注射用曲妥珠单抗用法用量
注射用曲妥珠单抗用法用量
请按‘输液准备’的要求对复溶后药品进行充分稀释后使用。
请勿静推或静脉快速注射。
转移性乳腺癌
初次负荷剂量：建议本品的初次负荷量为4mg/kg。静脉输注90 分钟以上。应观察病人是
否出现发热，寒战或其它输注相关症状(见不良反应)。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。
维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。维持治疗直至疾病进展。
乳腺癌辅助治疗
在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗的给药方案为：8 mg/kg 初始负荷量后接着每 3 周 6 mg/kg 维持量，静脉滴注约 90 分钟。共使用17剂(疗程52周)。
注射用绒促性素的用法用量
1.成人用量：
①男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下，肌内注射1000～4000单位.每周 2～3次，持续数周至数月。为促发精子生成.治疗需持续6个月或更长.若精子数少于500万∕ml.应合并应用尿促性素12个月左右。
②促排卵.为女性无排卵性不孕或体外受精，于尿促性素末次给药后一天或氯米芬末次给药后5～7天肌内注射一次5000~10000单位，连续治疗3~6周期.如无效 应停药。
③黄体功能不全，于经期15～17天排卵之日起隔日注射一次1500单位，速用5次.可根据患者的反应作调整。妊娠后，须维持原剂量直至7～10孕周。
④功能性子宫出血.1000～3000单位肌内注射。习惯性流产、妊娠先兆流产1000 ～5000单位肌内注射。
2.小儿用量：
①发育性迟缓者睾丸功能测定.肌内注射2000单位.每日一次.连续3日。
②青春期前隐睾症.肌注1000—5000单位，每周2～3次，出现良好效应后即停用。 总注射次数不多于10次。
如何治疗早期乳腺癌
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗，罗氏靶向化疗药物“希罗达”已获得国家食品药品监督管理局批准完全可用于治疗进展期胃癌，且临床疗效确切、服用方便，被广大患者所认可，值得应用及推广。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用，各项临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点。与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，来曲唑的抗肿瘤作用更强，临床主要用于治疗抗雌激素治疗的晚期乳腺癌绝经后患者。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表阿霉素)加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。临床用于治疗女性复发转移乳腺癌;还可用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
转移性乳腺癌如何治疗
据美国癌症协会称，人们还一直认为，转移性乳腺癌患者基本算是已被判了死刑，5年生存率只有22%。
美国研究人员分析了追踪全美癌症病例的政府数据记录后发现，从1992年到1994年，50岁以下转移性乳腺癌患者的5年生存率是18%，从2005年到2012年，患者的5年生存率增加了一倍，增加到了36%。50岁以下转移性乳腺癌患者的中位生存期也从22个月增加到了近39个月，年龄在50岁到64之间的转移性乳腺癌患者中位生存期也从19个月增加到了近30个月。
为何生存期会延长，美国医学专家也列举了几个原因：
药物更有效。曲妥珠单抗(赫赛汀)等药显著延长了HER2阳性乳腺癌(恶性程度最高的乳腺癌类型之一)患者的长期生存期，曲妥珠单抗与其他药物联用时更是如此。现在几种乳腺癌新药已经上市，比如2015年获得FDA(美国食品药品监督管理局)批准用于治疗晚期乳腺癌绝经后患者的palbociclib，该药在临床试验中将患者的生存期从10个月延长到了20个月。
副作用更少。用eribulin(Halaven)等较新的化疗药治疗乳腺癌，不仅可以增加患者的总体生存率，而且恶心、呕吐、脱发、疲劳和中性粒细胞减少症等副作用也更少。
诊断更早。“我们现在能够更早诊断转移性乳腺癌，是因为我们现在有了比十年二十年前更好的影像检查手段——患者肩痛就会去看急诊，做CT扫描后发现已经出现肺转移，”专长于治疗乳腺癌的密歇根大学安娜堡分校肿瘤科医生Anne Schott说。
虽然转移性乳腺癌无法被治愈，但是我们现在已经有了可大大延长患者生存期、并改善患者生活质量的治疗方法，在盛诺一家转诊的癌症患者中，乳腺癌患者历来居女性患者首位。美国癌症协会的统计显示，美国乳腺癌5年生存率89%，中国是73.1%。与之相对应的数据是：美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5.5%。
盛诺一家合作医院MD安德森癌症中心，乳腺癌早期治愈率可达98%，主要获益于早发现早治疗，而中国早期发现不足20%，很多患者查出来已经转移或癌细胞扩散。切乳治疗给女性不仅仅带来形体上的缺陷，还会给女性造成心理阴影。MD安德森癌症中心治疗乳腺癌，早期可做保乳治疗，术后还可以对患者乳房进行修复，帮助患者恢复完美曲线，扫除女性患者心中的遗憾。
治疗白癜风最好的药
1、中一牌白蚀丸成份：紫草、灵芝、降香、补骨脂(盐炙)、丹参、红花、制何首乌、海螵蛸、牡丹皮、黄药子、苍术(泡)、甘草、蒺藜、龙胆。功能主治：白癜风,斑状白化病。用法用量：口服。一次2.5克(约20丸)，十岁以下小儿服量减半，一日3次。禁忌症：孕妇、肝功能不全者禁用。
2、补骨脂注射液(通络骨质宁膏)成份：该品主要成份为补骨脂。辅料：聚 山梨酯、注射用水。功能主治：白癜风、银屑病、牛皮癣。用法用量：加温软化，贴于患处，每贴连续使用2～4天。禁忌症：孕妇忌用。
3、天方(盐酸氮芥酊)成份：盐酸氮芥。功能主治：白癜风,斑状白化病,外阴白化病。用法用量：外用，用棉签蘸取药液涂患处，一日2次。禁忌症：对本品过敏者禁用。
氯化钠注射用法用量
1.高渗性失水
高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：
[血钠浓度(mmol/L)-142]
所需补液量(L)= ——————————— ×0.6×体重(kg)
血钠浓度(mmol/L)
一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水
