘治疗影响胎儿，所以在医师的过度保守指导下减药甚至停药，这当然会引起哮喘恶化，其他原因包括性激素的改变、呼吸道感染等。哮喘恶化对胎儿的影响很大，这点毋庸置疑。所以预防哮喘恶化是妊娠哮喘治疗的重点。

妊娠自古就是头等大事，生活中很多妊娠妇女都是不情愿、不敢用药的，怕会影响腹中胎儿，这是非常值得钦佩的伟大精神，我们每一个人都来自父母，应对此怀有感恩之心。但妊娠哮喘的治疗有着很明确的规范，在担心的同时，我们也要积极处理哮喘。

必须强调的是：虽然我们无时不刻担心哮喘药物会影响妊娠，但在妊娠期间，主动出击治疗哮喘所带来的好处远胜药物(包括控制性用药和缓解症状用药)的潜在危害(A级证据)。

目前的证据表明：无论是ICS(比如布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等)，还是β2受体激动剂(比如沙丁胺醇、特布他林、班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等)，或者是白三烯受体调节剂(比如孟鲁司特)和茶碱，均不会增加胎儿异常的概率。这一点对妊娠妇女及医生都非常重要。

在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物药代动力学特性、药效以及危险性，总的来说，由于伦理学的原因许多治疗哮喘的药物尚缺乏对妊娠妇女的安全性资料，毕竟我们不可能在孕妇身上进行临床药物试验。FDA制定了妊娠期药物安全等级系统，将药物分成5个等级(A/B/C/D/X)，目前，大多数治疗哮喘的药物都属于B级和C级，B级大概是说比较安全，而C级则为可能有危险，要权衡利弊。凡事都有风险，应看风险大小，还要看获益与风险的比值，综合考虑后出击，不能因噎废食，也不要虎头虎脑。没有一种药物属于A级，也就是说，对妊娠哮喘妇女而言，没有绝对安全的药物。

哮喘的治疗，吸入激素自然是黄金角色，头等功臣。当然，对妊娠哮喘治疗而言，吸入激素(ICS)自然也是非常必要的。

然而，不少患者(甚至部分非呼吸科医生)谈激素色变，一旦怀孕了就更加是惶恐不安，试图停掉激素，这种行为必须喝止。目前已经有很好的证据表明:吸入激素(ICS)能够减少妊娠哮喘恶化，相反，妊娠期间停掉ICS则恰恰可能导致哮喘恶化。

其实这就一个权衡利弊的过程：若不治疗哮喘，一旦哮喘控制不佳甚至恶化，将会严重影响胎儿;若治疗哮喘，则相关药物有可能会影响胎儿。很显然，哮喘恶化对胎儿造成的伤害绝对要大于药物治疗所带来的影响，清晰明了地告诫这一点给妊娠妇女将非常重要，因为哮喘控制的好坏很大程度上取决于患者的治疗依从性。

当然，除了考虑药物的安全性以外，药物的必要性、有效性和用药途径也是需要考虑的，尽量使用吸入性药物治疗，因为这可以最大程度减少全身的吸收和对胎儿的影响。

以上说的是哮喘稳定期的管理，不要随便停掉之前的治疗，尤其是吸入激素。那么妊娠哮喘急性加重的话呢?可以静脉用激素吗?需要积极干预吗?

答案是：一旦妊娠哮喘妇女急性加重，我们应该更加积极主动出击采取治疗措施，而不是犹豫不决。为了避免引发胎儿缺氧，应该尽早用SABA、氧疗及趁早使用全身激素。尽管全身激素在妊娠期使用有副作用，但它的益处是大于重症或不稳定哮喘带来的危害。具体治疗方案，可以参考一般成人哮喘的激素治疗疗程及剂量。

孕妇妊娠期间要处理好猜想心理

其实，在孩子性别上的多虑是最没有意义的事，孩子是男孩女孩，早在精卵结合的生命之始就已经确定了，无论你想与不想，这都是不以人的意志为转移的。

猜想也好，想像也好，不是什么坏事，关键看你怎么想，想什么。积极的、美好的遐想会给胎儿的生长发育以良好的鼓励，消极的、悲观的乱想，却会给胎儿以不良，影响。

因此，在孕期，孕妇不能毫无节制地胡思乱想。

孕妇要把不必要的猜测换成有意义的想象，这也就是想像胎教。我国自古就有“欲了美好，数视璧玉”之说。现代科学也证明了想不是毫无意义的，想本身是一种念力，这种力会作用于自身，也可作用于他人。因此有人总结：看珠宝玉器，欣赏画，可使胎儿有美感;音乐可融和人心;观看军人队列，听雄壮的乐曲，可有秩序感等。这也就说明了妻子的感受都会影响到胎儿。胎儿心智方面的发展，更有赖于孕妇本身文化素质、道德情操的提高和深化。

妻子对未来的孩子的猜测与幻想，是孕妇的一个美好的愿望，也是妻子的一个美丽的梦。对此，丈夫可以加以正确引导，让孕妇多想一些对胎儿有益的事，消除那些对胎儿不利的想法。对于胎儿性别的猜测，不能造成孕妇的心理负担。

妊娠早期，胎儿未定形定性，丈夫要多引导妻子接触一些美好的事物，多有一些美好的想法，多做一些有益的活动。妊娠中期，要想像胎儿美丽、聪明、活泼，想像胎儿在阳光下健康成长。妊娠后期，常想像胎儿是多么可爱与逗人，他在眨着眼睛和你嬉戏。聪颖的胎儿需要在美好的愿望中逐渐长大。

哪些原因造成早产

前置胎盘(30%)：

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血及早产的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

妊高症(30%)：

妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。是引起早产的病因之一。

多胎妊娠(25%)：

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，早产、围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。

发现过期妊娠如何处理

如果孕妇妊娠到42周，甚至超过42周，一定要立即到医院看看。根据相关医术人员所说，这叫做“过期妊娠”。严重时会使孕妇难产，威胁到孕妇和胎儿的生命。

应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

1.产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

(1)宫颈条件成熟;

(2)胎儿≥4000g或IUGR;

(3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

(4)持续低E/C比值;

(5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

(6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2.产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

剖宫产指征有：

(1)引产失败;

(2)产程长，胎先露部下降不满意;

(3)产程中出现胎儿窘迫征象;

(4)头盆不称;

(5)巨大儿;

(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;

(7)高龄初产妇;

(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。

产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。