原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7：3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg) ×142]/154;
②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。
3.低渗性失水
严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。
当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.低氯性碱中毒
给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
5.外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。
注射用曲妥珠单抗药理作用
曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。此抗体属IgGl型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。 人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中CHO)产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。国仓鼠卵巢细胞
HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致 HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。 曲妥珠单抗在体外及动物实验中均显示可抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。另外，曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)的潜在介质。在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
有哪些药物可以治疗乳腺癌
“乳腺癌治疗中药+乳腺癌内分泌治疗药+增强免疫功能药”的乳腺癌综合治疗是临床公认的、效果最好的治疗模式。以中药达到有效控制原发癌灶并减轻症状，目前最好的乳腺癌中药是西黄丸、芪珍胶囊、参丹散结胶囊等。三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)是临床公认的乳腺癌内分泌治疗首选药，疗效确切，价格低廉。增强免疫功能药微达康颗粒和贞芪扶正颗粒可以扶正固本、益肾安神、补气养血、填精生髓，是提高免疫力增强骨髓造血功能方面的首选药。
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。
西黄丸
西黄丸是抗癌中成药的经典名方。
芪珍胶囊
芪珍胶囊以珍珠、黄芪、三七等名贵中药通过精心配伍。
参丹散结胶囊
中晚期乳腺癌治疗药物，理气化痰、活血行瘀。
珍香胶囊
珍香胶囊汲取祖国医学之精华，选用珍珠、麝香、血竭、人参、牛黄、冰片等三十几味无毒天然名贵中药材用现代科学工艺浓缩提取精制而成。
这几种药物都是临床上常用的抗癌药物，尤其对于治疗乳腺癌有着很好的效果。当然，到底适合用哪种药物还是要因人而异，这个要根据个人体质和症状来定，还是要遵患者的主治医师嘱托，毕竟只有主治医师才是最了解患者身体状况的。
分子靶向治疗乳腺癌弹无虚发
在乳腺癌的发病因素中，有一个叫作HER2的致癌基因起了主要的作用，近三分之一的乳腺癌患者存在着HER2基因的过度表达，该基因的扩增目前已成为临床医学上评估乳腺癌恶性程度、乳腺癌患者术后复发及预后风险的重要指标。
通常乳腺癌的治疗是以手术、化疗、内分泌治疗和放射治疗相结合的综合治疗，经过长期的医学实践，以上四种治疗方法取得了稳定、可靠的疗效，但随着时间的推移，作为传统治疗手段其在发展中遇到了瓶颈，很难再进一步提高疗效，且毒副作用明显，已经不能满足乳腺癌患者越来越高的要求。
前面提到，有近三分之一的乳腺癌患者存在致癌基因HER2的过度表达，这些患者的肿瘤细胞恶性程度高，容易复发并产生远处转移，治疗比较困难，将来的预后也比较差。针对这样的特点，从事临床药物研究的专家们和临床医生密切配合，经过多年努力，研制出了第一个针对HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗，从1998年正式开始在临床应用至今已整整10年，被证明是一个有效的药物。曲妥珠单抗是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。
既然分子靶向治疗具有如此神奇的疗效，那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。拿曲妥珠单抗来说，在使用前首先要确定乳腺癌患者体内有没有可以进攻的目标，即HER2基因表达的蛋白受体，临床上检测HER2基因就相当于在使用雷达和卫星定位，一旦明确目标的存在，使用曲妥珠单抗就能取得明显的打击效果;否则，如果目标不明确，也就是说对HER2基因呈阴性反应的患者，盲目使用只会事倍功半。
因此，在乳腺癌患者的前期手术治疗过程中，应常规检测HER2基因的表达情况，以便为将来的分子靶向治疗创造有力条件，做到“精确制导，弹无虚发”。
妇科肿瘤的药物
1、细胞毒类药
1.1、作用于DNA化学结构的药物。烷化剂,如氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX);铂类化合物,如顺氯氨铂(DDP)、奥沙利铂(OXA)等。
1.2、作用于核酸转录的抗生素药物。如,放线菌素-D(ACD)、阿柔比星(ACLA)等。
2、影响内分泌平衡的药物
2.1、性激素类药物,包括雄激素药物如甲睾酮等;雌激素药物如已烯雌酚等。
2.2、性激素调变剂,包括抗雌激素药物如他莫昔芬(TAM)、托瑞米芬等;抗雄激素药物如氟他特米、比卡鲁胺等。
3、生物反应调节剂
3.1、细胞免疫增强剂如白细胞介素-2、胸腺肽等。
3.2、巨噬细胞增强剂如干扰素、腺病毒P53等。
4、分子靶向药物
4.1、克隆抗体药物如曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等。
4.2、用于转导的抑制药物如吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、拉帕替尼等。